神经松动术神经松动术Nerve Mobilization 第三小组：第三小组：崔丽丽（滨州医学院）崔丽丽（滨州医学院）涂贤菊（滨州医学院）涂贤菊（滨州医学院）卢家梁（赣南医学院）卢家梁（赣南医学院）嘉兴市第二医院动作示范：崔丽丽、涂贤菊授课讲解：卢家梁内容大纲内容大纲一、神经松动术的概述一、神经松动术的概述二、神经松动术的操作二、神经松动术的操作三、神经松动术的注意事项三、神经松动术的注意事项一、神经松动术的概述一、神经松动术的概述1 1、定义、定义2 2、原理、原理3 3、松动形式、松动形式4 4、手法分级、手法分级神经松动术（神经松动术（Nerve Mobilization ）是现代康）是现代康复治疗技术中的技能之一，是治疗师利用神经的复治疗技术中的技能之一，是治疗师利用神经的走向（含中枢与周围神经系统）针对神经组织走向（含中枢与周围神经系统）针对神经组织（含其结缔组织）施以机械性拉力从而达到治疗（含其结缔组织）施以机械性拉力从而达到治疗目的的手法。主要针对由神经组织目的的手法。主要针对由神经组织卡压或粘连诱卡压或粘连诱发的症状发的症状1.1.定义：定义：一、神经松动术的概述一、神经松动术的概述当人的躯干、四肢进行屈曲、伸展等活动时，相当人的躯干、四肢进行屈曲、伸展等活动时，相应的中枢和周围神经会随着躯干和肢体的活动方应的中枢和周围神经会随着躯干和肢体的活动方向出现延展向出现延展神经组织本身的弹性很小，其可延展的原因在于，神经组织本身的弹性很小，其可延展的原因在于，正常的神经组织长度较肢体长正常的神经组织长度较肢体长利用肢体的运动，使神经组织在神经外周的软组利用肢体的运动，使神经组织在神经外周的软组织中进行滑动、张力变化，改善神经间的微循环、织中进行滑动、张力变化，改善神经间的微循环、轴向传输和脉冲频率等并促进血流进入神经组织，轴向传输和脉冲频率等并促进血流进入神经组织，以达到减轻疼痛及促进组织复原的目的。以达到减轻疼痛及促进组织复原的目的。2 2、原理：、原理：一、神经松动术的概述一、神经松动术的概述3 3、松动形式：、松动形式：滑动（滑动（SliderSlider）：）： 特点：在特点：在Mid-rangeMid-range的大幅度动作（单向滑动，主要产的大幅度动作（单向滑动，主要产生神经组织与其周边组织之相对活动，避免粘连）。生神经组织与其周边组织之相对活动，避免粘连）。 适用：急性期症状。适用：急性期症状。张力（张力（TensionerTensioner） 特点：施作时要往特点：施作时要往end-rangeend-range牵拉（双向牵伸，内部张牵拉（双向牵伸，内部张力作用明显，主要产生神经组织内的变化而改善症状）。力作用明显，主要产生神经组织内的变化而改善症状）。 适用：慢性期症状。适用：慢性期症状。一、神经松动术的概述一、神经松动术的概述1级：级：终末感之前的松动终末感之前的松动2级：级：终末感附近松动终末感附近松动3级：级：突破终末感后松动突破终末感后松动4 4、手法分级：、手法分级：一、神经松动术的概述一、神经松动术的概述二、神经松动术的操作：二、神经松动术的操作：正中神经正中神经桡神经桡神经尺神经尺神经坐骨神经坐骨神经股神经股神经上肢上肢下肢下肢正中神经松动 肩关节下压并外展（肩关节下压并外展（110110）肘关节伸直肘关节伸直前臂旋后前臂旋后腕关节背伸腕关节背伸手指和拇指伸展手指和拇指伸展颈椎对侧侧屈颈椎对侧侧屈正中神经松动 肩关节下压并外展（肩关节下压并外展（1010）外旋）外旋肘关节伸直肘关节伸直前臂旋后前臂旋后腕关节背伸腕关节背伸手指和拇指伸展手指和拇指伸展颈椎对侧侧屈颈椎对侧侧屈桡神经桡神经桡神经松动肩关节下压并外展（肩关节下压并外展（1010）内旋）内旋肘关节伸直肘关节伸直前臂旋前前臂旋前腕关节屈曲并尺偏腕关节屈曲并尺偏手指和拇指屈曲手指和拇指屈曲颈椎对侧侧屈颈椎对侧侧屈尺神经尺神经尺神经松动肩关节下压并外展外旋肩关节下压并外展外旋肘关节屈曲肘关节屈曲前臂旋后前臂旋后腕关节背伸并尺偏腕关节背伸并尺偏手指和拇指伸展手指和拇指伸展颈椎对侧侧屈颈椎对侧侧屈坐骨神经松动髋关节屈曲并内收髋关节屈曲并内收膝关节伸直膝关节伸直踝关节背屈踝关节背屈股神经松动 髋关节后伸髋关节后伸膝关节屈曲膝关节屈曲踝关节跖曲踝关节跖曲三、神经松动术的注意事项不盲目追求麻木和疼痛效果，注意活动角不盲目追求麻木和疼痛效果，注意活动角度是否过大度是否过大操作中使用蚓状抓握，确保患者的舒适度操作中使用蚓状抓握，确保患者的舒适度治疗师的体位、力度以及节律性要适当治疗师的体位、力度以及节律性要适当及时留意患者感受及时留意患者感受