宫腔声学造影术宫腔声学造影术USHSGUSHSGUltrasonographic Ultrasonographic HysterosalpingographyHysterosalpingography宫腔声学造影术优秀课件目的目的 利用介入性腔内超声检查的特点，将阴道利用介入性腔内超声检查的特点，将阴道超声检查、宫腔声学造影术（超声检查、宫腔声学造影术（USHSG）和彩）和彩色多普勒能量显像（色多普勒能量显像（ CDPI）技术结合于一体，）技术结合于一体，对妇科疾病患者进行检查，并根据实时动态超对妇科疾病患者进行检查，并根据实时动态超声图像特征进行综合分析。最终达到对子宫内声图像特征进行综合分析。最终达到对子宫内膜病变和输卵管病变的检出率。膜病变和输卵管病变的检出率。宫腔声学造影术优秀课件适应症：适应症：1、不孕症、不孕症2、子宫内膜息肉、子宫内膜息肉3、子宫粘膜下肌瘤、子宫粘膜下肌瘤4、内膜其他病变（良性）、内膜其他病变（良性）宫腔声学造影术优秀课件材料和方法：材料和方法：材料：输卵管造影包一个，宫腔造影剂一支及药物材料：输卵管造影包一个，宫腔造影剂一支及药物方法：方法：1 1、插管前常规阴道冲洗，注射阿托品、插管前常规阴道冲洗，注射阿托品0.5mg0.5mg。常规外阴消毒，在实时阴道超声及常规外阴消毒，在实时阴道超声及CDPICDPI状态下，利状态下，利用超声声学造影剂代替碘油进行子宫输卵管造影及用超声声学造影剂代替碘油进行子宫输卵管造影及通液术，观察子宫内膜和输卵管异常超声图像。通液术，观察子宫内膜和输卵管异常超声图像。 宫腔声学造影术优秀课件宫腔输卵管造影包宫腔输卵管造影包弯盘一只弯盘一只扩阴器一只扩阴器一只长镊一把长镊一把宫颈钳一把宫颈钳一把卵圆钳一把卵圆钳一把大弯钳一把大弯钳一把探针一根探针一根海格：海格：4、5、5.5号号50ml量杯一只量杯一只长棉花签长棉花签2根根纱布纱布24块块双腔造影管双腔造影管2根根宫腔声学造影术优秀课件造影剂造影剂造影管造影管宫腔声学造影术优秀课件常规用药常规用药造影剂一合造影剂一合阿托品阿托品0.5mg0.5mg一支一支庆大霉素庆大霉素1616万单位万单位1%1%利多卡因利多卡因10ml10ml生理盐水生理盐水30403040mlml地塞米松地塞米松5mg5mg宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件操作步骤操作步骤1 1、患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，海格氏扩张、患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，海格氏扩张 器扩张宫颈口，用双腔造影管插入宫腔内，经腹器扩张宫颈口，用双腔造影管插入宫腔内，经腹 部超声确认造影管位置正常。部超声确认造影管位置正常。2 2、依次注射利多卡因及生理盐水，超声造影剂、生、依次注射利多卡因及生理盐水，超声造影剂、生 理盐水、药液（包括庆大霉素、地塞米松等）。理盐水、药液（包括庆大霉素、地塞米松等）。宫腔声学造影术优秀课件观察图像观察图像宫腔扩张情况（宽度和速度）宫腔扩张情况（宽度和速度）宫角情况（圆钝或锐角）宫角情况（圆钝或锐角）造影剂排空速度造影剂排空速度盆腔积液情况盆腔积液情况宫腔声学造影术优秀课件表表1、USHSG检查图像特征及判断输卵管通畅度标准检查图像特征及判断输卵管通畅度标准输卵管通畅输卵管通畅 输卵管欠通畅输卵管欠通畅 输卵管不通畅输卵管不通畅宫腔内造影宫腔内造影 呈扁三角形分布充盈宫腔，宫角呈宫腔明显扩张略呈椭圆剂分布情况剂分布情况 宫腔分离4mm钝角,宫腔分离48mm形,宫腔分离8mm造影剂排空造影剂排空 很快，15秒，宫腔较慢,30秒,宫腔分离很慢,60秒速度速度 分离迅速消失逐渐消失输卵管显影输卵管显影 迅速，输卵管内较慢,一侧或两侧输很慢，一侧或两侧输卵速度速度 造影剂连续排空卵管连续或断续排空管部分显影或不显影盆腔造影剂盆腔造影剂 液体包围卵巢或盆底少量液体包围卵巢或卵巢周围或盆底无造分布情况分布情况 弥散分布聚集盆底局部影剂流入推注药剂阻力推注药剂阻力 无阻力无或少许阻力有阻力阴道液体返流阴道液体返流 无少量大量,液体返流至针筒内宫腔声学造影术优秀课件术后注意事项和建议术后注意事项和建议注意事项：口服抗生素注意事项：口服抗生素 禁性生活、盆浴禁性生活、盆浴建议：超声随访及进一步治疗建议：超声随访及进一步治疗宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件宫腔声学造影术优秀课件结论：结论： 阴阴道道超超声声下下行行USHSG检检查查是是一一种种有有效效、简简便便、损损伤伤小小的的方方法法，其其包包含含有有检检查查、诊诊断断和和治治疗疗的的综综合合功功能能，对对子子宫宫内内膜膜和和输输卵卵管管病病变变的的影影像像学学诊诊断断有一定的临床意义。有一定的临床意义。宫腔声学造影术优秀课件表表2、75例患者病变部位结果分析例患者病变部位结果分析 内膜病变内膜病变 输卵管病变输卵管病变 内膜输卵管联合病变内膜输卵管联合病变 总计总计通畅通畅(例例)16 19 2 37 (49.3%)欠通畅欠通畅(例例) 5 12 5 22 (29.3%)不通畅不通畅(例例) 2 10 4 16 (21.3%)合计合计(例例) 23 (30.7%) 41 (54.7%) 11 (14.7%) 75宫腔声学造影术优秀课件讨论（1）1、子宫输卵管造影、通液术是诊断子宫性、输卵管性不孕因素的最常用方法之一，也是诊断子宫内膜病变的新型准确的介入性诊断方法之一。2、避免医患双方长时间暴露于辐射环境下的损害；同时USHSG所用造影剂为半乳糖微气泡颗粒悬液，增加了不同组织结构之间声学反差界面；且易于推注、吸收，避免传统碘油造影不足，诸如推注阻力大、吸收慢、还可引起异物反应等。3、由于超声波检查属于物理声能检查范畴，患者在接受USHSG检查当月后受孕，不必考虑可能引起胎儿畸形的危险存在。宫腔声学造影术优秀课件讨论（2）USHSG检查优点：检查优点：1.常规实时超声检查一般无法全部显示两侧输卵管形态和走行方向，当注入声学造影剂时，可在实时动态下清晰显示子宫输卵管的内部充盈影像和造影剂动态流动情况。2.借助阴道超声检查，对子宫内膜、宫腔形态、宫壁完整性及输卵管卵巢的同时进行检查，并使三者之间的相邻关系的显示更加精确。3.不受膀胱充盈的限制，使实时超声显像更具特异性。宫腔声学造影术优秀课件THANKS !宫腔声学造影术优秀课件