健康素养监测方案及问卷修订 v中国成人健康素养监测方案v问卷修订 健康素养监测主要内容 一一. . 项目背景项目背景二二. . 监测目的监测目的三三. . 监测范围和对象监测范围和对象四四. . 监测方法和内容监测方法和内容 五五. . 抽样抽样 六六. . 组织实施组织实施 七七. . 进度安排进度安排 八八. . 数据管理数据管理 九九. . 质量控制质量控制 十十. . 项目督导与考核项目督导与考核一、项目背景l20082008年年1 1月月 公告发布公告发布l20082008年年8 8月月 中国公民健康素养促进行中国公民健康素养促进行 动工作放工作方案动工作放工作方案l健康素养监测在我国正处于起步阶段健康素养监测在我国正处于起步阶段二、监测目的l完善和加强国家及省级健康素养监测完善和加强国家及省级健康素养监测 指标体系和监测网络指标体系和监测网络l继续开展人群监测为制定和评价公共卫生继续开展人群监测为制定和评价公共卫生 政策、干预措施提供依据政策、干预措施提供依据l加强健康教育的网络及能力建设加强健康教育的网络及能力建设三、监测范围和对象l全国全国3131个省（自治区、直辖市）及新疆生产个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团建设兵团l全国确定全国确定192192个监测点，每省个监测点，每省6 6个点（城市、个点（城市、农村各农村各3 3个）个）三、监测范围和对象l每省选择每省选择3 3个城市开展监测个城市开展监测l省会城市、地级市、县级市各省会城市、地级市、县级市各1 1个个l直辖市选择市区直辖市选择市区1 1个、近个、近/ /远郊区远郊区1 1个、县个、县1 1个个l新疆生产建设兵团参照以上标准选取新疆生产建设兵团参照以上标准选取3 3个监测场个监测场所所l每个城市选择城市、农村监测点各每个城市选择城市、农村监测点各1 1个个样本量分布人口数（万人）人口数（万人）样本量（人）样本量（人）省省 份份3000300020002000北京、天津、上海、内蒙古、北京、天津、上海、内蒙古、海南、甘肃、吉林、重庆、海南、甘肃、吉林、重庆、西藏、青海、宁夏、新疆、新疆兵团西藏、青海、宁夏、新疆、新疆兵团300030006000600025002500山西、陕西、黑龙江、贵州、辽宁、山西、陕西、黑龙江、贵州、辽宁、江西、江西、湖北、云南、广西、福建、浙江湖北、云南、广西、福建、浙江6000600030003000安徽、湖南、河北、四川、河南、安徽、湖南、河北、四川、河南、广东、山东、江苏广东、山东、江苏监测对象l15156969岁的城乡常住人口岁的城乡常住人口l常住人口定义常住人口定义：居住并生活在一起居住并生活在一起6 6个月以上的个月以上的家庭成员和非家庭成员。家庭成员和非家庭成员。四、监测方法和内容 监测方法监测方法 主动监测，调查员深入样本户对调查对象进行询问调主动监测，调查员深入样本户对调查对象进行询问调查。查。监测内容监测内容 中国公民健康素养中国公民健康素养基本知识与技能（试行）基本知识与技能（试行）公告及释义相关内容，主要包括基本知识和理念、健公告及释义相关内容，主要包括基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能等。康生活方式与行为、基本技能等。 问卷：在问卷：在20082008年使用基础上做了修改，详见修改年使用基础上做了修改，详见修改 后的问卷。后的问卷。 五、抽样原则与方法原则原则：科学性、代表性、：科学性、代表性、可操作性可操作性l在保证调查设计科学性的基础上尽量使用较少投入，在保证调查设计科学性的基础上尽量使用较少投入，获得最大效益。获得最大效益。l全国代表性。全国代表性。l各省可根据本地的实际情况增加样本。各省可根据本地的实际情况增加样本。方法方法： 采取多阶段分层整群随机抽样的方法确定监测样本。采取多阶段分层整群随机抽样的方法确定监测样本。 监测点确定1.1.每省抽取每省抽取6 6个监测点，城市、农村各个监测点，城市、农村各3 3个，全国个，全国共共192192个。个。2.2.监测点要求：经济水平中等，便于开展工作。监测点要求：经济水平中等，便于开展工作。3.3.监测点固定到区（县）。监测点固定到区（县）。城市监测点确定：城市的一个区城市监测点确定：城市的一个区农村监测点确定：农村的一个县农村监测点确定：农村的一个县 抽样过程 第一阶段抽样（略）第一阶段抽样（略）l每省按城乡分层每省按城乡分层, ,以完全随机抽样方式分别抽取以完全随机抽样方式分别抽取3 3 个城市和个城市和3 3 个县。全国共抽取个县。全国共抽取8181个城市和个城市和8181个县。个县。l每个城市内随机抽取每个城市内随机抽取1 1个区，作为城市调查监测点；个区，作为城市调查监测点；抽中的抽中的3 3 个县作为农村调查监测点。个县作为农村调查监测点。 第二阶段抽样第二阶段抽样l采用完全随机的抽样方法从每个样本区采用完全随机的抽样方法从每个样本区/ /县中各抽县中各抽取取2 2个街道个街道/ / 乡镇。乡镇。第三阶段抽样第三阶段抽样l采用完全随机的抽样方法从每个样本街道采用完全随机的抽样方法从每个样本街道/ /乡乡镇中各抽取镇中各抽取1 1个居委会个居委会/ /行政村。行政村。第四阶段抽样第四阶段抽样l每个居委会每个居委会/ /行政村中以居民楼自然村为单行政村中以居民楼自然村为单位抽区调查户，该家庭户中符合调查要求的位抽区调查户，该家庭户中符合调查要求的全部常住人口均做为调查对象。全部常住人口均做为调查对象。六、组织实施卫生部妇幼保健与社区卫生司健康教育处负责组织协调卫生部妇幼保健与社区卫生司健康教育处负责组织协调全国监测调查工作。成立全国监测调查工作。成立专家咨询委员会和技术指导组专家咨询委员会和技术指导组（暂定）（暂定），负责项目的实施、监督与评价，提供技术支，负责项目的实施、监督与评价，提供技术支持。持。省级卫生行政部门负责组织协调本省监测调查工作，组省级卫生行政部门负责组织协调本省监测调查工作，组织专家现场督导及质量控制，并定期向国家级汇报项目织专家现场督导及质量控制，并定期向国家级汇报项目进展。健康教育机构负责项目的具体实施、日常管理和进展。健康教育机构负责项目的具体实施、日常管理和技术支持，包括省级培训、现场调查、数据核查，并最技术支持，包括省级培训、现场调查、数据核查，并最终上交本省全部调查问卷。终上交本省全部调查问卷。调查前准备l完成本省的调查员培训完成本省的调查员培训l确定调查员、质控员和数据管理员确定调查员、质控员和数据管理员l完成抽样工作及抽样报告完成抽样工作及抽样报告l完成调查前准备工作完成调查前准备工作现场调查l调查开始前向调查对象说明调查目的、主要内容及调查开始前向调查对象说明调查目的、主要内容及调查意义，减少调查对象压力，得到理解和支持。调查意义，减少调查对象压力，得到理解和支持。l调查结束前检查问卷有无漏项、书写和逻辑错误，调查结束前检查问卷有无漏项、书写和逻辑错误，发现问题及时修正。发现问题及时修正。l完成的调查问卷及时上交数据管理员。指控员对问完成的调查问卷及时上交数据管理员。指控员对问卷。卷。七、时间安排前期准备前期准备 20092009年年2 2月月1 1日日-4-4月月3030日日l国家级实施方案制定和培训国家级实施方案制定和培训l省级确定监测点及完成调查准备省级确定监测点及完成调查准备现场调查现场调查 20092009年年5 5月月1 1日日88月月3131日日l开展现场调查开展现场调查l根据调查方案进行质量控制根据调查方案进行质量控制l本省的数据录入与分析本省的数据录入与分析 七、时间安排l场所干预活动场所干预活动 20092009年年5 5月月1 1日日1010月月3131日日l制定场所干预活动方案制定场所干预活动方案l开展干预活动，上报相关活动记录开展干预活动，上报相关活动记录l项目总结项目总结 20092009年年1111月月1 1日日1212月月3131日日l对各省干预活动进行总结对各省干预活动进行总结l完成监测和干预总结报告，上交项目办完成监测和干预总结报告，上交项目办l开展项目总结交流开展项目总结交流八、数据管理问卷质量审核问卷质量审核l调查员应在调查当日审核左右问卷，及时发现问题并纠正调查员应在调查当日审核左右问卷，及时发现问题并纠正l每个调查点需要明确每个调查点需要明确1 1人对调查问卷进行审核后上交省级项人对调查问卷进行审核后上交省级项目执行机构目执行机构数据审核数据审核l省级项目执行机构完成问卷录入和分析，将数据库省级项目执行机构完成问卷录入和分析，将数据库l上交中国健康教育中心项目办上交中国健康教育中心项目办九、质量控制安排专人负责质量控制安排专人负责质量控制 l质控员应配合调查员完成现场的督导和问卷的审核质控员应配合调查员完成现场的督导和问卷的审核l专人负责问卷的整理和管理，项目活动资料的收集。专人负责问卷的整理和管理，项目活动资料的收集。l项目执行期间国家级、省级将组织专家进行督导项目执行期间国家级、省级将组织专家进行督导调查阶段质量控制v 制定统一的调查表填写说明，对调查员进行统制定统一的调查表填写说明，对调查员进行统一培训。一培训。v 知情同意原则。知情同意原则。v 忠于原义、避免使用诱导性语言忠于原义、避免使用诱导性语言v 完成调查后当场核对调查表，看有无漏项、书完成调查后当场核对调查表，看有无漏项、书写错误、逻辑错误，发现问题及时纠正，并签字。写错误、逻辑错误，发现问题及时纠正，并签字。十、项目督导与考核l督导督导l国家级督导国家级督导 项目中后期项目中后期l省级督导省级督导 1 1次现场督导次现场督导l考核考核l项目资料上报情况项目资料上报情况l项目督导情况项目督导情况l年终总结报告年终总结报告问卷修订v理由和依据v原则和做法理由和依据v主观原因：v客观原因主观原因v2008年的实践：省里的反馈调查时间长：2040分钟不等部分题目不易理解，调查员工作量大v发展的需要：筛选代表性的核心问题不同人群适用的标准问卷客观原因v问卷本身的问题题目的问题结构的问题难度的问题举 例 v201. 这种情况是否符合您的习惯：不与外人共用 毛巾、牙刷，但同家人可以。 完全符合 有时符合 不符合 不知道 v208. 中国营养学会建议，成年男性一天白酒的 饮用量不能超过： 50克（1两） 100克（2两） 150克（3两） 200克（4两） 自己的酒量 不知道 问卷结构健康素养单选题多选题合计知识46652行为25833技能11213合计821698回答情况v录入问卷数：79542v完全答对率：0，正确率最高为91.84%（90题，占总人数的0.01%）v完全答错率：17人，占总人数的0.021%.问卷总体区分度为0.1943,较低。 难度分布难度(%)题数单选题数多选题数104041054120-1510530-4338570-1716180-1111090-330问卷特征v具有较好的内部一致性和结构效度，难度比例基本合适。v多选题的内部一致性低、难度低（通过率低）、区分度低。v题量较多、调查时间长v问卷结构分为知识、行为、技能三部分内容，但从提问方式来看，以知识题居多。修改的考虑v筛选问题条目，精简题量。v多选题的区通过率低、区分度低、内部一致性信度低、结构效度低，如何调整？v行为题的提问方式调整？v增加影响因素分析指标 修改原则v最应该掌握的素养内容v简化、精练的原则v便于分析的原则题外话v数据分析及信息发布的问题v问卷编码v现场调查表格：v 编码原则：同2008年省级编码0132市级13区、县： 区=1，县=2街道、乡镇：街道=1-2，乡镇=3-4居委会、行政村：居委会=1，行政村=2个人编码：001-999注：每个监测点的个人编码从001开始现场调查质量控制表格v表5：现场应答情况统计表v表6：调查问卷交接记录表v表7：调查问卷质控结果记录表省内存档备查