胸腔闭式引流胸腔闭式引流 的的护理护理1了解胸腔闭式引流的目的及装置了解胸腔闭式引流的目的及装置理解胸腔闭式引流的原理理解胸腔闭式引流的原理掌握胸腔闭式引流管的位置安放掌握胸腔闭式引流管的位置安放掌握胸腔闭式引流的护理掌握胸腔闭式引流的护理注意保护病人的自尊和安全注意保护病人的自尊和安全学习目标学习目标2v复习胸膜腔有关知识复习胸膜腔有关知识v胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的v胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置v胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理v胸腔闭式引流管的位置安放胸腔闭式引流管的位置安放v胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理内容提要内容提要3胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙形成的封闭腔隙腔内呈负压腔内呈负压复习胸膜腔有关知识复习胸膜腔有关知识4胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 u排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀u发现胸膜腔内活动性出血，支气发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等管残端瘘等5胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置u胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管u水封瓶水封瓶6胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。7胸腔闭式引流管的位置安放胸腔闭式引流管的位置安放引流气体一般选在引流气体一般选在锁骨锁骨中线第中线第2 2肋间肋间或腋中线或腋中线第第3 3肋间插管肋间插管引流液体选在引流液体选在腋中线和腋中线和腋后线之间的第腋后线之间的第6868肋间肋间插管插管引流脓液在脓肿的最低引流脓液在脓肿的最低点点8胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理保证保证密闭密闭性性严格严格无菌无菌妥善妥善固定固定保持引流保持引流通畅通畅注意注意观察观察并记录并记录拔管拔管发生意外，及时处理发生意外，及时处理9妥善固定妥善固定各衔接处均要求密封各衔接处均要求密封引流管固定引流管固定搬运病人前，先用止血钳搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在病床上以利搬运。10保持引流通畅保持引流通畅术后病人血压平稳，应术后病人血压平稳，应取半卧位。取半卧位。鼓励病人咳嗽及深呼吸鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。运动。避免引流管受压、折曲、避免引流管受压、折曲、阻塞。阻塞。11注意观察注意观察观察玻璃管水柱随呼观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度吸波动的幅度观察并记录引流液量，观察并记录引流液量，颜色，性状。颜色，性状。12引流观察引流观察术后少量的血液，24小时的引流量500ml气体逸出水柱波动出血：鲜红色，超过100至200ml/h食管癌术后并发症132424小时引流液小于小时引流液小于50ml50ml，脓液小于脓液小于10ml10ml，无气体溢，无气体溢出。出。病人无呼吸困难病人无呼吸困难听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复X X线检查肺膨胀良好。线检查肺膨胀良好。拔拔 管管 指指 征征14水封瓶破裂或连接部位脱节水封瓶破裂或连接部位脱节发生意外，及时处理发生意外，及时处理应立即用血管钳夹闭软质的引流管应立即用血管钳夹闭软质的引流管用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 新的无菌引流装置新的无菌引流装置引流管脱落引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理。封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。以免造成污染或损伤。15