第九章 内分泌系统人体解剖生理学第九章内分泌系统第九章 内分泌系统你知道吗：1、什么是激素？2、生长激素有何作用？其过多或缺乏会导致什么后果？3、食物中缺乏碘会导致什么后果，为什么？4、甲状腺激素的生理作用？甲状腺功能亢进或低下时会有何表现？5、肾上腺素何时分泌增加，有何作用？6、糖尿病是一种内分泌性疾病，与哪种激素的失衡有关，为什么？7、男女的副性征（第二性征）有何差别，由什么控制的？8、男性的体格为什么比女性强壮？男性又为什么比女性具有攻击性？9、类固醇是一种兴奋剂，其副作用是什么？人体解剖生理学第九章内分泌系统第九章 内分泌系统1 下丘脑与垂体2 甲状腺与甲状旁腺3 肾上腺4 胰岛5 睾丸和卵巢6 其他内分泌腺人体解剖生理学第九章内分泌系统内分泌系统由能分泌激素的内分泌腺内分泌腺和内分泌内分泌组织组织构成。s内分泌腺内分泌腺：独立的腺体，无导管，又称无管腺无管腺。包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、松果体等。s内分泌组织内分泌组织：为一些细胞团，散在于某些器官内，如胰腺内的胰岛胰岛、睾丸内的间质细胞间质细胞等。人体解剖生理学第九章内分泌系统内分泌系统的功能功能是对机体的新陈代谢、生长发育、生殖活动等进行体液调节体液调节，是神经系统以外的一个重要调节系统调节系统。其结构或功能障碍内分泌失调内分泌失调(紊乱紊乱)。人体解剖生理学第九章内分泌系统内分泌系统所分泌的能够传递信息、并发挥调节作用的生物活性物质称为激激素素（Hormone，荷尔蒙荷尔蒙）。激素直接进入血液，被血液带到全身。每一种激素只特异性地作用某一或某些部位，称为靶靶，如靶器官、靶组织、靶细胞。有些激素作用的特异性很强，如促性腺激素只作用于性腺等。人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体一、下丘脑与垂体的结构间脑间脑包括丘脑和下丘脑，下丘脑下丘脑位于丘脑的下方。下丘脑的一些神经元既有神经元的功能又能分泌激素内分泌神经元内分泌神经元。垂体垂体呈椭圆形，上端借漏斗与下丘脑相连。 人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体垂体可分为前方的腺腺垂体垂体（垂体前叶垂体前叶）和后方的神经垂体神经垂体（垂垂体后叶体后叶）两部分。s腺垂体：分泌多种激素；s神经垂体：无分泌功能，只储存和释放由下丘脑运来的激素。 腺垂体神经垂体人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体1、下丘脑与与腺腺垂垂体体的的关系关系下丘脑的一些内内分分泌泌神神经经元元能分泌2类激素：s促进腺垂体分泌的激素，称释放激素释放激素；s抑制腺垂体分泌的激素，称释放抑制激素释放抑制激素。神经垂体腺垂体人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体2、下丘脑与神经垂体的与神经垂体的关系关系下丘脑内分泌神经元内分泌神经元的轴突，经漏斗柄到达神经垂体。下丘脑的内分泌神经元合成抗利尿激素抗利尿激素和催产素催产素，沿轴突输送到神经垂体储存，在适宜的刺激下释放。腺垂体神经垂体人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体二、下丘脑与垂体激素的生理作用（一）下丘脑与神经垂体激素的生理作用合成和分泌抗利尿激抗利尿激素素和催产素催产素。1、抗利尿激素：可促进肾脏肾脏对水的重吸收水的重吸收，因而避免脱水。腺垂体神经垂体人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体2、催产素 （1）对乳腺的作用哺乳期的乳腺，在催乳催乳素素作用下，不断分泌乳汁，并将乳汁储存于乳腺腺泡内。催产素催产素可促进乳腺腺泡周围的肌细胞收缩，使乳汁经输乳管射出。婴儿吸吮母亲乳头，可反射性地引起催产素分泌而促进射乳，此即为射乳反射射乳反射。乳腺结构模式图（a 静止期 b 活动期）人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体（2）对子宫的作用不同时期的子宫对催产素的敏感性不同。催产素对非孕子宫的作用较弱，而对妊娠子宫的作用较强。因此可刺激妊妊娠娠子子宫宫收收缩缩，有助于分娩。也可注射催产素用于人人工助产工助产。人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体（二）腺垂体激素的生理作用腺垂体可分泌分泌：s生长激素s催乳素s促黑（色素细胞）激素s促激素腺垂体人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体1、生长激素生长激素可促进全身各种组织的生长，对骨骼骨骼、肌肉肌肉及内脏器官内脏器官的生长尤为显著。如果生长激素分泌过多，生长过度，则称为巨人巨人症症。 人幼年时期若缺乏生长激素，则生长停滞，身材矮小，称为侏儒症侏儒症；1818世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画宫廷中的侏儒弄臣世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画宫廷中的侏儒弄臣人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体2、催乳素在女性青春期和妊娠期，催乳素与其他激素（如雌激素、孕激素等）一起，促进乳腺乳腺发育，使其具备泌乳的能力；分娩后，促使乳汁开始分泌并维持泌乳泌乳。乳腺结构模式图（a 静止期 b 活动期）人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体3、促黑（色素细胞）激素其靶细胞是黑色素细胞黑色素细胞。人体中的黑色素细胞主要集中在皮肤皮肤、毛发毛发、虹膜虹膜。促黑激素的主要作用主要作用是促进黑色素细胞合成黑色素，使皮肤与毛发等处的颜色加深。人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体4、促激素腺垂体也产生促进其它内分泌腺分泌的激素，统称促激素促激素。促激素包括包括：s促甲状腺激素s促肾上腺皮质激素s促性腺激素腺垂体人体解剖生理学第九章内分泌系统1 下丘脑与垂体促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素：靶腺分别是甲状腺甲状腺和肾上肾上腺腺，主要功能是促进相应腺泡的增生和激素的合成释放；促性腺激素：靶腺在男性为睾丸睾丸，而在女性则为卵巢卵巢，其功能促进睾丸或卵巢分泌性激素。腺垂体人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺一、甲状腺（一）甲状腺的结构甲状腺位于颈部，紧贴喉下方喉下方的气管，呈H形。是人体内最大的内分泌腺，平均重量为20-25g。人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺甲状腺合成和分泌甲甲状腺激素状腺激素。碘碘是合成甲状腺激素的原料之一，主要来自食物。人每天从食物中摄取100-200g碘，其中约1/3进入甲状腺。人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺如果食物中缺乏碘，就产生单纯性甲状单纯性甲状腺肿大腺肿大。应用碘盐可以预防。人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺单纯性甲状腺肿大的机制机制：s当血液甲状腺激素甲状腺激素水平低时，腺垂体释放促甲状腺促甲状腺激素激素刺激甲状腺增生。s如果甲状腺没有碘，甲状腺激素水平就始终低，促甲状腺素激素就持续分泌刺激甲状腺增生，结果导致甲状腺肿大。 甲状腺甲状腺腺垂体腺垂体甲状腺素甲状腺素下丘脑下丘脑人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺（二）甲状腺激素的生理生理作用作用1、调节能量代谢甲状腺激素可提高绝大多数组织的代谢率，增加产增加产热量热量。s甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进时，产热量增加，患者喜凉怕热，多汗；s甲状腺功能低下甲状腺功能低下时，产热量减少，患者喜热畏寒。人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺2、促进生长与发育甲状腺激素具有促进组织生长与发育的作用，特别是影响脑脑和长骨长骨的生长发育。是人和哺乳类动物维持正常生长和发育不可缺少的激素。 人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺甲状腺功能低下的儿童甲状腺功能低下的儿童，主要表现为智力迟钝，身材矮小，称为呆小症呆小症（又称克汀病克汀病）。甲状腺激素对脑和长骨的生长发育在出生后出生后3-43-4个月个月内最为重要。但是，甲状腺激素对脑的发育在胚胎期胚胎期便有影响，而此时长骨的生长并不需要甲状腺激素。人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺因此，一个先天性甲状腺发育不全的婴儿，出生时出生时身长基本正常，但脑的发育已受到不同程度的影响；出生后出生后3-43-4个月个月则会出现明显的智力迟钝和长骨生长停滞。临床上治疗呆小症，须抓住时机，应在出生后出生后3 3个个月内月内补充甲状腺激素，过迟则难以奏效。 人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺3、提高中枢神经系统的兴奋性因此，甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进的病人有烦躁不安、多言多动、喜怒无常、失眠多梦等症状；甲状腺功能亢进时，常引起眼窝组织水肿，使眼外突，称为眼球突出性甲状腺肿大眼球突出性甲状腺肿大。对甲状腺功能亢进患者可进行手术摘除甲状腺，结合服用甲状腺素。老年人常见甲状腺功能紊乱（亢进或低下）。人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺二、甲状旁腺人体有两对两对甲状旁腺，其形状为椭圆形小球，埋在甲状腺两侧叶的后缘内。甲状旁腺分泌甲状旁腺激甲状旁腺激素素，而甲状腺C细胞（甲状腺内的一种细胞）分泌降钙素降钙素，两者共同调节钙磷代谢，控制血钙血钙和血磷血磷的水平。人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺1、甲状旁腺激素甲状旁腺激素主要是升高血升高血钙钙和降低血磷降低血磷，主要靶器官是骨骨和肾肾。钙钙在神经传导、肌肉收缩及血液凝固等方面起非常重要的作用。临床上行甲状腺切除术甲状腺切除术时，如果不慎误摘甲状旁腺，则可引起血钙降低，使神经与肌肉的兴奋性增高，出现手足抽搐等症状，严重者可因呼吸肌痉挛而致死。 人体解剖生理学第九章内分泌系统2 甲状腺与甲状旁腺2、降钙素降钙素的主要作用是降低血钙降低血钙，其靶器官也是骨骨和肾肾。降钙素对血钙的调节与甲状旁腺素正好相反，两者共同配合，维持血钙浓度的相对稳定。降钙素降钙素甲状旁腺素甲状旁腺素血钙水平高时血钙水平高时血钙水平低时血钙水平低时人体解剖生理学第九章内分泌系统3 肾上腺肾上腺顾名思义位于肾上方的腺体，左右各一个。肾上腺包括皮质皮质（外周）和髓质髓质（内部）两部分，两者在结构及生理作用上均不相同，实质上是2个内分泌腺。 人体解剖生理学第九章内分泌系统3 肾上腺一、肾上腺皮质肾上腺皮质主要分泌糖皮质激素糖皮质激素和盐皮质激素盐皮质激素。人体解剖生理学第九章内分泌系统3 肾上腺1、糖皮质激素皮质醇皮质醇（又称氢化可的氢化可的松松）是最重要的糖皮质激素。主要参与糖的代谢参与糖的代谢：糖皮质激素一方面能促进糖异生糖异生（蛋白质和脂肪转变成糖），另一方面有对抗胰岛素的作用，可使组织细胞对葡萄糖的摄取和利用减少，因此使血糖浓度升高使血糖浓度升高。人体解剖生理学第九章内分泌系统3 肾上腺另外，大剂量的糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克等药理作用。所以临床上应用糖皮质激素治疗多种疾病。人体解剖生理学第九章内分泌系统3 肾上腺2、盐皮质激素醛醛固固酮酮是最重要的盐皮质激素。醛固酮的主要靶器官是肾肾脏脏，促进肾脏吸收Na+、排泄K+，从而维持血液及其它体液的电解质（Na+和K+）浓度。血液中的Na+和K+水平对于神经传导和肌肉收缩是至关重要的。人体解剖生理学第九章内分泌系统3 肾上腺二、肾上腺髓质肾上腺髓质可分泌肾上肾上腺素腺素和去甲肾上腺素去甲肾上腺素。机体在安静状态安静状态下，髓质只释放少量肾上腺素和去甲肾上腺素。在机体遭遇紧紧急急情情况况（如恐惧、焦虑、剧痛及剧烈运动等）时，交交感感神神经经- -肾肾上上腺腺髓髓质质系系统统立即被动员起来，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌量急剧增加。 人体解剖生理学第九章内分泌系统3 肾上腺此时，中枢神经系统兴奋性提高，使机体处于警觉状态；呼吸加快加深；心跳加快，血压升高；骨骼肌血管扩张，全身血量重新分配，以保证重要器官的血液供应；血糖升高，保证能源物质的供应。以上在紧急情况下，通过交交感感神神经经- -肾肾上上腺腺髓髓质质系系统统发生的适应性反应，称为应急反应应急反应。 人体解剖生理学第九章内分泌系统4 胰岛胰岛位于胰腺胰腺中，胰腺位于腹腔。胰腺由二部分组成：（1）外分泌腺外分泌腺：分泌消化酶，通过导管进入十二指肠。（2）内分泌腺内分泌腺：即胰岛胰岛（细胞团），分泌激素进入血管。胰岛主要分泌胰岛素胰岛素和胰胰高血糖素高血糖素。人体解剖生理学第九章内分泌系统4 胰岛一、胰岛素胰岛素是由51个氨基酸组成的小分子蛋白质。60年代中期，我国科学家首先人工成功合成人工成功合成有高度生物活性的胰岛素，引起世界轰动。 人体解剖生理学第九章内分泌系统4 胰岛胰岛素的生理作用生理作用：胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的利用；加速肝和肌肉将葡萄糖转变为糖糖原原并储存起来，增加血糖的去路。 糖原 葡萄糖 利用因而使血糖浓度降低使血糖浓度降低。如果胰岛素分泌不足，所有的组织不能利用糖，则可引起血糖升高，尿中出现葡萄糖糖尿病糖尿病。人体解剖生理学第九章内分泌系统4 胰岛糖尿病糖尿病：糖尿病是最常见的慢性病之一。糖尿病在中国的发病率达到 2%。据统计，中国已确诊的糖尿病患者达 40004000万万，并以每年100万的速度递增。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少三多一少”症状。此病到目前为止是一种不能根治，但可以控制的疾病。 人体解剖生理学第九章内分泌系统4 胰岛有两种类型两种类型糖尿病：型型（胰胰岛岛素素依依赖赖型型）糖尿病：多发生于青少年。胰岛不能产生胰岛素，需要糖尿病人每天注射胰岛素。这种注射可以控制症状，但能引起副作用，如过量注射胰岛素或不规律饮食可导致低血糖低血糖。对低血糖的治疗很简单，吃一块糖或喝一杯果汁可立刻缓解低血糖。人体解剖生理学第九章内分泌系统4 胰岛型型（非非胰胰岛岛素素依依赖赖型型）糖尿病：多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 型糖尿病占90以上 。型糖尿病有遗传因素，肥胖肥胖可增加患病的风险。可以通过饮食、运动和降糖药物在内的综合疗法预防、治疗型糖尿病。人体解剖生理学第九章内分泌系统4 胰岛二、胰高血糖素胰高血糖素的作用与胰岛素相反，其主要作用是促进糖原分解及促进糖异生，引起引起血糖升高血糖升高。胰高血糖素和胰岛素一起，共同调节血糖浓度。人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢有关睾丸和卵巢的结构与生理作用将在“生殖系统”一章介绍，这里仅介绍其内分泌作用内分泌作用。 人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢一、睾丸的内分泌作用睾丸主要由曲细精管曲细精管和间质细胞间质细胞组成。s曲细精管曲细精管产生精子。s间质细胞间质细胞分泌雄激素雄激素，其中主要是睾酮睾酮。 人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢睾酮的生理作用生理作用：1、对男性生殖器官和副性征的作用睾酮能刺激男性生殖器官生殖器官（包括前列腺、阴茎、阴囊和尿道等）的生长发育，并维持其正常状态。自青春期开始出现副性征副性征，表现为胡须生长、喉结突出、骨骼粗壮、肌肉发达和声音低沉等。 人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢副性征副性征也叫第二性征第二性征，是指除生殖器以外男女在外形(身材、体态、相貌、声音等方面)上的差异，是性发育的外部表现。生下来就已经形成的生殖器官称为主性征主性征（或第一性征第一性征）。人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢如果性腺的功能发生障碍，第二性征就会改变，产生某些异常表现。“阴阳人阴阳人”属副性征异常之例。s女性阴阳人女性阴阳人：体内性腺是卵巢，具有女子的第二性征(副性征)，但外生殖器却似男子。s男性阴阳人男性阴阳人则相反，具有男性性腺睾丸和副性征，外生殖器却似女子。 阴阳人经过外科手术和激素治疗，是可以矫正的。 人体解剖生理学第九章内分泌系统人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢2、维持生精作用：睾酮能促进精子的生成。3、维持男性的性欲和性功能。4、促进蛋白质的合成：特别是促进肌肉、骨骼等处的蛋白质合成，从而使肌肉和骨骼强壮。人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢睾酮也刺激皮肤上的皮脂腺和汗腺分泌。因此可引起粉粉刺刺和体体味味。睾酮还引起秃秃顶顶。男、女性可能都有秃顶的基因，但由于有睾酮，故秃顶常见于男人。人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢睾酮还使男性具有攻击性攻击性。人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢类固醇类固醇类药物：作用似睾酮，可用于治疗青春期晚到、阳萎等。 因能促进肌肉、骨骼的生长以提高运动成绩，一些运动员服用类固醇类药物目前使用范围最广、使用频度最高的一类兴奋剂兴奋剂。严重影响了体育比赛的结果和公正性。 美国短跑运动员琼斯琼斯：2000年悉尼奥运会上取得3枚金牌(100米、200米、4400米接力)和2枚铜牌(4100米接力、跳远)。2007年10月琼斯承认自己在2000年悉尼奥运会前服用了类固醇类兴奋剂类固醇类兴奋剂。 2007年12月12日国际奥委会主席罗格亲自宣布取消琼斯在2000年悉尼奥运会上取得的成绩，并收回她所获得的五枚奥运奖牌； 2008年1月11日琼斯被判入狱6个月。人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢类固醇的副作用副作用：s会产生“发抖”，严重的粉刺，记忆缺失，关节痛，高血压，黄疸，肝脏肿瘤。s对于男性男性：会产生睾丸萎缩，精子数减少，性无能，不孕，谢顶，乳房增大。s对于女性女性：会产生毛发浓重，月经周期不规则或停经，阴蒂肿大，音调低沉，乳房缩小。s对于青春期少年青春期少年：会导致性早熟并导致骨骼系统早熟、阻碍其正常生长发育。 人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢二、卵巢的内分泌作用卵巢既能生成卵子卵子，又能分泌雌性激素雌性激素。卵巢主要分泌雌激雌激素素和孕激素孕激素。人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢1、雌激素的生理作用（1）对女性生殖器官和副性征的作用对女性生殖器官的作用雌激素可促进输卵管、子宫、阴道和外生殖器的生长发育。若在青春期前雌激素分泌过多，则会出现早熟早熟现象；若分泌过少，则生殖器官不能正常发育。 人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢对乳腺和副性征的作用雌激素可促进乳房的生长发育，使乳房丰满而隆起，并产生乳晕；雌激素使女性出现副副性性征征，表现为声音变细，骨盆变宽，胸、肩、臀部的皮下脂肪增多，使胸部丰满而隆起、臀部变圆、腰部相对较细，呈现女性特有的体态曲线体态曲线。人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢（2）维持女性的正常性欲和性功能。（3）雌激素与孕激素相配合，调节正常月经周期及维持正常妊娠。若雌激素分泌失调，则导致月经紊乱月经紊乱。人体解剖生理学第九章内分泌系统5 睾丸和卵巢2、孕激素的生理作用主要是保证受受精精卵卵着着床床和维持妊娠维持妊娠。人体解剖生理学第九章内分泌系统6 其他分泌腺一、松果体位于第三脑室底部。随着衰老而减小。松果体分泌褪黑素褪黑素，特别是在夜间时。褪黑素调控人的日常节律，如睡眠模式。服用褪黑素可促进睡眠。 人体解剖生理学第九章内分泌系统6 其他分泌腺二、胸腺位于胸腔上方。儿童的胸腺较发达，性成熟后胸腺开始退化。胸腺能分泌胸腺素胸腺素，其主要作用参与机体免疫。胸腺素对艾滋病患者有帮助作用。人体解剖生理学第九章内分泌系统第九章 内分泌系统回顾 功能调节；内分泌腺，内分泌组织；激素，靶1 1 下丘脑与垂体下丘脑与垂体 一、下丘脑与垂体的结构：下丘脑；垂体：腺垂体、神经垂体；1、下丘脑与腺垂体的关系：释放激素，释放抑制激素；2、下丘脑与神经垂体的关系：抗利尿激素，催产素 二、下丘脑与垂体激素的生理作用（一）下丘脑与神经垂体激素的生理作用：1、抗利尿激素：肾脏重吸收水；2、催产素：（1）对乳腺的作用：射乳反射；（2）对子宫的作用：妊娠子宫收缩；人工助产（二）腺垂体激素的生理作用 1、生长激素：促进骨骼、肌肉及内脏器官的生长；侏儒症，巨人症；2、催乳素：促进乳腺发育，泌乳；3、促黑（色素细胞）激素：合成黑色素；4、促激素：促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素，促性腺激素人体解剖生理学第九章内分泌系统