s消毒隔离制度 主要内容l一、消毒隔离知识一、消毒隔离知识 l二、医疗废物二、医疗废物 l三、标准预防三、标准预防l四、手卫生四、手卫生l五、消毒隔离制度五、消毒隔离制度2 23 3 基本概念l消毒消毒 l是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上的是指用物理和化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。病原微生物，使其达到无害化的处理。l重要性：是切断传播途径的重要措施。重要性：是切断传播途径的重要措施。 消毒的方法分类l物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法，光照消毒法，电离辐射灭菌法，机械除菌。照消毒法，电离辐射灭菌法，机械除菌。l化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，喷雾法。蒸法，喷雾法。4 4常用的化学消毒剂l 根据消毒的效力：根据消毒的效力：l 1高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙烷高效：戊二醛，福尔马林，环氧乙烷 ，过氧乙酸。，过氧乙酸。l 2高、中效：含氯消毒剂。高、中效：含氯消毒剂。l 3中效：乙醇，碘酊，碘伏。中效：乙醇，碘酊，碘伏。l 4低效：氯已定（洗必泰）。低效：氯已定（洗必泰）。5 5 基本概念l隔离隔离l是指将病人或病原携带者妥善的安排在是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。施。l重要性：是控制传染病流行和预防医院重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。感染的重要措施。6 6 消毒隔离知识l病房分区病房分区l清洁区：医务人员值班室、更衣室、储清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间物间l半污染区：换药室、治疗室、办公室、半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊护士站、内走廊l污染区：病房、洗污间污染区：病房、洗污间7 7 隔离标识 l空气传播隔离空气传播隔离黄色黄色 l飞沫传播隔离飞沫传播隔离粉色粉色l接触传播隔离接触传播隔离蓝色蓝色l 8 8医疗废物的管理 l医疗废物医疗废物 ：生活废物和医疗废物：生活废物和医疗废物l医疗废物：损伤性废物、感染性废物、医疗废物：损伤性废物、感染性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废化学性废物、药物性废物、病理性废 物物 （有警示标示的黄色专用包装袋）（有警示标示的黄色专用包装袋）9 91010医疗废物处理：医疗废物处理： 1、严严格格执执行行中中华华人人民民共共和和国国国国务务院院颁颁布布的的医疗废物管理条例医疗废物管理条例。 2、医医疗疗废废物物和和生生活活垃垃圾圾应应严严格格分分类类放放置置。医医疗疗废废物物用用黄黄色色垃垃圾圾袋袋包包装装。生生活活垃垃圾圾用用黑黑色色垃垃圾袋包装。圾袋包装。医疗废物的管理11113、锐锐器器（针针头头、刀刀片片、玻玻片片、安安瓿瓿等等）另另外外盛盛装于利器盒内。装于利器盒内。4、严禁针头回套。严禁针头回套。5、凡凡带带有有利利器器（如如注注射射器器、输输液液管管等等）尽尽可可能能不要分离，直接放入利器盒。不要分离，直接放入利器盒。 医疗废物的管理 医疗废物的管理 1212l三不准三禁止三不准三禁止l三不准：不准混合放置医疗废物三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾 标准预防l标准预防内容标准预防内容l把来自任何病人的血液、体液、分泌物、把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为传染性，须进行隔离，不排泄物均视为传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。采取防护措施。1313 标准预防l标准预防措施标准预防措施l手卫生手卫生l手套手套l口罩、护目镜、面罩口罩、护目镜、面罩l防护服装防护服装l按要求收集、运送、储存医疗垃圾按要求收集、运送、储存医疗垃圾1414 标准预防l工作人员在处理医疗废物时必须穿工作工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴口罩、帽子，穿橡胶手套和鞋服、戴口罩、帽子，穿橡胶手套和鞋l近距离操作时要戴口罩，防止身体接触近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤l每次处理医疗废物后均要洗手液洗手每次处理医疗废物后均要洗手液洗手1515 手卫生l手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。消毒的总称。l洗手：医务人员用肥皂和流动水洗手，去除手洗手：医务人员用肥皂和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。部皮肤污垢和暂居菌的过程。1616手卫生l卫生手消毒卫生手消毒:医务人员使用速干手消毒剂医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。l外科手消毒：外科手术前医务人员用肥外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂和流动水洗手，再使用外科手消毒剂皂和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和常居菌的过清除或者杀灭手部暂居菌和常居菌的过程。程。1717 手卫生指征l接触患者前；接触患者前；l进行清洁（无菌）操作前；进行清洁（无菌）操作前；l接触体液后；接触体液后；l接触患者后；接触患者后；l接触患者周围环境后；接触患者周围环境后；l需注意的是：戴手套不能取代手卫生。需注意的是：戴手套不能取代手卫生。18181919 洗手洗手是预防和控制医院感染所有措施中最基本、最重要、最简单易行、最有效果的措施。也是医务人员个人防护的最基本措施。 消毒隔离制度 1医务人员工作时应衣帽整齐，诊疗、护理操作前、后均医务人员工作时应衣帽整齐，诊疗、护理操作前、后均应洗手，无菌操作时应严格执行无菌操作规程。应洗手，无菌操作时应严格执行无菌操作规程。 2病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。地面应病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时及时消毒。湿式清扫，遇污染时及时消毒。 3 患者衣服、床单、被套、枕套患者衣服、床单、被套、枕套 每周更换每周更换12次，并根次，并根据病人情况及时更换。枕芯、棉褥、床垫被血液体液据病人情况及时更换。枕芯、棉褥、床垫被血液体液污染时，及时更换，定期消毒，不得在病房走廊清点污染时，及时更换，定期消毒，不得在病房走廊清点更换下来的衣服、被套。更换下来的衣服、被套。 2020消毒隔离制度4病床应湿式清洁，一人一套，床头柜应一人一布一用一病床应湿式清洁，一人一套，床头柜应一人一布一用一消毒。患者出院、转科或死亡后，床单位进行终末消消毒。患者出院、转科或死亡后，床单位进行终末消毒。毒。5体温计用后需浸泡于消毒液体温计用后需浸泡于消毒液30分钟后，干燥保存。无菌分钟后，干燥保存。无菌器械容器、持物钳等定期消毒灭菌，无菌干缸及容器器械容器、持物钳等定期消毒灭菌，无菌干缸及容器每每48小时更换。小时更换。6无菌物品与有均物品应分开放置，并有明显标记。无菌无菌物品与有均物品应分开放置，并有明显标记。无菌物品必须一人一用一消毒物品必须一人一用一消毒2121消毒隔离制度7进进行行治治疗疗室室、处处置置室室应应戴戴口口罩罩，严严格格遵遵守守无无菌菌操操作作规规程程。治治疗疗室室、处处置置室室应应每每日日清清洁洁、消消毒毒，地地面面湿湿式式清清扫扫、房房间间空空气气紫紫外外线线照照射射每每日日1次次，紫紫外外线线强强度度测测定定每每半半年年1次，每周清洁处理紫外线灯管次，每周清洁处理紫外线灯管1次。次。 8定定期期检检查查无无菌菌物物品品是是否否过过期期，超超过过有有效效期期应应重重新新消消毒毒灭灭菌菌。特特殊殊感感染染患患者者用用过过的的器器具具等等物物品品用用黄黄色色垃垃圾圾袋袋双双层层密密封封后后由由cssd单单独独回回收收处处理理，其其一一次次性性用用品品、敷敷料等集中焚烧。料等集中焚烧。22222323 9氧氧气气、湿湿化化瓶瓶、雾雾化化吸吸入入面面罩罩应应一一人人一一用用一一消消毒毒，干干燥燥保保存。存。10治治疗疗室室、配配餐餐食食、病病房房、厕厕所所应应分分别别设设置置专专用用拖拖把把，标标记记明确，用后消毒，分开放置。明确，用后消毒，分开放置。11病病区区垃垃圾圾置置塑塑料料袋袋内内，封封闭闭运运送送。医医疗疗废废弃弃物物与与生生活活垃垃圾圾应应正正确确分分类类、分分开开装装运运，感感染染性性医医疗疗废废弃弃物物置置有有明明显显标标记记的双层黄色塑料袋内，封口并进行无害化处理。的双层黄色塑料袋内，封口并进行无害化处理。消毒隔离制度24241212儿儿科科门门诊诊应应设设预预检检室室，疑疑似似传传染染病病应应在在隔隔离离；所所有有物物品品及及排泄物未经消毒不得送出室外。排泄物未经消毒不得送出室外。1313传传染染患患者者按按病病种种分分区区隔隔离离，工工作作人人员员进进入入污污染染区区应应传传隔隔离离衣，接触不同病种应更换隔离衣。衣，接触不同病种应更换隔离衣。1414特特殊殊感感染染患患者者应应严严密密隔隔离离，用用过过的的物物品品应应严严格格消消毒毒，敷敷料料焚烧，焚烧，hbsaghbsag阳性患者使用过的物品单独处置消毒。阳性患者使用过的物品单独处置消毒。消毒隔离制度护理工作中存在的问题l1 无菌观念不强。无菌观念不强。l2 医疗废物处理不规范。医疗废物处理不规范。l3 手卫生医从性不强。手卫生医从性不强。l4 消毒隔离不到位。消毒隔离不到位。l5 自我防护意识不强。自我防护意识不强。l6 终末消毒。终末消毒。2525 我院保洁工作中存在的问题l不了解消毒的目的，意义及要求，不知不了解消毒的目的，意义及要求，不知道消毒液的使用方法。道消毒液的使用方法。 医疗垃圾分类不清，医疗垃圾登记本记医疗垃圾分类不清，医疗垃圾登记本记录不完全，没有如实记录。录不完全，没有如实记录。2626 我院保洁工作中存在的问题l保洁人员不了解清洁区、半污染区、污保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，拖把没有完全分区染区的划分及意义，拖把没有完全分区使用，部分人员混放混用，抹桌毛巾未使用，部分人员混放混用，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。做到一桌一用一消毒。l自我防护知识缺乏，不能正确使用防护自我防护知识缺乏，不能正确使用防护用品。用品。2727母婴同室消毒隔离l1室内定时开窗通风换气，每日一次，备有紫外线消毒时，作出院室内定时开窗通风换气，每日一次，备有紫外线消毒时，作出院终末消毒。终末消毒。l2室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用清水拖地，室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用清水拖地，上下各一次。有血液等污染时用上下各一次。有血液等污染时用1000mg/l喊氯消毒液拖地。喊氯消毒液拖地。l3工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗洗手手，必要时消毒浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。，必要时消毒浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。l4护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。叉感染。l5婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴、浴巾、治疗用品婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。等，应一婴一用，避免交叉使用。l6工作人员如患传染病及时调离。工作人员如患传染病及时调离。2828母婴同室消毒隔离l7隔离病房收住传染病的产妇（隔离病房收住传染病的产妇（hbeag阳阳性孕产妇）性孕产妇）l8产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。布要放在固定的容器内。l控制陪护探视者应着清洁服装，洗手后控制陪护探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。禁止探视。2929清洁卫生工作是控制医院感染的基础消毒隔离3131