癌性伤口的处理癌性伤口的处理1 n什么是癌性伤口？n癌性伤口的治疗n癌性伤口的护理2 伤口护理的目的在于缓解症状伤口护理的目的在于缓解症状而不是治愈而不是治愈癌性伤口：重度癌症的患者常会出现皮肤受损和破坏癌性伤口：重度癌症的患者常会出现皮肤受损和破坏的情况，其直接原因乃来自癌症组织的蕈状生长，的情况，其直接原因乃来自癌症组织的蕈状生长，进而穿透皮肤或转移至皮肤所致。进而穿透皮肤或转移至皮肤所致。3 常见发生部位常见发生部位 乳房乳房 头颈部头颈部 后背后背/躯干躯干/腹部腹部 腹股沟腹股沟/腋窝腋窝 会阴部会阴部4 乳腺肉瘤肿瘤侵犯血管肿瘤侵犯血管5 肿瘤侵犯淋巴管肿瘤侵犯淋巴管6 病生理过程病生理过程 开始于孤立、无压痛的小结节开始于孤立、无压痛的小结节 皮肤颜色改变皮肤颜色改变, 粉色粉色, 红色红色, 紫色紫色, 蓝色蓝色, 黑色，甚黑色，甚至棕色！至棕色！ 随着肿瘤细胞不断分裂随着肿瘤细胞不断分裂, 结节变大结节变大 影响皮肤的影响皮肤的毛细血管和淋巴管毛细血管和淋巴管n n 肿瘤不断生长肿瘤不断生长 皮肤血供减少皮肤血供减少, 出现皮肤水肿和出现皮肤水肿和坏死坏死n 肿瘤进一步侵犯深部结构肿瘤进一步侵犯深部结构 形成窦道和瘘管形成窦道和瘘管7 癌性伤口的治疗癌性伤口的治疗n n外科治疗n n化学治疗n n放射治疗8 外科治疗外科治疗 少数伤口可以进行外科治疗，但是常常少数伤口可以进行外科治疗，但是常常因为感染、出血等原因使手术难以实施因为感染、出血等原因使手术难以实施9 化学治疗化学治疗可以减小肿瘤体积可以减小肿瘤体积依赖于肿瘤的敏感性依赖于肿瘤的敏感性10 放射治疗放射治疗 可以减小肿瘤体积可以减小肿瘤体积 控制渗出、出血控制渗出、出血和疼痛和疼痛 增加伤口对放射治疗的敏感性增加伤口对放射治疗的敏感性11 癌性伤口护理12 全面评估全面评估 伤口的部位伤口的部位 大小、深度和形状大小、深度和形状 渗出液的量和性状渗出液的量和性状 是否有恶臭及其程度是否有恶臭及其程度 组织外露的类型组织外露的类型 感染的体征和症状感染的体征和症状 疼痛的病史和类型疼痛的病史和类型 伤口周围皮肤条件伤口周围皮肤条件 出血情况出血情况13 n癌性伤口的五大特征：癌性伤口的五大特征：n n大量渗液大量渗液n n出血出血n n恶臭恶臭n n疼痛疼痛n n周围皮肤浸润周围皮肤浸润14 n n1.大量渗液n n根据渗液的情况，我们一般选择吸收性好的泡沫敷料，然后根据情况及时更换。n n泡沫敷料的优点：能吸收大量的渗液,更换敷料时不损伤组织，减少疼痛和出血，能有效避免伤口皮肤的撕脱和浸渍。15 泡沫敷料泡沫敷料 16 n n2.出血n n首先癌症伤口的主要特征之一就是容易出血，所有我们操作要轻柔n n其次可选用具有止血吸收性的敷料，如藻酸盐，明胶海绵等对出血点进行覆盖。n n如出血严重可使用血管收缩类药物，并用纱布适当按压出血点17 藻酸盐敷料藻酸盐敷料 18 n n3.恶臭n n可能来自于坏死组织，感染或饱和的敷料首先我们彻底的清洗伤口（可使用清创胶），清除多余的坏死组织n n使用抗生素预防感染，增加换药的次数。19 清创胶20 n n4.疼痛n n换药时操作轻柔，禁止使用双氧水，碘剂，消毒液等n n所有肿瘤患者入院时都要进行疼痛的评估n n遵医嘱给予止痛药物21 n n5.周围皮肤侵润n n首先要控制感染n n其次使用吸收性强的敷料避免侵渍22 Thank You!23