过敏性休克应急过敏性休克应急预案及程序预案及程序 主讲人：李本玲主讲人：李本玲过敏反应的预防过敏反应的预防1、患者用药前应询问患者的用药史、过敏史（包括药物、食物过敏史及过敏性疾病史）、家族史。按要求做过敏试验，凡有过敏史者停止做该药物的过敏试验。2、正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量都应按要求正确操作，试验结果判断应准确,过敏试验阳性者禁用。3、过敏试验药液注射盘和注射器、稀释药液的生理盐水应专用，以防“隐性接触”而致过敏反应的发生。 4、病人在饥饿、剧烈运动或麻醉情况下和傍晚以后不宜做过敏试验。过敏反应的预防过敏反应的预防 5、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、注射卡、病历夹上醒目地注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验及注射前均应备好急救药品（盐酸肾上腺素等）及器械，第一次注射后观察2030min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发反应。 7、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上或者批号更换时，均需做过敏试验，阴性时方可再次用药。 8、抗生素类药物应现用现配、注意配伍禁忌，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果应急预案应急预案一、应立即一、应立即停止使用引起过敏的药物，停止使用引起过敏的药物，使病人使病人就地抢救就地抢救，立即，立即平卧平卧，同时，同时通知医生。通知医生。二、立即皮下注射二、立即皮下注射0.10.1%肾上腺素肾上腺素0.51ml，小儿小儿 酌减，如症状不缓解，可每隔酌减，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射分钟皮下或静脉注射0.1%肾上肾上腺素腺素0.5ml。直至脱离危险期，注意保暖。直至脱离危险期，注意保暖。应急预案应急预案抢救时，静脉注射肾上腺素后，抢救时，静脉注射肾上腺素后，应立即用应立即用0.9%生理盐水冲管。生理盐水冲管。注意注意应急预案应急预案三、氧气吸入。当呼吸收到抑制时，立即进行三、氧气吸入。当呼吸收到抑制时，立即进行三、氧气吸入。当呼吸收到抑制时，立即进行三、氧气吸入。当呼吸收到抑制时，立即进行口对口人工呼吸，应用氨茶碱解除支气管痉挛，口对口人工呼吸，应用氨茶碱解除支气管痉挛，口对口人工呼吸，应用氨茶碱解除支气管痉挛，口对口人工呼吸，应用氨茶碱解除支气管痉挛，并给予注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。并给予注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。并给予注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。并给予注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应尽快行气管插管或配喉头水肿影响呼吸时，应尽快行气管插管或配喉头水肿影响呼吸时，应尽快行气管插管或配喉头水肿影响呼吸时，应尽快行气管插管或配合施行气管切开。合施行气管切开。合施行气管切开。合施行气管切开。应急预案应急预案四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。应用晶体液，建立两条静脉通路。应用晶体液，建立两条静脉通路。应用晶体液，建立两条静脉通路。应用晶体液，抗过敏：遵医嘱给予地塞米松抗过敏：遵医嘱给予地塞米松抗过敏：遵医嘱给予地塞米松抗过敏：遵医嘱给予地塞米松510mg510mg静脉注射，或氢化可的松静脉注射，或氢化可的松静脉注射，或氢化可的松静脉注射，或氢化可的松200mg200mg加入加入加入加入5%5%或或或或10%10%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖500ml500ml中静脉滴注；并根据病情中静脉滴注；并根据病情中静脉滴注；并根据病情中静脉滴注；并根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。应急预案应急预案五、纠正酸中毒。应用抗阻胺类药五、纠正酸中毒。应用抗阻胺类药五、纠正酸中毒。应用抗阻胺类药五、纠正酸中毒。应用抗阻胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪物，如肌内注射盐酸异丙嗪物，如肌内注射盐酸异丙嗪物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg25-50mg。应急预案应急预案六、若心跳骤停，则立即行六、若心跳骤停，则立即行六、若心跳骤停，则立即行六、若心跳骤停，则立即行心肺复苏抢救（步骤：心脏心肺复苏抢救（步骤：心脏心肺复苏抢救（步骤：心脏心肺复苏抢救（步骤：心脏按压按压按压按压 开放气道开放气道开放气道开放气道 人工呼吸）人工呼吸）人工呼吸）人工呼吸）。 应急预案应急预案七、密切观察病人生命体征、尿量七、密切观察病人生命体征、尿量七、密切观察病人生命体征、尿量七、密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并作及其他病情变化，注意保暖，并作及其他病情变化，注意保暖，并作及其他病情变化，注意保暖，并作好病情动态记录。病人未脱离危险好病情动态记录。病人未脱离危险好病情动态记录。病人未脱离危险好病情动态记录。病人未脱离危险期不宜搬动。期不宜搬动。期不宜搬动。期不宜搬动。应急预案应急预案八、向病人及家属交代病情，八、向病人及家属交代病情，八、向病人及家属交代病情，八、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及并告知今后避免使用同类及并告知今后避免使用同类及并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明相似药物，病历上注明相似药物，病历上注明相似药物，病历上注明对本药过敏。对本药过敏。对本药过敏。对本药过敏。谨记谨记：一、别：一、别忘了观察病情变化忘了观察病情变化，做做皮试前皮试前一定要一定要向向患者患者做好做好皮试告知并签字皮试告知并签字。二、按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。处理流程处理流程完善预防措施加强巡视发生过敏性休克立即停药、平卧皮下注射肾上腺素报告医生、护士长改善缺氧症状、维持呼吸遵医嘱用药、采取抢救措施补充血容量、维持循环解除支气痉挛心脏停时进行心肺复苏密切观察病情变化记录抢救过程安慰病人及家属结束语：结束语： 谢谢!