氧气吸入技术氧气吸入技术 隆昌县人民医院隆昌县人民医院 氧气疗法氧气疗法是指通过给氧，提高A氧分压和A血氧饱和度，增加A血氧含量；纠正各种原因造成的缺氧状态；促进组织的新陈代谢；维持机体生命活动的一种治疗方法。工作目标工作目标遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全。工作规范要点工作规范要点 1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。缺氧程度缺氧程度轻度低氧血症：PaO26.67kPa（50mmHg）,SaO280%,有发绀，一般不需要氧疗。中度低氧血症：PaO246.5kPa（3050mmHg），SaO26080，有发绀、呼吸困难，需氧疗。重度低氧血症：PaO2 4kPa（30mmHg），SaO2 60，显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症，是氧疗的绝对适应症。2、告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防油、防热。3、遵医嘱，选择合适的氧疗方法。单侧鼻导管法将1根细导管插入一侧鼻孔，达鼻咽部，其深度相当于鼻尖至耳垂的2/3距离。双侧鼻导管法将形吸囊的2个分流弯头插入病人鼻孔，深达1cm,鼻导管直径0.5cm，再将2根道管沿患者耳轮呈环状绕至下颌部，移动活扣，使之位于最佳点。鼻塞法导管顶端有一种塑料制成的直径1cm左右的球状塞，将其塞入一侧鼻孔内，鼻塞大小根据病人鼻孔大小而定，以塞满鼻孔，病人感觉舒适为度。面罩法将面罩置于病人口鼻部，用松紧带固定。4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。 氧浓度21%+氧流量*4%5、使用氧气时，应先调节氧流量后应用，停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。6、密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医生处理。 氧气监护氧气监护缺氧症状改善：病人由烦躁不安变为安静。HR变慢、BP上升、R平稳。皮肤红润湿暖、发绀消失。氧气装置：有无漏气、是否通畅。氧疗的副作用：当氧浓度高于60、持续时间超过24h，可能出现氧疗副作用。常见的副作用有：氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶状体后纤维组织增生呼吸抑制结果标准1、患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、确保吸氧过程安全。准备1、人员2、用物3、评估患者及环境操作流程用物氧气装置一套（流量表、湿化瓶内盛无菌蒸馏水1312满），橡皮管，一次性吸氧管（或备鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气面罩）、电筒、治疗碗（内盛少量清水）、棉签、扳钳1、携用物至床旁，核对病人，解释取得合作2、将流量表及湿化瓶安装于墻壁氧气装置上， 连接橡胶管 3、检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔 4、开流量表开关调节氧流量连接鼻导管 确定氧流通畅（遵医嘱调节合适的氧流量）5、测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3）， 蘸水湿润后轻插入并固定 6、观察病人用氧后的反应，记录用氧时间及 流量 7、停止吸氧时，拔除鼻导管，擦净鼻部关流 量表，取下湿化瓶及流量表。8、协助病人取舒适卧位，整理床单位，处理 用物(严格按院感要求）。 健康教育根据病情指导患者进行有效呼吸。告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。告知患者有关用氧安全的知识。注意事项患者吸氧过程中需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停氧时，先取下鼻导管，再关流量表。持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。观察评估患者吸氧的效果，实验室指标氧气装置有无漏气是否通畅，有无氧疗副作用出现。氧气管护理1、湿化瓶及内液的更换。2、氧气管的更换。 雾化吸入雾化吸入 压缩雾化压缩雾化原理：压缩泵产生压缩空气通过导管输送原理：压缩泵产生压缩空气通过导管输送到雾化瓶，雾化瓶内装有专用的治疗疾病的到雾化瓶，雾化瓶内装有专用的治疗疾病的液体药品，高压空气在液体药品，高压空气在 高速流过雾化瓶时将高速流过雾化瓶时将液体药品雾化成非常细小的颗粒。其中对于液体药品雾化成非常细小的颗粒。其中对于哮喘的有效颗粒在哮喘的有效颗粒在5微米以下，一般的压缩雾微米以下，一般的压缩雾化泵的雾化颗粒在化泵的雾化颗粒在5微米以下的百分含量在微米以下的百分含量在50%以上。以上。目的目的1、吸入药液、消炎祛痰、稀释痰液、湿化气 道、减轻咳嗽。2、解除支气管痉挛，改善通气功能。3、预防呼吸道感染。4、应用抗癌药物治疗肺癌。工作目标工作目标遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。工作规范要点工作规范要点1、遵循查对制度，符合标准预防、安全给药的原则。2、遵医嘱准备药物和雾化装置，并检查装置性能。常用的药物常用的药物抗生素控制呼吸道感染。氨茶碱、沙丁胺醇解除支气管痉挛。a糜蛋白酶、沐舒坦稀化痰液，有助于排痰。地塞米松减轻呼吸吸道粘膜水肿3、了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状态及配合能力。4、告知患者治疗的目的、药物名称，指导患者配合。协助患者取合适体位。5、调节适宜的雾量，给患者带上面罩口含嘴，指导患者吸入。对于儿童和老年人，呼吸道应急能力差，如开始吸入时将雾化量、湿度量均调至最大，大量冷雾气急剧进入气道可能会使支气管痉挛可导致憋气、呼吸困难。因此采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，吸入1min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入不超过10min。因疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，则采用持续小雾量吸入。为使痰液维持在糊状便于排出，34h吸入一次，以减轻排痰时的疲乏症状。6、观察患者吸入药物后的反应及效果。（1）药物的不良反应。 （2）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。7、雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患者口腔、上呼吸道、雾化液的污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。结果标准结果标准1、患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2、操作过程规范、安全，达到预期目标。准备1、人员2、用物3、评估患者及环境 用物：用物：空气压缩式雾化器、蒸馏水或生理盐水、药液（遵医嘱）、水杯和水（病人）、治疗巾或病人毛巾。面罩或口含嘴、检查雾化器主机与各附件的连接。操作步骤1、携用物至病人床旁，核对病人，告知患者 治疗目的、药物名称、解释取得合作。 2、协助病人取舒适卧位、颌下放治疗巾或毛 巾 ，协助病人漱口。3、将遵医嘱配置好的药液注入雾化罐内。4、指导患者做均匀深呼吸。5、接通电源，打开雾化开关，调节雾量 ，用 面罩放在患者口鼻部（或将口含嘴放入患者 口中），嘱病人做均匀深呼吸。6、治疗完毕，协助病人漱口，擦干病人面部及 颈部。7、先关雾化开关，后关电源开关。 8、协助病人取舒适卧位，致谢。 9、整理床单位，处理用物。注意事项注意事项1、雾化吸入机需插电源，使用前检查各 管道有无破损，连接是否通畅。嘱咐 患者勿随意牵扯电源以免触电。 2、雾化机宜放置平稳，以免振动时掉地 损坏机器，也可减少噪音。3、使用雾化器时，勿倾斜，以免药物外 溢，浪费药液。 健康教育健康教育指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。告知患者如有不适及时通知医护人员。