痛风的防治痛风的防治 2021/6/161痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。 多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。2021/6/162血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面： (1)内源性尿酸: 人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成(2)外源性尿酸: 食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成各种因素导致肾脏排泄尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。 2021/6/163男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者30%，常吃火锅者发病也多。 调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。2021/6/1641性别因素：男女发病比例为20：1。而且，女性患痛风几乎都是在绝经以后，2年龄因素：年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。3体重因素：肥胖、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。 4职业因素：企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。 5饮食因素：贪食肉类的人比素食的人易患痛风。 6饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风 2021/6/165 一般发作部位为足大拇指关节，踝关节，膝关节等。多在睡眠中突然出现关节暗红、肿胀、热烫、剧烈疼痛，可使人从睡眠中惊醒。 2021/6/1662021/6/1672021/6/1682021/6/1692021/6/16101特征性急性关节炎2痛风石3间质性肾炎、尿路结石4严重者见关节畸形及功能障碍，2021/6/16111. 肾机能障碍2. 缺血性心脏病3. 肾结石4. 肥胖症5. 高血脂症6. 糖尿病7. 高血压2021/6/16122021/6/1613我现在就有血尿酸升高了，那我会发生痛风吗？现在就需要用药治疗吗？2021/6/1614无症状高尿酸血症期很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现 血血UAUA水平增高。水平增高。UAUA水平越高，痛风发作的危险水平越高，痛风发作的危险越大越大 血血UAUA水平与痛风发病率比较水平与痛风发病率比较 UAUA水平（水平（mmol/Lmmol/L） 痛风发病率（痛风发病率（% %）5407.0-8.94205400.5-0.37啤酒黄酒白酒2021/6/1635日常生活保健多饮水，加速尿酸排泄5每日饮水达2500-3000ml，可喝咖啡、淡茶等。痛风患者在睡前及半夜也应饮水。2021/6/1636日常生活保健科学烹饪方法6 避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末。 少用油盐 多用蒸煮凉拌等烹调方式 少喝肉汤、高汤、火锅汤 最好用肉食先煮，再行烹调2021/6/1637日常生活保健劳逸结合，避免过度劳累7适量运动可预防痛风发作，但剧烈运动会减少尿酸排出，升高尿酸水平。在运动中必须注意补足水分。2021/6/1638日常生活保健关节护理8急性发作痛风性关节炎时，应卧床休息、抬高患肢并制动。发作间期和慢性期可配合少量活动及按摩理疗2021/6/16392021/6/1640高尿酸血症与痛风的误区 1v高尿酸血症不等于痛风v有高尿酸血症的患者关节痛，不一定就是痛风发作v有关节痛，但当时血尿酸不高，并不表示不是痛风血尿酸高就是痛风，就需要治疗2021/6/1641高尿酸血症与痛风的误区 2v痛风为无菌性炎症，抗生素对其无效v痛风发作可在3-5天自然缓解痛风发作时需用青霉素消炎2021/6/1642高尿酸血症与痛风的误区 3v血尿酸升高，只有20%来源于摄入增加，80%都来源于生成增多v痛风患者严格限制饮食后，只能降低最多20%尿酸水平，要控制尿酸水平需饮食和药物共同控制v长期严格的限制低嘌呤饮食，容易导致营养失衡只要控制饮食就能防止痛风发作2021/6/1643高尿酸血症与痛风的误区 4v豆类的嘌呤含量并不比猪肉高v在非急性期可以不用过分限制v但在急性痛风发作期应该忌口得了痛风，不能吃豆制品2021/6/1644高尿酸血症与痛风的误区 5v酒中乙醇可以加速嘌呤合成，增加尿酸的产生，减少尿酸排泄v啤酒虽然酒精含量不高，却含有大量嘌呤啤酒不算酒，喝喝也无妨2021/6/1645高尿酸血症与痛风的误区 6v痛风发作几天就过去了v但反复发作痛风的患者，间歇期会越来越短v关节和肾脏的损害会在一次次复发中加重痛时治，不痛不治2021/6/1646王老板疾病的控制血尿酸高，半年内发作了2次痛风饮食运动+降尿酸药物规律服用尿酸正常、肝肾功正常、3年痛风未再发2021/6/1647小结v高尿酸血症和痛风是全身性疾病，与高血压、冠心病、肾功能的不全都有密切的联系v不可“头痛医头，脚痛医脚”2021/6/1648痛风的危害l 痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割l 痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发l 反复发作：关节形成痛风石，肾脏成为功能不全的痛风肾l 久治不愈：关节肿大变形、僵硬、致残，小心肾结石、肾衰竭、尿毒症2021/6/1649谢谢聆听Make Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps2021/6/1650 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！