TEL-PM007/01-12/2008乙肝患者如何过节？乙肝患者如何过节？TEL-PM007/01-12/2008本次讲座告诉您：本次讲座告诉您：病情反复都是过年惹的祸？病情反复都是过年惹的祸？专家提示如何正确地吃喝玩乐？专家提示如何正确地吃喝玩乐？贵在坚持打好抗病毒治疗的持久战！贵在坚持打好抗病毒治疗的持久战！经验分享平安过节您也能做到！经验分享平安过节您也能做到！TEL-PM007/01-12/2008这是什么？这是什么？玩具？玩具？模型？模型？高科技产品？高科技产品？正确答案：正确答案：正确答案：正确答案：乙肝病毒！乙肝病毒！TEL-PM007/01-12/2008病毒也过节？病毒也过节？NO！乙肝病毒这个敌人不仅美丽，而且勤劳，在人体肝细胞内复制、复制、乙肝病毒这个敌人不仅美丽，而且勤劳，在人体肝细胞内复制、复制、再复制再复制它可不会因为春节而给自己放假哦！它可不会因为春节而给自己放假哦！由于敌人持续存在，人体的卫兵免疫系统就终日不得休息，对感染由于敌人持续存在，人体的卫兵免疫系统就终日不得休息，对感染的肝细胞发起攻击，从而造成肝损害！的肝细胞发起攻击，从而造成肝损害！TEL-PM007/01-12/2008春节前后乙肝病情反复的高发期春节前后乙肝病情反复的高发期病情反复高发期病情反复高发期TEL-PM007/01-12/2008危险与快乐并存！危险与快乐并存！病毒依然在，而您却放松了警惕！病毒依然在，而您却放松了警惕！XTEL-PM007/01-12/2008积极面对积极面对 掌控人生掌控人生慢乙肝病人也能过上幸福生活慢乙肝病人也能过上幸福生活TEL-PM007/01-12/2008您并不孤单您并不孤单我国我国HBVHBV感染流行情况感染流行情况中国是乙肝大国，中国是乙肝大国，全国慢乙肝病人全国慢乙肝病人3000万万7-8亿人曾感染亿人曾感染HBV，占全国人口占全国人口57.6%慢性慢性HBV感染者感染者1.2亿，亿，占全国人口约占全国人口约10%HBV：乙型肝炎病毒：乙型肝炎病毒TEL-PM007/01-12/2008慢乙肝是可以控制的慢乙肝是可以控制的虽然目前尚不能完全清除乙肝病毒，但现有药物可以实现对虽然目前尚不能完全清除乙肝病毒，但现有药物可以实现对乙肝病毒的控制，从而维持人体病毒之间的乙肝病毒的控制，从而维持人体病毒之间的“和谐和谐”共存，共存，即即“不发作不发作”状态状态治疗金字塔治疗金字塔措施多样化，抗病毒是基础措施多样化，抗病毒是基础TEL-PM007/01-12/2008接受健康教育可大大降低复发率接受健康教育可大大降低复发率健康教育的重要性健康教育的重要性为什么要听医生的话？为什么要听医生的话？1年内复发率接受教育组未接受教育组33%58%40%060%20%50%中国临床康复中国临床康复.2004;8(18):3440TEL-PM007/01-12/2008小小 结结春节期间是慢乙肝病情反复的高发期春节期间是慢乙肝病情反复的高发期节日期间丰富多彩的生活会给慢乙肝病人带来各节日期间丰富多彩的生活会给慢乙肝病人带来各种隐患种隐患接受健康教育，合理安排自己的生活和治疗，可接受健康教育，合理安排自己的生活和治疗，可很好地维持病情稳定很好地维持病情稳定TEL-PM007/01-12/2008本次讲座告诉您：本次讲座告诉您：病情反复都是过年惹的祸？病情反复都是过年惹的祸？专家提示如何正确地吃喝玩乐？专家提示如何正确地吃喝玩乐？贵在坚持打好抗病毒治疗的持久战！贵在坚持打好抗病毒治疗的持久战！经验分享平安过节您也能做到！经验分享平安过节您也能做到！TEL-PM007/01-12/2008“吃吃”的讲究的讲究油腻食品，如炸鸡腿、油条油腻食品，如炸鸡腿、油条辛辣，如辣椒，避免刺激辛辣，如辣椒，避免刺激生冷卤菜，防肠道感染生冷卤菜，防肠道感染少吃甜食，如糖果、糕饼少吃甜食，如糖果、糕饼肝硬化病人忌吃粗糙、坚硬的食物肝硬化病人忌吃粗糙、坚硬的食物忌忌TEL-PM007/01-12/2008高蛋白：高蛋白：牛奶、蛋类、瘦肉、豆腐牛奶、蛋类、瘦肉、豆腐高纤维素：高纤维素：蔬菜蔬菜多食水果多食水果“吃吃”的讲究的讲究宜宜TEL-PM007/01-12/2008保健养生汤保健养生汤原料：原料：红枣红枣2020枚，花生仁枚，花生仁3030克，冰糖克，冰糖1515克。克。制法：制法：水煎，临睡前服。水煎，临睡前服。功效：功效：柔肝养血、降低血清谷丙转氨酶。血清谷丙柔肝养血、降低血清谷丙转氨酶。血清谷丙转氨转氨 酶轻度升高的肝炎患者可经常食用。酶轻度升高的肝炎患者可经常食用。 原料：原料：豆浆豆浆250250毫升，淮山粉毫升，淮山粉5050克。克。制作：制作：上述两物加适量糖，煮食，每天上述两物加适量糖，煮食，每天2 2剂。剂。功效：功效：豆浆含有丰富的优质蛋白质，淮山粉性味甘豆浆含有丰富的优质蛋白质，淮山粉性味甘平，两者均有提升血浆白蛋白之功效。平，两者均有提升血浆白蛋白之功效。 红枣花生汤红枣花生汤豆浆淮山汤豆浆淮山汤TEL-PM007/01-12/2008“喝喝”的讲究的讲究饮酒使复发风险升高饮酒使复发风险升高2 2倍倍饮酒会直接伤害肝细胞，导致病情恶化饮酒会直接伤害肝细胞，导致病情恶化ModernPreventiveMedicine,2008;35(15):2830.坚决禁酒！坚决禁酒！TEL-PM007/01-12/2008饮酒量越多，危险越大饮酒量越多，危险越大1倍倍2倍倍2.5倍倍3.5倍倍6倍倍26倍倍肝癌肝癌肝硬化肝硬化HEPATOLOGY2007;46:2032-2039TEL-PM007/01-12/2008专家告诉您：滴酒不沾专家告诉您：滴酒不沾XTEL-PM007/01-12/2008“玩乐玩乐”的讲究的讲究长途旅游，频繁走亲访友长途旅游，频繁走亲访友长时间打麻将、玩扑克长时间打麻将、玩扑克疯狂跳舞、卡拉疯狂跳舞、卡拉OKOK“电视精电视精”，看电视时间过久，看电视时间过久熬夜熬夜导致过度劳累的各种活动导致过度劳累的各种活动忌忌TEL-PM007/01-12/2008“玩乐玩乐”的讲究的讲究保持平时的生活规律保持平时的生活规律坚持锻炼坚持锻炼适度娱乐，以不感疲劳为宜适度娱乐，以不感疲劳为宜充足的睡眠和休息充足的睡眠和休息肝病是肝病是“富贵病富贵病”，切忌劳累，切忌劳累宜宜TEL-PM007/01-12/2008远离紧张、压力远离紧张、压力慢乙肝是典型的慢乙肝是典型的“身心疾病身心疾病”，坏情绪的杀伤力比病毒更厉害，坏情绪的杀伤力比病毒更厉害紧张、压力是慢乙肝复发的重要诱因紧张、压力是慢乙肝复发的重要诱因指标升高指标升高TEL-PM007/01-12/2008小小 结结饮食方面：饮食方面：忌暴饮暴食，坚决禁酒忌暴饮暴食，坚决禁酒娱乐方面：娱乐方面：忌疲劳过度，保持平时的生活节忌疲劳过度，保持平时的生活节奏，保证充分的睡眠和休息奏，保证充分的睡眠和休息情绪方面：情绪方面：远离紧张、压力，保持良好心态远离紧张、压力，保持良好心态良好的生活习惯可帮助病人更好地控制病情良好的生活习惯可帮助病人更好地控制病情TEL-PM007/01-12/2008除自我保健外除自我保健外还需要注意什么还需要注意什么TEL-PM007/01-12/2008本次讲座告诉您：本次讲座告诉您：病情反复都是过年惹的祸？病情反复都是过年惹的祸？专家提示如何正确地吃喝玩乐？专家提示如何正确地吃喝玩乐？贵在坚持打好抗病毒治疗贵在坚持打好抗病毒治疗的持久战！的持久战！经验分享平安过节您也能做到！经验分享平安过节您也能做到！TEL-PM007/01-12/2008慢乙肝为何久治不愈？慢乙肝为何久治不愈？一切从病毒开始一切从病毒开始假如你吃下一颗糖，它最终会在肝脏中分解、储存假如你吃下一颗糖，它最终会在肝脏中分解、储存假如你吃下一片药，它的毒性也会在肝脏中得到释放假如你吃下一片药，它的毒性也会在肝脏中得到释放假如你遇到了乙肝病毒，一旦它定居在你的肝脏，恶梦就此开始了假如你遇到了乙肝病毒，一旦它定居在你的肝脏，恶梦就此开始了 嘿嘿嘿嘿 我来了！我来了！TEL-PM007/01-12/2008病毒开始繁殖了，这一过程叫病毒开始繁殖了，这一过程叫“复制复制”病毒越来越多病毒越来越多旺盛的生命力使得乙肝病毒家族人丁兴旺旺盛的生命力使得乙肝病毒家族人丁兴旺TEL-PM007/01-12/2008人的免疫系统就像卫兵一样，可它瞄准的是受到感染的肝细胞，人的免疫系统就像卫兵一样，可它瞄准的是受到感染的肝细胞，在在清除病毒的同时也损害了肝脏清除病毒的同时也损害了肝脏于是您就出现了肝炎的各种不适症状于是您就出现了肝炎的各种不适症状TEL-PM007/01-12/2008持续感染的持续感染的“元凶元凶”病毒在复制时先产生一个病毒在复制时先产生一个“模板模板”，这个模板的学名叫做，这个模板的学名叫做“cccDNAcccDNA”这个模板可在肝细胞内长期存在，高度稳定，很难完全清除这个模板可在肝细胞内长期存在，高度稳定，很难完全清除TEL-PM007/01-12/2008您明白了吗？您明白了吗？抗病毒治疗是关键抗病毒治疗是关键只要有适应证，且条件允许，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗就应进行规范的抗病毒治疗乙肝久治不愈的根本原因：乙肝久治不愈的根本原因：病毒持续感染病毒持续感染TEL-PM007/01-12/2008治疗的总体目标（长期目标）治疗的总体目标（长期目标）最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生改善生活质量和延长存活时间改善生活质量和延长存活时间TEL-PM007/01-12/2008抗病毒治疗有哪些选择？抗病毒治疗有哪些选择？拉米夫定拉米夫定干扰素干扰素核苷类似物核苷类似物替比夫定替比夫定阿德福韦阿德福韦恩替卡韦恩替卡韦TEL-PM007/01-12/2008乙肝抗病毒治疗乙肝抗病毒治疗-干扰素干扰素干扰素是一种生物制品干扰素是一种生物制品具有广谱抗病毒作用并增强机体免疫功能具有广谱抗病毒作用并增强机体免疫功能需要注射给药，疗程固定，有一定的持久应答需要注射给药，疗程固定，有一定的持久应答率率但不良反应较多，如骨髓抑制导致白血球和血但不良反应较多，如骨髓抑制导致白血球和血小板减少、发烧、流感样症状、失眠、寒战、小板减少、发烧、流感样症状、失眠、寒战、头痛、肌肉酸痛、抑郁等头痛、肌肉酸痛、抑郁等TEL-PM007/01-12/2008乙肝抗病毒治疗乙肝抗病毒治疗-核苷类似物核苷类似物非常重要的一线药物，能够明非常重要的一线药物，能够明显抑制乙肝病毒显抑制乙肝病毒DNADNA复制复制相似的作用机理，每种药物存相似的作用机理，每种药物存在差异：在差异： 抑制病毒的强弱抑制病毒的强弱 e e抗原血清转换率抗原血清转换率 病毒变异发生率病毒变异发生率 安全性安全性TEL-PM007/01-12/2008目前抗病毒药物特点比较目前抗病毒药物特点比较TEL-PM007/01-12/2008理想的抗病毒药物标准理想的抗病毒药物标准q抑制病毒力强抑制病毒力强qHBeAgHBeAg血清学转换率高血清学转换率高qHBsAgHBsAg血清学转换率高血清学转换率高q可预测临床疗效可预测临床疗效q停药后持续应答率高停药后持续应答率高q可显著改善肝脏组织学可显著改善肝脏组织学q病毒耐药发生率低病毒耐药发生率低q安全性良好安全性良好TEL-PM007/01-12/2008双达标：抗病毒治疗的关键指标双达标：抗病毒治疗的关键指标e e抗原血清学转换抗原血清学转换（ e e抗原消失以及抗原消失以及e e抗体出现）抗体出现）HBeAgHBeAg阳性阳性 阴性阴性HBeAbHBeAb阴性阴性 阳性阳性表示治疗有效的重要指标表示治疗有效的重要指标乙肝病毒乙肝病毒DNADNA抑制抑制 乙肝病毒数量减少乙肝病毒数量减少 何为何为“双达标双达标”？TEL-PM007/01-12/2008正确认识正确认识 HBeAg 的血清转换的血清转换每年发生率约每年发生率约5 515%15%可自然发生，或在抗病毒治疗中发生可自然发生，或在抗病毒治疗中发生获得血清转换的患者发展成肝硬化、肝癌的获得血清转换的患者发展成肝硬化、肝癌的几率大大减少几率大大减少Hepatology 2002; 35(6):1522TEL-PM007/01-12/2008乙肝五项（也称两对半）指标乙肝五项（也称两对半）指标一般不检验这项一般不检验这项第一对第一对第二对第二对半对半对TEL-PM007/01-12/2008小知识：澳抗的来历小知识：澳抗的来历人们俗称的澳抗，就是乙肝表面抗原人们俗称的澳抗，就是乙肝表面抗原(HBsAg) (HBsAg) 最早是从澳大利亚土著人血清中分离出来的，最早是从澳大利亚土著人血清中分离出来的，当时以为是当地民族特有的一个遗传标志，所当时以为是当地民族特有的一个遗传标志，所以称之为以称之为“澳大利亚抗原澳大利亚抗原” ” TEL-PM007/01-12/2008何时需要抗病毒治疗？何时需要抗病毒治疗？乙肝病毒乙肝病毒DNADNA阳性阳性 转氨酶（转氨酶（ALT）在正常值两）在正常值两倍以上倍以上ALT在正常值两倍以下，但在正常值两倍以下，但肝穿刺组织学检查显示肝穿刺组织学检查显示KnodellHAI4或或G2级炎症级炎症坏死坏死或或ALT：丙氨酸氨基转移酶：丙氨酸氨基转移酶咨询您的医生吧，他会告诉您是否需要抗病毒治疗咨询您的医生吧，他会告诉您是否需要抗病毒治疗TEL-PM007/01-12/2008 “降降” 病毒治病毒治疗疗 “转阴转阴” 治疗治疗“保肝保肝” 治治疗疗“软肝软肝” 治治疗疗谨防步入误区谨防步入误区抗病毒治疗是战胜乙肝的最关键环节，抗病毒治疗是战胜乙肝的最关键环节，但并非立竿见影的万能药但并非立竿见影的万能药TEL-PM007/01-12/2008抗病毒治疗：贵在坚持抗病毒治疗：贵在坚持乙肝病毒乙肝病毒中断治疗中断治疗X野火野火烧不尽烧不尽 春风春风吹又生吹又生TEL-PM007/01-12/2008定期检查不可少定期检查不可少抗病毒治疗期间抗病毒治疗期间TEL-PM007/01-12/2008春节期间如何治疗？春节期间如何治疗？坚持平时的治疗，该服药服药，该打针打针坚持平时的治疗，该服药服药，该打针打针坚持定期复查坚持定期复查如果身体不适，立即到正规医院进行诊治如果身体不适，立即到正规医院进行诊治不要擅自停药、减药，拖延复查时间不要擅自停药、减药，拖延复查时间TEL-PM007/01-12/2008及时检查及时检查 春节前春节前，最好到医院做个检查：，最好到医院做个检查： 根据医生的建议，合理选择出门路途的远近和时间根据医生的建议，合理选择出门路途的远近和时间春节后春节后，及时到医院检查：，及时到医院检查： 排除不合理生活方式带来的健康隐患排除不合理生活方式带来的健康隐患TEL-PM007/01-12/2008小小 结结病毒持续感染是慢乙肝久治不愈的根本原因病毒持续感染是慢乙肝久治不愈的根本原因抗病毒治疗是关键环节，最大限度地抑制或清除病毒抗病毒治疗是关键环节，最大限度地抑制或清除病毒是最重要的总体治疗目标是最重要的总体治疗目标双达标是抗病毒治疗的重要指标，即乙肝病毒双达标是抗病毒治疗的重要指标，即乙肝病毒DNA抑抑制和制和e抗原血清学转换抗原血清学转换抗病毒治疗贵在坚持，春节期间应注意坚持治疗，定抗病毒治疗贵在坚持，春节期间应注意坚持治疗，定期随诊期随诊TEL-PM007/01-12/2008本次讲座告诉您：本次讲座告诉您：病情反复都是过年惹的祸？病情反复都是过年惹的祸？专家提示如何正确地吃喝玩乐？专家提示如何正确地吃喝玩乐？贵在坚持打好抗病毒治疗的持久战！贵在坚持打好抗病毒治疗的持久战！经验分享平安过节您也能做到！经验分享平安过节您也能做到！TEL-PM007/01-12/2008“坏榜样坏榜样”放纵自己带来的恶果放纵自己带来的恶果张先生，慢乙肝多年，经抗病毒和其他保肝张先生，慢乙肝多年，经抗病毒和其他保肝治疗，病情基本稳定治疗，病情基本稳定春节期间，连续几天走亲访友，聚餐娱乐，春节期间，连续几天走亲访友，聚餐娱乐，感疲劳不堪，但碍于面子勉强支撑，由于生感疲劳不堪，但碍于面子勉强支撑，由于生活不规律，多次漏服治疗药物活不规律，多次漏服治疗药物春节后感明显不适，到医院复查，转氨酶明春节后感明显不适，到医院复查，转氨酶明显升高，病毒水平升高，病情恶化显升高，病毒水平升高，病情恶化TEL-PM007/01-12/2008善于控制病情的善于控制病情的“好榜样好榜样”李先生，慢乙肝李先生，慢乙肝5 5年，曾住院一年年，曾住院一年近近2 2年病情稳定，病情从不随节假日波动年病情稳定，病情从不随节假日波动别总把自己当病人别总把自己当病人 治疗乙肝贵在坚持治疗乙肝贵在坚持秘诀：秘诀：TEL-PM007/01-12/2008“好榜样好榜样”的经验分享的经验分享对对“春节春节”这一重大节日保持一颗平常心这一重大节日保持一颗平常心从不因过年而打乱诊疗计划，坚持按时服药，定从不因过年而打乱诊疗计划，坚持按时服药，定期复查期复查经验经验1平常心，过不过年都一样治疗平常心，过不过年都一样治疗TEL-PM007/01-12/2008娱乐有度，避免过度疲劳娱乐有度，避免过度疲劳按时休息，保持平时的生活节奏按时休息，保持平时的生活节奏“好榜样好榜样”的经验分享的经验分享经验经验2平常心，过不过年都一样作息平常心，过不过年都一样作息TEL-PM007/01-12/2008对乙肝病人来说，一滴酒都是多余的对乙肝病人来说，一滴酒都是多余的饮食有度，不因过年而饮食有度，不因过年而“大开吃戒大开吃戒”注意卫生，严防各种肠道感染注意卫生，严防各种肠道感染“好榜样好榜样”的经验分享的经验分享经验经验3坚决禁酒，切忌暴饮暴食坚决禁酒，切忌暴饮暴食TEL-PM007/01-12/2008春节期间，天气冷暖不均，正值流感等呼吸道疾病的多春节期间，天气冷暖不均，正值流感等呼吸道疾病的多发时节。发时节。慢乙肝病人免疫力下降，要注意防寒保暖，防止感冒慢乙肝病人免疫力下降，要注意防寒保暖，防止感冒“好榜样好榜样”的经验分享的经验分享经验经验4严冬季节，注意保暖严冬季节，注意保暖TEL-PM007/01-12/2008愉快的节假日愉快的节假日别让您的健康放假！别让您的健康放假！TEL-PM007/01-12/2008