第一章生物科学与健康第二节第二节 疾病治疗中的生物科学疾病治疗中的生物科学一、合理使用抗生素抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。 1 1、什么是抗生素？、什么是抗生素？2、抗生素的诞生及发展史一九二八年，弗莱明（一九二八年，弗莱明（Alexander Fleming, Alexander Fleming, 1881-19551881-1955）在英国伦敦圣玛丽医院任职时，无意）在英国伦敦圣玛丽医院任职时，无意中在一个被污染的培养皿中发现，原本打算培养中在一个被污染的培养皿中发现，原本打算培养的葡萄球菌，它的生长现象竟被一种青绿色的霉的葡萄球菌，它的生长现象竟被一种青绿色的霉菌（青霉菌，学名：菌（青霉菌，学名：Penicillium notatumPenicillium notatum）所抑）所抑制，因此弗莱明推测，青霉菌的分泌物应该具有制，因此弗莱明推测，青霉菌的分泌物应该具有抑制细菌生长的功效。由于这种抑菌物质是青霉抑制细菌生长的功效。由于这种抑菌物质是青霉菌的分泌物，因此弗莱明将其命名为青霉素菌的分泌物，因此弗莱明将其命名为青霉素（PenicillinPenicillin），并于一九二九年，将其观察到），并于一九二九年，将其观察到的现象首度发表在英国实验病理学期刊，但的现象首度发表在英国实验病理学期刊，但当时并没人理会这个医学史上的重大发现。当时并没人理会这个医学史上的重大发现。 由于当时弗莱明并无法将青霉素纯化出来，因此他由于当时弗莱明并无法将青霉素纯化出来，因此他只能以含有微量青霉素的粗培养液进行实验，虽然只能以含有微量青霉素的粗培养液进行实验，虽然这些粗培养液能够有效杀死试管中的细菌，但当喂这些粗培养液能够有效杀死试管中的细菌，但当喂食给被细菌感染的兔子或老鼠时，却发现无抑菌的食给被细菌感染的兔子或老鼠时，却发现无抑菌的能力。这样的实验结果，使得弗莱明认为青霉素在能力。这样的实验结果，使得弗莱明认为青霉素在动物体内无法继续维持其杀菌的效力，因此在发表动物体内无法继续维持其杀菌的效力，因此在发表几篇论文后，就终止了这个研究，使得抗生素的发几篇论文后，就终止了这个研究，使得抗生素的发展停顿了将近十年之久。展停顿了将近十年之久。 抗生素的诞生及发展史抗生素的诞生及发展史一九四一九四年，弗洛理与钱恩首度从青霉菌的粗培养液中年，弗洛理与钱恩首度从青霉菌的粗培养液中纯化出青霉素，并用老鼠保护试验法进行动物实纯化出青霉素，并用老鼠保护试验法进行动物实验。首先，他们将致死剂量的细菌注入八只老鼠的体验。首先，他们将致死剂量的细菌注入八只老鼠的体内，其中四只再追加那些初步纯化出来的青霉素，结内，其中四只再追加那些初步纯化出来的青霉素，结果发现只有那些注射过青霉素的老鼠存活下来。一九果发现只有那些注射过青霉素的老鼠存活下来。一九四一年，青霉素首度进行人体试验，并证实它能有效四一年，青霉素首度进行人体试验，并证实它能有效治疗经由细菌感染的症状。同年，弗洛理到美国商谈治疗经由细菌感染的症状。同年，弗洛理到美国商谈青霉素的量产方法，再加上第二次世界大战的催生，青霉素的量产方法，再加上第二次世界大战的催生，因此在一九四三年，青霉素得以顺利量产与应用。因此在一九四三年，青霉素得以顺利量产与应用。 抗生素的诞生及发展史抗生素的诞生及发展史1945年，弗莱明、弗洛理与钱恩三人，年，弗莱明、弗洛理与钱恩三人，更因发现、纯化与量产青霉素而获颁诺贝更因发现、纯化与量产青霉素而获颁诺贝尔生理医学奖。尔生理医学奖。 抗生素的诞生及发展史抗生素的诞生及发展史1944年，瓦克斯曼（年，瓦克斯曼（Selman Abraham Waksman, 1888-1973）在灰色链霉菌中发现）在灰色链霉菌中发现链链霉素霉素（streptomycin），由于链霉素是当时第），由于链霉素是当时第一个能够有效治疗肺结核的药物，瓦克斯曼因而一个能够有效治疗肺结核的药物，瓦克斯曼因而获颁一获颁一1952年的诺贝尔生理医学奖。年的诺贝尔生理医学奖。他的成功，再一次引起全世界科学家对利用微生他的成功，再一次引起全世界科学家对利用微生物生产抗生素的研究热潮。物生产抗生素的研究热潮。 抗生素的诞生及发展史抗生素的诞生及发展史人们找到人们找到6000多种抗生素多种抗生素广泛应用的抗生素大约广泛应用的抗生素大约200种种全世界每年抗生素产量超过全世界每年抗生素产量超过1.0X108kg 产值约产值约100亿美元亿美元抗生素的诞生及发展史抗生素的诞生及发展史3、抗生素的分类分类方法抗生素种类举例根据抗生素的生物来源分类放线菌产生的抗生素真菌产生的抗生素细菌产生的抗生素植物或动物产生的抗生素链霉素、四环素等、头孢霉素D多黏菌素大蒜素、鱼素等根据抗生素的作用分类广谱抗生素抗细菌抗生素抗真菌抗生素抗病毒抗生素抗肿瘤抗生素氨苄青霉素青霉素、链霉素制霉素四环类抗生素阿霉素4、细菌的抗药性、细菌的抗药性l抗药性：是指在生物体体内产生的对某种物质抗药性：是指在生物体体内产生的对某种物质 的免疫能力，使其不能伤害到自己。的免疫能力，使其不能伤害到自己。l抗药性是细菌原本就具有的一种特性：抗药性是细菌原本就具有的一种特性： 书本书本7777页实验页实验细菌的抗药性细菌的抗药性细菌产生抗药性的原因：细菌产生抗药性的原因：自然条件下抗药性基因频率低的原因自然条件下抗药性基因频率低的原因: :细菌抗药性频率增加的原因：细菌抗药性频率增加的原因：抗生素的作用机制5、菌群失调和毒副作用、菌群失调和毒副作用正常菌群：正常菌群：正常菌群的作用：正常菌群的作用：正常菌群与人体的关系：正常菌群与人体的关系：滥用抗生素的后果：滥用抗生素的后果：举例说明抗生素的毒副作用举例说明抗生素的毒副作用抗生素的不良反应副作用如恶心和呕吐副作用如恶心和呕吐毒性反应如肝、肾及其它器官损害毒性反应如肝、肾及其它器官损害后遗反应如链霉素引起永久性耳聋后遗反应如链霉素引起永久性耳聋 过敏反应如青霉素引起过敏性休克过敏反应如青霉素引起过敏性休克药物相互作用引起不良反应药物相互作用引起不良反应二重感染（病菌抗药性产生）二重感染（病菌抗药性产生）*6 6、合理使用抗生素、合理使用抗生素不自行购买。不自行购买。抗生素是处方药抗生素是处方药不主动要求。不主动要求。抗生素是用来对付细菌的，抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效。有所以要在确定细菌感染时才有疗效。有9090的感冒都不是细菌感染，抗生素并不能的感冒都不是细菌感染，抗生素并不能加速复原，不必主动向医师要求开抗生素加速复原，不必主动向医师要求开抗生素不随便停药。不随便停药。抗生素治疗有一定疗程，一抗生素治疗有一定疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服药，旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服药，直到药物吃完为止，以维持药物在身体里直到药物吃完为止，以维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起它伺机而起合理使用抗生素严格掌握适应症严格掌握适应症发热原因不明者不宜采用抗生素发热原因不明者不宜采用抗生素病毒性疾病不宜采用抗生素病毒性疾病不宜采用抗生素 使用前做药敏试验使用前做药敏试验新生儿、老年人、肝肾功能不全者慎用毒性大新生儿、老年人、肝肾功能不全者慎用毒性大的抗生素的抗生素严加控制预防性应用抗生素严加控制预防性应用抗生素应尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗生素，应尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗生素，易导致过敏反应。易导致过敏反应。怎样合理使用抗生素1.如何才能防止案例一中的情况出现?不随便停药,针对不同的细菌,使用抗生素治疗需要一定的疗程,应根据医生的处方按时服药,直到疗程结束,以保持药物在体内有足够的浓度,减少抗药性细菌的产生。2.2.有人说：有人说：生病时常用抗生素，喝点只含少量生病时常用抗生素，喝点只含少量抗生素的牛奶又有什么关系。抗生素的牛奶又有什么关系。“这种说法正确吗这种说法正确吗？为什么？为什么？不正确。因为长期饮用不正确。因为长期饮用”有抗奶有抗奶“，会使正常人被动接受、，会使正常人被动接受、积累抗生素，造成人体生理紊乱，对抗生素产生耐药性。积累抗生素，造成人体生理紊乱，对抗生素产生耐药性。当患病后再用抗生素治疗时，效果就会下降，而医生往往当患病后再用抗生素治疗时，效果就会下降，而医生往往不易查明治疗无效的原因，导致延误病情，耽误治疗；遇不易查明治疗无效的原因，导致延误病情，耽误治疗；遇到这种情况，有时医生会加大抗生素使用量或使用更高效到这种情况，有时医生会加大抗生素使用量或使用更高效的抗生素，结果反而更糟。此外，有些先天对抗生素过敏的抗生素，结果反而更糟。此外，有些先天对抗生素过敏的人长期喝的人长期喝”有抗奶有抗奶”之后，会造成过敏性休克，甚至危之后，会造成过敏性休克，甚至危及生命。另外，含有抗生素残留的牛奶中除了有抗生素残及生命。另外，含有抗生素残留的牛奶中除了有抗生素残留外，还可能带有病菌、毒菌及异常细胞等对人体有害的留外，还可能带有病菌、毒菌及异常细胞等对人体有害的成分。成分。3.如何才能防止”有抗奶“流入市场？建立相关法规，加强牛奶的检测与管理。