2021/6/41广州中医药大学第三附属医院广州中医药大学第三附属医院唐平方唐平方股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care2021/6/42股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care 股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care临床基础知识临床基础知识Clinical basic knowledge术前术前preoperation 术后术后postoperation 出院后康复期指导出院后康复期指导convalescence 2021/6/43临床基础知识临床基础知识 临床基础知识临床基础知识Clinical basic knowledge定义：定义：系指股骨颈基底至系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折小粗隆水平之间的骨折 临床表现：视、触、叩、听、动、量临床表现：视、触、叩、听、动、量 治疗治疗2021/6/44部位部位 股骨颈基底至小转子下缘股骨颈基底至小转子下缘人群人群 老年人，男性多于女性老年人，男性多于女性病变特点病变特点 属关节囊外骨折，出血较多属关节囊外骨折，出血较多粗隆间粗隆间示意图示意图股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care临床基础知识临床基础知识Clinical basic knowledge 定义定义definition 定义定义2021/6/45视视 1、是否有肿胀畸形、是否有肿胀畸形 2、有无苍白青紫、有无苍白青紫触触 1、有无压痛：部位、范围、程度、深度、性质、有无压痛：部位、范围、程度、深度、性质 2、足背动脉、足背动脉叩叩 纵向叩击痛，也就是传导痛纵向叩击痛，也就是传导痛听听 弹响或者骨擦音（不借助听诊器）弹响或者骨擦音（不借助听诊器）动动 关节的活动和肌肉的收缩力关节的活动和肌肉的收缩力股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care临床基础知识临床基础知识Clinical basic knowledge临床表现临床表现clinical manifestation 临床表现临床表现clinical manifestation量量 是否有短缩是否有短缩2021/6/46治治 疗疗股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care临床基础知识临床基础知识Clinical basic knowledge保守治疗：牵引（保守治疗：牵引（8周，周，12周后负重）周后负重）手术治疗：股骨近端髓内固定系统（手术治疗：股骨近端髓内固定系统（PFNA）治疗治疗treat 2021/6/47治治 疗疗股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care临床基础知识临床基础知识Clinical basic knowledge骨牵引护理：骨牵引护理：1.骨牵引抬高骨牵引抬高2025cm ；2.防止感染用防止感染用 75乙醇每日乙醇每日 2次点滴针孔处，直至拔除。次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除；如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除；3.为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。治疗治疗treat2021/6/481、给予患者正确体位、给予患者正确体位2、心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力、心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力3、保持病房环境安静，操作轻柔、保持病房环境安静，操作轻柔4、适当调节病房光亮度，避免刺激、适当调节病房光亮度，避免刺激5、遵医嘱应用镇痛药、遵医嘱应用镇痛药股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care术前护理术前护理preoperative care 疼痛疼痛pain 疼痛疼痛pain2021/6/491、“四送四送”至床头至床头2、协助患者洗漱、进食、床上大小便等、协助患者洗漱、进食、床上大小便等3、将患者的生活用品放于易取处、将患者的生活用品放于易取处4、了解患者的生活习惯，尽可能满足所需、了解患者的生活习惯，尽可能满足所需股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care术前护理术前护理preoperative care生活自理缺陷生活自理缺陷Self-care defects 生活自理缺陷生活自理缺陷Self-care defects2021/6/4101、使用气垫床、使用气垫床2、保持床单位平整干燥、保持床单位平整干燥3、协助患者抬臀，防长期受压、协助患者抬臀，防长期受压4、红花酒精按摩骨突处、红花酒精按摩骨突处5、加强巡视，严格交接班、加强巡视，严格交接班股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care术前护理术前护理preoperative care预防皮肤受损预防皮肤受损Prevent skin damage预防皮肤受损预防皮肤受损Prevent skin damage6、鼓励患者加强营养，增强抵抗力、鼓励患者加强营养，增强抵抗力2021/6/4111、了解患者焦虑的原因，、了解患者焦虑的原因，加强沟通，心理疏导加强沟通，心理疏导2、向患者介绍医院水平及成功案例，、向患者介绍医院水平及成功案例，并介绍患者目前病情及预后效果，消除忧虑并介绍患者目前病情及预后效果，消除忧虑3、做好家属工作，给予患者亲情支持、做好家属工作，给予患者亲情支持股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care术前护理术前护理preoperative care焦虑焦虑anxiety 焦虑焦虑anxiety2021/6/4121、告知：术后、告知：术后6h内，禁食水，去枕平卧内，禁食水，去枕平卧2、给予患者正确的体位并告知患者及其家属、给予患者正确的体位并告知患者及其家属3、交代患者身上的各个导管，以防脱落、交代患者身上的各个导管，以防脱落4、心电监护仪家属不能随意调节、心电监护仪家属不能随意调节5、饮食指导、饮食指导股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care术后护理术后护理postoperative care术后术后6h6h以内以内术后术后6h内内平卧，骨盆方正，平卧，骨盆方正，患肢膝下垫软枕，患肢膝下垫软枕，抬高抬高20-30度，度，两膝间置软枕，两膝间置软枕，保持患肢外展中保持患肢外展中立位。立位。2021/6/413潜在并发症潜在并发症股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care术后护理术后护理postoperative care1.下肢深静脉血栓：下肢深静脉血栓：a观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况；观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况；b鼓励患者加强患肢功能锻炼。鼓励患者加强患肢功能锻炼。2.髋内翻：髋内翻：a向患者说明体位的重要性；向患者说明体位的重要性；b保持患肢外展中立位；保持患肢外展中立位；c骨盆方正，必要时牵引。骨盆方正，必要时牵引。3.体温过高：体温过高：a加强体温检测及时报告医生；加强体温检测及时报告医生；b嘱患者多饮水，并及时更换汗湿衣物。嘱患者多饮水，并及时更换汗湿衣物。术后术后6h6h内内潜在并发症潜在并发症2021/6/4141、给予患者正确体位、给予患者正确体位2、心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力、心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力3、保持病房环境安静，操作轻柔、保持病房环境安静，操作轻柔4、适当调节病房光亮度，避免刺激、适当调节病房光亮度，避免刺激5、遵医嘱应用镇痛药、遵医嘱应用镇痛药股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care术后护理术后护理postoperative care术后术后6h6h以后疼痛以后疼痛疼痛疼痛pain2021/6/415潜在并发症潜在并发症股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care术后护理术后护理postoperative care1.肺部感染：肺部感染：A指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法；指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法；B协助患者翻身叩背；协助患者翻身叩背；C鼓励患者手拉吊环锻炼增加肺活量；鼓励患者手拉吊环锻炼增加肺活量；D遵医嘱给予雾化；遵医嘱给予雾化；2.泌尿系感染：泌尿系感染：A向患者说明泌尿系感染的重要性；向患者说明泌尿系感染的重要性；B鼓励患者多饮水，每日至少饮水鼓励患者多饮水，每日至少饮水1500ml；C予以尿道擦洗予以尿道擦洗BID。3.便秘：便秘：A指导协助患者床上使用便器；指导协助患者床上使用便器；B协助患者行腹部按摩；协助患者行腹部按摩；C指导患者多食蔬菜保持大便通畅；指导患者多食蔬菜保持大便通畅；D开塞露纳肛或者饮用番泻叶茶水。开塞露纳肛或者饮用番泻叶茶水。术后术后6h6h以后以后潜在并发症潜在并发症2021/6/4161.下床活动时，务必有家人保护，下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤注意安全，以防跌倒再次损伤2.骨折愈合不牢时，应始终保持骨折愈合不牢时，应始终保持患肢外展位，忌内收患肢外展位，忌内收3.继续加强功能锻炼，患肢髋关继续加强功能锻炼，患肢髋关节活动不宜超过节活动不宜超过90度度4.术后术后2周拆线，周拆线，1月后复查，扶拐月后复查，扶拐下地，患肢不负重；下地，患肢不负重；2-3个月后复查，个月后复查，骨折愈合牢固后弃拐负重行走。骨折愈合牢固后弃拐负重行走。股骨粗隆间骨折护理股骨粗隆间骨折护理Intertrochanteric fracture care出院后康复期指导出院后康复期指导Rehabilitation guidance康复期指导康复期指导Rehabilitation guidance2021/6/417Thanks for your attention.2021/6/418部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！