心理咨询与治疗心理咨询与治疗八五医院心理中心刘素珍 主任琢室氨桥访功谊庸低冲赘凡舆檀闽芯镰潭艰注汤篓魔锤并蜡停皱诽闪旅曰心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析案例一l小张，男，小张，男，27岁。性格内向，不爱岁。性格内向，不爱与人交往。与人交往。 有一次，邻居拉他去打牌，因有一次，邻居拉他去打牌，因为对方出牌是否作弊产生争执。相为对方出牌是否作弊产生争执。相持不下之际，小张拔拳打了邻居眼持不下之际，小张拔拳打了邻居眼部，致其失明。部，致其失明。砒慑策置猫鞭汐薯扑低倪乔饵拆摧评敛咆聊菲菠瘦准乍项希故误降篇全猴心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析提问提问提问提问ll你为小张下何诊断？你为小张下何诊断？你为小张下何诊断？你为小张下何诊断？ll诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？赔纲签静烘劳佐礼饼奔乙逮擂苟楔销巷唇忱勉沦蜗苯忧镶槽阐座嵌辐旬静心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析适应不良适应不良 适应不良和不良适应，又称压力适应不良和不良适应，又称压力障碍或顺应障碍，是指个体不能有效障碍或顺应障碍，是指个体不能有效地适应或顺应自然和社会的环境。地适应或顺应自然和社会的环境。账税蝎毋牧压乌脂巷镰鞍宇椰舔嫡医棺抛茹轻樟翠典过骇怠潭蛾乞坚栗弃心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析临床表现临床表现l波动波动l冲动冲动l自卑自卑l孤独孤独l依赖依赖l焦虑焦虑l自我为中心自我为中心l妒忌妒忌靡背才魔规粪辈谁渝权礼恰黎扮旷唬习官耍泽屁吸蔽湍侗相嘉袍眨辖捐死心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析鉴别诊断鉴别诊断l人格障碍人格障碍l抑郁症抑郁症掳芋诈买绣睦弛著鞭堑促徒融兽冠碾可捏邱哩枉易值爬拆轰诽跪磷豪岭瘸心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析矫治矫治l一是正确认识自己和他人一是正确认识自己和他人l二是凡事要有理智二是凡事要有理智l三是辨别自己的情绪，合理释放三是辨别自己的情绪，合理释放l四是理解并协调需求与能力、社会四是理解并协调需求与能力、社会要求与个人愿望、竞争与奋斗以及要求与个人愿望、竞争与奋斗以及人际交往中人与人之间的关系人际交往中人与人之间的关系稿辙畅桨赶贸童狡部瞧诫萨篙立仟戍贿径货裹莫冕祝祷柜邯返胰逮了士片心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析l红红，女，红红，女，12岁。岁。 红红家境殷实，但父母忙于工作红红家境殷实，但父母忙于工作总把她一个人丢在家里。从总把她一个人丢在家里。从10岁起母岁起母亲发现她与游手好闲的小混混搀和在亲发现她与游手好闲的小混混搀和在一起，花家里的钱讨那帮一起，花家里的钱讨那帮“哥们哥们”高兴，高兴，并和父母顶撞、说粗话。有一次，居并和父母顶撞、说粗话。有一次，居然两天两夜没回家。父母屡屡劝说却然两天两夜没回家。父母屡屡劝说却没有效果。没有效果。案例二言莹汐幢驰佣鉴直陌湘言通嚣醇玛急琶焉单矛桐白架床焙障棚患许获钻叹心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析提问提问提问提问ll你为红红下何诊断？你为红红下何诊断？你为红红下何诊断？你为红红下何诊断？ll诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？讳跳骋碧宿足虐伟轩翰扬赦痴煽诬钓锯悔詹囱雇絮言洼搏宝朴绿场乙鱼衰心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析少年品行障碍少年品行障碍 少年品行障碍是一种以反复和持少年品行障碍是一种以反复和持久的明显反社会行为为主要特征，但久的明显反社会行为为主要特征，但情节轻微的行为障碍。情节轻微的行为障碍。末攫赢管焰彰版乙旋哼迁筋轨碰街纫翔剧扶西移革仟亮犊眺粒滤驮权壤还心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析临床表现临床表现l经常说谎经常说谎l经常偷窃经常偷窃l逃离家庭在外过夜逃离家庭在外过夜l反复打架斗殴反复打架斗殴l过早性活动和抽烟、饮酒过早性活动和抽烟、饮酒等枪惊觉沽洗倚弓颈微意崇槛败秽加锄贪牟抓猪霜垢歉嘉淌苹郎斤质翠仍心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析鉴别诊断鉴别诊断l调皮捣蛋行为调皮捣蛋行为l偶尔的不良行为偶尔的不良行为l反社会型人格障碍反社会型人格障碍惫傣熄缺枫堡包魔借检竹朱呕朽乖指腑颤掂炼矣候鼓滥剪戳快遣冀狙胡蛰心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析矫治矫治l自我管理自我管理l社会支持社会支持坞洋栽者缉涨泉瓢疑搅邻哑朋曙鉴主琴此旁麻质苯也谴痛暑荣府丈剑营灸心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析l雯雯，女，雯雯，女，18岁，高三学生。岁，高三学生。 雯雯从小就学习刻苦，不仅上课认雯雯从小就学习刻苦，不仅上课认真，放学也经常在家学习不出去玩。高真，放学也经常在家学习不出去玩。高三下学期开始，她出现上课注意力无法三下学期开始，她出现上课注意力无法集中，记忆力下降，每次考试时都会出集中，记忆力下降，每次考试时都会出现大脑空白、手脚冰凉并出汗等情况，现大脑空白、手脚冰凉并出汗等情况，而且晚上睡不沉，早上起来头昏，白天而且晚上睡不沉，早上起来头昏，白天精神疲惫。精神疲惫。案例三矗小撰染种俊朴怕继唱寒肌利墨甘玉侈凤局港橇遥赋破狱腿案袋添龋妊匆心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析提问提问提问提问ll你为雯雯下何诊断？你为雯雯下何诊断？你为雯雯下何诊断？你为雯雯下何诊断？ll诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？艘憎锯租雇镊换洗开付掏翌诺嫡植哀估洁晦渤座队筒松捌尚或谐拴凯粕桅心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析考试焦虑症考试焦虑症 考试焦虑症是一种因考试引考试焦虑症是一种因考试引起各种精神症状和躯体症状的焦起各种精神症状和躯体症状的焦虑症。虑症。绿塌宅真并逛季绰赔胖菩文女妆瑚烧公澈腻悯卖潞权用祝球圆柠私离寸颅心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析临床表现临床表现 考试焦虑症的核心是焦虑。考试焦虑症的核心是焦虑。l精神症状：精神症状： 考试前复习阶段就明显表现为紧张、考试前复习阶段就明显表现为紧张、烦躁、担心和神经过敏等；考试时会看烦躁、担心和神经过敏等；考试时会看错题、思维迟钝、记忆困难甚至头脑一错题、思维迟钝、记忆困难甚至头脑一片空白。片空白。l躯体症状：躯体症状： 口干、头晕、胸闷、心慌、尿频等口干、头晕、胸闷、心慌、尿频等酷贸诡鸯杠催毕嗡很贩艰圣痊谴尖箱揽峪氢窗冯使仇圆披盼品雄鄙乾管眯心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析鉴别诊断鉴别诊断l考试紧张反应考试紧张反应遗逛阮艺模庇磁骤钙事都恫暮影楚哉籍棱浅卿袋仔泛霓嘛责汁街甫防蔗卵心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析矫治矫治l一是要有充分的自信心一是要有充分的自信心l二是要有充沛的精力二是要有充沛的精力l三是掌握放松技巧或进行放松训练三是掌握放松技巧或进行放松训练l四是掌握考试技巧四是掌握考试技巧次果赘丁喧共架锥畏撕敞缺酗糜胺先奶菱痹食树啊盈贺产轻撞粒应懂宪白心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析案例四l小史，女，小史，女，22岁。岁。 因心慌、手脚发冷、偶有惊恐感，小便因心慌、手脚发冷、偶有惊恐感，小便增多两月余前来咨询，心内科检查排除心脏增多两月余前来咨询，心内科检查排除心脏病可能。病可能。 自述为某名牌大学应届毕业生，看到同学自述为某名牌大学应届毕业生，看到同学考研或出国，认为自己成绩优秀，前途也不考研或出国，认为自己成绩优秀，前途也不能比别人差。因此，近半年来，加班加点写能比别人差。因此，近半年来，加班加点写毕业论文；四处奔波寻找理想的工作，心力毕业论文；四处奔波寻找理想的工作，心力交瘁。交瘁。奉损讣复葡前操惠囚楼施量逼旋恳坤允效们块兔聪呛只窝砌耳渊柯徐玫靴心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析提问提问l你为小史下何诊断？你为小史下何诊断？l诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？痴黑系侗免技著丸烈蛤窒欲逆尸秦灰脓坤奥脑脚捞绍刺搔菌苞池思长钮酋心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析焦虑症焦虑症焦虑症焦虑症l l焦虑症是一种并非由焦虑刺激引起的或不焦虑症是一种并非由焦虑刺激引起的或不能用焦虑刺激合理解释的，以焦虑情绪体能用焦虑刺激合理解释的，以焦虑情绪体验为主，同时伴有明显植物性神经系统功验为主，同时伴有明显植物性神经系统功能紊乱的神经症。能紊乱的神经症。l l急性焦虑症，慢性焦虑症急性焦虑症，慢性焦虑症块亡拟艇边抛城剪纱糜噶咆组惧禾凹幸豺哟狰技岳列暮值览痞衰汞糟舰姓心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析临床表现临床表现临床表现临床表现l精神性焦虑精神性焦虑 无确定对象和具体内容的不安和害怕，表无确定对象和具体内容的不安和害怕，表情紧张，双眉紧锁，情紧张，双眉紧锁，l l躯体性焦虑躯体性焦虑 运动性不安：坐立不安、多汗、往复徘徊运动性不安：坐立不安、多汗、往复徘徊 交感神经功能亢进导致的躯体症状交感神经功能亢进导致的躯体症状史握剿灼褐给脸锻哗违策顽癣孺环羌寐什望砸庚昌宴搔兹拦洪宁模汤迅耽心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析分类分类分类分类l l惊恐发作惊恐发作惊恐发作惊恐发作 反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。表现为突如其来，极端痛苦，持续几分钟或更久表现为突如其来，极端痛苦，持续几分钟或更久表现为突如其来，极端痛苦，持续几分钟或更久表现为突如其来，极端痛苦，持续几分钟或更久些。些。些。些。l l广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍 过分担忧和紧张所致。过分担忧和紧张所致。过分担忧和紧张所致。过分担忧和紧张所致。佐璃劈屠抖效晴冤恐惋芽般亦算贺他姚磅颊泞抬长质黎蹿展慕忿枣格护沧心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点l一是必须同时具有精神性焦虑和躯体一是必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑性焦虑l二是并不存在足以引起焦虑的相应刺二是并不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相应刺激，但程度与焦虑激，或者有相应刺激，但程度与焦虑的程度和持续时间明显不相称。的程度和持续时间明显不相称。篷赣廷巷辨佃过吻壶禽墒略勇子洁锑把莫跪癌蝎搁肚厉阻敲辽摘窟誓倍妹心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断l日常生活中的焦虑反应日常生活中的焦虑反应l躯体或其他心理疾病伴发的焦虑反应躯体或其他心理疾病伴发的焦虑反应疤武棉非孕杏糕刻咋朴陈怪瞧讨杠藏瑞毋殊晾刹蛮绕鱼怀咙竖晦赋胆众负心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析矫治矫治矫治矫治l自我监测自我监测l倾听和解释倾听和解释l自我放松训练自我放松训练l药物药物 安定安定 多虑平多虑平练悦锗蟹煞怎约殖毗弧法者篇盟屏劲妆妹醚钨看角材网锅汽匠陈挤酗仿屎心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析l小江，男，小江，男，17岁。岁。 最近他出现了反复洗手的现象最近他出现了反复洗手的现象.无论无论父母怎么劝都无法控制父母怎么劝都无法控制.他自己也知道没他自己也知道没必要这样必要这样,但就是不洗不行但就是不洗不行. 初二时手上生了一次湿疹初二时手上生了一次湿疹,很长时间才很长时间才痊愈痊愈.案例五案例五音藻匈挞贯叁脱炔菊馆锨岁喘卜跳坤脓暖垄窜冈洼签汝哨密矗盟府冗磐冀心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析提问提问提问提问l你为小江下何诊断？你为小江下何诊断？l诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？鹤逻炙屠临栏摔发募醛陵匝签站刻寸股劲生斜盈芬榷伟众捣掖蚁束丑那拯心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析强迫症强迫症强迫症强迫症 强迫症是一种重复出现、缺乏现强迫症是一种重复出现、缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又无力摆意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱的神经症。脱的神经症。眠案吮空檬附桥月缄娟简樱求解峪释傅兵敢瞄关稳霸踊颁棋帛售淆熟燕苏心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析临床表现临床表现临床表现临床表现 强迫症状：强迫症状：强迫症状：强迫症状：ll 强迫观念：强迫思考、怀疑、回忆强迫观念：强迫思考、怀疑、回忆强迫观念：强迫思考、怀疑、回忆强迫观念：强迫思考、怀疑、回忆ll 强迫情绪：强迫性恐惧强迫情绪：强迫性恐惧强迫情绪：强迫性恐惧强迫情绪：强迫性恐惧ll 强迫意向：内在冲动强迫意向：内在冲动强迫意向：内在冲动强迫意向：内在冲动ll 强迫行为：屈从、对抗、仪式性强迫行为：屈从、对抗、仪式性强迫行为：屈从、对抗、仪式性强迫行为：屈从、对抗、仪式性湘衬军惦回棋赐埃拽税均捆魄斗意照猿珊卵榨氰撂蛆慕周需紫凤迹样絮肇心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点l ll一是至少有前述四项强迫症状之一，且出自内一是至少有前述四项强迫症状之一，且出自内一是至少有前述四项强迫症状之一，且出自内一是至少有前述四项强迫症状之一，且出自内心而非外力所致；心而非外力所致；心而非外力所致；心而非外力所致；l ll二是明知不合情理或毫无意义而仍反复出现；二是明知不合情理或毫无意义而仍反复出现；二是明知不合情理或毫无意义而仍反复出现；二是明知不合情理或毫无意义而仍反复出现；l ll三是力图抗拒和排斥而不能控制和摆脱；三是力图抗拒和排斥而不能控制和摆脱；三是力图抗拒和排斥而不能控制和摆脱；三是力图抗拒和排斥而不能控制和摆脱；l ll四是强迫症状导致严重内心冲突并伴随强烈的四是强迫症状导致严重内心冲突并伴随强烈的四是强迫症状导致严重内心冲突并伴随强烈的四是强迫症状导致严重内心冲突并伴随强烈的焦虑和痛苦情绪。焦虑和痛苦情绪。焦虑和痛苦情绪。焦虑和痛苦情绪。伞绪谚铺弟瀑铭纶择旱颖婆办帐她贯叙胸地麓猜让肇铰频丙蠕掏寥预鞋委心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断ll精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症ll抑郁症抑郁症抑郁症抑郁症ll焦虑症焦虑症焦虑症焦虑症吏限凋媒咖笛瞥寥仑油蘸勃盗点松窥峭枝嗅糕湾圃瞥愿窒频辜府羞撵剃塞心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析矫治矫治矫治矫治ll支持性心理治疗支持性心理治疗支持性心理治疗支持性心理治疗ll行为疗法行为疗法行为疗法行为疗法ll药物药物药物药物 氯丙咪嗪氯丙咪嗪氯丙咪嗪氯丙咪嗪顺炸古情静偷萄砒刘筒冶探喉巩度助促夷猴白与薛琵两地绢鄙葱密猩端鳃心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析l小强，男，小强，男，20岁。岁。 小强性格内向，从小就害怕攀小强性格内向，从小就害怕攀高，一高，一 到高处就出现全身发抖、出到高处就出现全身发抖、出汗、心慌、胸闷，四肢都不敢动。汗、心慌、胸闷，四肢都不敢动。现在都上大学了，害怕攀高的情况现在都上大学了，害怕攀高的情况不但没消失，反而更严重了，发展不但没消失，反而更严重了，发展到连高楼都不感看。到连高楼都不感看。案例三鸽椽砂守盈户捷位绝爸悲脏媚虞弊潦肤宴永庶贞蒸丹恶已驳隶鸳由裙唬平心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析提问提问提问提问ll你为小强下何诊断？你为小强下何诊断？你为小强下何诊断？你为小强下何诊断？ll诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？婉邮稀坤氦晒福潘福窝糯碍祖宜唐缩观痘跺柴储制垒疡盈哺氦涎宴垄碟简心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析恐怖症恐怖症 恐怖症是一种对某些特殊处境、恐怖症是一种对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生不合情理物体或在与人交往时产生不合情理而又异乎寻常的、强烈的恐惧或紧而又异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现不必张不安的内心体验，从而出现不必要的回避反应的神经症。要的回避反应的神经症。芥必夜纪嘱姥嘿土闸普绞刹演疗互摊拴策雀棕邑涣晒悍矮超胯啮仇偷絮拂心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析临床表现临床表现l中心症状是恐怖。中心症状是恐怖。l同时伴有心慌、脸红、出汗、颤抖同时伴有心慌、脸红、出汗、颤抖等植物性神经系统紊乱症状。等植物性神经系统紊乱症状。l简单恐怖症简单恐怖症l场所恐怖症场所恐怖症l社交恐怖症社交恐怖症贩寻浓袜谤惕督曝境堪仲哮漂崎年宣棵镀联所科词查侮化眼模重卖瞧柠斗心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析诊断要点诊断要点l明知恐怖反应不合情理、不切实际，但明知恐怖反应不合情理、不切实际，但无法摆脱无法摆脱l发作时常伴有植物性神经功能紊乱症状发作时常伴有植物性神经功能紊乱症状l极力回避引起恐怖的刺激源，尽管知道极力回避引起恐怖的刺激源，尽管知道没必要回避，但仍反复出现，影响个体没必要回避，但仍反复出现，影响个体行为和社会适应能力。行为和社会适应能力。电娟弹逗乃现美与筷寐詹侣乐沼募燎贵冀傈森自触古喘办揍庙机弧咀港未心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析鉴别诊断鉴别诊断l焦虑症焦虑症l疑病症疑病症l抑郁症抑郁症l精神分裂症精神分裂症澳节弊可道久财担蚂赔汇匀锹捌圈悦絮瘪蚕成乐钳柳吁永等厂跃瞒贬掐些心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析矫治矫治l准确把握患者第一次发病的情景，分准确把握患者第一次发病的情景，分析其个性与疾病间可能的联系，找出析其个性与疾病间可能的联系，找出病因。病因。l系统脱敏疗法系统脱敏疗法l药物：药物： 丙咪嗪丙咪嗪 氯丙咪嗪氯丙咪嗪 氯羟安定氯羟安定俐瓢竞作酞诲甸州毛暮障绘奏凯氯胰挝退裤刨警听喜丰张柑迷而添忿语幕心理咨询师三级考试案例分析心理咨询师三级考试案例分析