L/O/G/O泌尿外科常见管路的护理泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com泌尿系统疾病常见管路种类泌尿系统疾病常见管路种类1. 普通普通导尿管尿管2. 气囊气囊导尿管尿管4 4. 肾造瘘管造瘘管5.5.双管、双管、输尿管尿管导管管6 6. 硅胶引流管硅胶引流管3. 膀胱造瘘管膀胱造瘘管泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com1.1.普通普通导尿管尿管一次性一次性导尿管尿管红橡胶橡胶尿管尿管泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com1.1.普通普通导尿管尿管1.1.病人尿潴留。病人尿潴留。2.2.临床采集尿培养床采集尿培养标本。本。3.3.经导尿管尿管对膀胱膀胱进行行药物灌注治物灌注治疗。4.4.为患者患者测定膀胱容量、定膀胱容量、压力及残余尿量。力及残余尿量。5.5.向膀胱注入造影向膀胱注入造影剂或气体等以或气体等以协助助诊断。断。6.6.探探测尿道有无狭窄和梗阻。尿道有无狭窄和梗阻。泌尿外科常见管路的护理目目 的的www.themegallery.com1.1.普通普通导尿管尿管1.1.操作前告知患者操作前告知患者导尿的目的和意尿的目的和意义。2.2.严格格执行无菌技行无菌技术操作原操作原则，避免，避免污染。染。3.3.注意保注意保护患者患者隐私，采取适当措施防止着凉。私，采取适当措施防止着凉。4.4.老年女性患者尿道口回老年女性患者尿道口回缩，插管，插管时应仔仔细辨辨认、观察，避免察，避免误入阴道。若入阴道。若误入阴道，入阴道，应更更换导尿管重新插管。尿管重新插管。5.5.注意注意观察尿液察尿液颜色、量。色、量。6.6.尿潴留患者一次放尿不超尿潴留患者一次放尿不超过1000ml1000ml。泌尿外科常见管路的护理护护 理理www.themegallery.com2.2.气囊气囊导尿管尿管双腔导尿管双腔导尿管泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com三腔导尿管三腔导尿管2.2.气囊气囊导尿管尿管泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com2.2.气囊气囊导尿管尿管优优 点点 内内固固定定稳稳定定，无无需需胶胶布布固固定定，插插入入后后与与尿尿道道密密合合程程度度大大，能能有有效效的的保保持持外外阴阴干干燥，容易护理。燥，容易护理。泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com2.2.气囊气囊导尿管尿管作为支架引流作为支架引流目目 的的持续引流尿液持续引流尿液保持局部干燥、清洁保持局部干燥、清洁准确记录尿量准确记录尿量泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com2.2.气囊气囊导尿管尿管1.1.妥善固定，防止逆行感染。妥善固定，防止逆行感染。2.2.保持尿道口清保持尿道口清洁，尿管，尿管护理理2 2次次/ /日。日。3.3.定期更定期更换引流袋，普通引流袋，普通3 3天，抗返流天，抗返流7 7天需更天需更换。4.4.多多饮水，尿量水，尿量2000ml2000ml。5.5.训练膀胱反射功能。膀胱反射功能。6.6.观察尿液情况，每周察尿液情况，每周检查尿常尿常规1 1次。次。泌尿外科常见管路的护理护护 理理www.themegallery.com2.2.气囊气囊导尿管尿管泌尿外科常见管路的护理护护 理理防防止止逆逆行行感感染染1.1.引流袋低于尿路引流部位。引流袋低于尿路引流部位。2.2.保持尿道外口周保持尿道外口周围清清洁，去除分泌物和，去除分泌物和血痂，尿管血痂，尿管护理理2 2次次/ /日。日。3.3.定定时排放尿液，按要求更排放尿液，按要求更换引流袋。引流袋。4.4.保持引流密保持引流密闭性，性，严格无菌操作。格无菌操作。5.5.鼓励病人多鼓励病人多饮水，尿量水，尿量2000-3000ml2000-3000ml，达，达到冲洗作用。到冲洗作用。6.6.定期更定期更换尿管，每月尿管，每月1 1次。次。7.7.每周每周监测尿常尿常规，有条件尿，有条件尿细菌培养。菌培养。www.themegallery.com2.2.气囊气囊导尿管尿管用于用于TURP(TURP(经尿道尿道前列腺前列腺电切切术) )、经膀胱前列腺摘除膀胱前列腺摘除术、TURBT(TURBT(膀胱膀胱肿瘤瘤电切切术) )等，持等，持续膀胱冲洗。膀胱冲洗。（气囊内注入无菌气囊内注入无菌盐水水后后压迫前列腺迫前列腺窝起到止血起到止血的作用。）的作用。）泌尿外科常见管路的护理三腔导尿管三腔导尿管www.themegallery.com2.2.气囊气囊导尿管尿管泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com3.3.膀胱造瘘管膀胱造瘘管膀胱穿刺膀胱穿刺造楼术造楼术泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com3.3.膀胱造瘘管膀胱造瘘管泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com3.3.膀胱造瘘管膀胱造瘘管适应症适应症神神经源性膀胱源性膀胱（永久性）（永久性）尿路梗阻，尿潴留尿路梗阻，尿潴留（暂时性）（暂时性）尿路梗阻，无法手尿路梗阻，无法手术（永久性）（永久性）尿路全切术后尿路全切术后（永久性）（永久性）阴茎和尿道损伤阴茎和尿道损伤（暂时性）（暂时性）化化脓性前列腺炎、性前列腺炎、尿道炎等尿道炎等（暂时性）（暂时性）泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com3.3.膀胱造瘘管膀胱造瘘管1.1.了解膀胱造瘘管插入的部位与目的。了解膀胱造瘘管插入的部位与目的。2.2.妥善固定，妥善固定，术后后2 2周内周内严防脱落，易引防脱落，易引起尿液外渗至周起尿液外渗至周围组织引起感染。引起感染。3.3.保持造瘘管通保持造瘘管通畅，注意，注意观察尿液察尿液颜色、色、性性质，必要，必要时记录尿量。尿量。4.4.防止逆行感染。防止逆行感染。5.5.拔管前行拔管前行夹管管试验。长期要期要间歇引流。歇引流。泌尿外科常见管路的护理护护 理理www.themegallery.com4.4.肾造瘘管造瘘管 肾造瘘术是通肾造瘘术是通过穿刺或切开过穿刺或切开肾实质，肾实质，将将导导管管插入插入到肾到肾盂盂内内进进行引流行引流的的方法。方法。泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com4.4.肾造瘘管造瘘管尿液改道尿液改道 上尿路梗阻上尿路梗阻的的引流与减压引流与减压.经皮肾、经皮肾、输尿管镜检输尿管镜检上尿路结石的处理上尿路结石的处理（PCNL术后）术后） 输输尿管狭窄尿管狭窄扩张扩张或或置人内支架内引流置人内支架内引流术术前后前后（少（少见）经皮肾造瘘口行泌尿系经皮肾造瘘口行泌尿系顺行性造影顺行性造影（少见）（少见）适应症适应症泌尿外科常见管路的护理www.themegallery.com4.4.肾造瘘管造瘘管Title in here出出 血血造瘘管堵塞造瘘管堵塞Text in hereText in hereText in here并发症并发症尿外渗尿外渗造瘘管脱出造瘘管脱出感感 染染尿路结石尿路结石www.themegallery.com4.4.肾造瘘管造瘘管泌尿外科常见管路的护理护护 理理1.1.了解肾造瘘管插入的目的与部位。了解肾造瘘管插入的目的与部位。2.2.妥善固定，防止牵拉和滑脱。妥善固定，防止牵拉和滑脱。3.3.根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。4.4.保持造瘘管通畅，定时挤压、严密观察。保持造瘘管通畅，定时挤压、严密观察。5.5.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。密定时观察尿液的颜色、性状与排出量。密切观察有无出血。切观察有无出血。www.themegallery.com4.4.肾造瘘管造瘘管泌尿外科常见管路的护理护护 理理6.6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。口周围皮肤。7.7.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。8.8.拔管前应做夹管试验，如发现有排尿困难、拔管前应做夹管试验，如发现有排尿困难、患侧腰痛、发热或切口处有渗尿，应延迟拔患侧腰痛、发热或切口处有渗尿，应延迟拔管。管。www.themegallery.com5.5.双双J J管、管、输尿管尿管导管管泌尿外科常见管路的护理双双J管又称管又称输输尿管支架管尿管支架管或或双猪尾双猪尾导导管，管，因两端卷曲，因两端卷曲，每端形似猪尾每端形似猪尾而得名。而得名。www.themegallery.com4.4.双双J J管、管、输尿管尿管导管管泌尿外科常见管路的护理双双双双J J J J管管管管www.themegallery.com5.5.双双J J管、管、输尿管尿管导管管泌尿外科常见管路的护理输尿管导管输尿管导管www.themegallery.com5.5.双双J J管、管、输尿管尿管导管管泌尿外科常见管路的护理任何原因引起的任何原因引起的输输尿管梗阻，均可用双尿管梗阻，均可用双J管作管作为为支架引流支架引流。 （1）肾盂输尿管成形术肾盂输尿管成形术、输尿管吻合术、输尿管吻合术后后 （2）上尿路上尿路结石石术后后【PCNLPCNL及及输尿管尿管镜碎石碎石术】 （3）输尿管狭窄尿管狭窄 （4）输尿管膀胱吻合尿管膀胱吻合术后后 （5）肾移植移植术后后 （6）晚期）晚期肿肿瘤瘤压压迫迫输输尿管引起的梗阻等。尿管引起的梗阻等。适应证适应证www.themegallery.com 5.5.双双J J管、管、输尿管尿管导管管泌尿外科常见管路的护理并发症并发症（1）膀胱）膀胱输输尿管返流尿管返流（2）双）双J管上移管上移（3）双）双J管下移至膀胱内管下移至膀胱内（4 4）膀胱刺激症状膀胱刺激症状（5 5）双）双J管打折扭曲或阻塞管打折扭曲或阻塞（6 6）粘膜）粘膜损害害（7 7）管壁周）管壁周围结石形成石形成（8 8）双）双J J管断裂管断裂www.themegallery.com5.5.双双J J管、管、输尿管尿管导管管泌尿外科常见管路的护理护 理理 （1 1）避免剧烈活动，不做上举及突然下蹲动）避免剧烈活动，不做上举及突然下蹲动作，不提重物，以免双作，不提重物，以免双J J管移位。管移位。（2 2）卧床休息，健侧卧位或半卧位，以利尿）卧床休息，健侧卧位或半卧位，以利尿液引流。液引流。（3 3）减少引起腹压增高的任何因素，如预防）减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘、咳嗽等。便秘、咳嗽等。（4 4）增加饮水量，鼓励排尿，不憋尿，防止增加饮水量，鼓励排尿，不憋尿，防止尿液逆流。尿液逆流。www.themegallery.com5.5.双双J J管、管、输尿管尿管导管管泌尿外科常见管路的护理护 理理 （5 5 5 5）若出）若出）若出）若出现现血尿，告知患者可能因双血尿，告知患者可能因双血尿，告知患者可能因双血尿，告知患者可能因双J J J J管刺激使管刺激使管刺激使管刺激使输输尿管、膀胱粘膜充血引起，尿管、膀胱粘膜充血引起，尿管、膀胱粘膜充血引起，尿管、膀胱粘膜充血引起，基本可自行消失。基本可自行消失。基本可自行消失。基本可自行消失。（6 6 6 6）若出）若出）若出）若出现现膀胱刺激症状，可能是双膀胱刺激症状，可能是双膀胱刺激症状，可能是双膀胱刺激症状，可能是双J J J J管位置不当或刺激膀胱三角区引起，可管位置不当或刺激膀胱三角区引起，可管位置不当或刺激膀胱三角区引起，可管位置不当或刺激膀胱三角区引起，可在在在在调调整体位后使症状整体位后使症状整体位后使症状整体位后使症状缓缓解或消失。告知解或消失。告知解或消失。告知解或消失。告知患者放松精神，适当改患者放松精神，适当改患者放松精神，适当改患者放松精神，适当改变变体位并减少活体位并减少活体位并减少活体位并减少活动动。www.themegallery.com6.硅胶引流管泌尿外科常见管路的护理适用于泌尿系统疾病手术后的伤口引流，适用于泌尿系统疾病手术后的伤口引流，是临床上广泛应用的管路之一。术后病是临床上广泛应用的管路之一。术后病人伤口处放置引流管可以引流出手术部人伤口处放置引流管可以引流出手术部位渗血渗液，便于观察伤口内有无活动位渗血渗液，便于观察伤口内有无活动性出血。性出血。www.themegallery.com6.硅胶引流管泌尿外科常见管路的护理护护 理理1.1.1.1.保持通保持通保持通保持通畅畅，每班，每班，每班，每班检查检查定定定定时挤时挤捏管道，勿折捏管道，勿折捏管道，勿折捏管道，勿折叠、扭曲、叠、扭曲、叠、扭曲、叠、扭曲、压压迫。迫。迫。迫。2.2.2.2.妥善固定，妥善固定，妥善固定，妥善固定，对对留置多根引流管者，留置多根引流管者，留置多根引流管者，留置多根引流管者，应应区分区分区分区分各引流管的引流部位和作用，并做好各引流管的引流部位和作用，并做好各引流管的引流部位和作用，并做好各引流管的引流部位和作用，并做好标记标记。3.3.3.3.观观察并察并察并察并记录记录引流液的引流液的引流液的引流液的颜颜色、量、性状，及色、量、性状，及色、量、性状，及色、量、性状，及时时通知医生。通知医生。通知医生。通知医生。4.4.4.4.熟悉不同引流管的拔管指征，便于熟悉不同引流管的拔管指征，便于熟悉不同引流管的拔管指征，便于熟悉不同引流管的拔管指征，便于进进行宣行宣行宣行宣教。一般教。一般教。一般教。一般3-53-53-53-5日内拔除。日内拔除。日内拔除。日内拔除。www.themegallery.com肾上腺肾上腺输尿管切开取石后的双尿管切开取石后的双J J管内引流或管内引流或T T管、管、输尿管尿管导管支架外引流，管支架外引流，输尿管周胶管引流，尿管周胶管引流，输尿管皮肤造口的尿管皮肤造口的红橡胶管或尿管引流，橡胶管或尿管引流，输尿管尿管镜钬激光或超声碎石的双激光或超声碎石的双J J管内引流。管内引流。泌尿系统疾病常见管路种类泌尿系统疾病常见管路种类肿瘤切除后的肾上腺窝胶管引流。肿瘤切除后的肾上腺窝胶管引流。肾肾 脏脏肾切除后的切除后的肾窝胶管引流，胶管引流，肾脏/ /肾盂切开盂切开后的后的肾周胶管引流或双周胶管引流或双J J管膀胱内引流或管膀胱内引流或肾/ /肾盂造瘘，盂造瘘，经皮皮肾镜肾结石碎石后的双石碎石后的双J J管膀胱内引流和管膀胱内引流和肾造瘘，造瘘，肾囊囊肿去去顶后的后的胶管引流或囊胶管引流或囊肿内置管引流。内置管引流。输尿管输尿管www.themegallery.com油纱条引流油纱条引流泌尿系统疾病常见管路种类泌尿系统疾病常见管路种类膀胱、前列腺膀胱、前列腺尿尿 道道阴阴 囊囊经尿道膀胱及前列腺手尿道膀胱及前列腺手术后常置膀胱造瘘管，后常置膀胱造瘘管，输尿尿管膀胱再植后的管膀胱再植后的输尿管支架管，膀胱全切回尿管支架管，膀胱全切回肠代膀代膀胱胱术的的输尿管支架管、新膀胱尿管支架管、新膀胱导尿管尿管/ /胶管引流、盆胶管引流、盆腔腔/ /创面胶管面胶管负压引流。引流。尿管尿管www.themegallery.com固定固定小结小结小结小结通畅通畅无菌无菌清洁清洁观察观察L/O/G/Owww.themegallery.com