肝脏在物质代谢中的作用肝脏在物质代谢中的作用一一.肝脏在肝脏在糖代谢糖代谢中的作用：中的作用：n肝糖原的合成、分解与糖异生作用维肝糖原的合成、分解与糖异生作用维持血糖浓度的相对恒定。持血糖浓度的相对恒定。肝糖原能直接分解补充血糖：葡萄糖肝糖原能直接分解补充血糖：葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶糖异生糖异生肌糖原肌糖原酵解酵解乳酸乳酸糖糖肝糖原能直接分解补充血糖：葡萄糖肝糖原能直接分解补充血糖：葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶糖异生糖异生肌糖原肌糖原酵解酵解乳酸乳酸糖糖二二.肝脏在肝脏在脂类代谢脂类代谢中的作用：中的作用：1、有助于脂类的消化和吸收：胆汁酸盐是强、有助于脂类的消化和吸收：胆汁酸盐是强的乳化剂的乳化剂2、肝脏是脂肪酸分解、合成、改造及酮、肝脏是脂肪酸分解、合成、改造及酮体生成的主要场所体生成的主要场所n肝脏合成胆固醇、胆固醇酯肝脏合成胆固醇、胆固醇酯n肝脏是脂肪酸合成、肝脏是脂肪酸合成、氧化最主要的场氧化最主要的场所所，也是酮体生成的唯一器官，也是酮体生成的唯一器官3、肝脏是合成脂蛋白的主要场所、肝脏是合成脂蛋白的主要场所n极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白只在极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白只在肝中合成肝中合成4、肝脏是胆固醇代谢的主要器官、肝脏是胆固醇代谢的主要器官n肝脏是合成胆固醇的重要场所肝脏是合成胆固醇的重要场所n肝脏是体内胆固醇的重要排泄器官肝脏是体内胆固醇的重要排泄器官三三.肝脏在肝脏在蛋白质蛋白质代谢中的作用：代谢中的作用：n合成多种血浆蛋白质：全部的清蛋合成多种血浆蛋白质：全部的清蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原和部分白、凝血酶原、纤维蛋白原和部分球蛋白球蛋白n氨基酸脱氨基氨基酸脱氨基n合成尿素解氨毒合成尿素解氨毒四四.肝脏在维生素代谢中的作用：肝脏在维生素代谢中的作用：n肝脏合成的胆汁酸盐有利于脂溶性维肝脏合成的胆汁酸盐有利于脂溶性维生素的吸收生素的吸收n肝脏是维生素肝脏是维生素A、K、B12的主要储存的主要储存场所。场所。五五.肝脏在肝脏在激素激素代谢中的作用：代谢中的作用：n激素的灭活：许多激素在发挥其激素的灭活：许多激素在发挥其作用后，主要在肝脏内被分解转作用后，主要在肝脏内被分解转化化n“蜘蛛痣蜘蛛痣”、“肝掌肝掌”第二节肝脏的生物转化作用第二节肝脏的生物转化作用一一.生物转化的概念生物转化的概念：非营养性物质在：非营养性物质在肝脏内，经过氧化、还原、水解和肝脏内，经过氧化、还原、水解和结合反应，使脂溶性较强的物质获结合反应，使脂溶性较强的物质获得极性基团，增加水溶性，而易于得极性基团，增加水溶性，而易于随胆汁或尿液排出体外，这一过程随胆汁或尿液排出体外，这一过程称为肝脏的生物转化作用。称为肝脏的生物转化作用。非营养性物质：非营养性物质：n体内体内-.代谢生成的氨、胺、胆色素代谢生成的氨、胺、胆色素n肠道细菌腐败产物胺、酚、吲哚和硫肠道细菌腐败产物胺、酚、吲哚和硫化氢等化氢等n外界的药物、毒物、有机农药、和食外界的药物、毒物、有机农药、和食品添加剂品添加剂二二.生物转化作用的部位：肝脏生物转化作用的部位：肝脏三三.生物转化作用的特点：生物转化作用的特点：n生物转化具有多样性生物转化具有多样性n生物转化具有连续性生物转化具有连续性n解毒与致毒的双重性解毒与致毒的双重性四四.生物转化反应的类型生物转化反应的类型：（一）第一相反应：（一）第一相反应：n氧化反应氧化反应n还原反应及酶系：还原反应及酶系：n水解反应及酶系：水解反应及酶系：（二（二）第二相反应）第二相反应结合反应结合反应n葡萄糖醛酸结合反应：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸结合反应：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸（葡萄糖醛酸（UDPGA）n硫酸结合反应：硫酸结合反应：3-磷酸腺苷磷酸腺苷5-磷酸磷酸硫酸（硫酸（PAPS）n乙酰基结合反应：乙酰乙酰基结合反应：乙酰COAn甲基结合反应：甲基结合反应：S-腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸胆汁酸代谢胆汁酸代谢一一.胆汁酸的种类胆汁酸的种类：n按结构可分为两类：按结构可分为两类：游离胆汁酸游离胆汁酸包括胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧包括胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸和少量的石胆酸；胆酸和少量的石胆酸；结合胆汁酸结合胆汁酸主要有甘氨胆酸、牛磺胆酸、主要有甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸。甘氨鹅脱氧胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸。按来源也可分为两类按来源也可分为两类n初级胆汁酸初级胆汁酸由肝细胞合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。酸和牛磺酸的结合产物。n次级胆汁酸次级胆汁酸初级胆汁酸在肠道受细菌作用生初级胆汁酸在肠道受细菌作用生成的脱氧胆酸和石胆酸，以及脱氧胆酸和石成的脱氧胆酸和石胆酸，以及脱氧胆酸和石胆酸在肝中生成的结合产物称为次级胆汁酸。胆酸在肝中生成的结合产物称为次级胆汁酸。二二.胆汁酸代谢：胆汁酸代谢：1.胆汁酸的生成：胆汁酸的生成：7-羟化酶是胆汁酸合成的限速酶羟化酶是胆汁酸合成的限速酶2.胆汁酸的肝肠循环：胆汁酸的肝肠循环：三三.胆汁酸的胆汁酸的生理功能生理功能：n促进脂类的消化吸收促进脂类的消化吸收n抑制胆固醇结石的形成抑制胆固醇结石的形成n对胆固醇代谢的调控作用对胆固醇代谢的调控作用第四节第四节胆色素代谢胆色素代谢n胆色素胆色素:含铁卟啉化合物在体内分解代含铁卟啉化合物在体内分解代谢的产物，包括胆红素、胆绿素、胆谢的产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。素原和胆素等。一一.胆红素的生成：胆红素的生成：珠蛋白珠蛋白加氧酶加氧酶血红蛋白血红蛋白血红素血红素胆胆NADPHCOFe3+绿素绿素胆红素胆红素胆绿素还原酶胆绿素还原酶二二.胆红素在血中的运输：胆红素在血中的运输：n胆红素胆红素+清蛋白清蛋白血胆红素（又血胆红素（又称未结合胆红素）称未结合胆红素）三三.胆红素在肝内的转变：胆红素在肝内的转变：-Y蛋白蛋白胆红素胆红素-Y蛋白蛋白胆红素胆红素-Z蛋白蛋白胆红素胆红素-Z蛋白蛋白胆红素胆红素+UDPGA葡萄糖醛酸转移酶葡萄糖醛酸转移酶胆红素葡萄糖醛酸酯（结合胆红素）胆红素葡萄糖醛酸酯（结合胆红素）两种胆红素性质比较：两种胆红素性质比较：P250n未结合胆红素（间接胆红素、血胆红素）：未结合胆红素（间接胆红素、血胆红素）：n范登堡试验直接阳性。范登堡试验直接阳性。n结合胆红素（直接胆红素、肝胆红素）：结合胆红素（直接胆红素、肝胆红素）：n范登堡试验间接阳性。范登堡试验间接阳性。四四.胆红素在肠道中的转变：胆红素在肠道中的转变：肠道细菌肠道细菌肝胆红素肝胆红素尿胆素原尿胆素原胆素胆素粪胆素原粪胆素原胆素原的肠肝循环：胆素原的肠肝循环：五五.血清胆红素与黄疸：血清胆红素与黄疸：n正常人血清总胆红素：正常人血清总胆红素：1mg/dl（17.1mmol/L）n隐性黄疸：隐性黄疸：12mg/dl（17.034.2mmol/L）n显性黄疸：显性黄疸：2mg/dl（34.2mmol/L）三种黄疸：三种黄疸：P254n溶血性黄疸：未结合胆红素溶血性黄疸：未结合胆红素n阻塞性黄疸：结合胆红素阻塞性黄疸：结合胆红素n肝细胞性黄疸：未结合胆红素肝细胞性黄疸：未结合胆红素n结合胆红素结合胆红素