D.D.第四章第四章- -中药的性能中药的性能1掌握掌握中药药性理论中药药性理论的的概念概念及及内容内容。掌握中药作用的。掌握中药作用的基基本原理本原理。2掌握掌握四气四气的的概念概念，所表示药物的，所表示药物的作用作用，对临床应用的，对临床应用的指导意义指导意义。3掌握掌握五味五味的概念，所表示药物的的概念，所表示药物的作用作用，气与味的，气与味的综合综合效应效应。4掌握掌握升降浮沉升降浮沉的概念，升浮与沉降的的概念，升浮与沉降的不同作用不同作用，升降，升降浮沉与药物性味的浮沉与药物性味的关系关系。影响升降浮沉的因素，对临床。影响升降浮沉的因素，对临床用药的用药的指导意义指导意义。目的要求：目的要求：5掌握掌握归经归经的概念，归经理论对临床用药的的概念，归经理论对临床用药的指导意义指导意义。掌。掌握必须把四气、五味、升降浮沉与归经结合起来全面分析，握必须把四气、五味、升降浮沉与归经结合起来全面分析，才能准确地掌握药性特点。才能准确地掌握药性特点。6掌握古今掌握古今毒性毒性的认识有异，应用有毒药物的注意事项，的认识有异，应用有毒药物的注意事项，了解引起中毒的常见原因及解救原则。了解引起中毒的常见原因及解救原则。目的要求：目的要求：最早记载四气、五味、有毒无毒等性能最早记载四气、五味、有毒无毒等性能理论的专著是？理论的专著是？神农本草经神农本草经性性：指药物所具有的某些性质和特征。指药物所具有的某些性质和特征。能能：是是具具有有某某种种特特殊殊性性质质的的药药物物应应用用于于人人体体所所产产生生的的功能，或称为功效，亦称作用。功能，或称为功效，亦称作用。中药的性能中药的性能是中药作用（主要是功效）的基本性质和是中药作用（主要是功效）的基本性质和特征的高度概括。又称特征的高度概括。又称药性药性。主要内容主要内容：四气、五味、归经、升降浮沉、毒性四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等等。 西西瓜瓜生生姜姜温肺止咳温肺止咳凉性凉性清热解暑清热解暑温性温性性能的含义及内容性能的含义及内容性能：用以描述药物用以描述药物作用的特性，以服药后作用的特性，以服药后的人体为观察对象，以的人体为观察对象，以药物作用为依据。药物作用为依据。性状：用以客观描述药用以客观描述药材的各种天然物理特征，材的各种天然物理特征，以药物本身为观察对象。以药物本身为观察对象。内容有形状、颜色、气臭、内容有形状、颜色、气臭、滋味以及质地等。滋味以及质地等。中药的中药的性能与性状性能与性状的不同的不同 辛，微温。归肺、脾、胃经。辛，微温。归肺、脾、胃经。指指寒寒、热热、温温、凉凉四种药性四种药性。第一节第一节 中药的四性中药的四性一、四气的含义阴阴阳阳温热温热寒凉寒凉大热大热热热温温微温微温大寒大寒寒寒微寒、凉微寒、凉本质本质程度程度1、有没有药物既是热性，又是寒性？、有没有药物既是热性，又是寒性？2、有没有药物既不偏热，又不偏寒？、有没有药物既不偏热，又不偏寒？3、寒热温凉是怎么来的？、寒热温凉是怎么来的？患者患者：面红、目赤、发：面红、目赤、发热、口渴、咽痛、舌红、热、口渴、咽痛、舌红、脉数。脉数。辩证辩证：热证。：热证。选药选药：石膏、知母等：石膏、知母等药性药性：寒性。：寒性。患者患者：四肢逆冷、神疲：四肢逆冷、神疲欲寐、恶寒蜷卧、下利欲寐、恶寒蜷卧、下利清谷、脉微细。清谷、脉微细。辩证辩证：寒证。：寒证。选药选药：附子、干姜等。：附子、干姜等。药性药性：热性。：热性。根据药物作用于机体所发生的反应概况出来的，是与根据药物作用于机体所发生的反应概况出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。所治疾病的寒热性质相对应的。用药反应为依据，病用药反应为依据，病证寒热为基准。证寒热为基准。u能够减轻或消除热证的药物，其药性为能够减轻或消除热证的药物，其药性为寒凉寒凉；如黄芩、板蓝根对发热口渴、咽痛等热证有清热解毒如黄芩、板蓝根对发热口渴、咽痛等热证有清热解毒的作用，表明这两味药药性为寒性。的作用，表明这两味药药性为寒性。u能够减轻或消除寒证的药物，其药性为能够减轻或消除寒证的药物，其药性为温热温热。如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷等寒证有温中如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷等寒证有温中散寒作用，表明这两味药药性为热性。散寒作用，表明这两味药药性为热性。二、四气的确定依据及作用1 1、四气的确定依据、四气的确定依据另有一类药物，药性为另有一类药物，药性为平平。既不偏寒，又不既不偏寒，又不偏热，即药物对人体的寒热无影响作用，此偏热，即药物对人体的寒热无影响作用，此类药具有适应面广，无论寒热虚实均可选用。类药具有适应面广，无论寒热虚实均可选用。1、有没有药物既是热性，又是寒性？、有没有药物既是热性，又是寒性？2、有没有药物既不偏热，又不偏寒？、有没有药物既不偏热，又不偏寒？u寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用，用于热证、阳证。作用，用于热证、阳证。u温热药具有温里散寒、补火助阳、温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，用于温经通络、回阳救逆等作用，用于寒证、阴证。寒证、阴证。2 2、四气的作用、四气的作用(1)阳阳热证用寒凉用寒凉药，阴寒，阴寒证用温用温热药（一般原（一般原则）。）。(2)寒寒热并用治并用治疗寒寒热错杂之之证。(3)真真寒寒假假热，热药治治本本，反反佐佐以以寒寒药；真真热假假寒寒，寒寒药治本，反佐以治本，反佐以热药。“寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之”（内经）（内经）。 以神农本草经所言：以神农本草经所言：“疗寒以热药，疗热以寒药疗寒以热药，疗热以寒药”，强调药性的寒热与病性的寒热相反。，强调药性的寒热与病性的寒热相反。 使用原则使用原则三、四气的临床意义 1、药性寒热与药物功效是共性与个性、抽象与具、药性寒热与药物功效是共性与个性、抽象与具体的关系。体的关系。u药性寒热只反应药物影响人体阴阳盛衰、寒热变化药性寒热只反应药物影响人体阴阳盛衰、寒热变化的基本趋向，并不说明药物的具体作用，因此掌握的基本趋向，并不说明药物的具体作用，因此掌握药性寒热不能脱离其具体功效。对于药性寒热，不药性寒热不能脱离其具体功效。对于药性寒热，不仅要从共性方面进行理解，还必须结合每一药物的仅要从共性方面进行理解，还必须结合每一药物的具体作用，方能掌握药物性寒性热的特点。具体作用，方能掌握药物性寒性热的特点。 2、药性寒热是从特定角度概括药物作用性质。、药性寒热是从特定角度概括药物作用性质。 u药性寒热只反映药物作用性质的一个侧面，而非所药性寒热只反映药物作用性质的一个侧面，而非所有方面；因此必须结合其他内容，方能全面认识与有方面；因此必须结合其他内容，方能全面认识与掌握药物的性能与作用。掌握药物的性能与作用。四、药性寒热与药物功效的关系指指辛辛、甘（淡）甘（淡）、酸（涩）酸（涩）、苦苦、咸咸五种药味五种药味。五是依据五行理论得出，实际不止五种。五是依据五行理论得出，实际不止五种。（1）阴阳属性：）阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、涩、苦、咸属阴。辛、甘、淡属阳，酸、涩、苦、咸属阴。第二节第二节 五味五味一、五味的含义一、五味的含义二、五味的确定依据二、五味的确定依据确定依据：确定依据：药物的作用药物的作用和和药物的滋味药物的滋味。具具有有发发散散、行行气气、行行血血、化化湿湿、开窍开窍等作用。等作用。辛辛丁香丁香花椒花椒葱白葱白陈皮陈皮薄荷薄荷川芎川芎能散、能行能散、能行三、五味的作用三、五味的作用具有具有补虚补虚、和中和中或或调和药味、调和药味、缓急止痛缓急止痛或或缓和药性、缓和药性、解毒解毒。甘甘枸杞枸杞桑椹桑椹甘草甘草蜂蜜蜂蜜饴糖饴糖大枣大枣白芍白芍能补、能和、能缓能补、能和、能缓具有收敛固涩的作用具有收敛固涩的作用。酸酸五味子五味子乌梅乌梅山楂山楂金樱子金樱子能收、能涩能收、能涩马齿苋马齿苋具有收敛固涩的作用具有收敛固涩的作用。涩涩牡蛎牡蛎莲子莲子禹余粮禹余粮能收敛固涩能收敛固涩，似酸味，似酸味乌贼骨乌贼骨能能泄泄：通通便便泻泻下下、降降泄泄肺肺气或胃气、清泄火热；气或胃气、清泄火热；能能燥燥：苦苦温温燥燥寒寒湿湿、苦苦寒寒燥湿热；燥湿热；能坚能坚：坚阴，坚阴，泻热存阴。泻热存阴。苦苦黄连黄连苍术苍术栀子栀子大黄大黄杏仁杏仁代赭石代赭石知母知母黄柏黄柏能泄、能燥、能坚能泄、能燥、能坚芒硝芒硝具有软坚散结、泻下功效具有软坚散结、泻下功效。咸咸石决明石决明牡蛎牡蛎珍珠母珍珠母昆布昆布能软、能下能软、能下淡淡具有渗湿利水作用具有渗湿利水作用。茯苓茯苓猪苓猪苓滑石滑石泽泻泽泻能渗、能利能渗、能利辛辛：能行能行（行气、行血）、能散能散（发散），化湿、开窍化湿、开窍甘甘：能补能补（补益）， 能和能和（和中、调和药性）， 能缓能缓（缓急止痛）。酸酸：能收能收（收敛），能涩能涩（固涩），生津生津、酸甘化阴酸甘化阴涩涩：收敛固涩收敛固涩苦苦：能泄能泄（通泄、降泄、清泄） 能燥能燥（燥湿，苦温燥湿，苦寒燥湿）咸咸：能软能软（软坚散结），能下能下（泻下）淡淡：能渗能渗（渗湿），能利能利（利水）药物都有性（气），也有味，物都有性（气），也有味，性和味性和味分别从不同角度说明药物的作用，二分别从不同角度说明药物的作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。和性能。性味性味合参合参1、性味相同：、性味相同：（1）作用相近似：）作用相近似：同一类药物大多如此。同一类药物大多如此。 苦寒苦寒的药物多具有清热泻火或清热解毒的药物多具有清热泻火或清热解毒或清热燥湿作用。或清热燥湿作用。 辛温辛温的药物多具有发散风寒或发散风湿的药物多具有发散风寒或发散风湿或温通行气的作用。或温通行气的作用。 甘温甘温的药物多具有补气助阳的作用。的药物多具有补气助阳的作用。（2）作用不一定完全一样，）作用不一定完全一样，有的尚有主次之分，有的尚有主次之分，但有偏重于味和气的不同。但有偏重于味和气的不同。 大青叶：大青叶：苦寒苦寒偏于清热解毒，凉血消斑，偏于清热解毒，凉血消斑， 龙胆草：龙胆草：苦寒苦寒偏于清热燥湿，泻肝胆实火；偏于清热燥湿，泻肝胆实火； 黄芪：黄芪：甘温甘温，偏于甘以补气，偏于甘以补气， 锁阳：锁阳：甘温甘温，偏于温以助阳。，偏于温以助阳。 2、性味不同：作用不同、性味不同：作用不同 。（1）味同性异：）味同性异：甘甘补补益益凉凉性的百合性的百合凉解热凉解热清肺热清肺热养阴养阴温温性的鹿茸性的鹿茸温助阳气温助阳气补肾补肾助阳助阳（2）性同味异：）性同味异： 辛辛味的石膏味的石膏辛发散辛发散清热清热泻火泻火 甘甘味的沙参味的沙参甘养阴甘养阴养阴养阴清热清热 苦苦味的黄连味的黄连苦燥湿苦燥湿清热清热燥湿燥湿 酸酸味的五倍子味的五倍子酸收敛酸收敛收敛收敛降火降火 咸咸味的芒硝味的芒硝咸泻下咸泻下泻下泻下清热清热 寒寒清清热热（3）性味均异：作用完全不同。）性味均异：作用完全不同。黄连：黄连：苦寒苦寒，清热燥湿，泻火解毒。，清热燥湿，泻火解毒。党参：党参：甘温甘温，补中益气。，补中益气。（4）一气数味一气数味：作用范围大。：作用范围大。 辛辛行气活血行气活血当归当归温温散寒散寒 甘甘补血养血补血养血补血活血、行气散寒、温经止痛、润肠通便。补血活血、行气散寒、温经止痛、润肠通便。辛辛：能行能行（行气、行血）、能散能散（发散），化湿、开窍化湿、开窍甘甘：能补能补（补益）， 能和能和（和中、调和药性）， 能缓能缓（缓急止痛）。酸酸：能收能收（收敛），能涩能涩（固涩），生津生津、酸甘化阴酸甘化阴涩涩：收敛固涩收敛固涩苦苦：能泄能泄（通泄、降泄、清泄） 能燥能燥（燥湿，苦温燥湿，苦寒燥湿）咸咸：能软能软（软坚散结），能下能下（泻下）淡淡：能渗能渗（渗湿），能利能利（利水）升降浮沉是用以表示中药对人体作升降浮沉是用以表示中药对人体作用趋向的一种性能用趋向的一种性能。含义含义阴阳属性阴阳属性第三节第三节 升降浮沉升降浮沉降降：下降下降沉沉：收敛闭藏收敛闭藏 、泄利、泄利升升：上升上升浮浮：外行发散外行发散向上向外向上向外向下向内向下向内阳阳阴阴升降浮沉与疾病的病势趋向相对而言。升降浮沉与疾病的病势趋向相对而言。确定依据确定依据外感表邪外感表邪脱肛脱肛呕吐呕吐肝阳上亢肝阳上亢薄荷薄荷黄芪黄芪牡蛎牡蛎生姜生姜向向内内向向外外-升浮升浮向向外外向向内内-沉降沉降向向下下向向上上-升浮升浮向向上上向向下下-沉降沉降病势趋向病势趋向疾病疾病治法治法药物药物药物趋向药物趋向解表解表升提中气升提中气止呕止呕平肝潜阳平肝潜阳有没有药物没有明显的趋向性？有没有药物没有明显的趋向性？有没有药物既有升浮性又有沉降性？有没有药物既有升浮性又有沉降性？作用作用u具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。 - - 上行向外，升浮上行向外，升浮u具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。平喘等作用。 - - 下行向内，沉降下行向内，沉降u部分药物作用趋向不明显。部分药物作用趋向不明显。u部分药物具有部分药物具有二向性二向性。升降浮沉与药物质地的关系升降浮沉与药物质地的关系药性升浮药性升浮-辛甘之味和温热之性辛甘之味和温热之性药性沉降药性沉降-酸苦咸涩之味和寒凉之性酸苦咸涩之味和寒凉之性质轻及向上生长如花、叶、皮、枝、等质轻质轻及向上生长如花、叶、皮、枝、等质轻-升升浮（浮（诸花皆升，唯旋覆独降诸花皆升，唯旋覆独降）质重及向下生长如种子、果实、矿物、贝壳质重及向下生长如种子、果实、矿物、贝壳-沉沉降（降（诸子皆降，唯蔓荆独升诸子皆降，唯蔓荆独升） 牛蒡子、苍耳子牛蒡子、苍耳子升降浮沉与性味的关系升降浮沉与性味的关系1 1、炮制：炮制：辅料的添加，酒炒辅料的添加，酒炒( (炙炙) )则升、姜汁炒则则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行（散、醋炒则收敛、盐水炒则下行（多数情况多数情况）。）。影响因素影响因素p酒炙川芎、黄连、大黄酒炙川芎、黄连、大黄p姜制草果、竹茹、枇杷叶等姜制草果、竹茹、枇杷叶等p荆芥生品，荆芥炭荆芥生品，荆芥炭2 2、配伍：配伍：药物的性质，遵循少数服从药物的性质，遵循少数服从多数的原则，用量大、药味多的药性为主。多数的原则，用量大、药味多的药性为主。 p麻黄麻黄+大量石膏大量石膏 p大黄大黄+川芎川芎 、防风、防风 、白芷、白芷 、荆芥、荆芥 p柴胡柴胡+枳壳枳壳 u1 1、纠正机体的升降出入失调，使之恢复正常。、纠正机体的升降出入失调，使之恢复正常。药物的作用趋势与病变趋势相反，如胃气上逆药物的作用趋势与病变趋势相反，如胃气上逆呕吐，应降胃气而止呕；呕吐，应降胃气而止呕；u2 2、因势利导，祛邪外出，以避免外邪进一步损、因势利导，祛邪外出，以避免外邪进一步损伤正气。伤正气。药物的作用趋势与病变趋势相同，如药物的作用趋势与病变趋势相同，如服毒或误食毒物，当涌吐以排毒物。服毒或误食毒物，当涌吐以排毒物。 临床意义临床意义升降浮沉的升降浮沉的用药原则：用药原则：顺着病位，逆着病势。顺着病位，逆着病势。逆上如肝阳上亢之头痛逆上如肝阳上亢之头痛沉降的牡蛎、石决明沉降的牡蛎、石决明陷下如久泻、脱肛陷下如久泻、脱肛升提的人参、黄芪、升麻、柴胡升提的人参、黄芪、升麻、柴胡在上、在表如外感风寒在上、在表如外感风寒升浮的麻黄、桂枝升浮的麻黄、桂枝在下、在里如里实便秘在下、在里如里实便秘沉降的大黄、芒硝沉降的大黄、芒硝逆着病势逆着病势顺着病位顺着病位归属归属治疗治疗主症主症归经的含义归经的含义归经是中药功效的归经是中药功效的定位概念定位概念，用以表示中药，用以表示中药功效对功效对人体脏腑、经络人体脏腑、经络等部位的等部位的选择性选择性。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。咳嗽肺杏仁、桔梗第四节第四节 归经归经1 1、脏腑辨证理论脏腑辨证理论：古人经过反复实践，认识到脏腑：古人经过反复实践，认识到脏腑病变可以通过症状表现出来，反之，针对症状的治疗病变可以通过症状表现出来，反之，针对症状的治疗又可以推知药物的归经。又可以推知药物的归经。归经的确定（理论来源）归经的确定（理论来源）主主神神志志昏迷、失眠、健忘等昏迷、失眠、健忘等心心麝香麝香冰片冰片酸枣仁酸枣仁琥珀琥珀人参人参2 2、经络辨证理论经络辨证理论：经络和脏腑有联系，又自成系统，：经络和脏腑有联系，又自成系统，故治经络病变的药物与治脏腑病变的药物不尽相同。故治经络病变的药物与治脏腑病变的药物不尽相同。 足阳明胃经足阳明胃经：起于鼻翼旁，沿鼻上行，并入齿中，到额前。：起于鼻翼旁，沿鼻上行，并入齿中，到额前。白芷：白芷：祛风止痛，长于治祛风止痛，长于治疗前额疼痛和牙龈肿痛等。疗前额疼痛和牙龈肿痛等。归胃经归胃经羌活羌活：解表散寒，祛风胜湿，止痛。主治疗外感风寒湿邪所解表散寒，祛风胜湿，止痛。主治疗外感风寒湿邪所致的头痛身痛，肢体酸楚之证。致的头痛身痛，肢体酸楚之证。归归膀胱经膀胱经。泽泻泽泻：利水渗湿。主治水肿，小便不利，痰饮，泄泻。利水渗湿。主治水肿，小便不利，痰饮，泄泻。归归膀胱经膀胱经。脏腑辨证脏腑辨证经络辨证经络辨证u增强临床用药的准确性增强临床用药的准确性临床意义临床意义黄连黄连黄芩黄芩黄柏黄柏龙胆龙胆清清热热燥燥湿湿泻泻火火解解毒毒心、胃经心、胃经肺经肺经肾经肾经肝胆经肝胆经太阳经头痛，宜太阳经头痛，宜用羌活、藁本用羌活、藁本厥阴经头痛，宜用厥阴经头痛，宜用悬吴茱萸、藁本悬吴茱萸、藁本阳明经头痛，阳明经头痛，宜用白芷宜用白芷少阳经头痛，少阳经头痛，宜用柴胡、宜用柴胡、黄芩、川芎黄芩、川芎一味药可以归数经，说明药物作用范围较广。一味药可以归数经，说明药物作用范围较广。清热泻火药：石膏归肺、胃二经。清热泻火药：石膏归肺、胃二经。 石膏既能清肺热，也能清胃热。石膏既能清肺热，也能清胃热。补气药：党参归脾、肺经。补气药：党参归脾、肺经。 党参既能补脾气，也能补肺气。党参既能补脾气，也能补肺气。归经与性味相结合归经与性味相结合同归肺经治疗咳嗽的药物：同归肺经治疗咳嗽的药物：清肺（性寒味苦，黄芩）清肺（性寒味苦，黄芩）温肺（性热味辛，干姜）温肺（性热味辛，干姜）泄肺（性寒味甘，桑白皮）泄肺（性寒味甘，桑白皮）补肺（性微寒，味甘微苦，麦冬）补肺（性微寒，味甘微苦，麦冬）综合各方面，才能全面，准确认识药物，合理综合各方面，才能全面，准确认识药物，合理使用药物。使用药物。毒性毒性是药物对机体所产生的严重不良是药物对机体所产生的严重不良影响及损害性，是用以反映药物安全影响及损害性，是用以反映药物安全性的一种性能。性的一种性能。第五节第五节 毒性毒性u脏腑组织损伤脏腑组织损伤u引起功能障碍引起功能障碍u使机体发生病理变化使机体发生病理变化u死亡死亡中毒中毒急性中毒急性中毒慢性中毒慢性中毒特殊毒性特殊毒性毒药毒药：能够引起机体毒性反应的药物。：能够引起机体毒性反应的药物。药量大，时间短药量大，时间短药量小，时间长药量小，时间长致癌，致突变，致畸等致癌，致突变，致畸等中毒中毒：由药物毒性引起的机体损害。由药物毒性引起的机体损害。中药的毒性就是各种药物的偏性。凡药都中药的毒性就是各种药物的偏性。凡药都具有偏性（普遍性），具有偏性（普遍性），“是药三分毒是药三分毒”。广义的毒性广义的毒性狭义的毒性狭义的毒性毒性是专指药物对人体的伤害性。毒药特毒性是专指药物对人体的伤害性。毒药特指容易引起毒性反应的药物。指容易引起毒性反应的药物。1 1、剂量大小、剂量大小影响因素影响因素砒霜（砒石）砒霜（砒石）人参人参用量小，毒药也安全；用量小，毒药也安全；用量大，无毒的药也不安全。用量大，无毒的药也不安全。合理使用合理使用水水艾叶艾叶2 2、药材品种、药材品种p木通：白木通、川木通、木通：白木通、川木通、关木通关木通p紫萁贯众和紫萁贯众和绵马贯众绵马贯众p大戟、红大戟、大戟、红大戟、京大戟京大戟p汉防己、汉防己、木防己木防己3 3、药材质量、药材质量p乌头：高海拔产、低海拔产乌头：高海拔产、低海拔产p桑寄生、槲寄生桑寄生、槲寄生p蜂蜜蜂蜜p轻粉（二氯化二汞）轻粉（二氯化二汞）p霉变（黄曲霉素）霉变（黄曲霉素）4 4、炮制方法、炮制方法p朱砂、雄黄朱砂、雄黄p附子、乌头（盐卤）附子、乌头（盐卤）5 5、配伍、配伍p十八反十八反v一、用量过大一、用量过大-按规定使用按规定使用v二、误用伪品二、误用伪品-使用正品使用正品v三、炮制不当三、炮制不当-按规定炮制按规定炮制v四、服法不当四、服法不当-按定服用按定服用v五、配伍不当五、配伍不当-正确配伍正确配伍v六、药不对症六、药不对症-正确诊断用药正确诊断用药中药中毒的主要原因及对策u1、使用中药时应防止两种片面性；、使用中药时应防止两种片面性；u2、有毒观念、无毒用药；、有毒观念、无毒用药；u3、合理使用有毒中药；、合理使用有毒中药；u4、对中药毒性的记载应当继续研究、再次评价；、对中药毒性的记载应当继续研究、再次评价；u5、 注意中药不良反应的监察报告。注意中药不良反应的监察报告。 正确对待中药的毒性正确对待中药的毒性 对于药物的偏性，古人云：对于药物的偏性，古人云：“太太寒寒伤阳，伤阳，太太热热伤阴，过伤阴，过酸酸伤津损齿，过伤津损齿，过苦苦伤胃耗液，伤胃耗液，过过甘甘生湿助满，过生湿助满，过辛辛损汗耗气，过损汗耗气，过咸咸易助痰易助痰湿湿”等，提请各位为医者注意。等，提请各位为医者注意。 p1. 熟悉中药性能的理论起源，性能的含义，中药性能熟悉中药性能的理论起源，性能的含义，中药性能的内容。了解性能与性状、性能与功效的区别。的内容。了解性能与性状、性能与功效的区别。p2. 掌握掌握四性的含义四性的含义，熟悉四性确定的依据和临床意义。，熟悉四性确定的依据和临床意义。p3. 掌握掌握五味的含义五味的含义，了解五味确定的依据和临床意义，了解五味确定的依据和临床意义，掌握掌握各药味的作用特点各药味的作用特点。p4. 掌握掌握归经的含义归经的含义，正确认识中药归经理论。，正确认识中药归经理论。p5. 掌握掌握升降浮沉的含义升降浮沉的含义，熟悉影响升降浮沉的因素。，熟悉影响升降浮沉的因素。p6. 掌握掌握古今毒性的含义古今毒性的含义，了解影响中毒的因素。，了解影响中毒的因素。结束结束