肿瘤中心肿瘤中心常用中医综合治疗项目常用中医综合治疗项目 (TCM Comprehensive Treatment Project) 刘思源、刘萍、江震刘思源、刘萍、江震衡阳市中医医院肿瘤中心Tumor treatment center内容一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗二、中药水针疗法二、中药水针疗法三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗1.【定义定义】2.【效应机理效应机理】3.【适应症适应症】4.【操作流程操作流程】5.【禁忌症禁忌症】6.【注意事项注意事项】一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗【定义定义】 艾灸是以艾绒为主要材料制成艾炷或艾条，点燃后熏熨或温灼体表腧穴的灸法。因其制成的形式及运用方法的不同，又可分为艾条灸、艾炷灸、温针灸和温灸器灸等数种。最常用的温灸器灸即艾灸箱。一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗【定义定义】 艾箱穴位灸法即将艾条或艾柱点燃后，放入灸箱内，将温热的艾灸箱置于腧穴或患处进行烧灼熏烤，借其温热刺激及药物作用，温通气血，扶正驱邪，以防治疾病的一种治疗方法。 一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗【效应机理效应机理】 灸法能健身、防病、治病，在中国已有数千年历史。早在春秋战国时期，人们已经开始广泛使用艾灸法，如庄子中有“越人熏之以艾”，孟子中也有“七年之病求三年之艾”的记载。历代医学著作中更比比皆是。 一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗【效应机理效应机理】灸法能激发、提高机体的免疫功能，能够活跃脏腑功能，旺盛新陈代谢，产生抗体及免疫力，增强机体的抗病能力。所以长期施行保健灸法，能使人身心舒畅，精力充沛，祛病延年。施灸对于血压、呼吸、脉搏、心率、神经、血管均有调整作用；能使白细胞、血红蛋白、红细胞、血小板等明显增高，胆固醇降低，血沉沉降速率减慢，凝血时间缩短，对血糖、血钙以及内分泌系统的功能也有显著的调节作用。一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗【效应机理效应机理】灸法的特点是既能抑制功能亢进，也能使衰退的机能兴奋而趋向生理的平衡状态，因此灸法对人体是一种良性刺激，对增强体质大有裨益，不论病体、健体都可用，尤其有促进儿童发育的作用，使用范围广泛。一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗【适应症适应症】该法有温经通络，升阳举陷，行气活血，祛寒逐湿，消肿散结，回阳救逆等作用，并可用于保健。对慢性虚弱性疾病、恶性肿瘤和风、寒、湿邪为患的疾病尤为适宜。一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗【操作流程操作流程】操作前：核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。与患者解释操作的目的；评估患者体质及艾灸处皮肤情况；既往史，目前症状、发病部位及相关因素；患者的心理状态及配合程度。环境整洁、舒适、安静，温湿度适宜，必要时备屏风。操作者衣帽鞋穿戴整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗【操作流程操作流程】实施：1、带齐用物至床旁，再次核对医嘱、治疗卡、床号、姓名，解释沟通。2、取合适体位，暴露施灸部位，注意防寒和保护患者隐私。3、取穴4、施灸，随时询问患者有无灼痛感，认真观察，检查艾灰有无通过艾灸箱底部脱落，以免烧伤皮肤或烧坏衣物。5、施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣物，整理床单位，酌情开窗通风。6、清理用物，洗手，记录。一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗【禁忌症禁忌症】1、凡实热证或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疮疖并有发热者，均不宜使用艾灸疗法。一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗【禁忌症禁忌症】 2、器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症，孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。 3、颜面部、颈部及大血管走行的体表区域、黏膜附近，均不得施灸。 4、空腹、过饱、极度疲劳者应慎施灸。一、艾箱穴位灸法治疗一、艾箱穴位灸法治疗【注意事项注意事项】1、身体炎症部位禁行本操作。2、对重要器官、颜面部、身体红肿、经期患者及孕妇应视情况进行操作。3、过饱、过饥、酒醉、过度疲劳时不宜行本操作。4、掌握热量，防止烫伤。尤其对局部皮肤知觉减退及昏迷患者。操作过程中要模切观察灸火的大小，勿吹对流风。二、中药水针疗法二、中药水针疗法 1.【定义定义】2.【效应机理效应机理】3.【适应症适应症】4.【操作流程操作流程】5.【禁忌症禁忌症】6.【注意事项注意事项】二、中药水针疗法二、中药水针疗法【定义定义】 中药水针疗法，是选用中药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。所谓“水针”，是相对于原来针灸所采用的“金针”而言。即以传统经络理论为基础，指导现代的“中药水针疗法”。在临床中，“中药水针疗法”应用很广泛。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【效应机理效应机理】 现代研究表明，中药水针穴位注射给药疗法可以在小剂量的情况下，在短时间内产生大剂量静脉注射等强度或者更强的药效，是药效与穴效的特殊整合作用。尤其是穴位主治作用与药物药理作用相一致时，表现出最强的穴药疗效，具有穴效药效“叠加效应”。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【效应机理效应机理】 中药水针穴位注射给药疗法还有药效长的特点，缓慢吸收的药物持续刺激相关穴位，起到与针刺特定穴位类似的功效。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【效应机理效应机理】 穴位给药药效既具有药物原有药效学特性，又见效快，在未吸收或未达有效血浓度前即产生强大的药效且该药效可与无吸收过程的静脉注射相同甚至超过。这种既快速又强大的初始药效与血药浓度无明显相关，也与神经系统的完整性无明显关系，说明穴位注射药效与经络参与有关。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【适应症适应症】适应范围很广，凡是针灸治疗的适应症大部分可采用本法，如虚症、痹症，胃脘不适等，也常用于强身保健。对慢性虚弱性疾病、恶性肿瘤尤为适宜。临床常用足三里、三阴交等穴位益气健脾补肾。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【操作流程操作流程】常用穴位 使用频率最高的4个主穴依次是足三里、曲池、三阴交和血海。我科主要选用足三里。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【操作流程操作流程】 患者取正坐位，皮肤常规消毒，取5ml注射器抽取注射液2ml左右，在穴位上斜刺约1015mm，缓慢提插至有针感，抽吸针筒无回血后，注入药液，每日一次或隔日一次，6-10次为一疗程。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【操作流程操作流程】操作前:1、核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。2、与患者解释操作的目的；评估患者体质及注射处皮肤的情况、既往史，有无药物过敏史、出血性病史；目前症状、发病部位及相关因素；患者的心理状态及配合程度。3、环境整洁、舒适，温度适宜，光线充足。4、患者缓解紧张情绪，进食。5、操作者衣帽鞋穿戴整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。6、检查用物是否在有效期内，安剖无裂缝，药物无沉淀、无浑浊、无絮状物。指示胶带已变色，铺无菌盘，记录铺盘时间。抽吸药液，再次核对，排尽空气后置于无菌盘内。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【操作流程操作流程】实施：常规消毒穴位皮肤。右手持注射器，左手绷紧局部皮肤，针尖对准穴位迅速刺入皮下，用针刺手法将针身刺入一定深度并上下提插。得气后回抽无回血，即将药液缓慢注入，观察并询问患者感觉。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【操作流程操作流程】实施：注射完毕快速拔针，用无菌干棉签按压针孔。协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物。洗手，脱口罩，记录。端治疗盘于治疗车上，用物按规定处理。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【禁忌症禁忌症】1、患者体质虚弱、精神紧张，对针灸比较恐惧，易导致晕针者。在针刺过程中病人容易发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象，宜慎用。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【禁忌症禁忌症】 2、穴位处皮肤局部感染者或者溃疡者禁用。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【注意事项注意事项】1、严格遵守无菌操作规则，防止感染。2、使用穴位注射时，应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感、48小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【注意事项注意事项】3、要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质等情况，防止过敏反应的发生。注意药物配伍禁忌、副作用和变态反应，副作用大的药物慎用，凡引起变态反应的药物，必须先做药敏试验。4、年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，以免晕针。5、每穴入药量一般为12ml，头面等表浅处为0.30.5ml，四肢及肌肉丰厚处可达 520ml。二、中药水针疗法二、中药水针疗法【注意事项注意事项】6、注意不要将药物注入关节腔、脊髓腔、血管内。7、进针后如患者有触电感，必须退针改变角度后推药，以免损伤神经。8、操作前应检查注射器有无漏气，针头是否有钩等情况。9、患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用，局部皮肤有感染，疤痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法 1.【定义定义】2.【效应机理效应机理】3.【适应症适应症】4.【操作流程操作流程】5.【禁忌症禁忌症】6.【注意事项注意事项】三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法【定义定义】 耳穴刺激疗法是采用药籽或菜籽等物品贴压及刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到通经活络、调节气血、防治疾病的一种治疗方法。 三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法【效应机理效应机理】 耳郭血管分布：动脉、静脉都有紧密连接。耳廓的神经分布极为丰富，耳郭的淋巴也比较丰富。其中脊神经有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，脑神经有来自三叉神经分支的耳颞神经、面神经耳支、迷走神经分支和舌咽神经分支合成的耳支及来自颈动脉丛的交感神经。三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法【效应机理效应机理】 耳穴是耳廓皮肤与人体经络、脏腑、组织器官，四肢百骸相互沟通的部位，是脉气所发和转输之处。耳穴经络的关第非常密切，五脏之腑十二经脉均直接或间接与相通。三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法【效应机理效应机理】 现代医学证明耳廓有比较丰富的神经，血管和淋巴等组织分布，因而当人体某一脏腑或组织器官有异常或病变时，可以通过经终和神经液等反应到耳廓的相应的穴位上，这些就利用耳穴刺激医治疾病的基本道路。三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法【效应机理效应机理】 耳穴贴压法是用质硬而光滑的植物种子王不留行籽、磁珠或具有一定形状和质地的药物及制品粘贴在耳郭表面的穴位上，并施加一定压力以达刺激耳穴，治疾病的一种方法。此法是在耳毫针治疗疾病的基础上替代耳穴针刺埋针的一种简易治疗法。三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法【适应症适应症】1、各种疼痛性疾病，各种慢性、炎症性、功能紊乱性、过敏与变态反应性以及内分泌代谢性病症。2、预防感冒、晕车、晕船以及预防和处理输血、输液反应。3、戒烟、戒毒、减肥、麻醉、催产、催乳等。 三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法【操作流程操作流程】操作前操作前1核对医嘱，建立治疗卡。2评估患者：耳部的皮肤情况；既往病史，目前症状，发病部位及相关因素；对疼痛的耐受程度和对治疗疾病的信心。3. 用物准备：治疗盘，敷料缸（内装药籽或菜籽等），75%酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘、小剪刀等。4.环境清洁、宽敞、安静、光线充足。5.护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩穿戴整洁，修剪指甲、洗手.三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法【操作流程操作流程】实施实施 1带齐用物至床旁，核对医嘱、治疗卡、床头卡、床号、姓名，并与患者沟通。 2协助患者取合适体位，根据患者症状取穴，探查并做好标记。 3耳穴部位用75%酒精消毒及脱脂。 4左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取备好的小方块胶布，中心粘上准备好的药籽，对准穴位紧紧贴压其上，并轻轻揉按12分钟。 5询问患者有无轻微热、麻、胀、痛的感觉。 6操作完毕，协助患者取舒适体位，整理床单位。 7清理用物，洗手，做好记录。 三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法【禁忌症禁忌症】1、局部皮肤溃疡或者感染者禁用。2、患者体质虚弱、精神紧张，易导致晕针者。三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法【注意事项注意事项】1、贴压耳穴应注意防水，以免脱落。2、夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。3、如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。4、耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。三、耳穴刺激疗法三、耳穴刺激疗法【注意事项注意事项】5、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。6、根据不同病症采用相应的体位，如胆石症取右侧卧位，冠心病取正坐位，泌尿系结石取病侧在上方的侧卧位等。7、耳针治疗时应注意防止发生晕针，如发生应及时处理。谢 谢