学生急救知识教育学生急救知识教育心肺复苏术（心肺复苏术（CPR）操作）操作1老师引语老师引语 什么是心肺复苏术（CPR）？ 什么情况下使用心肺复苏术（CPR）？ 了解心肺复苏术（CPR）的操作流程 和注意事项吗？2 急急 病病 创创 伤伤 中中 毒毒 溺溺 水水 触触 电电可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停！骤停！骤停！骤停！3时间就是生命时间就是生命心跳停止3 3 秒秒钟钟黑朦心跳停止5-105-10 秒钟秒钟晕厥心跳停止1515 秒钟秒钟昏厥或抽搐心跳停止4545 秒钟秒钟瞳孔散大心跳停止1-21-2 分钟分钟瞳孔固定心跳停止4-4-6 6 分钟分钟大脑细胞不可逆损害4大量实践证明，大量实践证明，心搏骤停后心搏骤停后CPRCPR开始的时间开始的时间与与CPRCPR成功率成功率如下：如下：4 4 分钟分钟 内进行复苏者，可能有50%50% 被救活4-64-6 分钟分钟 内进行复苏者，10%10% 被救活超过超过6 6 分钟分钟 存活率仅4%4%超过超过1010 分钟分钟 存活可能性极小 5时间就是生命，时间就是生命，速度是关键。速度是关键。复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始CPRCPR的时间的时间密切相关。密切相关。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救我们不能单纯等待医护人员到现场抢救, ,每一个人都应该每一个人都应该学习自救互救知识学习自救互救知识, ,学习学习心肺复苏术心肺复苏术( (CPRCPR) )。6教学内容教学内容一、一、树立安全意识与急救理念树立安全意识与急救理念二、心肺复苏术（二、心肺复苏术（CPR）概念）概念三、心肺复苏术（三、心肺复苏术（CPR）操作流程）操作流程四、心肺复苏术（四、心肺复苏术（CPR）注意事项）注意事项7树立安全意识与急救理念树立安全意识与急救理念第一步： A AAssessing Assessing 评估现场环境，确保自身安全评估现场环境，确保自身安全 第二步： B BBeginning Beginning 开始快速识别，作出初步判断开始快速识别，作出初步判断第三步：第三步： C CCalling Calling 尽快尽快呼救和求助，拨打呼救和求助，拨打120电话电话 第四步：第四步： D DDoing Doing 迅速行动，采取可行的急救措施迅速行动，采取可行的急救措施8A A：评估现场环境：评估现场环境评估现场环境现场环境是否安全评估自己有没有能力自己有没有能力施救如果现场是危险危险的，或者自己没有能力施救没有能力施救，那么你一定那么你一定要要“呼救呼救”和和“拨打拨打120”急救电话急救电话9B B：快速识别：快速识别 确定现场确定现场环境安全环境安全 自己自己有能力施救有能力施救 开始快速识别患者开始快速识别患者是否需要医疗急救是否需要医疗急救10快速识别的方法快速识别的方法检查意识：检查意识：“一拍、二唤、三掐一拍、二唤、三掐” 双手拍打患者双肩，在患者耳边大声呼喊双手拍打患者双肩，在患者耳边大声呼喊“喂！你怎么啦喂！你怎么啦！”，用大拇指掐患者人中，如不能睁眼即为无意识。，用大拇指掐患者人中，如不能睁眼即为无意识。11观察呼吸：观察呼吸：用眼睛观察患者胸部有无起伏，判断时间用眼睛观察患者胸部有无起伏，判断时间6秒，秒，6秒内胸部秒内胸部起伏次数在起伏次数在1-3次为正常，否则次为正常，否则为呼吸异常为呼吸异常。12C C：拨打：拨打120120在实施医疗急救之前，一定要先拨打在实施医疗急救之前，一定要先拨打120急救电话。如患急救电话。如患者无自主呼吸和心跳，立即向他人大声呼救，者无自主呼吸和心跳，立即向他人大声呼救，“快来人啊，快来人啊，这有人昏迷，请你马上拨打这有人昏迷，请你马上拨打120电话！打完电话请你一定电话！打完电话请你一定留下来帮助我！留下来帮助我！”13拨打拨打120时，请记住时，请记住“5W，1L”When： 何时发生何时发生Where： 现场地址，包括周围明显标志物现场地址，包括周围明显标志物Who： 病人资料病人资料What： 什么什么事件事件Why： 事件原因事件原因Last： 一定要等一定要等120工作人员先挂断电话工作人员先挂断电话14D D：采取急救措施：采取急救措施时间就是生命，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救，时间就是生命，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救，必须争分夺秒地实施必须争分夺秒地实施“心肺复苏心肺复苏”。15 心肺复苏心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation(Cardiopulmonary resuscitation，CPR CPR ) ) 是针对处于生命垂危（呼吸、心跳骤停）是针对处于生命垂危（呼吸、心跳骤停）的患者，采取的一种行之有效的急救方法。它是的患者，采取的一种行之有效的急救方法。它是现代救护的核心，也是最重要的急救技能。现代救护的核心，也是最重要的急救技能。1617完整的心肺复苏完整的心肺复苏方法方法根据根据CPR2010国际新国际新指南（于指南（于2010年年10月公布，月公布，为目前正在为目前正在执行执行的全球统一版本），完整步骤的全球统一版本），完整步骤和方和方法法概括为概括为“两个两个CABD”18最初紧急处置最初紧急处置第一个第一个CABD（基础生命支持（基础生命支持BLS）C Circulation 胸外心脏按压胸外心脏按压A Airway 徒手开放气道徒手开放气道B Breathing 口对口人工呼吸口对口人工呼吸D Defibrillation 体外电击除颤体外电击除颤 如果如果复苏失败复苏失败， 则则立即转入立即转入“第二第二个个CABD”19第二阶段处置第二阶段处置第二个第二个CABD（高级生命支持（高级生命支持ACLS）C Circulation 持续人工循环持续人工循环A Airway 建立人工气道建立人工气道B Breathing 人工正压通气人工正压通气D Druggery 给予复苏给予复苏药物药物 只能只能由医护专业人员实施由医护专业人员实施、不做细述不做细述20基础生命支持，基础生命支持， 建立有效人工循环建立有效人工循环21复苏体位复苏体位（呼救的同时应迅速将伤病员摆放成仰卧位呼救的同时应迅速将伤病员摆放成仰卧位）要求：要求：将伤病员双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下 肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下， 使其头、颈、躯干整体翻成仰卧位（使病人头、 颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧）。 地点：地点：地面或硬板床22检查呼吸检查呼吸如果呼吸、脉搏存在可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。如果没有呼吸或不能正常 呼吸（即仅仅是喘息），松解衣领及裤带。23胸外按压胸外按压【 C C (compressions) (compressions) 】24左右定位：左手掌根部放在胸骨正中线上胸外心脏按压定位：胸外心脏按压定位：25胸外心脏按压定位：胸外心脏按压定位：上下定位：左手中指刚好压在双侧乳头之间的连线上26胸外心脏按压定位方法：胸外心脏按压定位方法：1 1、沿肋弓向中间滑移，胸、沿肋弓向中间滑移，胸骨与剑突交界处向上二横指骨与剑突交界处向上二横指3 3、另一手掌压在此手背上，、另一手掌压在此手背上， 双手四指交叉进行按压双手四指交叉进行按压2 2、一、一手掌根部手掌根部 放在按压区（胸骨上放在按压区（胸骨上2/32/3与下与下1/31/3交界处）交界处）， 四指抬起四指抬起不接触胸壁不接触胸壁27胸外心脏按压方法：胸外心脏按压方法：施救者两臂位于伤病员胸骨的正上方正上方，双肘关节伸直双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压垂直下压，按压力量经手跟而向下，对中等体重的成人下压深度应下压深度应大于大于5 5厘米厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位胸廓自行复位。28少少至至29如上有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于 100100 次。单人施救时进行第一轮 30 30 次胸外按压的时间，大约为 18 18 秒钟。两人以上施救者每 2 2 分钟分钟交换一次按压职责，尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在 10 10 秒秒钟钟以内。胸外心脏按压方法：胸外心脏按压方法：30如果你经过培训并且你愿意的话，可以如果你经过培训并且你愿意的话，可以畅通气道和人工呼吸。畅通气道和人工呼吸。31保持呼吸顺畅口腔无分泌物，无假牙。开放气道开放气道【 A A（airwayairway）】32气道异物梗阻（气道异物梗阻（FBAOFBAO）窒息的处理）窒息的处理1.对意识尚清晰者，行站立或坐位 腹部冲击法解除，施救者位于伤病员身后。（Heimlich法)2.对意识丧失者，置平卧位， 立即启动EMS系统。 然后：33（1）2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南规定：非专业急救人非专业急救人员，应立即开始标准员，应立即开始标准CPRCPR，如胸外按压、辅助通气等，无须腹部冲击挤压或盲目用手清除口中异物。因为单纯胸部按压也有助于无反应患者解除FBAO。只有CPR无法解除FBAO时，才考虑手法解除FBAO。（2）专业急救 人员要求手法解除FBAO3435 在保持伤病员仰头抬颏的前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向伤病员口(或鼻)内吹气，然后放松鼻孔(或口唇)。 人工呼吸人工呼吸【B B（breathingbreathing）】36 每每 6 6 至至 8 8 秒钟秒钟 1 1 次呼吸次呼吸（每分钟每分钟 8 8 至至 10 10 次呼吸次呼吸）。 与胸外按压不同步，操作 5 5 个回合。 施救者迅速用力向伤病员口(或鼻)内吹气（吹气的时间为吹气的时间为 1 1 秒钟左右胸廓起伏为秒钟左右胸廓起伏为有效有效）37在进行 30 30 次胸外按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 2 次人工呼吸。38 病人牙关紧闭时如何进行人工呼吸 口对鼻口对鼻人工呼吸39判断复苏是否有效检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉颈动脉。施救者用 2-32-3 个手指放在伤病员气管与颈部肌肉间轻轻按压， 时间在 1010 秒内秒内。（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。40医务人员到来，整理病人，进一步生命支持。41心肺复苏术（心肺复苏术（CPRCPR）操作流程操作流程小结小结42432 2、施行心肺复苏术时应将、施行心肺复苏术时应将伤病员的衣扣及裤带解松伤病员的衣扣及裤带解松，以免引起内脏，以免引起内脏损伤；损伤；3 3、胸外心脏、胸外心脏按压的位置必须准确按压的位置必须准确不准确容易损伤其他脏器；不准确容易损伤其他脏器； 按压的力度要适宜按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸； 按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。1 1、普通施救者仅做胸外按压的、普通施救者仅做胸外按压的CPRCPR，弱化人工呼吸的作用，对普，弱化人工呼吸的作用，对普 通目击者要求通目击者要求“CABCAB”顺序顺序, ,即胸外按压、开放气道和人工呼吸；即胸外按压、开放气道和人工呼吸；444 4、胸外心脏按压和口对口吹气应、胸外心脏按压和口对口吹气应同时进行同时进行（单人施救不同步），严（单人施救不同步），严格按格按按压和吹气的比例（按压和吹气的比例（3030：2 2）操作，按压和吹气的次数过多操作，按压和吹气的次数过多和过少均会影响复苏的成败；和过少均会影响复苏的成败；5 5、口对口吹气量不宜过大，、口对口吹气量不宜过大，伤病员胸廓稍起伏即可伤病员胸廓稍起伏即可； 吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐；吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐； 吹气过程要注意观察伤病员气道是否通畅，胸廓是否被吹起。吹气过程要注意观察伤病员气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 45我们的寄语：我们的寄语：珍惜时间珍爱生命学习自救互救知识从你我做起46