麻醉中通气管理的重要性麻醉中通气管理的重要性在在与与麻麻醉醉有有关关的的死死亡亡病病例例中中，因因严严重重困困难难气气道处理失败者大约占道处理失败者大约占30%30%。气气道道困困难难的的程程度度越越高高，患患者者发发生生严严重重并并发发症症如脑损害或死亡的危险性就越大。如脑损害或死亡的危险性就越大。美美国国麻麻醉醉医医师师学学会会调调查查：93%93%的的麻麻醉醉事事故故是是由由不不良良呼呼吸吸系系统统事事件件所所引引发发。气气管管插插管管失失败败是首要原因。是首要原因。通气管理是麻醉医师的基本技能和重要任务通气管理是麻醉医师的基本技能和重要任务Caplan RA, Posner KL, Ward RJ, Cheney FW. Adverse respiratory events in anesthesia: a closed claims analysis. Anesthesiology 1990;72:828-833. Benumof JL, Scheller MS. Anesthesiology 1989;71:769-778. 1 1SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展传统的通气方式面罩通气面罩通气面罩通气面罩通气 最少需要两只手完成最少需要两只手完成 困难时需要两个人甚至困难时需要两个人甚至三个人共同完成三个人共同完成 面罩密闭困难面罩密闭困难 气体进入胃肠道气体进入胃肠道 潜在梗阻潜在梗阻 在一些情况下无法实施在一些情况下无法实施2 2SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展传统的通气方式气管插管（气道管理的金标气管插管（气道管理的金标气管插管（气道管理的金标气管插管（气道管理的金标准）准）准）准）操操作作人人员员需需要要接接受受训训练练，并熟练掌握操作技术并熟练掌握操作技术咽喉部软组织损伤咽喉部软组织损伤严重血流动力学反应严重血流动力学反应在一些情况下无法实施在一些情况下无法实施3 3SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展喉上气道装置喉上气道装置喉喉上上气气道道装装置置的的出出现现的的确确是是气气道道管管理理历史上的一个里程碑。历史上的一个里程碑。 Stephen F. Dierdorf, M.D对于失去自主呼吸而又无法进行正压通气的患对于失去自主呼吸而又无法进行正压通气的患者来讲，使用喉罩通气道可以挽救生命；同时，者来讲，使用喉罩通气道可以挽救生命；同时，它还为气管插管提供了宝贵的时间。它还为气管插管提供了宝贵的时间。 4 4SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展喉上气道装置喉上气道装置在在19931993年年，ASAASA困困难难气气道道管管理理小小组组将将喉喉罩罩列列入入“困难气道管理操作规范困难气道管理操作规范”。Caplan教教授授认认为为，在在困困难难气气道道处处理理中中，LMA犹犹如如麻麻醉醉科科医医师师臂臂膀膀上上的的第第三三只只手手。因因为为其其使使用用毋毋需需使使用用直直接接喉喉镜镜显显露露声声门门，所所以以声声门门显露困难不再是建立通畅呼吸道的障碍。显露困难不再是建立通畅呼吸道的障碍。Caplan RA. Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on management of the difficult airway. Anesthesiology 1993;78：597. 5 5SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展喉上气道装置喉上气道装置早期主要是针对困难面罩通气。早期主要是针对困难面罩通气。目目前前是是用用于于困困难难气气道道处处理理和和常常规规手手术术的气道管理。的气道管理。One Hand, Two Hands, or No Hands for Maximizing Airway Maneuvers。 1. Br J Anaesth. 2004; 93: 4975002. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. 2005; 19(4), 641659.3. Isono S. Anesthesiology. 2008 Oct;109(4):576-7. 6 6SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展设计新型喉上通气装置的目的和要求设计新型喉上通气装置的目的和要求插插入入不不需需要要直直接接喉喉镜镜、良良好好的的照照明明和和其其他他器器械械，即即能能够够在在不不显显露露声声门门的的情情况况下下快快速速完完成成其其插插入入操操作作，并并能能够够获获得得满满意意的的肺肺通通气气效效果果。从从而而作作为为处处理理CVCICVCI患者的应急气道。患者的应急气道。克服面罩通气困难。克服面罩通气困难。Hein C, et al. Emerg Med Australas 2006;18:478-83. Hein C, et al. Emerg Med Australas 2006;18:478-83. Hooshanqi H, Wong DT. Can J Anaesth 2008;55(3):177-85 Hooshanqi H, Wong DT. Can J Anaesth 2008;55(3):177-85 在需要时允许实施气管插管操作。在需要时允许实施气管插管操作。 困难气道处理困难气道处理7 7SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展设计新型喉上通气装置的目的和要求设计新型喉上通气装置的目的和要求1.1.通通气气中中维维持持呼呼吸吸道道通通畅畅所所需需的的操操作作和和困困难难较较面面罩罩少少, ,并并能能避避免免使使用用面面罩罩时时的的许许多多合合并并症症，如如皮皮炎炎，眼眼和和面面神经损伤等。神经损伤等。 3.3.能够减少或避免胃内容物反流误吸的危险。能够减少或避免胃内容物反流误吸的危险。2.2.与与气气管管导导管管相相比比，插插入入所所需需要要的的麻麻醉醉深深度度较较浅浅；对对气气道道的的刺刺激激和和损损伤伤较较轻轻；麻麻醉醉维维持持中中通通气气阻阻力力较较小小，附加吸气功较低。附加吸气功较低。 常规气道常规气道4.4.操作容易，安全可靠，减少麻醉医师的工作负担。操作容易，安全可靠，减少麻醉医师的工作负担。5.5.价格便宜。价格便宜。8 8SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展1987198719871987年年年年12121212月月月月，世世世世界界界界上上上上第第第第一一一一个个个个商商商商业性业性业性业性LMALMALMALMA诞生。诞生。诞生。诞生。1988198819881988年年年年，LMALMALMALMA在在在在英英英英国国国国被被被被批批批批准准准准正正正正式进入临床。式进入临床。式进入临床。式进入临床。1992199219921992年年年年，LMALMALMALMA在在在在美美美美国国国国被被被被FDAFDAFDAFDA批批批批准准准准应用于临床。应用于临床。应用于临床。应用于临床。目前临床应用目前临床应用目前临床应用目前临床应用 3 3 3 3亿亿亿亿例例例例喉罩通气道喉罩通气道9 9SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展喉罩通气道喉罩通气道存在的问题存在的问题1.1.1.1.通通通通气气气气罩罩罩罩和和和和咽咽咽咽部部部部结结结结构构构构形形形形状状状状不不不不够够够够匹匹匹匹配配配配，呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道密密密密闭闭闭闭性性性性能不佳。能不佳。能不佳。能不佳。2.2.2.2.在麻醉和恢复过程中容易发生移位。在麻醉和恢复过程中容易发生移位。在麻醉和恢复过程中容易发生移位。在麻醉和恢复过程中容易发生移位。3.3.3.3.气道密封压低，无法应用于正压通气。气道密封压低，无法应用于正压通气。气道密封压低，无法应用于正压通气。气道密封压低，无法应用于正压通气。 4.4.4.4.消消消消化化化化道道道道和和和和呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道无无无无法法法法有有有有效效效效隔隔隔隔离离离离，有有有有发发发发生生生生反反反反流流流流误误误误吸吸吸吸和胃充气的潜在危险。和胃充气的潜在危险。和胃充气的潜在危险。和胃充气的潜在危险。 1010SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展Proseal LMA 与标准与标准与标准与标准LMALMALMALMA相比，相比，相比，相比，ProsealProseal LMALMA在以下几个方面在以下几个方面在以下几个方面在以下几个方面进行了改进：进行了改进：进行了改进：进行了改进： 1. 1. 1. 1.引流管引流管引流管引流管 2. 2. 2. 2.双套囊双套囊双套囊双套囊 3. 3. 3. 3.通气罩通气罩通气罩通气罩 4. 4. 4. 4.通气导管通气导管通气导管通气导管 5. 5. 5. 5.内嵌式牙垫内嵌式牙垫内嵌式牙垫内嵌式牙垫 6. 6. 6. 6.手指置放套手指置放套手指置放套手指置放套 7. 7. 7. 7.专用插入引导装置专用插入引导装置专用插入引导装置专用插入引导装置 20002000年诞生年诞生可用性？可用性？安全性！安全性！有效性！有效性！并发症？并发症？价格？价格？1111SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展Hung O. Unanticipated difficult intubation. Curr Opin Anaesthesiol 2004 ; 17:479-81. 联联合合导导气气管管1212SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展喉导管喉导管Russi CS, et al. The laryngeal tube device: a simple and timely adjunct to airway management. Am J Emerg Med 2007;25(3):263-7. 1313SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展Easy Tube1414SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展CobraPLA 通气道通气道六种型号1515SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展Airway Management DeviceTM咽气道咽气道1616SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展i-gel supraglottic airway胃通道远端开口胃通道远端开口胃通道胃通道内置性牙垫内置性牙垫双导管稳定器双导管稳定器会厌阻挡会厌阻挡非充气性套囊非充气性套囊通气导管通气导管1717SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展咽阻塞式通气道咽阻塞式通气道1818SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA通气道通气道1919SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展WHY SLIPA？ 20012001年年年年Don Don Don Don MillerMillerMillerMiller在在在在小小小小儿儿儿儿麻麻麻麻醉醉醉醉中中中中应应应应用用用用 LMALMALMALMA时时时时遇遇遇遇到到到到3 3 3 3例例例例反反反反流流流流误误误误吸吸吸吸胆胆胆胆汁汁汁汁的的的的病病病病例例例例，此此此此外外外外他他他他的的的的同同同同事事事事在在在在使使使使用用用用LMALMALMALMA实实实实施施施施麻麻麻麻醉醉醉醉的的的的成成成成人人人人因因因因误误误误吸吸吸吸而而而而不不不不得得得得不不不不实实实实施施施施气气气气管管管管插插插插管管管管。这这这这促促促促使使使使他他他他去去去去探探探探索索索索一一一一个个个个能能能能够够够够降降降降低低低低胃胃胃胃内内内内容容容容物物物物反反反反流流流流误误误误吸吸吸吸危险的喉上通气装置危险的喉上通气装置危险的喉上通气装置危险的喉上通气装置。 2002200220022002年年年年9 9 9 9月月月月在在在在DurbanDurbanDurbanDurban举举举举行行行行的的的的全全全全非非非非医医医医学学学学大大大大会会会会上上上上，Don Don Don Don MillerMillerMillerMiller正正正正式式式式推推推推出出出出了了了了SLIPASLIPASLIPASLIPA通通通通气气气气道道道道 ，几几经经改改进进后后于于20042004年年6 6月月正正式式将其将其推向市场推向市场 。 . 2020SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展 WHATS SLIPA？SLIPA? SLIPA? Streamlined Liner of the Pharynx AirwayStreamlined Liner of the Pharynx Airway咽气道改进垫圈咽气道改进垫圈咽气道改进垫圈咽气道改进垫圈Miller DM, Light D. Anaesthesia 2003;58:136-42. Miller DM, Light D. Anaesthesia 2003;58:136-42. 2121SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展WHATS SLIPA？从从整整体体上上看看，SLIPASLIPA通通气气道道就就像像是是一一只只人人脚脚，但但在在足足尖尖、足足背背和和足足跟跟处处有有不不同同形形状状的的突突起起。形形状状就就像像是是由由人人咽咽部部结结构构压制而成。压制而成。 SLIPA is not SLIPA is not slipperslipper, but it does like a , but it does like a slipperslipper. .由特殊软塑料材料吹制塑形而成，结构简单。由特殊软塑料材料吹制塑形而成，结构简单。2222SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展WHATS SLIPA？为为了了降降低低胃胃内内容容物物反反流流误误吸吸的的风风险险，SLIPASLIPA通通气气道道的的前前部部设设计计有有一一个个可可容容纳纳50 50 mlml反反流流液液体体的的空空腔腔，所所以以其其前前端端突突起起就就象象是是“足足趾趾”一样。一样。Miller Miller DM, DM, Light Light D. D. Anaesthesia Anaesthesia 2003;58:136-42. 2003;58:136-42. 2323SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展WHATS SLIPA？Miller DM, .asa-abstracts.com 2004;A15312424SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展WHATS SLIPA？当当SLIPA通通气气道道是是处处于于正正确确位位置置时时，其其前前端端的的突突起起正正好好是是位位于于食食管管开开口口内内，亦亦可可对对胃胃反流物起一定的阻隔作用。反流物起一定的阻隔作用。喉喉对对SLIPA通通气气道道前前端端突突起起的的压压迫迫可可对对其其产产生生自自然然固固定定作用作用2525SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展WHATS SLIPA？在在连连接接SLIPA通通气气道道前前部部和和后后面面导导管管的的桥桥接接部部分分，也也就就是是在在“足足背背”处处也也有有一一个个突突起起，其其设设计计目目的的是是密密封封舌舌根根组组织织，以以获获得得满满意意的的呼呼吸道密封压。吸道密封压。 2626SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展WHATS SLIPA？在在SLIPASLIPA通通气气道道后后端端，即即“足足跟跟”的的位位置置有有另另外外一一个个突突起起。这这个个突突起起的的作作用用是是使使SLIPASLIPA通气道稳定在鼻咽和食管之间。通气道稳定在鼻咽和食管之间。 软软腭腭向向下下嵌嵌压压 SLIPASLIPA通通气气道道后后端端的的足足跟跟部部突突起起可可产产生生自自然然固定作用固定作用2727SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展WHATS SLIPA？由由于于足足趾趾处处的的突突起起小小于于足足背背部部的的突突起起，所所以以在在两两个个突突起起之之间间有有一一明明显显的的凹凹陷陷。设设计计该该凹凹陷陷的的目目的的是是减减小小此此易易损损解解剖剖部部位位的的压压力力，以以预防因压迫所致的舌下神经损伤。预防因压迫所致的舌下神经损伤。 2828SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展LMA的的近近端端更更靠靠近近舌舌骨骨，并并且且远远端端进进入入食食管管上上端端更更深深，从从而而容易导致舌下神经和喉返神经损伤容易导致舌下神经和喉返神经损伤 Brimacombe JBrimacombe J，et alet al Br J Anaesth. Br J Anaesth. 20052005；9595：420-423 420-423 2929SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展WHATS SLIPA？由由于于SLIPA通通气气道道的的形形状状完完全全符符合合咽咽腔腔内内表表面面结结构构，所所以以无无需需充充气气罩罩即即可可获获得得足足够够的的呼呼吸道密封性。吸道密封性。 3030SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展六种供成年人用的六种供成年人用的SLIPASLIPA通气道通气道 57 55 53 51 49 473131SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA型号的选择厂商推荐4747 体型较小的女性和青少年患者体型较小的女性和青少年患者4949、51 51 大多数女性患者，等同于大多数女性患者，等同于3 3# #LMALMA53 53 体型较大的女性和中小体型的男性患体型较大的女性和中小体型的男性患 者，等同于者，等同于4#LMA4#LMA5555、5757 中等到较大体型的男性患者，等同于中等到较大体型的男性患者，等同于 5#LMA 5#LMA3232SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA型号的选择厂商推荐Miller DM, Camporta L. Can J Anaesth 2006;53:188-93. Miller DM, Camporta L. Can J Anaesth 2006;53:188-93. 3333SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPASLIPA编号和患者甲状软骨宽度相关编号和患者甲状软骨宽度相关Miller DM, Camporta L.Miller DM, Camporta L. Can J Anaesth 2006;53:188-93. Can J Anaesth 2006;53:188-93. 3434SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA插入前的准备润滑：非常重要润滑：非常重要插插入入前前，应应在在SLIPASLIPA通通气气道道前前端端、背背部部和和各各个个突突起起处处涂涂上上水水溶溶性性润润滑滑剂剂，最最好好是水溶性利多卡因凝胶。是水溶性利多卡因凝胶。3535SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展润润滑滑操操作作3636SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展润滑操作润滑操作3737SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA插入前的准备预氧和麻醉诱导3838SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA的插入操作方法张开口腔、提起下颌张开口腔、提起下颌 Anaesth Intensive Care, 2005,33:756-61.3939SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA的插入操作方法紧贴硬腭插入口腔内，轻柔向下推进紧贴硬腭插入口腔内，轻柔向下推进 4040SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA的插入操作方法足跟突起到达软腭，稍微感到阻力足跟突起到达软腭，稍微感到阻力 4141SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA的插入操作方法足跟突起滑入鼻咽和软腭之间可有明显的顿挫感足跟突起滑入鼻咽和软腭之间可有明显的顿挫感 4242SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展处于正确位置的处于正确位置的SLIPA通气道通气道与咽腔结构吻合，气道密闭良好与咽腔结构吻合，气道密闭良好4343SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展正压通气或自主呼吸正压通气或自主呼吸4444SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展插入操作技巧后仰头部或抬高下颌后仰头部或抬高下颌 有助于提高成功率有助于提高成功率Can J Anaesth, 2008,55:177-85.4545SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展插入操作技巧Miller DM, .asa-abstracts.com 2004;A15314646SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展插入操作技巧Miller DM, .asa-abstracts.com 2004;A15314747SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展插入操作技巧4848SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展提起下颌，头部后仰提起下颌，头部后仰 4949SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展插入操作技巧插插入入前前和和插插入入中中压压缩缩SLIPASLIPA通通气气道道前前部部的的空空腔腔部部分分可可使使其其容容易易通通过过患患者者的齿间隙。的齿间隙。Miller DM, Camporta L.Miller DM, Camporta L. Can J Anaesth 2006;53:188-93. Can J Anaesth 2006;53:188-93. 5050SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展插入操作技巧5151SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展插入操作技巧亚亚洲洲人人的的体体型型较较欧欧美美人人相相对对为为小小，除除了了选选择择的的型型号号应应该该较较厂厂商商小小一一号号外外，还还应应确确保保手手边边有有相相邻邻型型号号的的SLIPASLIPA通通气气道，以备不时之需。道，以备不时之需。Miller DM, Camporta L.Miller DM, Camporta L. Can J Anaesth 2006;53:188-93. Can J Anaesth 2006;53:188-93. 5252SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展通气管理要点通气管理要点SLIPASLIPA通气道插入后立即出现呼吸道梗阻：通气道插入后立即出现呼吸道梗阻： 原因一：原因一：原因一：原因一：SLIPASLIPA通气道前端使会厌下翻所致：通气道前端使会厌下翻所致：通气道前端使会厌下翻所致：通气道前端使会厌下翻所致： 后仰患者头部或抬高患者下颌后仰患者头部或抬高患者下颌后仰患者头部或抬高患者下颌后仰患者头部或抬高患者下颌 或暂时将或暂时将或暂时将或暂时将SLIPASLIPASLIPASLIPA通气道推向更深处通气道推向更深处通气道推向更深处通气道推向更深处 大多数解决大多数解决 原因二：麻醉深度不满意引发喉痉挛所致原因二：麻醉深度不满意引发喉痉挛所致 加深麻醉加深麻醉或或静脉应用小剂量琥珀胆碱静脉应用小剂量琥珀胆碱 拔出重新插入5353SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展通气管理注意事项通气管理注意事项由由于于SLIPA通通气气道道是是根根据据患患者者头头部部处处于于正正中中位位的的咽咽腔腔结结构构设设计计的的，所所以以厂厂商商推推荐荐，在在使使用用中中应应保保持持患患者者的的头头部部处处于于正正中中位位，否否则则有有丧丧失失呼呼吸吸道道密密封性的可能。封性的可能。5454SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展通气管理注意事项通气管理注意事项头后仰头过度前曲5555SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展通气管理注意事项通气管理注意事项头中度前曲头偏向一侧5656SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展通气管理注意事项通气管理注意事项SLIPASLIPA通通气气道道可可用用于于自自主主呼呼吸吸和和IPPVIPPV。在在IPPVIPPV前前，应应听听诊诊患患者者上上腹腹部部，以以确确信信没没有有气气体体被被压入胃内压入胃内 。生生产产厂厂家家推推荐荐SLIPASLIPA通通气气道道仅仅可可用用于于不不超超过过3 3小小时时的的短短小小手手术术，但但也也有有研研究究成成功功将将其其用用于于更长时间的手术。更长时间的手术。 5757SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA通气道的拔出操作方法张开患者的口腔，张开患者的口腔，轻轻向上向前提拉轻轻向上向前提拉SLIPASLIPA通气道即可通气道即可 5858SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA通气道的拔出操作方法5959SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA通气道的拔出操作方法6060SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展相关研究发发明明者者在在人人体体模模型型和和临临床床应应用用中中发发现现：与与LMA相相比比，SLIPA通通气气道道的的空空腔腔可可有有效效容容纳纳反反流流液液体体和和/或或分分泌泌物物，降降低低发发生生误误吸吸危危险险；通通气气效效果果几几乎乎与与ProSeal LMA相相似似，但但SLIPA通气道要比通气道要比ProSeal 便宜的多。便宜的多。 AnaesthesiaAnaesthesia. 2003, 58: 136142. . 2003, 58: 136142. 6161SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展相关研究Lange在在骨骨科科手手术术患患者者采采用用易易用用性性和和患患者者的的舒舒适适度度为为指指标标对对SLIPA通通气气道道和和LMA进进行行了了比比较较，发发现现SLIPA通通气气道道和和LMA使使用用的的难难易易程程度度相相当当，但但使使用用SLIPA通通气气道道的的患患者者舒舒适适性更好。性更好。Anesth Analg 2007;104:4314Anesth Analg 2007;104:43146262SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展HeinHein等等等等在在在在全全全全麻麻麻麻手手手手术术术术患患患患者者者者进进进进行行行行的的的的研研研研究究究究表表表表明明明明，SLIPASLIPA通通通通气气气气道道道道可可可可简简简简便便便便可可可可靠靠靠靠的的的的建建建建立立立立气气气气道道道道，并并并并能能能能提提提提供供供供满满满满意意意意的的的的肺肺肺肺通通通通气气气气。在在在在参参参参加加加加研研研研究究究究的的的的使使使使用用用用者者者者中中中中，大大大大多多多多数数数数认认认认为为为为SLIPASLIPA通通通通气气气气道的使用道的使用道的使用道的使用非常容易或容易非常容易或容易非常容易或容易非常容易或容易。HooshangiHooshangi等等等等通通通通过过过过研研研研究究究究认认认认为为为为，SLIPASLIPA通通通通气气气气道道道道可可可可安安安安全全全全、有效地替代有效地替代有效地替代有效地替代LMALMA在全麻手术和急救中的位置在全麻手术和急救中的位置在全麻手术和急救中的位置在全麻手术和急救中的位置。相关研究1.Anaesth Intensive Care, 2005,33:756-61.2. Can J Anaesth, 2008,55:177-85.SAFETYSAFETY6363SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展相关研究PuriPuri等等晚晚近近的的研研究究表表明明，与与LMALMA相相比比，虽虽然然插插入入SLIPASLIPA通通气气道道可可引引发发相相对对较较剧剧烈烈的的血血流流动动力力学学改改变变，但但是是BisBis指指标标在在两两者者间间却却没没有有显显著著差差异异。同同时时，研研究究者者亦亦指指出出，在在欧欧洲洲使使用用SLIPASLIPA通气道较通气道较LMALMA具有相当大的价格优势。具有相当大的价格优势。Puri GD, et al. Anaesth Intensive Care 2008;36:404-10. 6464SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展与与LMA相比的优点相比的优点1.1.SLIPASLIPA通气道的通气道的插入操作比插入操作比LMA更容易更容易。2.根根据据咽咽部部解解剖剖结结构构预预制制成成型型，可可与与咽咽腔腔内内壁壁结结构构紧紧密密结结合合而而获获得得良良好好气气道道密密封封性性，并可比并可比SLMA获得更高的获得更高的IPPV压力。压力。3.中中空空的的前前部部可可容容纳纳高高达达50ml的的反反流流液液体体，从而有效降低反流误吸的发生。从而有效降低反流误吸的发生。6565SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展与与LMALMA相比的优点相比的优点4.无无套套囊囊设设计计，无无需需担担心心充充气气过过度度以以及及一一氧氧化化氮氮和和二二氧氧化化碳碳弥弥散散而而使使充充气气罩罩内内压压过过高高，从而从而降低术后咽痛和声音嘶哑的发生。降低术后咽痛和声音嘶哑的发生。5.5.前前部部的的切切迹迹设设计计使使其其对对气气道道神神经经所所处处区区域域的的压压力力较较LMALMA明明显显降降低低，可可有有效效防防止止气气道道神神经损伤。经损伤。6666SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展6. 6. 气气道道吸吸引引时时吸吸引引管管前前端端触触及及声声门门的的可可能能性性较较LMALMA明明显显降降低低，因因而而引引发发喉喉痉痉挛挛的的可可能能更低更低。7.7.制制造造材材料料中中不不含含橡橡胶胶，而而且且为为一一次次性性使使用用，因因而而毋毋需需担担心心橡橡胶胶过过敏敏以以及及患患者者之之间间的的交交叉过敏叉过敏。与与LMA相比的优点相比的优点6767SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展与与LMA相比的优点相比的优点8.8.与与LMALMA比比较较，采采用用SLIPASLIPA通通气气道道实实施施FOBFOB引引导气管插管和导气管插管和FOBFOB检查更方便。检查更方便。通通气气导导管管管管腔腔和和气气腔腔开开口口粗粗大大能能促促进进FOBFOB操操作作，不不仅仅适适用用于于引引导导气气管管插插管管，而而且且可可用于无痛用于无痛FOBFOB检查。检查。6868SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展与与LMA相比的优点相比的优点引导气管插管更方便引导气管插管更方便通通气气导导管管短短：能能够够保保证证气气管管导导管管插插入入气气管管内内足足够够的的深深度度，并并促促进进气气管管插插管管 后后 SLIPASLIPA通通气道的退出。气道的退出。6969SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展7070SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展引导气管插引导气管插管更方便管更方便7171SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展与与LMA相比的优点相比的优点引导气管插管更方便引导气管插管更方便7272SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展与与LMA相比的优点相比的优点Miller DM, .asa-abstracts.com 2004;A1531引引导导气气管管插插管管更更方方便便7373SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展与与LMA相比存在的问题相比存在的问题无无套套囊囊设设计计，所所以以必必须须有有更更多多型型号号的的SLIPASLIPA通通气道，以便适用于不同体型的患者。气道，以便适用于不同体型的患者。更更多多的的型型号号则则要要求求使使用用者者必必须须更更加加精精确确的的选选择，以获得良好的气道密封效果。择，以获得良好的气道密封效果。目目前前使使用用的的经经验验和和研研究究病病例例数数还还不不够够多多，需需要要更更多多设设计计严严谨谨的的研研究究来来进进行行比比较较以以获获得得更更多数据来证实其优点和发现潜在的问题。多数据来证实其优点和发现潜在的问题。7474SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展SLIPA通气道的新阐释S-stable airway 稳定可靠的气道稳定可靠的气道L-locks into place L-locks into place 锁定无移的位置锁定无移的位置I-Insertion is easy -Insertion is easy 插入容易插入容易P-PPV is higher P-PPV is higher 更高的通气压力更高的通气压力A-Aspiration protection A-Aspiration protection 误吸保护误吸保护7575SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展结结 语语SLIPASLIPA通通通通气气气气道道道道是是是是一一一一种种种种新新新新型型型型的的的的一一一一次次次次性性性性喉喉喉喉上上上上通通通通气气气气装装装装置置置置，也是目前唯一无套囊的喉上通气装置。也是目前唯一无套囊的喉上通气装置。也是目前唯一无套囊的喉上通气装置。也是目前唯一无套囊的喉上通气装置。SLIPASLIPA通通通通气气气气道道道道使使使使用用用用简简简简单单单单，既既既既可可可可用用用用于于于于全全全全身身身身麻麻麻麻醉醉醉醉，亦亦亦亦可可可可用于在各种紧急情况下快速建立人工气道。用于在各种紧急情况下快速建立人工气道。用于在各种紧急情况下快速建立人工气道。用于在各种紧急情况下快速建立人工气道。SLIPASLIPA通通通通气气气气道道道道既既既既可可可可用用用用于于于于机机机机械械械械通通通通气气气气患患患患者者者者，亦亦亦亦可可可可用用用用于于于于自自自自主呼吸患者，均可达到满意的肺通气效果。主呼吸患者，均可达到满意的肺通气效果。主呼吸患者，均可达到满意的肺通气效果。主呼吸患者，均可达到满意的肺通气效果。Miller DM, .asa-abstracts.com 2004;A15317676SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展结结 语语SLIPA通气道通气道具有良好的防误吸效果。具有良好的防误吸效果。SLIPA通气道通气道是替代是替代LMA的一种良好选择。的一种良好选择。SLIPA通通气气道道制制造造材材料料简简单单，具具有有极极强强的的价价格优势格优势。价格优势价格优势7777SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展 祝祝福福州州麻麻醉醉学学界界的的各各位位同同道道“财财富富增增量量”第第一一，“健健康康指指数数”第第一一，“家家庭庭幸幸福福”第第一一，“事事业业成成就就”第第一一，“社社会会贡贡献献”第第一！一！ 谢谢 谢！谢！7878SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展非常感谢！Questions ?7979SLIPASLIPA通气道的通气道的通气道的通气道的临临床床床床应应用用用用进进展展展展