针刀医学北京中医药大学朱汉章一、针刀医学的定义n n针刀医学是将中医和西医的部分基础理论融合在一起,再创造而形成的一种新的医学理论体系。二、针刀定义n n凡是以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀。三、针刀医学理论体系：四个基础理论n n针刀医学有四个基本理论，可以说是这一新学针刀医学有四个基本理论，可以说是这一新学科的精髓和基石，针刀医学的一切诊疗都离不科的精髓和基石，针刀医学的一切诊疗都离不开这四个基本理论作为指导和根据，针刀医学开这四个基本理论作为指导和根据，针刀医学之所以对临床上许多常见的疑难病能取得特殊之所以对临床上许多常见的疑难病能取得特殊的疗效，都是由于这四个基本理论所阐明的新的疗效，都是由于这四个基本理论所阐明的新的病因、病理机制和操作技术的结果，这四个的病因、病理机制和操作技术的结果，这四个基本理论是：基本理论是：n n关于闭合性手术理论关于闭合性手术理论n n慢性软组织组织损伤病因、病理学理论慢性软组织组织损伤病因、病理学理论n n骨质增生新的病因学理论骨质增生新的病因学理论n n关于经络实质的一些新认识关于经络实质的一些新认识关于闭合性手术的理论关于闭合性手术的理论n n闭合性手术是近代医学一直都在追求的理想，闭合性手术是近代医学一直都在追求的理想，但是由于都没能建立起一套闭合性手术的理论但是由于都没能建立起一套闭合性手术的理论而未能实现，在开放性手术的理论指导下是不而未能实现，在开放性手术的理论指导下是不能进行闭合性手术的，即使勉强进行也难以成能进行闭合性手术的，即使勉强进行也难以成功。针刀医学从八个方面建立了闭合性手术的功。针刀医学从八个方面建立了闭合性手术的基本理论与方法，使闭合性手术进入了可以操基本理论与方法，使闭合性手术进入了可以操作的阶段，这是针刀治疗技术在近作的阶段，这是针刀治疗技术在近2020年迅速发年迅速发展的根本条件和原因。这套理论包括以下主要展的根本条件和原因。这套理论包括以下主要内容内容 闭合性手术的有关闭合性手术的有关内容内容精细解剖学立体解剖学动态解剖学体表定位学进针四步规程闭合性手术入路闭合性手术的手术方法闭合性手术的手术器械新的解剖学内容n n精精细细解解剖剖系系统统描描述述全全身身性性和和局局部部性性的的微微小小解解剖结构。剖结构。n n立立体体解解剖剖系系统统描描述述与与针针刀刀入入路路相相关关的的人人体体立立体解剖结构。体解剖结构。n n动动态态解解剖剖系系统统描描述述非非解解剖剖标标准准体体位位下下人人体体组组织器官解剖结构的相互毗邻关系。织器官解剖结构的相互毗邻关系。n n体体表表定定位位描描述述体体表表与与内内在在解解剖剖结结构构相相对对应应的的、点或线有关的表面解剖位置。点或线有关的表面解剖位置。闭合性手术操作针刀医学进针刀四步规程：针刀医学进针刀四步规程：定定点点确确定定病病变变部部位位及及体体表表解解剖剖位位置置后后，标标记记进进针刀点。针刀点。定定向向刀刀口口线线与与较较大大的的血血管管、神神经经走走向向平平行行，避避免损伤神经血管。免损伤神经血管。加加压压分分离离针针刀刀在在刺刺入入皮皮肤肤之之前前，施施加加一一定定压压力力，使使皮皮肤肤沿沿刀刀口口线线方方向向形形成成一一个个长长形形的的凹凹陷陷，以以分开针刀下的重要神经、血管。分开针刀下的重要神经、血管。刺入刺入 加压分离后加压分离后针刀刺入皮肤，直达病灶。针刀刺入皮肤，直达病灶。针刀的手术入路n n闭合性手术的手术入路和开放性手术的手术入路不同，针刀医学研究出十一种闭合性手术的入路方法，这些闭合性手术入路的方法应用于不同疾病的进针部位，可以确保闭合性手术的安全和顺利操作，能够使针刀安全地达到人体的所需治疗的部位和深度闭合性手术的手术方法n n闭合性手术方法不同于开放性手术方法。开放闭合性手术方法不同于开放性手术方法。开放性手术除了可以切开、剥离、还可以将病变组性手术除了可以切开、剥离、还可以将病变组织取出；闭合性手术也能够将病变组织切开、织取出；闭合性手术也能够将病变组织切开、剥离、松解、铲削，但是剥离、松解、铲削，但是不能够将病变组织取不能够将病变组织取出出，在需要取出病变组织时，针刀可以将其在，在需要取出病变组织时，针刀可以将其在内部切碎，或切断病变组织的营养供应，使病内部切碎，或切断病变组织的营养供应，使病变组织不能够生长，而萎缩、凋谢成为人体内变组织不能够生长，而萎缩、凋谢成为人体内的一种异物，依靠的一种异物，依靠人体的自身调节能力将其吸人体的自身调节能力将其吸收收。针刀闭合性手术方法共有八种不同的方法，。针刀闭合性手术方法共有八种不同的方法，以应对不同的疾病的治疗以应对不同的疾病的治疗 闭合性手术的手术器械n n针刀作为闭合性手术的器械，它吸收了中医针灸的理念，即不需要切开皮肤就能够进入人体进行治疗；又吸收了西医外科手术刀的作用原理，对人体的病变组织器官能够恰当地切开、剥离、松解、切除。目前已经研究出三十三种不同型号的针刀，以满足和适应针刀医学临床不同疾病的治疗需要慢性软组织损伤的病因、病理学的新认识n n过去关于慢性软组织损伤有各种各样的学说，过去关于慢性软组织损伤有各种各样的学说，但是慢性软组织损伤仍然是久治不愈的一大类但是慢性软组织损伤仍然是久治不愈的一大类疾病，试图找出这类疾病的根本病因，一直是疾病，试图找出这类疾病的根本病因，一直是目前国内外医学界的追求目标。针刀医学系统目前国内外医学界的追求目标。针刀医学系统地提出了慢性软组织损伤的概念、范围，通过地提出了慢性软组织损伤的概念、范围，通过对软组织损伤的各种形式和病理变化过程的研对软组织损伤的各种形式和病理变化过程的研究，发现慢性软组织损伤的根本病因是人体的究，发现慢性软组织损伤的根本病因是人体的动态平衡失调动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四种基，而造成动态平衡失调有四种基本的病理因素，即本的病理因素，即粘连、挛缩、疤痕和堵塞粘连、挛缩、疤痕和堵塞。 针刀医学对慢性软组织损伤病因病理新认识在临床上的意义n n针刀医学对慢性软组织损伤病因病理的这些新认识，给治疗这一大类疾病找到了明确的治疗目标，再加上针刀闭合性手术在临床上的应用，使这一大类疾病成为简单而易治的疾病。关于慢性软组织损伤的理论价值n n另外，关于慢性软组织损伤这一重要的病因病另外，关于慢性软组织损伤这一重要的病因病理的新认识，揭开了这一类疾病久治不愈的根理的新认识，揭开了这一类疾病久治不愈的根本原因，并由此提出了本原因，并由此提出了内脏器官软组织损伤的内脏器官软组织损伤的新概念，和脊柱区带病因学的新理论新概念，和脊柱区带病因学的新理论，从而第，从而第一次把慢性软组织损伤的原理应用到内脏病的一次把慢性软组织损伤的原理应用到内脏病的研究和治疗当中，使许多临床难以解决的慢性研究和治疗当中，使许多临床难以解决的慢性内脏器官疾病得到了很好的，甚至是根治性的内脏器官疾病得到了很好的，甚至是根治性的治疗。国内外大量临床实践也证实它是符合客治疗。国内外大量临床实践也证实它是符合客观实际的，这为我们今后进一步研究久治不愈观实际的，这为我们今后进一步研究久治不愈的内脏器官疾病的研究打开了一条新思路。的内脏器官疾病的研究打开了一条新思路。 关于慢性软组织损伤病因病理的新认识的主要内容主主要要内内容容动态平衡失调是根本病因动态平衡失调是根本病因造成动态平衡失调的四大病理因素：造成动态平衡失调的四大病理因素：粘连、挛缩、疤痕和堵塞粘连、挛缩、疤痕和堵塞慢性软组织损伤造成内脏疾病慢性软组织损伤造成内脏疾病脊柱区带病因学脊柱区带病因学骨质增生新的病因学的新认识n n骨质增生疾患一直是困扰人类健康的一大类疾病，以往普遍认为它的病因是退行性变，即老化。人的衰老是可以推迟但不可以逆转的，就是说骨质增生这一类疾病从根本上来说是无法治疗的。这一病因学理论曾经使临床医生对治疗骨质增生疾病彻底丧失信心，也曾使医学研究人员一度认为研究骨质增生的治疗方法是一种徒劳无益的工作。针刀医学对骨质增生病因的新认识骨骨 质质增增生生病病 因因的的 新新认识认识人人体体内内力力平平衡衡失失调调是是骨骨质质增增生的根本原因生的根本原因骨骨质质增增生生是是人人体体对对抗抗性性自自我我调调节节的的结结果，分为三个阶段果，分为三个阶段。硬化硬化钙化钙化骨化骨化针刀医学关于骨质增生病因的基础研究n n针刀医学进行了两项比较大的基础研究。针刀医学进行了两项比较大的基础研究。 n n一是将培养好的软骨细胞放在一个设计好的力学系统一是将培养好的软骨细胞放在一个设计好的力学系统容器内，给予不同量的力，并分成不同的时间段对软容器内，给予不同量的力，并分成不同的时间段对软骨细胞进行力学刺激，结果在一个大气压一小时内软骨细胞进行力学刺激，结果在一个大气压一小时内软骨细胞没有变化，随着压力的增高和时间的延长，细骨细胞没有变化，随着压力的增高和时间的延长，细胞生长因子随着力度的增加和时间的延长，而逐渐活胞生长因子随着力度的增加和时间的延长，而逐渐活跃起来，数量在急剧地增加，软骨细胞的分裂速度也跃起来，数量在急剧地增加，软骨细胞的分裂速度也迅速加快，当达到四个大气压四个小时的时候达到最迅速加快，当达到四个大气压四个小时的时候达到最高峰，如果继续增加力的强度和时间就走向相反，细高峰，如果继续增加力的强度和时间就走向相反，细胞生长因子即大幅度减少，软骨细胞不但停止分裂而胞生长因子即大幅度减少，软骨细胞不但停止分裂而且坏死，这说明软骨细胞的增长快慢在一定的力学强且坏死，这说明软骨细胞的增长快慢在一定的力学强度和时间范围内是与力学强度和时间成正相关的，超度和时间范围内是与力学强度和时间成正相关的，超出了这个强度和范围就是反相关的。出了这个强度和范围就是反相关的。 n n另一个实验就是用动物造模，使实验动物长出骨性关节炎，即骨质增生，用两组进行对照，一组使用针刀进行调节力平衡的治疗，一组是不予任何治疗，实验结果是治疗组骨性关节炎的骨质增生呈现明显的消退征象，而对照组则无任何变化。关于经络实质的新认识n n针刀医学对经络的实质进行了认真的研究，吸取了老一辈专家研究的成果3456，用抽象思维的方式对其进行推论，根据自己推论的观点，认为人体的经络就是人体所特有的一种电线路，进而认识到人体内存在着一个巨大的电线路网络，经络只是它的干线，根据这种观点用针刀在临床上进行大量应用，取得了很好的效果。针刀医学关于经络实质新认识的主要内容针刀医学关于经络实质新认识的主要内容经经 络络实实 质质的的 新新认识认识经络是人体内庞大的电生理线路的干道生物电流的物质载体电生理线路的生物学特性电生理线路系统的生理功能电生理系统的病理变化针刀医学的特点n n1 1、针针刀刀的的临临床床实实践践有有自自己己独独特特的的理理论论指指导导，使使中中、西西医医两两种种基基础础理理论论在在一一些些领领域域融融为为一一体体，逐逐渐渐形形成成了了四四个个基基本本理理论论，即即关关于于闭闭合合性性手手术术、关关于于慢慢性性软软组组织织损损伤伤的的病病因因病病理理、关关于于骨骨质质增增生生的的病病因因、关关于于经经络络实实质质的的新新认认识识。在在这这些些新新观观点点的的指指导导下下，又又形形成成了了一一套套自自己己的的较较完完整整的的诊诊疗疗规规范范，包包括括病病因因病病理理学学、影影像像学学、手手法法学学、诊诊断断学学、治治疗疗学学和和护护理理学学等等方方面面，能能够够对对疾疾病进行精确的定位和准确的治疗。病进行精确的定位和准确的治疗。n n2 2、在在闭闭合合性性手手术术理理论论指指导导下下，针针刀刀把把一一部部分分开开放放性性手手术变为闭合性手术。术变为闭合性手术。n n3 3、以以独独特特的的医医疗疗器器械械-针针刀刀作作为为主主要要的的治治疗疗手手段段，这种器械既能发挥刀的作用，又能发挥针的作用。这种器械既能发挥刀的作用，又能发挥针的作用。n n4 4、独独特特的的手手术术操操作作方方法法：针针刀刀在在治治疗疗时时有有四四步步八八法法十十一一种种闭闭合合性性手手术术入入路路方方法法，这这些些操操作作方方法法可可保保证证针针刀刀治疗的安全性和有效性。治疗的安全性和有效性。n n5 5、有有明明确确的的适适应应症症范范围围：通通过过二二十十余余年年在在临临床床上上的的广广泛应用，对其适应症范围内的疾病有肯定的疗效。泛应用，对其适应症范围内的疾病有肯定的疗效。n n6 6、独独特特的的手手法法配配合合治治疗疗：针针刀刀治治疗疗后后可可进进行行必必要要的的手手法法配配合合，但但这这种种手手法法不不同同于于传传统统的的手手法法。它它主主要要借借用用中中医医徒徒手手治治病病的的经经验验，但但不不以以经经络络为为基基础础，而而以以生生理理学学、病病理理学学、解解剖剖学学和和生生物物力力学学为为理理论论基基础础，使使手手法法治疗变得科学、省时、省力。治疗变得科学、省时、省力。n n7 7、针刀可在短期内反复、多次、连续进行手术治疗、针刀可在短期内反复、多次、连续进行手术治疗 针刀医学的适应证 1 1）各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛；）各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛； 2 2）部部分分骨骨质质增增生生性性疾疾病病，如如颈颈椎椎病病，腰腰椎椎间间盘突出、骨性关节病等；盘突出、骨性关节病等； 3 3）肌肌肉肉、肌肌腱腱和和韧韧带带积积累累性性损损伤伤、肌肌紧紧张张、损伤后遗症；损伤后遗症； 4 4）某些脊柱区带相关性内脏疾病；）某些脊柱区带相关性内脏疾病； 5 5）部分关节内骨折和骨折畸形愈合；）部分关节内骨折和骨折畸形愈合； 6 6）直线疤痕挛缩。）直线疤痕挛缩。针刀医学禁忌症1）严重内脏疾病或体质虚弱不能耐受针刀 治疗的；2）全身或局部有急性感染性疾病；3）施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开的；4）凝血机制不良或有其他出血倾向的；5）血压高，且情绪紧张的。6）恶性肿瘤针刀医学的安全性n n1 1、在在进进行行针针刀刀治治疗疗时时，医医生生应应严严格格按按照照针针刀刀的的进进针针四四步步规规程程操操作作，并并熟熟悉悉相相关关的的解解剖剖知知识识。如如果果操操作作规规范范，对对解解剖剖结结构构掌掌握握清清楚楚，针刀治疗是很安全的。针刀治疗是很安全的。n n2 2、在在手手术术操操作作不不规规范范的的情情况况下下，可可出出现现组组织织水水肿肿、炎炎症症反反应应、神神经血管损伤等，严重的可出现脊髓损伤。经血管损伤等，严重的可出现脊髓损伤。 3 3、对长城医院五年门诊病房进行的、对长城医院五年门诊病房进行的4200042000人次针刀治疗统计结果人次针刀治疗统计结果表明，因技术差错出现事故为表明，因技术差错出现事故为6 6人次，事故率为人次，事故率为0.160.16。其中有。其中有2 2例是治疗软组织损伤造成局部血肿，例是治疗软组织损伤造成局部血肿，3 3例是治疗类风湿关节炎造成例是治疗类风湿关节炎造成已脱钙骨的骨干骨折已脱钙骨的骨干骨折( (其原因是由于手法治疗配合不当造成的其原因是由于手法治疗配合不当造成的) )，1 1例是治疗强直性脊柱炎针刀操作不规范造成了脊髓损伤。目前针例是治疗强直性脊柱炎针刀操作不规范造成了脊髓损伤。目前针刀从业人员近十万人，今后必须对针刀培训和从业医生加强管理，刀从业人员近十万人，今后必须对针刀培训和从业医生加强管理，避免此类事故。避免此类事故。针刀医学发展概要n n19761976年发明针刀疗法年发明针刀疗法n n19781978年江苏省卫生厅将其列为重点医学科研课年江苏省卫生厅将其列为重点医学科研课题，并在南京医学院、南京中医学院、南京铁题，并在南京医学院、南京中医学院、南京铁道医学院的附属医院进行临床研究道医学院的附属医院进行临床研究 ，8484年通过年通过江苏省卫生厅鉴定，江苏省卫生厅鉴定，8585年批准向全国推广。年批准向全国推广。n n19931993年中华中医学会针刀医学分会成立年中华中医学会针刀医学分会成立 n n近十年来，澳大利亚、韩国、马来西亚等十五近十年来，澳大利亚、韩国、马来西亚等十五个国家和地区相继成立了针刀医学会。个国家和地区相继成立了针刀医学会。n n有四十多国家和地区都成立了针刀诊疗机构。有四十多国家和地区都成立了针刀诊疗机构。n n20032003年年9 9月通过国家中医药局组织的关于针刀月通过国家中医药局组织的关于针刀疗法的听证鉴定会，针刀疗法正式被命名为针疗法的听证鉴定会，针刀疗法正式被命名为针刀医学，并确定为一个医学新学科。刀医学，并确定为一个医学新学科。n n有关针刀医学专著有关针刀医学专著 的相继出版，如小针刀疗的相继出版，如小针刀疗法、法、 针刀医学临床诊断和治疗针刀医学临床诊断和治疗 针刀针刀医学原理医学原理 等，已被六十多本著作整篇整版的等，已被六十多本著作整篇整版的引用引用 ，小针刀疗法一书现已被翻译为英文，小针刀疗法一书现已被翻译为英文版、韩文版、法文版等多种文字的版本，在全版、韩文版、法文版等多种文字的版本，在全世界发行已达世界发行已达1212万册万册 n n目前目前 ，全国从事针刀工作的医务工作者已有十，全国从事针刀工作的医务工作者已有十万余人，培养的外国医生也有三千余人，每天万余人，培养的外国医生也有三千余人，每天在国内接受针刀治疗的患者约三十万人次以上在国内接受针刀治疗的患者约三十万人次以上 n n近近2020年来，针刀医学已形成了独立的、比较完年来，针刀医学已形成了独立的、比较完整的理论体系和比较完善的诊疗规范整的理论体系和比较完善的诊疗规范 针刀医学文献积累n n通过检索通过检索1986-20021986-2002年中文生物医学期刊数据库，年中文生物医学期刊数据库，我们收录了发表在国家学术期刊的有关针刀医我们收录了发表在国家学术期刊的有关针刀医学论文学论文12871287篇（在篇（在8686年之前，以针刀、针刀疗年之前，以针刀、针刀疗法、针刀医学为主题词未检索到一篇文章，这法、针刀医学为主题词未检索到一篇文章，这与针刀疗法在与针刀疗法在8686年开始向全国推广的时间正好年开始向全国推广的时间正好相符），并对检索到的文献进行整理分析，以相符），并对检索到的文献进行整理分析，以期达到对针刀临床应用概况做出客观量化评价期达到对针刀临床应用概况做出客观量化评价的目的，更好地促进针刀医学发展。的目的，更好地促进针刀医学发展。 疾病种类的总体分析n n总结1986-2002年有关针刀治疗临床各类疾病的文献，我们发现有关针刀治疗软组织损伤疾病的文章最多，共827篇，占第一位，其次是骨科疾病（263篇）、内科疾病（47）、外科疾病（35）、皮肤科疾病（21）、五官科疾病（19）、儿科疾病（16）、妇科疾病（11）等，具体见图1。图1有关针刀治疗各类疾病的文章数图2有关针刀治疗各类疾病文章比例n n由上图1、2可以看出，1986-2002年发表的文章主要论述了针刀治疗软组织损伤疾病和骨科疾病这两大类疾病，也就是说，针刀对这两大类疾病的治疗具有较广泛的应用。内、外、妇、儿、皮、五官、杂病占的比例是14%，而且都是近些年来发表的，可见，针刀这个新学科在这些方面的应用正在不断地扩展。有关治疗软组织损伤疾病文章的具体分类n n对以上治疗软组织损伤疾病的文献进行进一步具体分类，可以看到，在治疗软组织损伤疾病的文章中报道肱骨外上髁炎，第三腰椎横突综合征的文章较多，居于首位，其次为腱鞘炎、肩周炎，肌肉损伤、韧带损伤，位于最后的是腕管综合征、跖管综合征及其它疾病（见图3、图4）图3治疗软组织损伤疾病文章具体分类图4针刀治疗各类软组织疾病文章比例针刀治疗骨科疾病文献的具体分类n n从以上资料我们了解到，有关针刀文献论述的第二大类疾病是骨科疾病。整理资料如图5所示，治疗骨性关节炎的文章最多，居第一位，治疗跟骨骨刺的居第二位，其次分别为颈椎病、腰椎病、股骨头坏死及骨折等。图5针刀治疗骨科疾病文献具体分类图6针刀治疗各种骨科疾病文章的比例针刀医学临床疗效的分析n n通过计算机检索近5年（1998-2002年）中文核心期刊有关针刀医学临床报道的文献587篇，对其治疗的所有病例疗效进行统计，结果如下：n n针刀治疗疾病的总疗效针刀治疗疾病的总疗效n n近近5 5年年587587篇有关针刀医学临床治疗的文献，篇有关针刀医学临床治疗的文献，共报道病例共报道病例4614946149例，涉及的疾病包括慢性软例，涉及的疾病包括慢性软组织损伤疾病、骨科疾病、内科疾病、外科疾组织损伤疾病、骨科疾病、内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病和儿科疾病。其病、皮肤科疾病、五官科疾病和儿科疾病。其中治愈中治愈3637636376例，显效例，显效35063506例，有效例，有效51745174例，例，无效无效10931093例，如图例，如图7 7所示。其治愈率所示。其治愈率78.82%78.82%，显效率显效率7.60%7.60%，有效率，有效率11.21%11.21%，无效率，无效率2.37%2.37%；总有效率为总有效率为97.63%97.63%，如图，如图8 8所示。所示。 图7针刀治疗疾病总疗效例数比较图8针刀治疗疾病总疗效率比较针刀治疗各类疾病的疗效分析n n针刀治疗慢性软组织损伤和骨科疾病的疗效针刀治疗慢性软组织损伤和骨科疾病的疗效针刀治疗慢性软组织损伤和骨科疾病的疗效针刀治疗慢性软组织损伤和骨科疾病的疗效n n 检检索索587587篇篇有有关关针针刀刀临临床床治治疗疗慢慢性性软软软软组组组组织织织织损损损损伤伤伤伤和和骨骨骨骨科科科科疾疾疾疾病病病病报报道道的的文文献献，共共统统计计病病例例3674736747例例，其其中中各各类类主主要要疾疾病病统统计计的的病病例例数数和和临临床床疗疗效见表效见表1 1和图和图9 9。n n 从表从表1 1和图和图9 9可以得出，临床治疗疾病例数最可以得出，临床治疗疾病例数最多的就是肱骨外上髁炎，其次分别是第三腰椎多的就是肱骨外上髁炎，其次分别是第三腰椎横突综合征，腱鞘炎，肩周炎，膝关节骨性关横突综合征，腱鞘炎，肩周炎，膝关节骨性关节炎，髌下脂肪垫损伤，跟骨骨刺等疾病，具节炎，髌下脂肪垫损伤，跟骨骨刺等疾病，具体如表体如表1 1，图，图9 9。 表1针刀治疗各类疾病疗效表病名病例数有效数无效数肱骨外上髁炎91909026164L3横突综合征73227187135腱鞘炎3708368325肩周炎3565352441膝关节骨性关节炎33743255119髌下脂肪垫损伤3329331118跟骨骨刺2815273184筋膜炎1373136112肌肉损伤1289125633韧带损伤7827784图9针刀治疗各类疾病疗效情况n n同时，我们从表1和图9可以得出图10。如图10所示，针刀治疗慢性软组织损伤和骨科疾病有着很好的疗效，其有效率在96.5%以上，某些疾病高达99.5%，是临床治疗此类疾病的一种比较好的方法。图10针刀治疗各类主要疾病有效率针刀治疗内、外、儿、皮科杂病的疗效n n从检索到的149篇文献中选47篇近5年在一、二级刊物发表的关于针刀治疗内、外、儿、皮科杂病文献，统计其疗效，病例共3058例。其中治愈2461例，显效278例，好转266例，无效53例，具体见图11。其治愈率80.48%，显效率9.09%，好转率8.70%，无效率1.73%，如图12所示。可见，针刀治疗内、外、儿、皮科杂病总有效率达98.20%。图图1111：针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效例数比较：针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效例数比较 图12：针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效率比较n n通过47篇统计的3058例病例可见，针刀虽然治疗内、外、儿、皮科杂病的病例较少，但疗效非常好，治愈率达80.48%，有效率高达98.26%，是针刀临床治疗很有发展前景的领域。疗效总结n n综上所述，针刀治疗疾病的范围广泛，不但包综上所述，针刀治疗疾病的范围广泛，不但包括软组织损伤疾病、骨科疾病，而且还包括内括软组织损伤疾病、骨科疾病，而且还包括内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病、科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病、儿科疾病等，但其中以软组织损伤疾病和骨科儿科疾病等，但其中以软组织损伤疾病和骨科疾病为主，其对软组织损伤疾病、骨性关节炎疾病为主，其对软组织损伤疾病、骨性关节炎有非常好的疗效，治疗此类疾病有效率有非常好的疗效，治疗此类疾病有效率96.5%96.5%以上。从数据可以看出，内、外、儿、皮等杂以上。从数据可以看出，内、外、儿、皮等杂病的病例数量相对较少，可能与对有关这类疾病的病例数量相对较少，可能与对有关这类疾病疗法的推广较晚有关。但从以上文献统计中病疗法的推广较晚有关。但从以上文献统计中也可看出，针刀对此类杂病的疗效很好，总有也可看出，针刀对此类杂病的疗效很好，总有效率达效率达98.26%98.26%，值得在临床上进一步研究应用。，值得在临床上进一步研究应用。 存在的问题及前景展望n n1 1、针刀治疗在临床上虽有很好疗效，但由于社会认知、针刀治疗在临床上虽有很好疗效，但由于社会认知度不够，其病例总数还与社会医疗需要有较大差距，度不够，其病例总数还与社会医疗需要有较大差距，许多有针刀治疗适应症的患者没有得到及时的治疗。许多有针刀治疗适应症的患者没有得到及时的治疗。n n2 2、有关软组织疾病病例报道较多，其他科疾病报道相、有关软组织疾病病例报道较多，其他科疾病报道相对较少，可见对其他疾病的针刀诊疗方法普及力度不对较少，可见对其他疾病的针刀诊疗方法普及力度不够。够。 n n3 3、临床研究的文章较多，基础研究的文章较少，今后、临床研究的文章较多，基础研究的文章较少，今后要加强基础研究工作。要加强基础研究工作。 n n4 4、针刀从业人员素质良莠不齐，影响了针刀医学的整、针刀从业人员素质良莠不齐，影响了针刀医学的整体发展。体发展。本人部分学术兼职聘书n n韩国东国大学高级学术顾问委韩国东国大学高级学术顾问委任牌（任牌（20022002年）年） n n韩国韩国东国大学高级学术东国大学高级学术顾问委任状（顾问委任状（20022002年）年） n n泰中医药促进会名誉顾问泰中医药促进会名誉顾问邀请书（邀请书（19911991年）年） n n美洲中医药针灸协美洲中医药针灸协会学术顾问聘书会学术顾问聘书（20012001年）年） n n中国协和医科大学客座教授中国协和医科大学客座教授（20012001年）年） n n第二届中华中医药第二届中华中医药学会针刀医学分会主学会针刀医学分会主任委员（任委员（20012001年）年） n n美国科学院创伤应激专家美国科学院创伤应激专家委员会会员委员会会员 n n美国科学院创伤应激美国科学院创伤应激专家委员会院士委员会专家委员会院士委员会委员聘书委员聘书 n n美国中医跌打伤科协会名美国中医跌打伤科协会名誉顾问聘书（誉顾问聘书（20002000年）年） n n加州执照针灸医师协会学术顾加州执照针灸医师协会学术顾问聘书（问聘书（20012001年年 ）n n中国传统医学手法研究会副中国传统医学手法研究会副中国传统医学手法研究会副中国传统医学手法研究会副理事长聘书（理事长聘书（理事长聘书（理事长聘书（19851985年）年）年）年） n n全国骨伤科固定学会常全国骨伤科固定学会常全国骨伤科固定学会常全国骨伤科固定学会常务理事证书（务理事证书（务理事证书（务理事证书（19841984年）年）年）年） n n n nn n铁道部工程指挥部总医院顾问铁道部工程指挥部总医院顾问铁道部工程指挥部总医院顾问铁道部工程指挥部总医院顾问聘书（聘书（聘书（聘书（19881988年）年）年）年） n n江西庐山竹泉山庄康复疗养院名江西庐山竹泉山庄康复疗养院名江西庐山竹泉山庄康复疗养院名江西庐山竹泉山庄康复疗养院名誉院长证聘书（誉院长证聘书（誉院长证聘书（誉院长证聘书（19871987年）年）年）年） 美国科学院创伤杂志编委会名单美国科学院创伤杂志编委会名单谢谢！