心内科的常见疾病李晓晓内容高血压高血压冠心病冠心病心肌梗死心肌梗死心绞痛心绞痛风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病充血性心力衰竭充血性心力衰竭 高血压高血压1.高血高血压压的定的定义义：是以体循：是以体循环动环动脉脉压压升高升高为为主要表主要表现现的的临临床床综综合征，是最常合征，是最常见见的心血管疾病。的心血管疾病。 其其发发病与病与遗传遗传、精神、精神过过度度紧张紧张、肥胖、吸烟、嗜酒、嗜、肥胖、吸烟、嗜酒、嗜盐盐等要素有关。等要素有关。2.高血高血压诊压诊断断规规范范 收收缩压缩压140 mmHg和和 或或 舒舒张压张压90 mmHg (mmHg) 理想血理想血压压：收：收缩压缩压120mmHg，舒，舒张压张压80mmHg正常血正常血压压：收：收缩压缩压130mmHg，舒，舒张压张压85mmHg正常高限：收正常高限：收缩压缩压130mmHg，舒，舒张压张压8589mmHg3.坚坚持安静的心境：防止心情激持安静的心境：防止心情激动动及及过过度度紧张紧张，应应留意留意劳劳逸逸结结合，保合，保证证充足睡眠，防止充足睡眠，防止过过度度劳劳累。累。进进展适当的体育展适当的体育锻炼锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。如散步、体操、太极拳、气功等。高血压高血压4.饮食指点：饮食指点： 进食低盐低脂低糖多纤维、含钾含镁多的食物，应戒烟限酒进食低盐低脂低糖多纤维、含钾含镁多的食物，应戒烟限酒忌辛辣。低盐，指的是低钠饮食，包括食盐、小苏打、食碱、忌辛辣。低盐，指的是低钠饮食，包括食盐、小苏打、食碱、味精等应限制。每日食盐量限制在味精等应限制。每日食盐量限制在6克以下包括酱油含量克以下包括酱油含量。宜多食素少食荤，不吃动物内脏、骨髓、脑、蛋黄，不吃鱼、宜多食素少食荤，不吃动物内脏、骨髓、脑、蛋黄，不吃鱼、虾、蟹的籽及其酱。多食用蔬菜，多以豆制品、瘦肉、虾、蟹的籽及其酱。多食用蔬菜，多以豆制品、瘦肉、 鱼、鱼、鸡等补充蛋白质，主食配合一些粗粮为宜。鸡等补充蛋白质，主食配合一些粗粮为宜。另外有一些具有降压降脂作用的食物，平日里可多项选择用，另外有一些具有降压降脂作用的食物，平日里可多项选择用，如芹菜特别是叶、菠菜、刺儿菜、豌豆、洋葱、大蒜、如芹菜特别是叶、菠菜、刺儿菜、豌豆、洋葱、大蒜、海藻、海带、黑木耳、香菇、海蛰、茶叶、蜂蜜等等；水果海藻、海带、黑木耳、香菇、海蛰、茶叶、蜂蜜等等；水果有西瓜、苹果、香蕉、橘子、柿子、山楂。有西瓜、苹果、香蕉、橘子、柿子、山楂。高血压高血压5.服服药药与保养：与保养： 高血高血压压病只需留意服病只需留意服药药与保养，是可以控与保养，是可以控制的。制的。服服药药：切勿延：切勿延续续或断断或断断续续续续，必需，必需坚坚持持规规律服律服药药。保养：保养：请记请记住住这样这样五句五句话话：合理膳食，适量运：合理膳食，适量运动动，戒烟限酒，戒烟限酒，心思平衡，心思平衡，劳劳逸适度。做到逸适度。做到“三个半分三个半分钟钟和和“三个半小三个半小时时 ：“三个半分三个半分钟钟就是夜就是夜间间醒来先静卧半分醒来先静卧半分钟钟，再坐起半分，再坐起半分钟钟，再双下肢下垂半分，再双下肢下垂半分钟钟，然后下地活，然后下地活动动，就无心肌缺血的，就无心肌缺血的危危险险。三个半小。三个半小时时是每天上午步行半小是每天上午步行半小时时，晚餐后步行半小，晚餐后步行半小时时，中午午睡半小，中午午睡半小时时。6.出院指点出院指点定定时时丈量血丈量血压压并并记录记录，坚坚持服持服药药，如有不适，随，如有不适，随时时就就诊诊。冠心病冠心病 1.冠心病的定义: 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改动，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。2引起冠心病发病的危险要素 年龄与性别； 高脂血症；高血压； 吸烟；糖尿病；肥胖症;久坐生活方式；遗传要素；尚有饮酒、环境要素等。 3心思指点 : 坚持良好的心态，抑制焦虑、恐惧等不良心思形状。 冠心病冠心病4饮食指点饮食指点 ：心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，防止暴饮暴食。低胆固醇饮食，防止暴饮暴食。 心肌堵塞病人前心肌堵塞病人前3天进食流食，待病症减轻后，逐渐天进食流食，待病症减轻后，逐渐改为半流、软食、普食。进食不宜过饱，戒烟酒。改为半流、软食、普食。进食不宜过饱，戒烟酒。5生活指点生活指点 : 坚持大便通畅，不要用力排便。必坚持大便通畅，不要用力排便。必要时可用开塞露、缓泻剂等，或可行温盐水灌肠。要时可用开塞露、缓泻剂等，或可行温盐水灌肠。 冠心病冠心病用药指点用药指点 : 不能随意忽然停药不能随意忽然停药硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药：如心绞痛硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药：如心绞痛发作时可用短效制剂发作时可用短效制剂 12片舌下含化，勿吞片舌下含化，勿吞服，如药物不易被溶解，可悄然嚼碎继续含服，如药物不易被溶解，可悄然嚼碎继续含化。化。 运用硝酸脂类药物时能够出现头昏、头胀痛、运用硝酸脂类药物时能够出现头昏、头胀痛、面红、心悸，继续用药数日后可自行消逝。面红、心悸，继续用药数日后可自行消逝。为防止体位性低血压所引起的晕劂，应平卧为防止体位性低血压所引起的晕劂，应平卧片刻，必要时吸氧。片刻，必要时吸氧。 心肌梗死心肌梗死1.抑制焦虑、恐惧等不良心情，树立战胜疾病的抑制焦虑、恐惧等不良心情，树立战胜疾病的自信心。自信心。 2.坚持病房安静、整洁、温馨、减少家属探望，坚持病房安静、整洁、温馨、减少家属探望，防止紧张和刺激。防止紧张和刺激。 3.饮食原那么：前饮食原那么：前3日进食清淡、易消化的流质饮日进食清淡、易消化的流质饮食，以后逐渐过渡到低盐食，以后逐渐过渡到低盐2g/d低脂半流质饮低脂半流质饮食。忌食油炸、腌渍食物，少食动物内脏、蛋黄、食。忌食油炸、腌渍食物，少食动物内脏、蛋黄、鱿鱼等高胆固醇食物。宜少量多餐，禁食过冷、鱿鱼等高胆固醇食物。宜少量多餐，禁食过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。过热或刺激性食物，以减少心脏负担。 心肌梗死心肌梗死4.运动原那么：发病后前运动原那么：发病后前3天要绝对卧床休天要绝对卧床休憩，由他人协助病人床上进食、排便等，满憩，由他人协助病人床上进食、排便等，满足病人生活需求。无并发症者，第足病人生活需求。无并发症者，第4 日可床日可床上活动，无不适可床边活动，逐渐添加活动上活动，无不适可床边活动，逐渐添加活动量，以不疲劳、无不适病症为宜。支架术后，量，以不疲劳、无不适病症为宜。支架术后，根据病情可适当提早运动根据病情可适当提早运动5.天气冰冷时，及时添加衣物，留意保暖。天气冰冷时，及时添加衣物，留意保暖。有汗时，及时擦干改换衣物。有汗时，及时擦干改换衣物。心肌梗死心肌梗死6.坚持二便通畅，多进食新颖蔬菜、水果等坚持二便通畅，多进食新颖蔬菜、水果等纤维素丰富的食物，利于通便，防止排便用纤维素丰富的食物，利于通便，防止排便用力而发生不测。力而发生不测。 7.保证充足的睡眠。胸痛继续不缓解，及时保证充足的睡眠。胸痛继续不缓解，及时告知医生、护士，并绝对卧床、停顿一切活告知医生、护士，并绝对卧床、停顿一切活动。动。心绞痛心绞痛定义：心绞痛的产生是在一定条件下冠状动定义：心绞痛的产生是在一定条件下冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需求的结脉所供应的血液和氧不能满足心肌需求的结果，其特点为阵发性前胸疼痛和压迫感，主果，其特点为阵发性前胸疼痛和压迫感，主要位于胸骨后，可放射至心前区，左上肢和要位于胸骨后，可放射至心前区，左上肢和颈部，继续几分钟之久，经休憩或舌下含服颈部，继续几分钟之久，经休憩或舌下含服硝酸甘油后病症迅速消逝，如含硝酸甘油不硝酸甘油后病症迅速消逝，如含硝酸甘油不能缓解，继续心绞痛时，有能够发生心肌堵能缓解，继续心绞痛时，有能够发生心肌堵塞，应尽快到医院就诊。有些病人发病时并塞，应尽快到医院就诊。有些病人发病时并非典型的心前区痛，能够表现为上腹部不适非典型的心前区痛，能够表现为上腹部不适或疼痛，颈部疼痛或疼痛，颈部疼痛心绞痛心绞痛1.坚持心境酣畅，心情稳定，应妥善安排任坚持心境酣畅，心情稳定，应妥善安排任务，防止过度的脑力紧张和重膂力劳动，节务，防止过度的脑力紧张和重膂力劳动，节制生活中不恰当的活动，如快步，逆风行走，制生活中不恰当的活动，如快步，逆风行走，追逐车辆，各种活动以不感疲惫，胸部不适，追逐车辆，各种活动以不感疲惫，胸部不适，气急为限制。气急为限制。2.硝酸甘油：用药后有能够可引起头痛，心硝酸甘油：用药后有能够可引起头痛，心率加快，面红，少数病人可有低血压病症，率加快，面红，少数病人可有低血压病症，青光眼和对本药过敏者禁用。青光眼和对本药过敏者禁用。心绞痛心绞痛3.合理选择食谱，少量多餐，防止暴饮暴食合理选择食谱，少量多餐，防止暴饮暴食,禁烟，禁浓茶咖啡，少量饮酒。限制动物脂禁烟，禁浓茶咖啡，少量饮酒。限制动物脂肪和胆固醇高的食物，不宜饱食，过饱可添肪和胆固醇高的食物，不宜饱食，过饱可添加心脏负担，少吃冷食，饭后加心脏负担，少吃冷食，饭后2小时内不宜小时内不宜膂力活动，多吃富含纤维素的食物，坚持大膂力活动，多吃富含纤维素的食物，坚持大便通畅。便通畅。4.冬季留意保暖，不宜在闷热及湿冷环境中冬季留意保暖，不宜在闷热及湿冷环境中过久。过久。5.按时服药，定期复诊。按时服药，定期复诊。风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病 定义：风湿性心脏病是风湿性炎症定义：风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，简称风心病。过程所致瓣膜损害，简称风心病。其病情开展往往跟风湿活泼的反复其病情开展往往跟风湿活泼的反复发生有关。其常见病症有：乏力、发生有关。其常见病症有：乏力、咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛等。咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛等。风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病1. 饮食：留意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要饮食：留意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝的患是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒。以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒。 2. 服药：术后早期需求按时服用一些药物，主要是服药：术后早期需求按时服用一些药物，主要是抗凝药、强心利尿药等。置换生物瓣需求在术后半抗凝药、强心利尿药等。置换生物瓣需求在术后半年服用阿司匹林低强度抗凝治疗，置换机械瓣那么年服用阿司匹林低强度抗凝治疗，置换机械瓣那么需求终生服用抗凝药物。需求终生服用抗凝药物。 风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病 3. 生活习惯：留意坚持良好的生活习惯，少熬夜，生活习惯：留意坚持良好的生活习惯，少熬夜，防止劳累。防止劳累。 4. 预防感染：平常可适当锻炼，加强体质，防止感预防感染：平常可适当锻炼，加强体质，防止感冒等呼吸道炎症，假设患有牙周炎、破溃、泌尿系冒等呼吸道炎症，假设患有牙周炎、破溃、泌尿系感染等。应该及时就医，并自动向医生讲解本人曾感染等。应该及时就医，并自动向医生讲解本人曾接受过心脏瓣膜手术，并准确提供本人目前的用药接受过心脏瓣膜手术，并准确提供本人目前的用药情况。情况。 5.就医：一旦身体不适，应该在医生指点下用药，就医：一旦身体不适，应该在医生指点下用药，不可本人随意运用感冒药和抗生素等药物不可本人随意运用感冒药和抗生素等药物充血性心力衰竭充血性心力衰竭定义：充血性心力衰竭是各种缘由引起的心定义：充血性心力衰竭是各种缘由引起的心肌收缩力减退，使心脏排血量不能满足机体肌收缩力减退，使心脏排血量不能满足机体的需求而出现的临床综合病症。的需求而出现的临床综合病症。1、精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，、精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，因此坚持心情稳定极有时甚至诱发肺水肿，因此坚持心情稳定极为重要，应防止焦虑、抑郁、紧张及过度兴为重要，应防止焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。奋，以免诱发心衰。2、饮食宜低热量、易消化饮食，每日热量、饮食宜低热量、易消化饮食，每日热量1200卡左右。少量多餐，每日卡左右。少量多餐，每日56餐，特别餐，特别要留意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，防止要留意晚餐不宜过饱、饭后不再进食，防止发生夜间左心功能不全。控制食盐量，心功发生夜间左心功能不全。控制食盐量，心功能二级食盐能二级食盐5g/日，心功能三级日，心功能三级2.5g/日，日，心功能四级心功能四级1g/日或忌盐。适当限制水分，日或忌盐。适当限制水分，由于过多的水分进入体内，添加循环血量，由于过多的水分进入体内，添加循环血量，加重加重 心脏负荷。心脏负荷。 充血性心力衰竭充血性心力衰竭3、保证充足的睡眠，必要时运用适量的镇静药和安息药。、保证充足的睡眠，必要时运用适量的镇静药和安息药。4、心功能二级应限制膂力劳动；心功能三级添加卧床时间，仍可本人洗、心功能二级应限制膂力劳动；心功能三级添加卧床时间，仍可本人洗漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休憩，一切日常生活均由他人照料。漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休憩，一切日常生活均由他人照料。5、长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是、长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是老年患者，故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的老年患者，故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的失顺应形状。失顺应形状。 6、输液过程中不要忽然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。当因输液、输液过程中不要忽然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。当因输液速度过快而出现严重副作用时，应立刻平卧，减慢或停顿输液。速度过快而出现严重副作用时，应立刻平卧，减慢或停顿输液。充血性心力衰竭充血性心力衰竭7、服用洋地黄类制剂时，严厉遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。服、服用洋地黄类制剂时，严厉遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。服用前要数脉搏，假设脉搏用前要数脉搏，假设脉搏60次次/分，应立刻停药并报告医生。如出现恶分，应立刻停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反响时，及时通知医护人员给心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反响时，及时通知医护人员给予处置。予处置。 8、在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食、在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。当出现倦睡、物。当出现倦睡、 肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾病症时，应报告医生，肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾病症时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。并遵医嘱给予补钾药物。9、育龄妇女留意避孕。由于怀孕可添加心脏负荷，诱发和加重心衰。、育龄妇女留意避孕。由于怀孕可添加心脏负荷，诱发和加重心衰。10、定期丈量体重，假设、定期丈量体重，假设 1-3 天内体重突增天内体重突增 2kg即使尚未出现浮肿也应即使尚未出现浮肿也应警惕心衰先兆，假设气急加速，夜尿增多，有厌食饱胀感，提示心衰复警惕心衰先兆，假设气急加速，夜尿增多，有厌食饱胀感，提示心衰复发。假设气急加重，夜间平卧时咳嗽，是左心功能不全的表现，需及时发。假设气急加重，夜间平卧时咳嗽，是左心功能不全的表现，需及时就医。就医。 谢谢！谢谢！