实验八实验八 生命体征生命体征生命体征测量生命体征测量1实验八生命体征生命体征测量实验教学目的要求1.1.掌握成人正常体温范围及平均值。掌握成人正常体温范围及平均值。2.2.掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。3.3.熟悉血压、脉搏的生理变化。熟悉血压、脉搏的生理变化。4.4.掌握血压、脉搏的评估。掌握血压、脉搏的评估。5.5.掌握血压、脉搏的护理措施。掌握血压、脉搏的护理措施。6.6.熟悉正常呼吸的生理变化熟悉正常呼吸的生理变化7.7.熟悉呼吸评估，掌握其护理措施熟悉呼吸评估，掌握其护理措施2实验八生命体征生命体征测量一、体温测量方法3实验八生命体征生命体征测量 1.体温（体核温度） ：身体胸腹腔、中枢神经的温度。特点：相对稳定，较皮温高 2.皮温（体壳温度） ：易受影响，较前者低，易测量。 特点：受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。一、体温的定义一、体温的定义4实验八生命体征生命体征测量二、正常体温二、正常体温 一般维持在一般维持在3737左右，变化的范围很小左右，变化的范围很小, ,不超过不超过0.50.51.01.0。可用摄氏温度（可用摄氏温度（）和华氏温度（）和华氏温度（）来表示。）来表示。 = 9/5+32 = 9/5+32 =（ -32-32）5/9 5/9 37 =98.6 37 =98.6 5实验八生命体征生命体征测量成人正常体温范围及平均值成人正常体温范围及平均值6实验八生命体征生命体征测量三、体温计的种类与构造1.水银体温计 （1）种类 口表：水银端圆而细长，可作口腔或 腋下测量。 肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直 肠测温。 腋表：水银端长而扁。7实验八生命体征生命体征测量图图122体温计构造及种类体温计构造及种类（2 2）结构）结构 真空玻璃毛细管贮液槽真空玻璃毛细管贮液槽8实验八生命体征生命体征测量2.2.电子体温计电子体温计 电子感温探头来测量温度，测得的温电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示。如舌下热窝处维持度直接由数字显示。如舌下热窝处维持6060秒，即可读数字。秒，即可读数字。9实验八生命体征生命体征测量此体温计内有若干化学单位，在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色。当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。3.3.化学点状体温计化学点状体温计 10实验八生命体征生命体征测量图图125可弃式化学体温计使用方法可弃式化学体温计使用方法11实验八生命体征生命体征测量四、体温计的清洁、消毒、检查目的：目的： 保持体温计清洁，防止交叉感染。保持体温计清洁，防止交叉感染。常用消毒液：常用消毒液： 1 1过氧乙酸，过氧乙酸，3 3碘伏，碘伏，1 1消毒消毒灵等。灵等。用物用物 ：备：备3 3个内有夹层并带盖的容器（盛体温计个内有夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用）。和消毒液用）。12实验八生命体征生命体征测量（一）清洁消毒方法（一）清洁消毒方法1.1.体温计的消毒体温计的消毒1 1） 先浸泡于消毒液容器内，先浸泡于消毒液容器内，5min5min后取出，冲洗。后取出，冲洗。 2 2）用离心机甩下体温计水银（）用离心机甩下体温计水银（3535以下）。以下）。 3 3）放入另一消毒液容器内）放入另一消毒液容器内30min30min取出；用冷开水取出；用冷开水冲洗；擦干备用。冲洗；擦干备用。2.2.肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。3.3.忌将体温计在忌将体温计在4040以上温水中清洗，以免爆破。以上温水中清洗，以免爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温计及盛放的容器消毒液和冷开水每日更换，体温计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒应每周一次彻底清洁和消毒13实验八生命体征生命体征测量（二）体温计的检查方法（二）体温计的检查方法 将所有体温计的水银柱甩至将所有体温计的水银柱甩至3535以下，于同以下，于同一时间放入测试过的一时间放入测试过的4040温水内，温水内，3 3分钟后取出检分钟后取出检视。若读数相差视。若读数相差0.20.2以上或玻璃管有裂隙的体温以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。计不再使用。14实验八生命体征生命体征测量五、体温测量方法1 1操作方法操作方法测量方式适用对象部位测量时间（1）口腔测温成人，清醒合作、舌下热窝3分钟无口鼻疾患者（2）腋下测温昏迷、口鼻手术、（消瘦者不用）不能合作病人和腋窝深处710分钟肛门手术者、腹泻、婴幼儿。（3）直肠测温不能用口腔或腋插入肛门3分钟（心脏疾患不用）下测温者34cm15实验八生命体征生命体征测量2.注意事项1 1）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。2 2）根据病情选择测量部位。）根据病情选择测量部位。3 3）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待3030分钟分钟后，才可测温。后，才可测温。4 4）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。应唤醒后再测温。5 5）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。19实验八生命体征生命体征测量二、脉搏的观察20实验八生命体征生命体征测量脉搏脉搏(pulse(pulse） 随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。产生节律性的搏动。（一）（一） 脉搏的定义脉搏的定义21实验八生命体征生命体征测量（二（二 ）脉搏的测量技术）脉搏的测量技术1.脉搏测量部位浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位。量脉搏的部位。22实验八生命体征生命体征测量2.脉搏测量方法1 1）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。 2 2）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处 。注意勿用拇指诊脉。注意勿用拇指诊脉。3 3）正常脉搏测）正常脉搏测30s30s，乘以，乘以2 2 即得出脉率。若脉搏异常即得出脉率。若脉搏异常应测应测minmin。测测量量脉脉搏搏的的方方法法24实验八生命体征生命体征测量4.4.若发现病人为脉搏短绌，应由若发现病人为脉搏短绌，应由2 2名护士同时测量，名护士同时测量， 一人听心率，一人听心率， 另一人测脉率，由听心率者发出另一人测脉率，由听心率者发出 “起起”或或“停停”口令，计时口令，计时min min 。 5.5.记录，记录， 脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率脉率。率脉率。脉脉搏搏短短绌绌测测一一分分钟钟25实验八生命体征生命体征测量特殊仪器检测法脉搏描记仪检测法脉搏描记仪检测法血压、脉搏监护仪血压、脉搏监护仪26实验八生命体征生命体征测量注意事项诊脉前病人安静休息诊脉前病人安静休息2020分钟以上，体位分钟以上，体位舒适。舒适。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。强，易与病人脉搏混淆。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时时1 1分钟。分钟。27实验八生命体征生命体征测量三、呼吸的观察和护理三、呼吸的观察和护理28实验八生命体征生命体征测量呼吸呼吸(respiration)(respiration)是机体与环境进行是机体与环境进行气体交换的过程。气体交换的过程。（一）定义（一）定义29实验八生命体征生命体征测量 ( (二)正常呼吸1.1.呼吸正常值呼吸正常值 16161818次次/ /分分 呼吸与脉搏比呼吸与脉搏比 1: 41: 42.2.生理变化生理变化 年龄年龄 性别性别 活动活动 情绪情绪 血压血压 体温体温 30实验八生命体征生命体征测量（三）呼吸测量技术（三）呼吸测量技术1.1.用物准备：用物准备： 表表 体温单体温单 笔笔2.2.病人准备病人准备 体位舒适体位舒适 情绪稳定情绪稳定 自然呼吸状态自然呼吸状态31实验八生命体征生命体征测量 3.3.呼吸测量方法呼吸测量方法将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或腹部的起伏。腹部的起伏。计数：正常呼吸测计数：正常呼吸测30s30s，乘以，乘以2 2。异常呼吸病人或婴儿。异常呼吸病人或婴儿应测应测minmin。 危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。计时观察棉花被吹动的次数。计时minmin。32实验八生命体征生命体征测量四、血压的观察和护理33实验八生命体征生命体征测量（一）定义血压血压 指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，指血管内流动的血液对血管壁的侧压力， 一般所说的血压是指体循环的动脉血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压。 收缩压；舒张压。收缩压；舒张压。收缩压与舒张压之差称为收缩压与舒张压之差称为脉压脉压。 在一个心动周期中，动脉血压的平均值称在一个心动周期中，动脉血压的平均值称 为平均动脉压，约等于为平均动脉压，约等于 舒张压舒张压1/31/3脉压脉压 或或 1/31/3收缩压收缩压2/32/3舒张压。舒张压。34实验八生命体征生命体征测量( (二二) )血压的形成血压的形成 前提：血管充盈前提：血管充盈 动力：心脏跳动动力：心脏跳动 阻力：外周血管阻力阻力：外周血管阻力 大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容积。大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容积。35实验八生命体征生命体征测量（三）血压正常值正常成人安静状态下的血压范围为收缩压：90140mmHg，舒张压：6090mmHg，脉 压：3040mmHg。换算公式：kPa7.5mmHg mmHg0.13kPa 36实验八生命体征生命体征测量（四）血压测量技术（四）血压测量技术37实验八生命体征生命体征测量1.血压计种类1）水银血压计38实验八生命体征生命体征测量2）无液血压计39实验八生命体征生命体征测量3)3)电子血压计电子血压计40实验八生命体征生命体征测量加压气球和压力活门加压气球和压力活门袖带袖带 长方形扁平的橡胶袋，长长方形扁平的橡胶袋，长24cm24cm、宽、宽12cm12cm、外、外层套一层套一48cm48cm长的布袋。长的布袋。测压计测压计水银血压计：又称汞柱血压计。由玻璃管、标尺、水银血压计：又称汞柱血压计。由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。水银槽三部分组成。2.血压计的构造41实验八生命体征生命体征测量无液血压计：又称弹簧式无液血压计：又称弹簧式 血压计、压力表式血压计。血压计、压力表式血压计。 电子血压计：袖袋内有一换电子血压计：袖袋内有一换 能器，自动采样电脑控制数能器，自动采样电脑控制数 字运算，自动放气程序数秒字运算，自动放气程序数秒 钟内可得到血压及脉搏数值。钟内可得到血压及脉搏数值。42实验八生命体征生命体征测量3.测量血压的步骤1 1）上肢肱动脉测量法）上肢肱动脉测量法准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，水银准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。听诊器是否完好等。做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 。体位：手臂位置体位：手臂位置( (肱动脉肱动脉) )与心脏同一水平。站立与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋；卧位平腋中线。或坐位平第四肋；卧位平腋中线。 43实验八生命体征生命体征测量卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝窝2 23cm3cm，松紧以能插入一指为宜。，松紧以能插入一指为宜。听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定， 另一手另一手握加压气球握加压气球, ,关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高202030mmHg30mmHg（2.62.64kPa4kPa）。）。44实验八生命体征生命体征测量缓慢放气，速度以水银柱每秒下降缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg 4mmHg 为宜。为宜。在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，的刻度，即为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。此时水银柱所指的刻度即为舒张压。45实验八生命体征生命体征测量测量结束测量结束, , 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾理后放入盒内；血压计盒盖右倾45,45,使水银全部使水银全部流回槽内流回槽内, ,关闭水槽开关。关闭水槽开关。记录记录 分数式表示：收缩压舒张压分数式表示：收缩压舒张压mmHg(kPa) mmHg(kPa) 如：如：12012080mmHg80mmHg。46实验八生命体征生命体征测量下肢腘动脉测量法腘动脉处测量血压的方法与上述相同。（图腘动脉处测量血压的方法与上述相同。（图8 81717）。）。方法同上方法同上（1 1）取平卧或俯卧位）取平卧或俯卧位（2 2）袖带比上肢袖带宽）袖带比上肢袖带宽2cm , 2cm , 袖带下缘在腘窝上袖带下缘在腘窝上3 35cm5cm。听诊器胸件放于腘动脉搏动处。听诊器胸件放于腘动脉搏动处。（3 3）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收缩压比肱动脉血压高缩压比肱动脉血压高202040 mmHg40 mmHg，记录时，注明，记录时，注明下肢血压。下肢血压。47实验八生命体征生命体征测量图图817下肢血压测量法下肢血压测量法48实验八生命体征生命体征测量注意事项血血压压计计的的准准确确性性：定定期期检检查查及及校校对对血血压压计计。如如水水银银量量不不足足或或漏漏气气，不不能使用。能使用。测量的准确性和可比性，测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压部位、定体位、定血压计计49实验八生命体征生命体征测量注意事项正确选择测量肢体：正确选择测量肢体：偏偏瘫、一侧肢体外伤或手瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择术的病人测血压应选择健侧肢体。健侧肢体。血压异常或血压的搏动血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测音听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照。量，必要时，双侧对照。50实验八生命体征生命体征测量评 价操作程序正确，测量部位（体温、脉搏、呼吸、血操作程序正确，测量部位（体温、脉搏、呼吸、血压）准确；压）准确；注意解释，关心病人，使病人能主动配合；注意解释，关心病人，使病人能主动配合；操作中做到良好的护患沟通。操作中做到良好的护患沟通。51实验八生命体征生命体征测量小 结1.1.成人正常体温范围及平均值。成人正常体温范围及平均值。2.2.口腔、腋下、直肠温度的测量方法。口腔、腋下、直肠温度的测量方法。3.3.血压、脉搏的生理变化。血压、脉搏的生理变化。4.4.血压、脉搏的评估。血压、脉搏的评估。5.5.血压、脉搏的护理措施。血压、脉搏的护理措施。6.6.正常呼吸的生理变化正常呼吸的生理变化7.7.呼吸评估，掌握其护理措施呼吸评估，掌握其护理措施52实验八生命体征生命体征测量思考题 李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率138次mln，脉率90次mln，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问： (1)此时应如何为病人测脉搏? (2)如何进行记录?53实验八生命体征生命体征测量54实验八生命体征生命体征测量此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！55实验八生命体征生命体征测量