2021年结核病防治知识培训海拉尔农垦总医院感控科海拉尔农垦总医院感控科20212021年年3 3月月一、解读一、解读“十三五全国结核病防十三五全国结核病防治规划文件的相关内容；治规划文件的相关内容；二、结核病人登记，传染病卡上报二、结核病人登记，传染病卡上报本卷须知；本卷须知；三、医院结核病消毒隔离三、医院结核病消毒隔离解读解读“十三五全国结核病防治规十三五全国结核病防治规划文件的相关内容划文件的相关内容20212021年年2 2月月1 1日日此件公开发布此件公开发布一、结核病以肺结核为主，经一、结核病以肺结核为主，经过呼吸道传播，是严重危害人民群过呼吸道传播，是严重危害人民群众身体安康的传染病。众身体安康的传染病。二目前面临的情势二目前面临的情势目前我国仍是全球目前我国仍是全球3030个结核病高负担个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约国家之一，每年新发结核病患者约9090万例，位居全球第万例，位居全球第3 3位。结核病发病人位。结核病发病人数依然较多，中西部地域、乡村地域数依然较多，中西部地域、乡村地域结核病防治情势严峻。部分结核病定结核病防治情势严峻。部分结核病定点医疗机构诊治条件较差，防治所需点医疗机构诊治条件较差，防治所需设备设备缺乏，基层防治力量薄弱，设备设备缺乏，基层防治力量薄弱，流动人口结核病发现和治疗管理难度流动人口结核病发现和治疗管理难度大，公众对结核病防治知识认知度不大，公众对结核病防治知识认知度不高，防备认识普遍不强。高，防备认识普遍不强。三规划目的三规划目的1.1. 首先论述了结核病防治任务首先论述了结核病防治任务的重要性，总结的重要性，总结 实施以来获得的成实施以来获得的成果，分析了面临的问题和挑战，明确果，分析了面临的问题和挑战，明确了了“十三五期间任务要求。十三五期间任务要求。2.2.提出到提出到20202020年，全国肺结核发病率年，全国肺结核发病率下降到下降到58/1058/10万的总体目的万的总体目的主要义务及措施如下：主要义务及措施如下： 一、是完善结核病防治效力体系。一、是完善结核病防治效力体系。健全效力网络，明确定点诊疗机构，健全效力网络，明确定点诊疗机构，方便患者就医。强化各地要进一步方便患者就医。强化各地要进一步完善结核病分级诊疗和综合防治效完善结核病分级诊疗和综合防治效力方式，提高效力才干。力方式，提高效力才干。二、是多途径发现患者。加强对肺二、是多途径发现患者。加强对肺结核可疑病症者的排查，加大就诊结核可疑病症者的排查，加大就诊人群中患者发现力度，开展重点人人群中患者发现力度，开展重点人群的肺结核自动筛查，加大病原学群的肺结核自动筛查，加大病原学检查和耐药检查力度，及早发现患检查和耐药检查力度，及早发现患者。者。 三、是规范诊疗行为。规范定点医疗机构结核病诊疗效力，确保患者全程规范治疗，减少耐药发生。规范耐多药肺结核患者的住院治疗及出院后纳入门诊登记管理。加强医疗质量控制。 四、是做好患者安康管理效力。要按照国家根本公共卫生效力工程要求做好肺结核患者安康管理效力，提高患者治疗依从性。推进结核病患者家庭医生签约效力制度。 五、是做好医疗保险和关怀救助任务。要将临床必需、平安有效、价钱合理、运用方便的抗结核药品按规定纳入根本医保基金支付范围。逐渐将肺结核纳入根本医疗保险门诊特殊病种支付范围。对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助。 六、是加强重点人群结核病防治。加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。强化学校结核病防控，防止结核病聚集性疫情。做好流动人口及监管场所羁押人群结核病防控任务。 七、是保证抗结核药品供应。规范抗结核药品临床运用，完善药品采购机制，加强药质量量抽检，确保抗结核病药品保证供应，质量平安。 八、是提高信息管理效率。进一步加强结核病防治信息化建立，强化信息整合，逐渐实现结核病患者全疗程信息化管理，及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。 总体要求：总体要求：1.1.报告肺结核患者和疑似肺结核患报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率到达者的总体到位率到达95%95%以上。病以上。病原学检查阳性肺结核患者的亲密接原学检查阳性肺结核患者的亲密接触者筛查率到达触者筛查率到达95%95%。肺结核患者。肺结核患者病原学阳性率到达病原学阳性率到达50%50%以上。耐多以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率到达药肺结核高危人群耐药筛查率到达95%95%以上。以上。2.2.肺结核患者胜利治疗率到达肺结核患者胜利治疗率到达90%90%以上。基层医疗卫活力构肺结核患以上。基层医疗卫活力构肺结核患者规范管理率到达者规范管理率到达90%90%以上。以上。3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率到达毒感染者的结核病检查率到达90%以上。公众结以上。公众结核病防治中心知识知晓率到达核病防治中心知识知晓率到达85%以上。以上。4.一切地市级定点医疗机构具备开展药敏实验、一切地市级定点医疗机构具备开展药敏实验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的才干。一切菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的才干。一切县级定点医疗机构具备痰涂片和痰培育检测才干。县级定点医疗机构具备痰涂片和痰培育检测才干。东中部地域和西部地域分别有东中部地域和西部地域分别有80%和和70%的县的县市、区具备开展结核病分子生物学诊断的才干。市、区具备开展结核病分子生物学诊断的才干。5.实现根本医疗保险、大病保险、医疗救助等制实现根本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生工程的有效衔接。添加抗结核药品度与公共卫生工程的有效衔接。添加抗结核药品供应，提高患者门诊和住院医疗费用保证程度，供应，提高患者门诊和住院医疗费用保证程度，减少患者因经济缘由终止治疗，减轻患者负担，减少患者因经济缘由终止治疗，减轻患者负担，防止因病致贫、因病返贫。防止因病致贫、因病返贫。三、防治措施三、防治措施一完善防治效力体系。一完善防治效力体系。1.1.健全效力网络。各地域要明确省、市、县三级健全效力网络。各地域要明确省、市、县三级结核病定点医疗机构，并予以公布。结核病定点医疗机构，并予以公布。2.2.加强队伍建立。各级疾病预防控制机构、定点加强队伍建立。各级疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫活力构要配备专人担任结医疗机构和基层医疗卫活力构要配备专人担任结核病防治任务。加强者员培训，提高承当结核病核病防治任务。加强者员培训，提高承当结核病诊疗和防治管理任务人员的效力才干。诊疗和防治管理任务人员的效力才干。3.推进防治结合。推进防治结合。各级各类医疗卫活力构发现肺结核患者和各级各类医疗卫活力构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进展网络疑似患者要按照传染病报告要求进展网络直报，并将其转诊至当地定点医疗机构。直报，并将其转诊至当地定点医疗机构。二多途径发现患者。二多途径发现患者。1.加大就诊人群中患者发现力度。各级各类加大就诊人群中患者发现力度。各级各类医疗卫活力构该当在诊疗和安康体检任务医疗卫活力构该当在诊疗和安康体检任务中，加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中中，加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑病症者的排查，发现肺带血等肺结核可疑病症者的排查，发现肺结核疑似患者应转诊到当地定点医疗机构结核疑似患者应转诊到当地定点医疗机构进展规范诊治，并及时报告。进展规范诊治，并及时报告。六加强重点人群结核病防治。六加强重点人群结核病防治。3.3.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原那加强流动人口结核病防控。按照属地管理原那么，做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊么，做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访效力等任务。追踪、信息登记和治疗、随访效力等任务。四、组织实施四、组织实施一加强组织指点。一加强组织指点。二落实部门职责。二落实部门职责。建立健全结核病防治信息管理和共享机制。大力建立健全结核病防治信息管理和共享机制。大力普及结核病防治知识。普及结核病防治知识。将结核病防治知识纳入医务人员的岗位培训和教将结核病防治知识纳入医务人员的岗位培训和教育内容。育内容。二、结核病人登记，传染病卡上报本卷须知；二、结核病人登记，传染病卡上报本卷须知； 临床医生：疑心是肺结核，要做相关检查时，首临床医生：疑心是肺结核，要做相关检查时，首先规范准确录入或核对电子门诊日志中患者首页先规范准确录入或核对电子门诊日志中患者首页里面的根本信息和就诊信息，一但确诊为肺结核，里面的根本信息和就诊信息，一但确诊为肺结核，需求及时报卡，有效防止出现因患者信息不全或需求及时报卡，有效防止出现因患者信息不全或错误导致的漏报，迟报景象。错误导致的漏报，迟报景象。初诊初诊3 3个概念；复诊个概念；复诊2 2个概念个概念 以下结核必需求在以下结核必需求在24小时内上报：小时内上报：1、经影像科、经影像科室明确诊断为肺结核或结核空洞、结核性胸膜炎；室明确诊断为肺结核或结核空洞、结核性胸膜炎；或诊断为思索、疑心、疑似肺结核或肺结核？部或诊断为思索、疑心、疑似肺结核或肺结核？部分硬结钙化，或经过防痨科专家会诊后明确诊断分硬结钙化，或经过防痨科专家会诊后明确诊断的；的；2、经检验科痰片镜检或培育查出有结核分、经检验科痰片镜检或培育查出有结核分枝杆菌的；枝杆菌的；3、曾经在其他医院确诊并在治疗的，、曾经在其他医院确诊并在治疗的，第一次来我院就诊或以前既往有结核病史，此次第一次来我院就诊或以前既往有结核病史，此次查出结核又复发的，均要上报；同时登记在传染查出结核又复发的，均要上报；同时登记在传染病大本上。病大本上。 三、医院结核病消毒隔离三、医院结核病消毒隔离结核性胸膜炎患者结核性胸膜炎患者医生在做抽取胸腔积液过程中严厉医生在做抽取胸腔积液过程中严厉执行无菌操作规程，近间隔操作时执行无菌操作规程，近间隔操作时为防止发生体液喷溅，必要时带护为防止发生体液喷溅，必要时带护目镜和穿隔离衣，抽取胸水后应先目镜和穿隔离衣，抽取胸水后应先用用1:2000mg1:2000mg文华液消毒文华液消毒3030分钟后方分钟后方可倒入下水道内。可倒入下水道内。开放性的肺结核开放性的肺结核1 1、为防止传染病分散，建议立刻转诊到传染病、为防止传染病分散，建议立刻转诊到传染病医院治疗医院治疗 2 2、对于暂时不能转诊的患者要求单间隔离，、对于暂时不能转诊的患者要求单间隔离，医生护士在做诊疗过程中要带好帽子和口罩医生护士在做诊疗过程中要带好帽子和口罩3 3、诊疗护理操作前后，要严厉执行手卫生规范，、诊疗护理操作前后，要严厉执行手卫生规范，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必需医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必需洗手和或用速干洗手液消毒。对于非急诊用仪器洗手和或用速干洗手液消毒。对于非急诊用仪器如：血压计、听诊器等必需公用，其他不能公用如：血压计、听诊器等必需公用，其他不能公用的物品如轮椅、担架等，在每次运用后必需经过的物品如轮椅、担架等，在每次运用后必需经过清洗及消毒处置清洗及消毒处置2000mg/L2000mg/L含氯消毒剂。含氯消毒剂。对患者吐痰应叮嘱家属要用纸包好放置在黄色医对患者吐痰应叮嘱家属要用纸包好放置在黄色医疗废物袋内，并用文化液疗废物袋内，并用文化液1:20001:2000浓度消毒，密封浓度消毒，密封后外面要贴有特殊感染标识，并有相关记录。后外面要贴有特殊感染标识，并有相关记录。患者接触的物体外表及地面每天要用患者接触的物体外表及地面每天要用1:20001:2000含氯含氯的消毒液湿式擦洗消毒，；患者被褥、床单等必的消毒液湿式擦洗消毒，；患者被褥、床单等必需单独送洗，要求放置在黄色医疗废物袋内，外需单独送洗，要求放置在黄色医疗废物袋内，外面要贴有特殊感染标识，并有相关记录。面要贴有特殊感染标识，并有相关记录。病人在出院后要立刻做好终末消毒，封锁门窗，病人在出院后要立刻做好终末消毒，封锁门窗，用紫外线灯照射用紫外线灯照射1 1小时，方可在收入病人。小时，方可在收入病人。医护人员要严厉执行消毒隔离制度。医护人员要严厉执行消毒隔离制度。