武汉大学HOPE护理学院慢性病-康复护理Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望武汉大学HOPE护理学院本次课内容本次课内容n康复护理的概念康复护理的概念n康复护理评定康复护理评定n康复护理技术康复护理技术n康复护理在慢性病中的应用康复护理在慢性病中的应用 护理计划与实施2武汉大学HOPE护理学院基本概念基本概念康复康复n本意为本意为“复原复原”、“重新获得能力重新获得能力”、“恢恢复原来的权利、资格、地位、尊严复原来的权利、资格、地位、尊严”等。等。n“采取一切措施，减轻病残带来的后果，提采取一切措施，减轻病残带来的后果，提高其才智和功能，以便重返社会。高其才智和功能，以便重返社会。目的：目的：提高病残者的生活质量，尽量恢复其独提高病残者的生活质量，尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭和社会过上有意义的生活。和社会过上有意义的生活。护理计划与实施3武汉大学HOPE护理学院基本概念基本概念康复护理康复护理 是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗等方法帮助残密切联系的运动和作业治疗等方法帮助残疾者提高自理能力的护理过程。疾者提高自理能力的护理过程。 护理计划与实施4武汉大学HOPE护理学院Rehabilitationnursing Rehabilitation nursing is a philosophy of care, not a work setting or a phase of treatment. Rehabilitation nurses base their practice on rehabilitative and restorative principles by nmanaging complex medical issues ncollaborating with other specialistsnproviding ongoing patient/caregiver education nsetting goals for maximal independence nestablishing plans of care to maintain optimal wellness.护理计划与实施5武汉大学HOPE护理学院Rehabilitation nurses practice in all settings:nFreestanding rehabilitation facilitiesnHospitals (inpatient rehabilitation units)nLong-term subacute care facilities/skilled nursing facilities nLong-term acute care facilities nComprehensive outpatient rehab facilities nPrivate practice 护理计划与实施6武汉大学HOPE护理学院Rehabilitation nurses practice in all settings:nHome healthcare agenciesnClinics and day rehabilitation programsnCommunity and government agenciesnInsurance companies and health maintenance organizations nSchools and universities护理计划与实施7武汉大学HOPE护理学院Rehabilitation nurses fill many roles across the continuum of care: nAdministrator nAdmissions liaison nCase managernClinical nurse specialistnResearcher nStaff nursenEducator 护理计划与实施8武汉大学HOPE护理学院康复护理康复护理康复护理评定康复护理评定 康复护理技术康复护理技术护理计划与实施9武汉大学HOPE护理学院康复护理评定康复护理评定n康复护理评定也称康复护理评估或评价，是收集患者康复护理评定也称康复护理评估或评价，是收集患者的有关资料，检查与测量功能障碍，对其结果进行比的有关资料，检查与测量功能障碍，对其结果进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的过程。较、分析、解释并进行障碍诊断的过程。n康复护理评定是康复护理工作的重要内容，是康复护康复护理评定是康复护理工作的重要内容，是康复护理的基础，一切康复护理工作都从初期评定开始，至理的基础，一切康复护理工作都从初期评定开始，至末期评定结束，因此，评定贯穿于康复护理的整个过末期评定结束，因此，评定贯穿于康复护理的整个过程。康复护理人员只有掌握了正确的评定方法，才能程。康复护理人员只有掌握了正确的评定方法，才能根据专业特点和患者的情况设计康复护理目标，制定根据专业特点和患者的情况设计康复护理目标，制定康复护理计划，评定康复护理的效果。康复护理计划，评定康复护理的效果。护理计划与实施10武汉大学HOPE护理学院康复护理评定康复护理评定n康复评定不同于临床医学的疾病诊断，它不康复评定不同于临床医学的疾病诊断，它不是寻找疾病的病因和论断，而是客观地评定是寻找疾病的病因和论断，而是客观地评定功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。势、预后和转归。护理计划与实施11武汉大学HOPE护理学院康复护理评定的作用康复护理评定的作用n康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以为护理康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以为护理诊断提供依据，了解护理计划、实施护理活动的效果诊断提供依据，了解护理计划、实施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。利用康复评定我们可以检以及患者的康复进展情况。利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有效性，为下一个护理计划的制定验原有康复计划的有效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。提供新的起点。护理计划与实施12武汉大学HOPE护理学院疾 病 明确护理诊断 制定护理目标 观察护理效果反馈调整估计预后有利于护理研究 为 回归社会做准备纠正错误运动模式社会不利有利于社区 家庭障碍康复护理评定的作用康复护理评定的作用护理计划与实施13武汉大学HOPE护理学院康复护理评定的方法与过程康复护理评定的方法与过程n评定方法有两种：不使用仪器、使用仪器评定方法有两种：不使用仪器、使用仪器n不使用仪器：不使用仪器：可通过交谈、观察、检查、问卷调查可通过交谈、观察、检查、问卷调查等方法等方法n使用仪器：使用仪器： 肌电图、诱发电位、等速运动、测定仪，肌电图、诱发电位、等速运动、测定仪，计算机评定认知等等计算机评定认知等等护理计划与实施14武汉大学HOPE护理学院康复护理评定的方法与过程康复护理评定的方法与过程评定过程：康复评定三阶段谈 话阅读病历检查、测量对资料进行分析整理了解患者的疾病情况找出所有护理问题判断康复护理的必要性设定康复护理目标制订康复护理计划收集相关情报收集相关情报 分析研究分析研究 制订康复护理计划制订康复护理计划护理计划与实施15武汉大学HOPE护理学院康复护理评定的要求 康复护理评定的方法很多康复护理评定的方法很多, ,无论是仪器评定还无论是仪器评定还是非仪器评定都要求有足够的准确性和可靠是非仪器评定都要求有足够的准确性和可靠性性, ,也就是要求评定的方法具有一定的效度、也就是要求评定的方法具有一定的效度、信度、灵敏度和统一性。信度、灵敏度和统一性。护理计划与实施16武汉大学HOPE护理学院康复护理评定的要求n（1 1）效度）效度 又称准确性，是指一种评定方法的评定结又称准确性，是指一种评定方法的评定结果与评定目的的符合程度。果与评定目的的符合程度。n（2 2）信度）信度 又称可靠性，是指评定方法的可重复性和又称可靠性，是指评定方法的可重复性和稳定性。稳定性。n（3 3）灵敏度）灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能敏感进行评定时选择的评定方法应该能敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏的反映出评定内容的反应评定的内容，也就是能够灵敏的反映出评定内容的微小变化。的微小变化。n（4 4）统一性）统一性 是指选择的评定内容和方法要有全国甚是指选择的评定内容和方法要有全国甚至全世界统一的标准，这样可以比较治疗的效果，便于至全世界统一的标准，这样可以比较治疗的效果，便于经验的交流。经验的交流。护理计划与实施17武汉大学HOPE护理学院康复护理评定分类（1 1）残疾评定）残疾评定（2 2）运动功能评定）运动功能评定（3 3）感觉功能评定）感觉功能评定（4 4）日常生活活动功能评定）日常生活活动功能评定（5 5）言语评定）言语评定（6 6）心血管功能评定）心血管功能评定（7 7）呼吸功能评定）呼吸功能评定（8 8）心理评定）心理评定护理计划与实施18武汉大学HOPE护理学院残疾评定残疾评定n n残疾评定：残疾评定：残疾评定：残疾评定：WHO 1998年的国际病损、失能、残年的国际病损、失能、残联分类联分类（International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps, ICIDH）,已被世界各国康已被世界各国康复医学界所普遍采用。此标准根据残疾的性质、复医学界所普遍采用。此标准根据残疾的性质、程度及日常生活的影响，把残疾分为病损、失能程度及日常生活的影响，把残疾分为病损、失能和残障三类。和残障三类。护理计划与实施19武汉大学HOPE护理学院残疾评定残疾评定n1、病损：病损（、病损：病损（impairment）是指由于各种原因造成）是指由于各种原因造成患者身体的结构、功能以及心理状态的暂或永久性的患者身体的结构、功能以及心理状态的暂或永久性的异常或丧失，影响个人的正常生活、学习或工作，但异常或丧失，影响个人的正常生活、学习或工作，但仍能生活自理。病损可以理解为器官或系统水平上的仍能生活自理。病损可以理解为器官或系统水平上的功能障碍，即它对患者的某个器官或系统的功能有较功能障碍，即它对患者的某个器官或系统的功能有较大影响，从而影响患者功能活动，生活和工作的速度、大影响，从而影响患者功能活动，生活和工作的速度、效率、质量，而对整个个体的独立影响较小。效率、质量，而对整个个体的独立影响较小。护理计划与实施20武汉大学HOPE护理学院残疾评定残疾评定n2、失能：失能（、失能：失能（disabilities）是指患者身体结构、）是指患者身体结构、功能及心理状态的缺损较严重，以至于使按照正常方功能及心理状态的缺损较严重，以至于使按照正常方式进行独立的日常生活活动、工作或学习的能力减弱式进行独立的日常生活活动、工作或学习的能力减弱或丧失。失能应被理解为个体水平的能力障碍。或丧失。失能应被理解为个体水平的能力障碍。n3、残障：残障、残障：残障（handicaps）是指患者的功能缺陷及）是指患者的功能缺陷及个体能力障碍严重，以致限制或防碍了患者正常的社个体能力障碍严重，以致限制或防碍了患者正常的社会活动、交往及适应能力。残障是社会水平的障碍。会活动、交往及适应能力。残障是社会水平的障碍。护理计划与实施21武汉大学HOPE护理学院我国的残疾评定分类我国的残疾评定分类n1、视力残疾、视力残疾n2、听力语言残疾、听力语言残疾n3、智力残疾、智力残疾n4、肢节残疾、肢节残疾n5、精神病残疾、精神病残疾护理计划与实施22武汉大学HOPE护理学院感觉功能评定感觉功能评定n感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映，如大小、形状、颜色、湿度、气味、味道性的反映，如大小、形状、颜色、湿度、气味、味道等都是物体的个别属性。感觉分为躯体感觉和内脏感等都是物体的个别属性。感觉分为躯体感觉和内脏感觉两大类，康复评定主要是评定身体感觉。身体感觉觉两大类，康复评定主要是评定身体感觉。身体感觉又根据感受器的部位不同，分为浅感觉、深感觉和复又根据感受器的部位不同，分为浅感觉、深感觉和复合感觉。合感觉。n类型：类型：1 1、感觉异常、感觉异常 在无外界刺激的情况下，患者身在无外界刺激的情况下，患者身体的部分自发的出现异常感觉，如麻木、蚁走感、针体的部分自发的出现异常感觉，如麻木、蚁走感、针刺感、寒冷感、温热感等。刺感、寒冷感、温热感等。护理计划与实施23武汉大学HOPE护理学院感觉功能评定感觉功能评定n2 2、感觉倒错、感觉倒错 如对触觉刺激感到疼痛，对温热刺激感如对触觉刺激感到疼痛，对温热刺激感到寒冷。到寒冷。n3 3、感觉迟钝、感觉迟钝 程度较强的刺激才能被感受到，或给予程度较强的刺激才能被感受到，或给予刺激后经过一定的潜伏期才能感知到，随后感觉向周刺激后经过一定的潜伏期才能感知到，随后感觉向周围扩散，刺激停止后一段时间仍能被感觉到。围扩散，刺激停止后一段时间仍能被感觉到。n4 4、感觉过敏、感觉过敏 指患者对刺激的反应超过正常，轻微刺指患者对刺激的反应超过正常，轻微刺激就可引起剧痛。激就可引起剧痛。n5 5、感觉减退、感觉减退 给予强烈刺激才能引起一般感觉。给予强烈刺激才能引起一般感觉。n6 6、感觉缺失、感觉缺失 在清醒状态下，对刺激全无感觉。在清醒状态下，对刺激全无感觉。护理计划与实施24武汉大学HOPE护理学院运动功能评定运动功能评定n1 1、运动功能分级、运动功能分级 n2 2、助力评定、助力评定n3 3、关节活动度评定、关节活动度评定 n4 4、步态评定、步态评定护理计划与实施25武汉大学HOPE护理学院日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定n可分为：基础性日常生活活动可分为：基础性日常生活活动 工具性日常生活活动工具性日常生活活动护理计划与实施26武汉大学HOPE护理学院基础性日常生活活动评定内容基础性日常生活活动评定内容1 1、床上活动、床上活动 包括体位转换、身体移动、坐位平衡。包括体位转换、身体移动、坐位平衡。2 2、轮椅活动、轮椅活动 包括乘坐轮椅及对轮椅的掌握。包括乘坐轮椅及对轮椅的掌握。3 3、自理活动、自理活动 包括盥洗、修饰、穿衣、进食。包括盥洗、修饰、穿衣、进食。4 4、读和书写、读和书写 包括阅读书、报；书写姓名、住址。包括阅读书、报；书写姓名、住址。5 5、使用电灯、电话、使用电灯、电话 包括开、关电灯；打关电话。包括开、关电灯；打关电话。6 6、使用钱币、使用钱币 包括对钱包的使用和对硬币、纸币的使用。包括对钱包的使用和对硬币、纸币的使用。 7 7、行走、行走 包括助行器的使用及室内、外行走。包括助行器的使用及室内、外行走。8 8、上、下楼梯、上、下楼梯9 9、乘公共汽车或小汽车、乘公共汽车或小汽车护理计划与实施27武汉大学HOPE护理学院工具性日常生活活动工具性日常生活活动n是指使用电话、购物、做饭、洗衣、使用是指使用电话、购物、做饭、洗衣、使用 交通工具等交通工具等护理计划与实施28武汉大学HOPE护理学院言语功能评定言语功能评定n言语（言语（speech）：）：是一种社会上约定俗成的符号系统，是一种社会上约定俗成的符号系统，它是以字形和语音为要素，以词汇为基本单位，以语它是以字形和语音为要素，以词汇为基本单位，以语法为规则的。法为规则的。n语言（语言（language）：）：是人类运用言语表达思想、感情是人类运用言语表达思想、感情和影响他人的过程，它不仅包括说话，还包括听、写和影响他人的过程，它不仅包括说话，还包括听、写作、阅读及肢体语言。作、阅读及肢体语言。n言语和语言既相互区别：又相互联系，一方面语言体言语和语言既相互区别：又相互联系，一方面语言体 现在言语之中，另一方面言语活动也必须以掌握语言现在言语之中，另一方面言语活动也必须以掌握语言为基础，对语言的掌握程度制约着一个人的言语活动为基础，对语言的掌握程度制约着一个人的言语活动的效果。的效果。护理计划与实施29武汉大学HOPE护理学院言语功能评定言语功能评定n语言四要素：思维、发声、构音、流畅度。语言的内语言四要素：思维、发声、构音、流畅度。语言的内在思维障碍表现为失语、儿童语言发育迟缓；流畅度在思维障碍表现为失语、儿童语言发育迟缓；流畅度障碍表现为口吃。障碍表现为口吃。n根据言语行为的解剖生理学基础，以及言语行为的心根据言语行为的解剖生理学基础，以及言语行为的心理学结构来划分，言语障碍大致可归纳为三类：失语理学结构来划分，言语障碍大致可归纳为三类：失语症、心理过程的失调和心理异常造成的言语障碍、语症、心理过程的失调和心理异常造成的言语障碍、语言运动器官及相应神经的病变。言运动器官及相应神经的病变。护理计划与实施30武汉大学HOPE护理学院心血管功能评定心血管功能评定n心电图、超声波运动试验等进行综合评定。回顾运动心电图、超声波运动试验等进行综合评定。回顾运动试验的适应症、禁忌症：试验的适应症、禁忌症：n适应证：适应证：患者神志清晰，愿意配合检查。病情稳定，患者神志清晰，愿意配合检查。病情稳定，并且没有四肢行动障碍影响步行或踏车者，均可以进并且没有四肢行动障碍影响步行或踏车者，均可以进行运动试验。行运动试验。n禁忌证：禁忌证：运动试验可以明显增加患者的心脏负荷，对运动试验可以明显增加患者的心脏负荷，对于病情不稳定的患者禁止进行运动试验。运动试验于病情不稳定的患者禁止进行运动试验。运动试验和处方指导列举了运动试验的绝对和相对禁忌证和处方指导列举了运动试验的绝对和相对禁忌证（见下表），得到了世界各国的公认。（见下表），得到了世界各国的公认。护理计划与实施31武汉大学HOPE护理学院绝对禁忌证 相对禁忌证1、近期急性心肌梗死2、不稳定性心绞痛3、未控制的室性、房性心律失常4、充血性心力衰竭5、严重主动脉狭窄6、已确诊或可疑主动脉瘤7、活动性或可疑心肌炎8、血栓性静脉炎或心内血栓形成9、近期全身性或肺部栓塞10、急性炎症11、度房室传导阻滞12、精神疾病发作期或严重神经官能症13、近期心电图有明显改变1、安静时舒张压120mmHg,或收缩压200mmHg2、中度瓣膜病变3、洋地黄或其他药物的影响4、固定心律起博器5、频繁的室性期前收缩6、未控制的代谢病（糖尿病、甲状腺功能亢进症）7、明显的电解质紊乱8、心室动脉瘤9、心肌病，包括肥厚性心肌病10、严重全身失调（单核细胞增多症、肝炎）11、神经肌肉疾病、骨骼肌疾或风湿性疾病造成运动困难运运 动动 试试 验验 的的 禁禁 忌忌 症症护理计划与实施32武汉大学HOPE护理学院呼吸功能评定呼吸功能评定呼吸功能评定包括主观症状和客观检查两大类。呼吸功能评定包括主观症状和客观检查两大类。主观症状：主观症状：n0 0级：虽存在有不同程度的呼吸功能减退，但活动如常人。日级：虽存在有不同程度的呼吸功能减退，但活动如常人。日常生活能力不受影响，即和常人一样，并不过早出现气短、常生活能力不受影响，即和常人一样，并不过早出现气短、气促。气促。n1 1级：从事一般劳动时出现气短，但常人尚未出现气短。级：从事一般劳动时出现气短，但常人尚未出现气短。n2 2级：平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同时的同级：平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同时的同龄健康人不感到气而自己有气短。龄健康人不感到气而自己有气短。n3 3级：慢走不及百步出现气短。级：慢走不及百步出现气短。n4 4级：讲话或穿衣等轻微动作时有气短。级：讲话或穿衣等轻微动作时有气短。n5 5级：安静时也有气短，无法卧。级：安静时也有气短，无法卧。护理计划与实施33武汉大学HOPE护理学院呼吸功能评定呼吸功能评定客观检查客观检查1、肺容量（包括潮气量和肺总量）、肺容量（包括潮气量和肺总量）2、通气量（最大自主通气量，时间肺活量或用力呼气量）、通气量（最大自主通气量，时间肺活量或用力呼气量）有氧化谢能力评定有氧化谢能力评定n有氧代谢能力有利于指导康复运动训练。反映有氧化谢能有氧代谢能力有利于指导康复运动训练。反映有氧化谢能力的最常用指标是最大摄氧量。力的最常用指标是最大摄氧量。n最大摄氧量（最大摄氧量（VO2max）是指机体在运动时所能摄取的最）是指机体在运动时所能摄取的最大氧量，是临床上综合反映心肺功能状态和体力活动能力大氧量，是临床上综合反映心肺功能状态和体力活动能力的最好生理指标。最大摄氧量是最大运动时氧输送和利用的最好生理指标。最大摄氧量是最大运动时氧输送和利用的最高值。的最高值。护理计划与实施34武汉大学HOPE护理学院心理评定心理评定n心理评定的方法可以分为两大类，即观察法和心理评定的方法可以分为两大类，即观察法和心理测验法。心理测验法。n观察法是指对患者残疾发生之后心理变化过程观察法是指对患者残疾发生之后心理变化过程进行观察，用于肢体残疾为主，而无脑损伤的进行观察，用于肢体残疾为主，而无脑损伤的患者。心理测验是运用标准化的工具，由专业患者。心理测验是运用标准化的工具，由专业人员严格按照测试规范，对患者进行评定，一人员严格按照测试规范，对患者进行评定，一般多用于脑损伤的患者。般多用于脑损伤的患者。护理计划与实施35武汉大学HOPE护理学院心理评定心理评定n心理测验法心理测验法n智力测验、记忆力测验、人格测验、神经心理测验等，评智力测验、记忆力测验、人格测验、神经心理测验等，评定时要结合患者的具体情况，灵活选择应用。定时要结合患者的具体情况，灵活选择应用。n韦克斯勒智力测验韦克斯勒智力测验: 韦克斯勒智力测验是目前世界上最为韦克斯勒智力测验是目前世界上最为通用的智力量表。适用于不同的年龄阶段，韦反量表有三通用的智力量表。适用于不同的年龄阶段，韦反量表有三种不同的量表：种不同的量表：16岁以上可选用成人智力量表；岁以上可选用成人智力量表；6-16岁岁选用儿童智力量表；选用儿童智力量表；4-6岁使用学龄前儿童智力量表。韦岁使用学龄前儿童智力量表。韦抵成人智力量表包括语方量表和作业量表两部分，只适合抵成人智力量表包括语方量表和作业量表两部分，只适合于轻度智力障碍者。于轻度智力障碍者。护理计划与实施36武汉大学HOPE护理学院心理评定心理评定人格测验：人格测验：目前采用的人格测验方法有多种：目前采用的人格测验方法有多种：n1、明尼苏达多相个性调查（、明尼苏达多相个性调查（MMPI）最初主要用于鉴）最初主要用于鉴别精神病患者与正常人，现在已广泛用于人类学、心别精神病患者与正常人，现在已广泛用于人类学、心理学及医学检查中。理学及医学检查中。 nMMPI共有共有566个自我报告形式的题目，包括了身份个自我报告形式的题目，包括了身份各处方面的情况，内容范围非常广。所有小学文化水各处方面的情况，内容范围非常广。所有小学文化水平以上，年龄超过平以上，年龄超过16岁，没有影响测验结果的生理缺岁，没有影响测验结果的生理缺陷者，都可以进行此项测验。陷者，都可以进行此项测验。护理计划与实施37武汉大学HOPE护理学院心理评定心理评定艾森克特性问卷艾森克特性问卷: 此问卷问题少，容易测查，内容比较适合此问卷问题少，容易测查，内容比较适合我国国情，信度和效度都比较高，是康复医学中最常用的我国国情，信度和效度都比较高，是康复医学中最常用的个性测定方法。此问卷为了反映出人的个性的多维性，将个性测定方法。此问卷为了反映出人的个性的多维性，将整个量表设计成整个量表设计成N、E、P、L四个量表，每个量表可以反四个量表，每个量表可以反映性格的一方面。各量表评定的结果说明如下：映性格的一方面。各量表评定的结果说明如下：N量表：量表：测试情绪的稳定性。高分者情绪不稳定，经常出现测试情绪的稳定性。高分者情绪不稳定，经常出现焦虑、紧张、易怒，有时又表现为抑郁；对各种刺激反应焦虑、紧张、易怒，有时又表现为抑郁；对各种刺激反应强烈，而且激动难以控制和平复。低分者情绪反应缓慢且强烈，而且激动难以控制和平复。低分者情绪反应缓慢且较弱，即使出现了情绪的激动也容易平复。较弱，即使出现了情绪的激动也容易平复。护理计划与实施38武汉大学HOPE护理学院心理评定心理评定 P量表：量表：测试精神质。高分者个性倔强，喜欢独处，不测试精神质。高分者个性倔强，喜欢独处，不关心别人，难以适应环境。低分者个性随和，对人友善，关心别人，难以适应环境。低分者个性随和，对人友善，易于合作。易于合作。 E量表：量表：测试性格的内向与外向。高分者性格外向，爱测试性格的内向与外向。高分者性格外向，爱交际，渴望兴奋和冒险。低分者性格内向，喜欢个人读交际，渴望兴奋和冒险。低分者性格内向，喜欢个人读书做事，不喜欢冒险，日常生活规律性强。书做事，不喜欢冒险，日常生活规律性强。 L量表：量表：测试自我掩饰。高分者待人接和成熟老练，有测试自我掩饰。高分者待人接和成熟老练，有自我隐蔽倾向。低分者较为单纯，不够成熟。自我隐蔽倾向。低分者较为单纯，不够成熟。护理计划与实施39武汉大学HOPE护理学院心理评定心理评定nA A、B B型性格评定：型性格评定：A A型性格者常常表现为：为取得成就而型性格者常常表现为：为取得成就而努力奋斗；有竞争性；很容易不耐烦；有时间紧迫感；努力奋斗；有竞争性；很容易不耐烦；有时间紧迫感；言语和举止粗鲁；对工作和职务过度的提出保证；有旺言语和举止粗鲁；对工作和职务过度的提出保证；有旺盛的精力和过度的敌意。盛的精力和过度的敌意。B B型性格的人与此相反，他们心型性格的人与此相反，他们心境平静，随遇而安，不争强好胜；做事不慌不忙。有些境平静，随遇而安，不争强好胜；做事不慌不忙。有些人是介于这两者之间的过渡类型。人是介于这两者之间的过渡类型。A A型性格的人要特别警型性格的人要特别警惕缺血性心脏病的发生，大量资料表明惕缺血性心脏病的发生，大量资料表明A A型性格者患这类型性格者患这类疾病较疾病较B B型性格者明显为高。型性格者明显为高。A A型性格的评定可以根据型性格的评定可以根据A A型型性格评定表进行，此表中给出了性格评定表进行，此表中给出了3535个问题，检查时根据个问题，检查时根据检查者与患者交谈的结果评分，总分检查者与患者交谈的结果评分，总分2626分为分为A A型性格，型性格，2626分为分为B B型性格。型性格。护理计划与实施40武汉大学HOPE护理学院心理评定心理评定情绪评定情绪评定抑郁的评定：抑郁的评定：国内外广泛采用汉米尔顿抑郁量表。该量国内外广泛采用汉米尔顿抑郁量表。该量表主要包括抑郁心境、罪恶感、自杀、睡眠障碍、工表主要包括抑郁心境、罪恶感、自杀、睡眠障碍、工作和兴趣、迟钝、激动、焦虑、躯体症状、疑病、体作和兴趣、迟钝、激动、焦虑、躯体症状、疑病、体重减轻、自知力、日夜变化、人体或现实解体、偏执重减轻、自知力、日夜变化、人体或现实解体、偏执症状、强迫症状、能力减退感、绝望感、自卑感等症状、强迫症状、能力减退感、绝望感、自卑感等2424个项目。由检查者根据其观察进行评分。总分小于个项目。由检查者根据其观察进行评分。总分小于8 8分分者无抑郁；者无抑郁；20-3520-35分为轻、中度抑郁；大于分为轻、中度抑郁；大于3535分为重度分为重度抑郁。抑郁。护理计划与实施41武汉大学HOPE护理学院心理评定心理评定情绪评定情绪评定n焦虑：焦虑：焦虑是对刺激产生不适当的严重的焦虑是对刺激产生不适当的严重的长时间的恐惧、焦急和忧虑反应的情绪和长时间的恐惧、焦急和忧虑反应的情绪和情感异常。焦虑的评定可以用他评量表和情感异常。焦虑的评定可以用他评量表和自评量表进行。自评量表进行。护理计划与实施42武汉大学HOPE护理学院心理评定心理评定情绪评定情绪评定n他评量表：他评量表：以汉米尔顿焦虑评定量（以汉米尔顿焦虑评定量（HAMAHAMA）最为常用。）最为常用。量表的内容包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知量表的内容包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、肌肉系统、感觉系统、心血管系统、功能、抑郁心境、肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系、自主神经系统、会呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系、自主神经系统、会谈时行为表现等谈时行为表现等1414项内容。按照各种症状对生活与活项内容。按照各种症状对生活与活动的影响程度进行动的影响程度进行5 5级评分，总分小于级评分，总分小于7 7分没有焦虑，分没有焦虑，超过超过1414分肯定有焦虑，超过分肯定有焦虑，超过2121分有明显焦虑，超过分有明显焦虑，超过2929分为严重焦虑。分为严重焦虑。护理计划与实施43武汉大学HOPE护理学院心理评定心理评定n自评量表：自评量表：焦虑自评量表（焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）是较为简单实用的量表，一般适用于焦）是较为简单实用的量表，一般适用于焦虑症状或可疑焦虑的成年患者。评定的内容如下表，虑症状或可疑焦虑的成年患者。评定的内容如下表，按四级评分：没有或很少有（按四级评分：没有或很少有（1天天/星期）为星期）为1分，；分，；少部分时间有（少部分时间有（12天天/星期）为星期）为2分；相当多天时间分；相当多天时间有（有（34天天/星期）为星期）为3分；绝大部分或全部时间均有分；绝大部分或全部时间均有（57天天/星期）为星期）为4分。分。n反向评分项目的评分与此相反。各项分数相加得到粗反向评分项目的评分与此相反。各项分数相加得到粗分，用粗分乘以分，用粗分乘以1.25，取整数为标准分。标准分小于，取整数为标准分。标准分小于46分为正常，标准分越高焦虑越明显。分为正常，标准分越高焦虑越明显。 护理计划与实施44武汉大学HOPE护理学院n康复护理技术康复护理技术护理计划与实施45武汉大学HOPE护理学院康复护理技术康复护理技术n运动疗法运动疗法n作业治疗作业治疗n物理疗法物理疗法n言语矫治言语矫治n心理治疗心理治疗护理计划与实施46武汉大学HOPE护理学院 又称体育疗法，是借助于运动来又称体育疗法，是借助于运动来使患者调整身心、恢复健康和劳使患者调整身心、恢复健康和劳动能力的一种方法。中国是世界动能力的一种方法。中国是世界上最早应用运动疗法的国家。上最早应用运动疗法的国家。运动疗法运动疗法据资料介绍，早在公元前据资料介绍，早在公元前771771年，年，名医扁鹊就开始采用体操和按摩名医扁鹊就开始采用体操和按摩来防治疾病。此后，古印度、埃来防治疾病。此后，古印度、埃及、希腊和罗马的医生们也相继及、希腊和罗马的医生们也相继借助于体育运动来预防和治疗疾借助于体育运动来预防和治疗疾病。病。 护理计划与实施47武汉大学HOPE护理学院n作业治疗（作业治疗（Occupational therapyOccupational therapy，OTOT）：）：是指为患者功能的复原，有目的和有针对是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练，动中选择一些作业对患者进行治疗和训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。作业治疗学是康复医学的重要组成部分，作业治疗学是康复医学的重要组成部分，是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥梁。由医院走向社会的桥梁。作业治疗作业治疗护理计划与实施48武汉大学HOPE护理学院作业治疗（作业治疗（1 1）n多功能练习器多功能练习器n综合能力训练综合能力训练四头肌练习板四头肌练习板肌力增强训练，角度可调肌力增强训练，角度可调护理计划与实施49武汉大学HOPE护理学院作业治疗（作业治疗（2 2）手功能操作板手功能操作板手指捏力练习器手指捏力练习器(手部旋手部旋转练习器器护理计划与实施50武汉大学HOPE护理学院 上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。木钉板木钉板护理计划与实施51武汉大学HOPE护理学院n支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑外伤、神支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并为由各种原因引起生活自理者提供矫形器治疗，并为由各种原因引起生活自理困难的患者提供辅助具。困难的患者提供辅助具。n认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。n压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。支具（矫形器）及辅助具支具（矫形器）及辅助具护理计划与实施52武汉大学HOPE护理学院认知玩具认知玩具n用于儿童智力的认知训练，提高并促进智用于儿童智力的认知训练，提高并促进智力发育。力发育。护理计划与实施53武汉大学HOPE护理学院n冷热双用敷袋冷热双用敷袋( (美国美国) )n人造凝胶体人造凝胶体普通冷敷袋普通冷敷袋( (美国美国) )合成胶合成胶 物理疗法（冷热疗法）物理疗法（冷热疗法）护理计划与实施54武汉大学HOPE护理学院 PT-300PT-300超声波治疗仪超声波治疗仪( (韩国韩国) )单频、定时、调制、单频、定时、调制、数码显示。数码显示。物理疗法（超声治疗）物理疗法（超声治疗）护理计划与实施55武汉大学HOPE护理学院 石蜡浴作为一种热效疗石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积法特别适合治疗大面积或难于治疗的复杂部位。或难于治疗的复杂部位。主要用于恢复性关节紊主要用于恢复性关节紊乱，应用于关节炎、滑乱，应用于关节炎、滑囊炎扭伤、肌腱拉伤、囊炎扭伤、肌腱拉伤、关节强直及瘢痕软化等关节强直及瘢痕软化等可取得显著疗效。可取得显著疗效。bath蜡蜡疗机机(荷荷兰)物理疗法（蜡疗）物理疗法（蜡疗）护理计划与实施56武汉大学HOPE护理学院贫困家庭聋儿接受语言康复训练贫困家庭聋儿接受语言康复训练语言治疗语言治疗护理计划与实施57武汉大学HOPE护理学院言语治疗仪言语治疗仪n具有诊断、治疗、记忆具有诊断、治疗、记忆功能功能n适应症：喉返神经麻痹、适应症：喉返神经麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、预防和治疗构性麻痹、预防和治疗构状软骨囊性纤维化、面状软骨囊性纤维化、面瘫、舌下麻痹、咽下困瘫、舌下麻痹、咽下困难、神经肌肉疲劳、神难、神经肌肉疲劳、神经肌肉紧张、神经痛、经肌肉紧张、神经痛、感觉不良和感觉异常造感觉不良和感觉异常造成的障碍、离子电渗疗成的障碍、离子电渗疗法。法。护理计划与实施58武汉大学HOPE护理学院之催眠疗法之催眠疗法n 催眠疗法催眠疗法(Hypnotherapy)是指是指用催眠的方法使求治者的意识用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠方法，将人诱导进入通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入患者的思的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。维和情感，从而产生治疗效果。心理治疗心理治疗护理计划与实施59武汉大学HOPE护理学院催眠治疗前的准备工作催眠治疗前的准备工作n测嗅觉测嗅觉n测平衡功能测平衡功能n测记忆力测记忆力n测视觉分辨力测视觉分辨力 通过四项测查，求治者可得通过四项测查，求治者可得0 0分，分分，分数愈高表示求治者暗示性愈强，被催眠的数愈高表示求治者暗示性愈强，被催眠的可能性就愈大。可能性就愈大。护理计划与实施60武汉大学HOPE护理学院催眠的具体方法催眠的具体方法n言语暗示加视觉刺激言语暗示加视觉刺激n言语暗示加听觉刺激言语暗示加听觉刺激n言语暗示加皮肤感觉刺激言语暗示加皮肤感觉刺激n药物催眠药物催眠 催眠治疗的疗程一般是催眠治疗的疗程一般是1 15 5次，间日或三日一次，次，间日或三日一次，三次后每周一次，最多不超过三次后每周一次，最多不超过1010次，每次半小时左次，每次半小时左右，疗后还要加紧个别心理治疗，以消除病因右，疗后还要加紧个别心理治疗，以消除病因。护理计划与实施61武汉大学HOPE护理学院康复护理的任务康复护理的任务n提供舒适的护理和康复环境。提供舒适的护理和康复环境。n防止残障进一步加重。防止残障进一步加重。n帮助患者接受身体残障的事实。帮助患者接受身体残障的事实。n维持康复组成员间良好的关系。维持康复组成员间良好的关系。n配合实施各种康复治疗活动。配合实施各种康复治疗活动。n协助患者重返家庭和社会。协助患者重返家庭和社会。护理计划与实施62武汉大学HOPE护理学院nsummary护理计划与实施63武汉大学HOPE护理学院作业作业今日无作业，好好复习，准备明天的考试！今日无作业，好好复习，准备明天的考试！ 祝你们考试顺利！祝你们考试顺利！护理计划与实施64武汉大学HOPE护理学院Thank you！护理计划与实施65