管理病人的方法主讲人：2021/6/161病人分类1管理病人的内容2度护理人员的要求3目录管理病人的方法42021/6/162重点病人（病情严重，随时可能发生生命危险的病人）01危重病人02普通病人03按管理需要分2021/6/163需要进行特别照料的人群，如疾病晚期的临终病人需要进行特别照料的人群，如疾病晚期的临终病人 成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大 0105社会上有影响有地位的病人重大手术后病人，尤其是并发症多0206疑难、危重病人及疗效不佳的病人 0307新生儿病人与医疗纠纷或司法案例有关的病人0408重点病人09新技术、新疗法的病人突发公共卫生事件及传染病（甲类，SARS、禽流感、AIDS）病人等2021/6/164呼吸、排泄活动喜怒哀乐、恐惧、焦虑爱，归属感，沟通，角色文化水平，学习需要，思维程序生理方面心理方面社会方面文化方面精神方面成就，价值观，宗教信仰。二、管理病人的内容 按照整体护理理论要求从以下5各方面管理病人2021/6/165疾病观察治疗处置生活护理健康教育、康复指导密切观察病人的生命体征和病情变化正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。按照分级护理指导原则要求从以下四个方面管理病人2021/6/166入院护理检查期护理治疗期护理手术前后护理出院护理药物的副作用、疾病的发展过程讲解清楚检查项目，意义及费用告知病人接受手术的程序及需要配合的准备工作按照病人住院的过程从以下五个方面管理病人入院宣教（病人入院宣教（病人生活必须项目的生活必须项目的宣教），评估病宣教），评估病人，筛查阳性体人，筛查阳性体征、塑造护士第征、塑造护士第一印象一印象出院后从事体力劳动的范围、住院资料的携带及保管2021/6/16701掌握本专业常用药物的作用与副作用，鉴别不良反应，发现问题及时报告并有效处理02熟练掌握CPR、简易呼吸器、呼吸机的使用及本科常用仪器的操作规程。03对突发事件的应急能力。05掌握护理文件的书写规范07自我形象设计SMART原则0406掌握本专业疾病护理常规和各项护理操作，掌握管道护理，气道护理的专科护理能够准确评估患者的病情，对突发病情变化有独立分析、思考并组织抢救的能力2021/6/168工 作 方法工 作 流程工 作 内容四、管理病人的方法1、责任护士2021/6/169 流程 内容 方法 责护职责7:308:00 确认缩管病人（链接） 为所管病人进行晨间护理 了解病人夜间情况，询问病人需求 评价夜班护士工作情况 看望第一台手术病人8:008:20 交接班评估所管病人的护理，工作内容，做出一日工作计划2021/6/1610责护职责8:4010:30 完成所管患者观察病情，治疗护理，生活护理，健康指导新入患者 ICU转出患者检查患者： 生命体征是否平稳，是否需要携氧；评估病人运送用具与护送人员交接病人；回房后密切观察病情 准备床单，被罩，枕套，病准备床单，被罩，枕套，病服；服；病房布局（床、物品摆放）病房布局（床、物品摆放）；做好患者的病情评估，标识做好患者的病情评估，标识管理；管理；入院宣教；入院宣教；提供基础提供基础护理项目；护理项目；检查、治疗安排；检查、治疗安排；建立班情记录建立班情记录一般情况、生命体征、伤一般情况、生命体征、伤口、引流管口、引流管液、皮肤完液、皮肤完整整清洁、交接记录、治清洁、交接记录、治疗护理疗护理2021/6/1611 责护职责手术患者： 皮肤准备；术前液体；留置尿管；肠道准备；心理支持次日手术患者 ： 测生命体征；抗生素皮试，术前宣教，特殊告知（取下首饰，个人卫生等）；检查病历，术前谈话出院患者：办理出院流程；出院宣教（饮食、活动、药物、复查时间）；终末消毒（床单元、床、柜子、地面清洁等）2021/6/161210:30_11:00测T、P、R；巡视病房11:0011:50（交1112点需要给病人做的工作）责早班与责护交接患者；协助不能治理的患者行餐前准备、进食水；下班前总结上午工作12:0014:30负责本组病人的治疗；协助病人午休；接手术回房的病人14:3015:00 测T、P、R、大小便15:3016:00 统计工作量，完成所管患者的之劳、护理16:0017:00 参与术前谈话；根据生活护理周安排为不能自理的患者擦浴，洗头，剪指甲等。17:0017:20 整理床单元；总结一日工作情况；与下午班交接病人情况17:2018:00 协助患者进食水；总结一日病情与患者或家属沟通注：随时巡视病房，做好护理记录及病人的排泄护理2021/6/161301工作流程02工作内容03工作方法2、护士长2021/6/1614流程、内容、方法8:4010:30 检查各岗位护士的工作情况，如：有无缺物、人力不足或人力过剩，二次微调护士或工作内容；查看重点病人10:3012:00 按计划进行护理质控；早班午餐时间协助责任护士；检点午交班工作；查看危重病人；下班前总结上午工作14:3015:00 查看危重病人；病情报告交换15:0018:00 按计划进行护理质控；处理办公室事务；有时间参与术前谈话；查看重点病人；总结一日工作情况；下午交班2021/6/16153、护理部 工作流程 工作内容 工作方法 重症病人跟踪管理：护理部根据各临床科室“危重患者上报表”深入病房进行危重病人跟踪管理，检查指导护理人员对危重患者护理计划的制定，病情观察，治疗，护理措施到位等情况。4、实习生 工作流程 工作内容 工作方法5人一小组包干一定数量的病人；24小时护理工作计划；每日实习计划，总结；个案护理管理病人2021/6/1616建立整体医疗团队质量控制方法运转病人安全措施交接班流程0101020203030404五、管理病人环节措施2021/6/1617患者的基本情况病情观察人工气道管理管道管理输液管理床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业等插管深度、管道通畅程度、管道固定情况，接呼吸机者看呼吸机模式、参数等输液的出入平衡情况及中心静脉置管者的中心静脉压诊断、症状体征、瞳孔、意识、GCS评分、护理要点氧管的流量及通畅情况，胃管长度、通畅及固定情况，尿管的通畅、固定及尿液性状情况，引流管道的固定、通畅程度、引流液的性状及量的情况皮肤管理现有的皮肤情况及处理措施和潜在的皮肤隐患危重患者交接班流程2021/6/1618饮食护理特殊护理仪器设备管理安全管理物品管理根据病情和医嘱，及时准确的对患者进行饮食管理，如：饮食种类、量、食欲情况各种仪器运行情况等各物品摆放整齐，均在有效期内化验的阳性值及检查结果等身份的确认，保持人工气道及各管道通畅、固定，保证仪器正常使用及用物都在有效期内危重患者交接班流程2021/6/161934251病人满意度危重病人护理质量指标达标率护士病情掌握情况 医生对护士交接班质量满意度交接内容遗漏项次交接班质量的关键指标2021/6/1620 表一 责任护士对患者病情掌握情况表 内容 扣分原因一般资料 姓名 性别 年龄 床号 主管医生诊断 目前诊疗诊断病情 简述住院入院原因 现在身体状况（目前临床表现、饮食、二便） 现在心理状况 既往史治疗 主要用药及目的 手术名称护理 护理问题及措施2021/6/1621030201为避免遗漏和交接不清，对外处检查未回病房的患者在其病床的床头悬挂检查未归的标识，以便清点人数及与有关部门联系04因特殊原因，未及时测血糖，服药及注射胰岛素者，在床头桌上放置醒目、清晰易懂的告知标识需做特殊检查的患者，悬挂有检查项目名称及注意事项防跌倒、防压疮警示牌 交班注意点 完善警示标识牌 做到交接无缝隙 2021/6/1622心跳呼吸骤停1例骨折部位移位1例深静脉导管堵塞1例颅内压增高3例；气管插管移位1例呼吸困难6例；血压波动12例有学者对307例危重病人院内运转到CT室、MRI室、纤维胃镜、介入室、手术室进行检查、治疗进行跟踪，出现与运转有关的并发症25例。（二）、运转病人安全措施2021/6/162301核对患者床号、姓名、住院号、外出检测项目、目的地。评估平车车轮、刹车、护栏性能02评估患者病情03提前与需要运转部门沟通协调，减少等候时间04准备用物、急救药品05搬运前应检查各种引流管是否通畅，并妥善固定运转病人安全措施 运转前准备2021/6/1624（5）保持各种管道通畅，避免折叠、扭曲、受压，并妥善固定转运途中（8）途中一旦出现严重并发症应就地抢救并及时与有关科室联系，以便得到专科救治（6）对意识清醒的患者给予心理护理（7）做好运转途中的病情记录（1）密切监测患者的生命体征（2）做好人工气道的管理（3）合理给氧（4）注意保暖，烦躁病人应适当约束，必要时给予镇静运转病人安全措施 运转途中2021/6/1625纵向护理计划制定质量控制法01横向护理计划制定质量控制法02科内实施三级质量控制03护理计划制定与落实04（三）、质量控制方法2021/6/1626一般项目填写完整，格式准确。无错别字、涂改、刮痕，签名规范护理计划按护理常规要求制定纵向过程由责任护士或值班护士在病人入院规定时间内完成，责任到人01020304（1）纵向护理计划制定质量控制2021/6/1627护理计划与医嘱的一致性护理计划与医嘱的一致性如时间、内容、签名，特如时间、内容、签名，特殊医嘱在护理计划上的体殊医嘱在护理计划上的体现现 “三一致” 是有关数据的一致性护理记录与病程记录的一致性，如诊断、药物过敏史、病情变化的时间内容的一致性（2）横向护理计划制定质量控制法2021/6/1628护理计划与检验异常结果相联性1健康教育计划医护结合2横向过程由资深护士在病人入院24小时内完成，责任到人3（2）横向护理计划制定质量控制法2021/6/1629（3）由当班护士担任，规定时间内完成纵向、横向护理计划并检点完成的计划.一级质控又各责任护士担任，独立执行纵向、横向护理计划；督促倒班护士从纵向到横向完成护理计划二级质控有护士长担任，每日与主管医生和护士于上午11点钱完成病区危重病人护理查房，审阅护理计划，提出修改意见，督促护理计划的落实 三级质控（3）科内实施三级质量控制2021/6/1630护理计划制定与落实工作纳入各班工作职责范围1对护理计划制定的工作标准要求在当班规定时间内完成的同时，协调、督促其他班次护理措施的落实2对病人的护理问题详细交班于主管医生和护士3（4）护理计划制定与落实2021/6/1631责任护士护士长护理部实行8小时岗位工资制，24小时岗位负责制，；完成危重病人护理病历书写，护理计划完成质量的控制。带领科护理质控小组，每周进行科级质控，查出问题及时反馈全科护理人员。执行院级质控中发现的问题与质量控制责任人绩效考核结果挂钩。（4）护理计划制定与落实2021/6/1632病人共享增值社会需求实现医学目的整体医疗理论（四）、建立整体医疗团队（1）树立医疗协同观念2021/6/1633AB责任医生、责任护士负责制是以整体医疗伦理为指导，以病人为中心，以实现医学目的为目标，以社会需求为动力的新型医学制度A整体责任医生和责任护士分工的不同，但两者是密不可分的整体，是相辅相成，相互依赖，相互促进的关系，两者的有机结合与密切协同，实现优势互补B分工AB相辅相成、相互依赖、相互促进2021/6/1634团队是指工作中紧密协作并相互负责的群体，他们拥有共同的目的和绩效目标，共同的理想追求，并以此自我约束，讲究和谐一致。（2）构建医疗护理团队 2021/6/1635是责任医生与责任护士相互协同的有效形式是高效运作的群体，充分发挥整体合力，产生1+12的效果医疗护理团队的构建以科室、小组为单位或以病床为单位均可医疗护理团队2021/6/1636共同交流沟通制度医疗病历和护理病历双向阅读制度共同查房，病例讨论，术前谈话制度共同学习交流制度责医责护（共同负责）03020104（3）、建立医疗协作制度2021/6/1637减轻护士的劳动强度，提高护理质量促进患者康复自理，主要有护士来操作使用或协助患者使用增加临床疗效，减少医院交叉感染五、护理用具配置齐全2021/6/16382021/6/1639 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！