视野检查报告简单分析视野检查报告简单分析*眼科 *Page 2解剖基础解剖基础基本概念基本概念报告分析报告分析主要内容主要内容解剖学基础解剖学基础Page 3Page 4解剖学基础解剖学基础（1）乳头黄斑纤维束，起源于黄斑部，直线状进入视乳头颞侧。（2）上下弧形神经纤维，来源于黄斑的颞侧及上下方，分别从颞侧水平缝上下呈弧形绕过黄斑，进入视乳头上下极。（3）鼻侧放射状神经纤维，起源于鼻上、鼻下像限，成放射状进入视乳头。视野概念视野概念n1.视野（Visual Field）：眼球向正前方固视不动时所见到的空间范围。（正常视野：视野的绝对边界达到一定范围；全视野范围内各部位光敏度属正常，除生理盲点外，不应有光敏度下降区或暗点）n2.中心视力：黄斑中心凹的视力，只占视野中心5度n3.中心视野：距注视点30度以内的范围n4.周边视野：30度以外的范围Page 5视野概念视野概念n5.视岛：视网膜各处光敏度不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远，视网膜的敏感性越低。n6.竖井：无感光功能，生理盲点。n7.等视线：相同光敏度的各点连线。Page 6Page 7视野的阅读分析视野的阅读分析1.明确检查目的明确检查目的2.判断正确性、可靠性判断正确性、可靠性3.评估相关检查数据评估相关检查数据4.结合临床做出诊断结合临床做出诊断Humphrey视野计检查报告视野计检查报告n上半部显示受检者资料、测试参数、检查可信性指数、测试结果的数值图和灰度图，以及中心凹阈值。n下半部分为Humphrey视野计所带计算机统计分析软件包（STATPAC）：总体偏差（totaldeviation）的数值图和概率图、模式偏差（patterndeviation）的数值图和概率图、青光眼半视野测试（glaucomahemifieldtest，GHT）结果、平均偏差（meandeviation，MD）、模式标准差（patternstandarddeviation，PSD）等Page 8凝视跟踪曲线凝视跟踪曲线模式偏差概率图模式偏差概率图整体偏差图整体偏差图模式偏差图模式偏差图数值图数值图灰度图灰度图视野指数视野指数青光眼半球青光眼半球视野分析视野分析可靠性指数可靠性指数患者资料患者资料检查程序检查程序整体偏差概率图整体偏差概率图视野图视野图影响检查可靠性的因素影响检查可靠性的因素n年龄n患者状态n瞳孔大小n屈光不正n环境明暗n文化程度n上睑下垂Page 10Page 11视野报告可靠性分析视野报告可靠性分析1.固视丢失率（FL）盲点监测将光点成比例随机地投射到生理盲点区，（固视丢失率20%，可能是受检者注意力分散或根本无中心注视功能）2.假阳性率（False Possitive，FP）若30%，结果不可靠，反应过度等；3.假阴性率 （False Negative，FN）若30%，结果不可靠，可能表示病 人疲劳、疏忽或注意力不集中。上睑伪迹上睑伪迹屈光镜片伪迹屈光镜片伪迹反应过度患者反应过度患者Page 14检查结果：图形、视野指数检查结果：图形、视野指数数字图灰度图偏差概率图数字图数字图灰度图灰度图Page 15检查结果：图形检查结果：图形1.数字图：数字图：以检测得到的视网膜上每个位点的光敏感度（dB）来表示，（0-40）。2.灰度图：灰度图：分成十个不同灰阶表示光阈值。较为直观。3 3、偏差图、偏差图、偏差图、偏差图（1 1）总体偏差图）总体偏差图）总体偏差图）总体偏差图 所有检测位点的敏感度和所有检测位点的敏感度和同一年龄校正后的正常值进行同一年龄校正后的正常值进行比较，产生总体偏差。比较，产生总体偏差。 负值负值低于敏感度均值，低于敏感度均值， 正值正值高于正常敏感度。高于正常敏感度。 中心下降中心下降dBdB有意义，周有意义，周边在正常变异范围内。边在正常变异范围内。 P P低于低于5%5%、2%2%、1%1%和和0.5%0.5%检查结果：图形检查结果：图形（2 2）模型偏差图）模型偏差图）模型偏差图）模型偏差图 最有意义！最有意义！最有意义！最有意义！a. a.去去除除普普遍遍敏敏感感度度下下降降后后，仍仍存存在在的的敏敏感感度度丢丢失失，强强调调局局部部视视野野缺缺损损，忽略掉正常范围的变化；忽略掉正常范围的变化；b. b.比灰度图更早更准确；比灰度图更早更准确；c. c.淡淡化化如如眼眼睑睑导导致致的的视视野敏感度下降。野敏感度下降。检查结果：图形检查结果：图形Page 18第一次灰度图无明显改变，偏差概率图已有改变，第一次灰度图无明显改变，偏差概率图已有改变，第一次灰度图无明显改变，偏差概率图已有改变，第一次灰度图无明显改变，偏差概率图已有改变，患者一年后重新检测，灰度图中才显示出视野缺损。患者一年后重新检测，灰度图中才显示出视野缺损。患者一年后重新检测，灰度图中才显示出视野缺损。患者一年后重新检测，灰度图中才显示出视野缺损。 Page 19检查结果：视野指数检查结果：视野指数1.平均敏感度（meansensitivity，MS）各位点光敏度的算术平均数，单位为“dB”，其正常范围与年龄有关。2.平均偏差（meandeviation，MD）各位点光敏度与正常均值之差的平均，表示与同龄正常人的参考敏感度相比较升高或降低的情况。代表整个视野的平均缺损，其正常范围与年龄无关，正常在0左右。3.模式标准差（patternstandarddeviation，PSD）表示测得的视野形状与正常视野形状的相差程度，代表光敏感度的变异，反映局部视野缺损，值越大，表示视野的形状越不规则。n视野中央正常变异较小，中央20以内的暗点多为病理性的，2530上下方暗点常为眼睑遮盖所致，30以外正常变异较大；n相邻几点阈值改变才有诊断意义；n可重复检出的暗点才能确诊缺损；n概率图可早期辅助诊断。补充分析要点补充分析要点