十四章标本采集Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望主要内容主要内容 1.1.1.1.标本检查的意义、标本采集的原则标本检查的意义、标本采集的原则 2. 2. 2. 2.血液标本采集血液标本采集 3. 3. 3. 3.痰标本采集痰标本采集 4. 4. 4. 4.咽拭子标本采集咽拭子标本采集 5. 5. 5. 5.尿液标本采集尿液标本采集 6. 6. 6. 6.粪便标本采集粪便标本采集山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com一、标本采集的意义和原则一、标本采集的意义和原则v概念（标本）是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得发映出机体正常的生理现象和病理改变。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com一、标本采集的意义和原则一、标本采集的意义和原则v意义协助诊断疾病制定治疗措施推测病程进展观察病情山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com一、标本采集的意义和一、标本采集的意义和原则原则（一）按照医嘱采集标本（一）按照医嘱采集标本（二）采集前做好充分准备（二）采集前做好充分准备（三）严格执行查对制度（三）严格执行查对制度（四）正确采集标本（四）正确采集标本（五）及时送检（五）及时送检标本采集标本采集的原则的原则山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com二、血液标本采集山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com二、血液标本采集毛细血管采血法毛细血管采血法Capillary blood method:用于血常用于血常规检查规检查方法方法method静脉采血法静脉采血法Venous blood sampling method山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com二、血液标本采集：分类及目的ONE血沉、血常规、测血沉、血常规、测定血液中物质的含定血液中物质的含量（血糖、尿素氮量（血糖、尿素氮、肌酐等）、肌酐等）TWO测定血清酶、脂类测定血清酶、脂类、电解质、肝功能、电解质、肝功能等等THREE查找病原菌查找病原菌血清标本血清标本血清标本血清标本血培养标本血培养标本血培养标本血培养标本全血标本全血标本全血标本全血标本山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com二、血标本采集：评估（1）病人的一般情况、诊断和目前治疗情况、理解和接受能力，合作程度；（2）病人需作的检查项目，决定采血量及是否需要特殊准备，如使用抗凝剂等；（3）病人是否了解检查项目及其注意事项；（4）病人的穿刺部位皮肤及静脉情况。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com二、血标本采集：计划1、操作者准备：穿着整齐，洗手、戴口罩，熟悉血液标本采集的方法和原则，想病人解释标本采集的目的及注意事项。2、用物准备：注射盘内止血带、一次性注射器、标本容器（抗凝管、干燥试管活血培养瓶）、检验单、酒精灯和火柴等。3、病人准备：采血局部皮肤清洁，病人明确采血的目的及相关的注意事项，并作好相应的准备。如采集生化检验的血标本，须在早晨空腹时采集。4、环境准备：整齐、宽敞、明亮，符合静脉穿刺的环境要求。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com二、血标本采集：实施步骤一步骤二步骤三选择穿刺部选择穿刺部位、系止血位、系止血带、消毒带、消毒步骤四穿刺、抽取穿刺、抽取所需血量所需血量步骤五松止血带、松止血带、按压按压洗手、携洗手、携用物至床用物至床旁、核对、旁、核对、解释解释查对医嘱，查对医嘱，贴化验单贴化验单的附联于的附联于标本容器标本容器上上山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com二、血标本采集：实施步骤六步骤七步骤八送检送检取下针头、取下针头、将血液沿将血液沿管壁注入管壁注入容器容器（血（血清标本、清标本、全血标本、全血标本、血培养标血培养标本）本）整理用物、整理用物、洗手洗手山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com二、血标本采集：注意事项NO1NO1若需要抽取空腹血，应该提前告知病人禁食； NO2NO2抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管； NO3NO3采全血标本时，需加入抗凝剂，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，影响检验结果； 山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com二、血标本采集：注意事项NO4NO4采集血培养标本时，应防污染。 NO5NO5若同时需抽取不同种类的血标本，应注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管； NO6NO6严禁在输液、输血肢体上抽取血标本。 山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com二、血标本采集：评价1、严格按照无菌操作采集标本；2、采集的血标本符合检查项目要求；3、能与病人有效沟通，取得配合。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com三、痰标本采集三、痰标本采集痰液是气管、支气管和肺泡的分泌物，正常情况下很少，不会引起咳嗽和咳痰。当呼吸道受到刺激时，分泌物增多，产生痰液。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com三、痰标本采集：目的(1)常规痰标本检查痰的一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等，协助诊断某些呼吸系统疾病。(2)痰培养标本检查痰液中的致病菌，以确定病菌类活作药敏试验。(3)小时痰标本检查24h痰液的量及性状，协助诊断疾病。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com三、痰标本采集：评估1、病人的一般情况，协助诊断、病情和治疗情况；2、检查目的，采集标本的种类；3、病人的神志状况，理解和接受能力，合作程度。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com三、痰标本采集：计划1、操作者准备：穿着整齐，洗手、戴口罩，熟悉痰标本采集的方法和原则，向病人解释标本采集的目的及注意事项；2、用物准备：（1）、病人能自行留痰者：常规痰标本：痰盒；痰培养标本：无菌容器、漱口溶液；24h痰标本：容积为500ml的清洁广口积痰容器。（2）、病人无法咳痰或不合作者：积痰器、吸痰用物、0.9%氯化钠溶液、手套。痰培养标本需备无菌用物。（3）、检验单。3、病人准备：病人明确收集痰液的目的、方法和注意事项。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com三、痰标本采集：实施步骤一步骤二步骤三收集痰标本：收集痰标本：常规痰标本常规痰标本;痰培养标本；痰培养标本；24h痰标本痰标本 步骤四漱口漱口步骤五洗手、记录、洗手、记录、送检送检携用物至携用物至床旁，床旁，核对并核对并解释解释贴化验单贴化验单于标本于标本容器上容器上山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com三、痰标本采集常规痰时间：清晨醒来未进食前方法：先漱口数次深呼吸用力咳、盛于痰盒内送检痰培养时间：清晨醒来未进食前方法：先漱口（漱口先用漱口溶液、再用清水）数次深呼吸用力咳、盛于痰盒内送检24h痰在集痰器里加少量清水从清晨醒来未进食前漱口后第一口痰 至次日晨未进食前漱口后第一口痰（24小时）、采样时：讲、采样时：讲做做、及时送检：、及时送检：讲讲、无法咳痰或不合作的、无法咳痰或不合作的病人：叩击背部、使用集病人：叩击背部、使用集痰器痰器严格无菌操作严格无菌操作不可将唾液、漱口水、不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中鼻涕混入痰标本中山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com三、痰标本采集：注意事项NO1NO1采集标本前要了解检验的目的、病人的病情及合作程度；NO2NO2检查标本容器有无破损，是否符合检验的目的和要求；NO3NO3采集标本操作规范，采集方法、采集量和采集时间要准确。标本采集后要及时送检。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com三、痰标本采集：评价v根据检查项目的目的正确采集痰标本。 山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com四、咽拭子标本采集从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养活病毒分离，以协助诊断、治疗和护理。 山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com四、咽拭子标本采集：评估（1）病人的临床诊断和目前的病情、治疗情况；（2）取咽拭子培养的目的； （3）病人的一般情况、理解接受能力和合作程度；（4）病人的进食时间，避免在进食后两个小时内采集标本，以免引起呕吐。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com四、咽拭子标本采集：计划（1）操作者准备：穿着整齐，洗手、戴口罩，熟悉咽拭子标本采集的方法和原则，向病人解释标本采集的目的及注意事项；（2）用物准备：无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、手套、检验单；（3）病人准备：病人了解取咽拭子标本的方法、目的和配合事项；（4）环境准备：整洁、宽敞、光线充足。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com四、咽拭子标本采集：实施步骤一步骤二步骤三取咽拭子标取咽拭子标本本步骤四洗手、记录、洗手、记录、送检送检洗手、携洗手、携用物至床用物至床旁、核对、旁、核对、解释解释查对医嘱，查对医嘱，贴化验单贴化验单的附联于的附联于标本容器标本容器上上山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com四、咽拭子标本采集：注意事项NO1NO1避免在进食后的2h进行。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com四、咽拭子标本采集：评价v采集标本方法正确，病人无恶心、呕吐等不适。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com五、尿标本采集三、痰标本采集山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com五、尿标本采集：目的（1）尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等；（2）尿培养标本：用于细菌培养活细菌敏感试验；（3）12h或24h尿标本：用于各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com五、尿标本采集：评估1、病人病情、诊断和治疗情况；2、需做的检查项目、目的；3、病人的意识状态、排尿情况；4、病人的心理状态、理解能力及合作程度。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com五、尿标本采集：计划1、操作者准备：穿着整齐，洗手、戴口罩，熟悉尿标本采集的方法和原则，向病人解释标本采集的目的及注意事项；2、用物准备：检验单，根据检验目的准备： （1）尿常规标本：一次性尿常规标本容器，必要时备便盆尿壶； （2）尿培养标本：无菌标本试管，无菌手套，无菌棉签，消毒液，长柄试管夹，便器，火柴，酒精灯，便盆，屏风，必要时备导尿包。 （3）12h或24h尿标本：集尿瓶（容量3000ml5000ml），防腐剂。3、病人准备：能理解尿标本采集的目的和方法，协作配合。4、环境准备：宽敞、安静、安全、隐蔽。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com五、尿标本采集：实施步骤一步骤二步骤三收集尿标本：收集尿标本：常规尿标本常规尿标本;尿培养标本；尿培养标本；12h或或24h痰标本痰标本 步骤四洗手、记录、洗手、记录、送检送检携用物至携用物至床旁，床旁，核对并核对并解释解释贴化验单贴化验单于标本于标本容器上容器上山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com五、尿标本采集：注意事项NO1NO1女性月经期间不宜留取尿标本；NO2NO2会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗，再收集； NO3NO3作早孕诊断试验应留取晨尿；山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com五、尿标本采集：注意事项NO4NO4留取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果。 NO5NO5留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，要在瓶内加入防腐剂。 山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com五、尿标本采集：评价v正确留取尿标本。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.comv常用防腐剂用法名称名称检查项目检查项目作用作用用量用量甲醛甲醛爱迪计数爱迪计数固定尿中有机成分固定尿中有机成分、防止细菌生长防止细菌生长24h尿中加尿中加40%甲醛甲醛1-2ml浓盐酸浓盐酸尿尿24h激素类激素类: 类固醇、儿茶酚胺类固醇、儿茶酚胺防止尿中激素被氧防止尿中激素被氧化化24h尿中加尿中加40%甲醛甲醛5-10ml甲苯甲苯尿尿24h生化项目：生化项目：尿蛋白、尿糖等尿蛋白、尿糖等保持尿中化学成分保持尿中化学成分不变、防止细菌不变、防止细菌污染污染每每100ml加加0.5-1%甲甲苯苯2ml五、尿标本采集山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com六、粪便标本采集山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com六、粪便标本采集：分类及目的常规标本常规标本培养标本培养标本隐血标本隐血标本寄生虫或虫卵寄生虫或虫卵用于检查粪便用于检查粪便的形状、颜色、的形状、颜色、细胞等细胞等 用于检查用于检查粪便中的粪便中的致病菌致病菌 用于检查粪用于检查粪便内肉眼不便内肉眼不能查见的微能查见的微量血液量血液 用于检查粪用于检查粪便中的寄生便中的寄生虫、幼虫以虫、幼虫以及虫卵计数及虫卵计数检查检查 山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com六、粪便标本采集：评估1、病人病情、诊断和治疗情况；2、留取标本的目的，明确要收集的粪便标本的种类及注意事项；3、病人的意识状态、排便情况；4、病人的心理状态、理解能力及合作程度。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com六、粪便标本采集：计划1、操作者准备：穿着整齐，洗手、戴口罩，熟悉粪便标本采集的方法和原则，向病人解释标本采集的目的及注意事项；2、用物准备：检验单，根据检验目的准备：（1）常规标本：检便盒、清洁便盆；（2）培养标本：无菌培养瓶、无菌棉签、消毒便盆；（3）隐血标本：检便盒、清洁便盆；（4）寄生虫或虫卵标本：检便盒、透明带及载玻片（查找蛲虫）、清洁便盒。3、病人准备：了解收集标本的目的和方法。4、环境准备：安静、安全、隐蔽。 山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com六、粪便标本采集：实施步骤一步骤二步骤三屏风遮挡，屏风遮挡，排空膀胱排空膀胱 步骤四收集粪便标收集粪便标本：本：常规标常规标本；培养标本；培养标本；隐血标本；隐血标本；寄生虫本；寄生虫及虫卵标本及虫卵标本步骤五洗手、记录、洗手、记录、送检送检 洗手、携洗手、携用物至床用物至床旁、核对、旁、核对、解释解释查对医嘱，查对医嘱，贴化验单贴化验单的附联于的附联于标本容器标本容器上上山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com六、粪便标本采集：注意事项NO1NO1采集培养标本，如病人无便意，用无菌长棉签蘸取0.9%氯化钠溶液，由肛门插入67cm，顺一方向轻轻旋转后退出，将棉签置于培养瓶内，盖紧瓶塞 NO2NO2采集隐血标本时，嘱病人检查前三天禁止肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物、食物、绿色蔬菜，三天后收集标本，以免造成假阳性 NO3NO3采集寄生虫标本时，如病人服用驱虫药或作血吸虫孵化试验检查，应该留取全部粪便 山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com六、粪便标本采集：注意事项NO4NO4检查阿米巴原虫，在采集 标本前几天，不应给病人服用钡剂、油脂或或金属的泻剂，以免金属制剂影响阿米巴虫卵或包囊的显露；NO5NO5病人如有腹泻，水样便应盛于容器中送检。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.com六、粪便标本采集：评价v正确采集粪便标本。山东英才学院医学院山东英才学院医学院http:/www.ycxy.comL o g owww.ycxy.com