12011年9月2日上午，湖北省武汉市，88岁的李大爷在离家不到100米的菜场门口迎面摔倒后，围观者无人敢上前扶他一把。一个半小时后才被送往医院救治，李大爷终因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡。2跌倒概述跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万，女性为52.80/10万。3跌倒危害u骨折u压疮u肺炎u泌尿道感染u血管栓塞u便秘及肠梗阻生活和生命质量低下医疗费用增加经济负担增加4跌倒的原因跌倒的原因外在因素外在因素社会因素社会因素环境因素环境因素内在因素内在因素心理因素心理因素疾病因素疾病因素药物因素药物因素生理因素生理因素5生理因素中枢控制能力下降视力减弱听觉减退触觉减退前庭感觉减退下肢肌肉力量下降6疾病因素 （1）神经系统疾病）神经系统疾病中风、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。（2）心血管疾病）心血管疾病体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。（3）影响视力的眼部疾病）影响视力的眼部疾病白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。 （4）骨、关节疾病）骨、关节疾病7药物因素（1）精神类药物精神类药物:抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。（2）心血管药物心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。（3）其他其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。8药物跌倒的关联强度表药物关联强度精神类药品强降压药弱降糖药弱使用四种以上药物强9心理因素沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。10外在因素（环境因素）地面地面通道通道照明照明楼梯楼梯扶手扶手睡床睡床室温室温11预防跌到1.1.改变生活环境改变生活环境2.2.运动锻炼运动锻炼3.3.调整生活方式调整生活方式4.4.防治引起跌倒的防治引起跌倒的疾病疾病5.5.合理用药合理用药12改变生活环境改变生活环境1.常设夜灯。台湾大学医学院医疗复健辅具中心职能治疗师纪宙认为，常设夜灯。台湾大学医学院医疗复健辅具中心职能治疗师纪宙认为，老年人的视力渐渐退化，对光线的调节能力不如当年。所以，在年长老年人的视力渐渐退化，对光线的调节能力不如当年。所以，在年长者的活动范围内保持明亮的光线，是预防跌倒的第一步。另外，老人者的活动范围内保持明亮的光线，是预防跌倒的第一步。另外，老人易起夜，除了在房间常设一盏夜灯之外，也可在行经路线的走廊设置易起夜，除了在房间常设一盏夜灯之外，也可在行经路线的走廊设置感应式的照明灯，避免被障碍物绊倒，电灯开关处也要有足够的识别感应式的照明灯，避免被障碍物绊倒，电灯开关处也要有足够的识别亮度（例如开关内部有微小的光源、黏贴夜间发光的贴纸）。亮度（例如开关内部有微小的光源、黏贴夜间发光的贴纸）。13改变生活环境改变生活环境2.贴心的浴室。浴室是最容易湿滑的地点，也是预防老人贴心的浴室。浴室是最容易湿滑的地点，也是预防老人跌倒的重点。最好不要使用浴缸，因为浴缸的高度约跌倒的重点。最好不要使用浴缸，因为浴缸的高度约45公公分，进入时必须单脚抬得很高，很容易跌倒。若已经安装，分，进入时必须单脚抬得很高，很容易跌倒。若已经安装，就一定要在旁边加装稳固的扶手，并在浴缸内外做好防滑就一定要在旁边加装稳固的扶手，并在浴缸内外做好防滑的装置。建议在淋浴间及洗手台摆放不积水又防滑的椅子，的装置。建议在淋浴间及洗手台摆放不积水又防滑的椅子，方便长辈站累了时坐下来休息。方便长辈站累了时坐下来休息。14改变生活环境改变生活环境3.清除障碍，布局清静。老人房的基本原则就是清除障碍，布局清静。老人房的基本原则就是“空间规划愈空间规划愈简单愈好简单愈好”，要清空所有障碍物，包括堆放的杂物、家具、电，要清空所有障碍物，包括堆放的杂物、家具、电线。最好去除线。最好去除3公分以上的门槛，因为老人抬脚跨门槛的动作，公分以上的门槛，因为老人抬脚跨门槛的动作，重心集中在单一脚上，更容易跌倒重心集中在单一脚上，更容易跌倒。4.地板贴防滑条。起居室的地板要铺粗糙面的防滑地砖，浴室地板贴防滑条。起居室的地板要铺粗糙面的防滑地砖，浴室地板也使用抓地力好、无抛光的材质。若是不想大兴土木改装地板也使用抓地力好、无抛光的材质。若是不想大兴土木改装地面，纪宙建议在长辈的活动路线贴上防滑条，特别是容易跌地面，纪宙建议在长辈的活动路线贴上防滑条，特别是容易跌倒的地方，例如浴室、楼梯、下床处。防滑条的间距应该小于倒的地方，例如浴室、楼梯、下床处。防滑条的间距应该小于脚掌长度，例如脚的大小为脚掌长度，例如脚的大小为30公分，则每隔公分，则每隔25公分贴一条。至公分贴一条。至于经常被放在浴室防滑的拼装塑料垫，于经常被放在浴室防滑的拼装塑料垫，“一定要铺满整个浴室，一定要铺满整个浴室，”台湾铭传大学商业设计系讲师谢德旺提醒，散落、没有固定台湾铭传大学商业设计系讲师谢德旺提醒，散落、没有固定的垫子，反而更容易滑倒。的垫子，反而更容易滑倒。15改变生活环境改变生活环境5.座椅不能软。太低、太软的椅子和沙发并不适合老年人，因为起立、坐下对老人而言是比较困难的动作，纪宙表示，最好有扶手的设计。为了减轻跌倒时的伤害，可以在家具的尖锐处加上防撞条。16运动锻炼坚持参加规律的运动锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。17 1预防各种慢性病的发生预防各种慢性病的发生 2延缓衰老延缓衰老 3增强机体免疫力增强机体免疫力 4. 增强肌肉力量，增强平衡力增强肌肉力量，增强平衡力运动的意义181 1动静结合动静结合2 2掌握强度，劳逸结合掌握强度，劳逸结合 确定运动量最简单的方法是测量运动时每分钟的心率。具体方法如下：确定运动量最简单的方法是测量运动时每分钟的心率。具体方法如下： 运动靶心率运动靶心率( (运动时最佳心率运动时最佳心率)=)=170170年龄年龄3 3循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒4 4讲究锻炼时间和环境的选择讲究锻炼时间和环境的选择 下午和傍晚下午和傍晚是最适宜运动健身的是最适宜运动健身的运动的原则19百炼走为先其中，世界卫生组织提出其中，世界卫生组织提出步行步行是最好的运动方式。是最好的运动方式。要做要做到三个字：三、五、七。到三个字：三、五、七。什么叫什么叫“三三”？ 最好一次三公里三十分钟以上。最好一次三公里三十分钟以上。 “五五”？ 一个礼拜最少运动一个礼拜最少运动5次。次。 “七七”？ 每分钟心跳次数加自己年龄等于每分钟心跳次数加自己年龄等于17020运动时注意事项1、忌过度兴奋的运动、忌过度兴奋的运动2、忌憋气运动、忌憋气运动3、忌快速、超负荷运动、忌快速、超负荷运动4、忌带病运动、忌带病运动5、忌饭后百步走、忌饭后百步走6、肥胖老人不宜做登楼运动、肥胖老人不宜做登楼运动7、忌晃摆旋转、忌晃摆旋转21调整生活方式避免走过陡的楼梯或台阶转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去人多及湿滑的地方；避免睡前饮水过多致夜间起床，晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。放慢起身、下床的速度，睁开眼睛醒30秒，坐起30秒外出活动最好在白天进行衣服要舒适，鞋子要合适，鞋对于老年人而言，尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。22调整生活方式选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。23防治引起跌倒的疾病防治引起跌倒的疾病有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。防治骨质疏松，适当补充维生素D和钙剂；绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗。及时治疗疾病。24合理用药按医嘱正确服药，不要随意用药，避免同时服用多种药物，尽可能减少用药的剂量，了解药物的副作用及注意用药后的反应，用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。25跌倒后处理1.如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。262.休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。273.双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面284.以椅子为支撑，尽力站起来。5.休息片刻，打电话寻求帮助29老人摔倒别忙扶老人摔倒常见原因：中风、晕厥、眩晕、心绞痛急性发作及癫痫等。老人摔倒后急扶的后果：中风或蛛网膜下腔出血，匆忙扶起，会加重出血症状；脑供血不足引起的晕厥，病人本应平卧（头部略低），如扶起，反而加重脑部缺血；心绞痛急性发作倒地，惊慌搬动，病人会有恐惧感并加重症状。30见到老人倒地正确的做法 观察老人的表情、神态，如神志清醒，可根据情况给予帮助；心绞痛病人，就帮其取出急救药服下，并就近送医院或打电话通知其亲属等；搬动病人时，要三人一起进行：一人托头和背部，一人托腰、臀部，一人托腿、脚，帮其抬上担架或床，动作宜平稳轻缓。31见到老人倒地正确的做法意识不清，立即拨打急救电话：有外伤、出血，立即止血、包扎；有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；32老人出行几点建议1.老人联系卡2.方便药盒3.拐杖4.老花镜、助听器5.防滑鞋6.老人手机7.家人陪伴出行3334