手部化脓性感染12概述概述o致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是链球菌o手部感染后张力迅速增高，压迫神经末梢产生剧痛o组织坏死较快，感染易扩散o脓肿形成后波动感不明显，表现为持续性跳痛或垂手痛3治疗要点治疗要点o抬高患肢、局部制动抬高患肢、局部制动o热敷、理疗热敷、理疗o合理使用抗生素合理使用抗生素o脓肿形成后及早切开引流脓肿形成后及早切开引流o术后功能锻炼术后功能锻炼4甲沟炎、甲下脓肿甲沟炎、甲下脓肿5甲沟炎的形成甲沟炎的形成6o指甲三边均埋于皮肤皱襞下，两侧呈沟状，称为甲沟。该部位感染即为甲沟炎。o感染波及指甲下，有脓积聚，为甲下脓肿。甲沟炎、甲下脓肿甲沟炎、甲下脓肿p局部红、肿、热、痛等炎症化脓表现p一般无全身感染中毒反应7治疗要点治疗要点o早期早期热敷、消毒热敷、消毒o如有脓肿形成，及如有脓肿形成，及时时切开引流切开引流o若为甲下脓肿，可若为甲下脓肿，可将将指甲拔除指甲拔除89甲沟炎切开甲沟炎切开10脓性指头炎脓性指头炎11脓性指头炎o多由刺伤带入污物或挤压伤引起。o由于感染灶临近指骨，且皮肤厚韧，脓肿不易破出，常发展为末节指骨感染或发展为化脓性腱鞘炎。12疾病特点疾病特点o患指剧痛，难以忍受o肿胀不明显，但张力极高o如合并指骨坏死，疼痛因神经麻痹而减轻o可有全身感染中毒症状13治疗要点治疗要点o早期理疗、热敷早期理疗、热敷o合理使用抗生素合理使用抗生素o如出现如出现患指跳痛或高张患指跳痛或高张，应，应切开引流切开引流n可做两侧对口引流n避免做鱼嘴样切口14正确方法正确方法错误方法错误方法15课堂测试课堂测试o张某，25岁，7d前干活时不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜间为甚，难以入睡，局部苍白，肿胀明显，全身不适。1.1.该患者可能是该患者可能是oA脓性指头炎 B甲沟炎 oC甲下脓肿 D化脓性腱鞘炎 oE蜂窝织炎16课堂测试课堂测试o2.2.入院后检查，右手食指末节指腹苍白，入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要措施是：不明显。此时的首要措施是：oA拔除指甲 B局部涂抹鱼石脂软膏oC局部热敷 D手指两侧切开引流oE抗生素应用17课堂测试课堂测试3 3如果治疗不及时，可能发生如果治疗不及时，可能发生oA肌腱坏死 oB手内肌坏死 oC掌中间隙感染 oD末节指骨坏死 oE手部蜂窝织炎18课堂测试课堂测试oo4.4.经治疗经治疗2 2周后，局部伤口未愈，不断流脓，周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发此时可能并发oA末节指骨骨髓炎 oB化脓性腱鞘炎 oC掌中闻隙感染oD鱼际问隙感染 oE. 手部蜂窝织炎19课堂测试课堂测试5.5.处理措施是处理措施是oA切开引流、换药 oB使用有效抗生素 oC局部理疗 oD末节指骨切除 oE局部病灶刮除20