医学微生物学第三篇医学相关病毒第33章黄病毒第三篇 医学相关病毒第33章黄病毒Flavivirus 教学大纲n n掌握内容掌握内容uu我国常我国常见见虫媒病毒种虫媒病毒种类类及共同特性。流行性乙型及共同特性。流行性乙型脑脑炎病毒主要生物学性状；流行炎病毒主要生物学性状；流行环节环节（传传染源、染源、传传播播媒介）及引起疾病；微生物学媒介）及引起疾病；微生物学检查检查法法n n熟悉内容熟悉内容uu登革病毒登革病毒传传播媒介及引起疾病播媒介及引起疾病 n n了解内容了解内容uu流行性乙型流行性乙型脑脑炎病毒、森林炎病毒、森林脑脑炎病毒及登革病毒的炎病毒及登革病毒的免疫性及防治原免疫性及防治原则则人畜共患病毒性疾病Viral Zoonosisn n人畜共患病uu脊椎脊椎动动物（物（vertebrate animalsvertebrate animals）所患疾病能）所患疾病能通通过过昆虫媒介直接或昆虫媒介直接或间间接接传递给传递给人人类类uu如果有昆虫参与，称如果有昆虫参与，称为为虫媒疾病虫媒疾病（arboviralarboviral）uu狂犬病、狂犬病、肾综肾综合症出血合症出血热热、流行性乙型、流行性乙型脑脑炎炎和埃博拉出血和埃博拉出血热热虫媒病毒种类n n虫媒病毒分属虫媒病毒分属3 3个病毒科：个病毒科：uu黄病毒科黄病毒科（FlavivirusesFlaviviruses）uu披膜病毒科披膜病毒科（Togaviruses Togaviruses ）uu布尼布尼亚亚病毒科病毒科（BunyavirusesBunyaviruses）病毒科病毒科病毒属病毒属病病 毒毒传播媒介播媒介疾疾 病病分分 布布黄病毒黄病毒黄病毒黄病毒流行性乙型流行性乙型脑炎病毒炎病毒蚊蚊脑炎炎日本、中国、日本、中国、东南南亚等等登革病毒登革病毒蚊蚊登革登革热南南亚、东南南亚、太、太平洋群平洋群岛等等森林森林脑炎病毒炎病毒蜱蜱脑炎炎俄俄罗斯、中国、日斯、中国、日本、美国、印度等本、美国、印度等圣路易圣路易脑炎病毒炎病毒蚊蚊脑炎炎美国、巴拿美国、巴拿马等等黄黄热病病毒病病毒蚊蚊黄黄热病病中南美、非洲中南美、非洲披膜病毒披膜病毒甲病毒甲病毒东方方马脑炎病毒炎病毒蚊蚊脑炎炎美国美国东部、加拿大部、加拿大西方西方马脑炎病毒炎病毒蚊蚊脑炎炎美国西部、巴西美国西部、巴西委内瑞拉委内瑞拉马脑炎病毒炎病毒蚊蚊脑炎炎委内瑞拉委内瑞拉基孔基孔贡亚病毒病毒蚊蚊发热性疾病性疾病东非、南非、非、南非、东南南亚、中国、中国布尼雅病毒布尼雅病毒布尼雅布尼雅病毒病毒加利福尼加利福尼亚脑炎病毒炎病毒蚊蚊脑炎炎美国、南非、非洲、美国、南非、非洲、 马来西来西亚、印度、印度新疆出血新疆出血热病毒病毒蜱蜱新疆出血新疆出血热中国新疆中国新疆主要虫媒病毒的媒介及其所致疾病主要虫媒病毒的媒介及其所致疾病n n在我国流行并经病毒分离证实的虫媒病有6种uu流行性乙型流行性乙型脑脑炎炎uu森林森林脑脑炎炎uu登革登革热热uu基孔基孔贡亚热贡亚热uu肾综肾综合征出血合征出血热热uu新疆出血新疆出血热热黄病毒 Flavivirusesn n登革病毒 Dengue virusesn n流行性乙型脑炎病毒 Epidemic type B encephalitis virusn n蜱传脑炎病毒 Tick-borne encephalitis virus节肢动物媒介Arthropod VectorsAedes Aegyti （伊蚊）Assorted Ticks （虱、蜱）Culex Mosquito （库蚊）Phlebotmine Sandfly （吸血白蛉）传播环节n n人 节肢动物 人n n动物 节肢动物 人n n混合方式：两种都有 Man-Arthropod-Man Cycle Dengue Dengue Reservoir may be in either man or arthropod vectorReservoir may be in either man or arthropod vectorIn the latter transovarial transmission may take placeIn the latter transovarial transmission may take placeAnimal-Arthropod-Man CycleJapanese encephalitisJapanese encephalitisThe reservoir is in an animal, The virus is maintained in nature in a The reservoir is in an animal, The virus is maintained in nature in a transmission cycle involving the arthropod vector and animaltransmission cycle involving the arthropod vector and animalMan becomes infected incidentallyMan becomes infected incidentally登革病毒登革病毒Dengue Virus登革病毒 Dengue Virusn n登革病毒感染引起登革热n n流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲n n我国于1978年广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现生物学性状 n n呈哑铃状、棒状或球形n n55nm, +ssRNA, 55nm, +ssRNA, 有包有包膜膜n n4 4个血清型，有交叉反个血清型，有交叉反应应传播环节n n传传播媒介：播媒介：白白纹纹伊伊蚊蚊和和埃及伊蚊埃及伊蚊n n途径：途径：蚊蚊人人蚊蚊n n病毒病毒经经二次病毒血二次病毒血症症造成病理造成病理损伤损伤临床特点n n隐性感染率高n n登革热n n登革出血热、登革休克综合症微生物学检查法 n n病毒分离n n血清学诊断n n病毒核酸检测预 防n n预防措施的重点在于防蚊和灭蚊n n减毒活疫苗 流行性乙型流行性乙型脑炎病毒炎病毒Epidemic type B encephalitis virus流行生物学性状n n单单正正链链RNARNAn n有包膜有包膜n n二十面立体二十面立体对对称称n n三种三种结结构蛋白构蛋白n n抗原性抗原性稳稳定定致病性n n自然界主要存在于蚊和家畜体内自然界主要存在于蚊和家畜体内n n传传播媒价是蚊，在中国是三播媒价是蚊，在中国是三节节吻吻库库蚊蚊n n病毒在蚊体和卵病毒在蚊体和卵传传播代越冬播代越冬uu蚊子是乙型蚊子是乙型脑脑炎病毒的炎病毒的长长期期储储存宿主存宿主n n我国流行高峰是南方我国流行高峰是南方6-76-7月，北方月，北方7-87-8月，月，东东北北8-8-9 9月，与各地蚊虫密度一致月，与各地蚊虫密度一致致病机制致病机制带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖少量入血肝、脾单核巨噬细胞内增殖二次病毒血症突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变顿挫感染临床特征n n轻轻型型 体温体温383839, 39, 患者神志始患者神志始终终清晰，多在一周内恢复清晰，多在一周内恢复n n中型中型 体温体温4040左右左右, ,有意有意识识障碍如昏睡或浅昏迷，病程障碍如昏睡或浅昏迷，病程约为约为1010天天n n重型重型 体温体温4040以上，神志昏迷，恢复期有精神异常及以上，神志昏迷，恢复期有精神异常及瘫痪瘫痪表表现现n n暴暴发发型型 高高热热或超高或超高热热，深昏迷，在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡，深昏迷，在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡微生物学诊断n n血清学诊断n n病毒抗原或核酸检测n n病毒分离防治原则n n防蚊灭蚊n n对流行环节猪进行疫苗接种n n人工自动免疫：10岁以下儿童，在流行前一个月完成。森林森林脑炎病毒炎病毒Forest encephalitis virus致病性致病性n n森林是自然疫源性疾病森林是自然疫源性疾病n n好好发发季季节节春夏季（春夏季（5-75-7月）月）n n蜱是其主要蜱是其主要传传播媒介播媒介n n病毒在蜱越冬，可病毒在蜱越冬，可经经卵卵传传播播防治原防治原则n n灭蜱、防蜱叮咬n n接种灭活疫苗问题n n什么是虫媒病毒？常什么是虫媒病毒？常见见的昆虫媒介有哪些？的昆虫媒介有哪些？n n登革病毒的所致疾病及登革病毒的所致疾病及传传播方式。播方式。n n流行性乙型流行性乙型脑脑炎病毒的炎病毒的传传播播环节环节，如何控制？，如何控制？n n森林森林脑脑炎是如何炎是如何传传播的？如何播的？如何预预防？防？n n人畜共患的人畜共患的传传染病中，分染病中，分别别列列举细举细菌、病毒、菌、病毒、其他微生物的其他微生物的实实例，分例，分别说别说明其感染途径及疾明其感染途径及疾病的特征。病的特征。