牙列缺损的固定局部义齿修复Fixed partial dentures for restoring partially edentulous jaws周永胜周永胜北京大学口腔医学院北京大学口腔医学院口腔修复科口腔修复科 北京大学口腔医学院北京大学口腔医学院修复科知 识 回 顾p牙列缺牙列缺损的定的定义、危害和修复方法；、危害和修复方法；p固定固定义齿的定的定义、特点、特点、组成和成和类型；型；p固定固定义齿的适的适应证；p固定固定义齿修复的生理基修复的生理基础；北京大学口腔医学院修复科QuestionspFPDFPD的英文全称是什么？中文名称有哪几种？的英文全称是什么？中文名称有哪几种？pFPDFPD由哪几部分组成，各部分的英文是什么由哪几部分组成，各部分的英文是什么? ?pFPDFPD修复的生理基础是什么修复的生理基础是什么? ?北京大学口腔医学院修复科Fixed Partial Denture (FPD)Fixed Partial Denture (FPD)p固定局部义齿；固定局部义齿；p固定义齿；固定义齿；p固定桥固定桥 ( Fixed Bridge )( Fixed Bridge )；北京大学口腔医学院修复科Components of FPD or fixed bridgeA: retainer; B: pontic; C: connectorAABCCabutment北京大学口腔医学院修复科 动用基牙的部分或全部牙周储备力，以承担额外 力来补偿缺失牙的功能，这是固定义齿修复中利用健康基牙来固定和支持人工牙的生理基础。固定义齿修复的生理基础北京大学口腔医学院修复科固定义齿的设计一、基牙的选择二、固位体的设计三、桥体设计四、连接体设计北京大学口腔医学院修复科固定义齿的设计一、基牙的选择二、固位体的设计三、桥体设计四、连接体设计北京大学口腔医学院修复科一、基牙的选择p基牙的支持作用；基牙的支持作用；p基牙的固位作用；基牙的固位作用；p基牙的共同就位道基牙的共同就位道( (位置和方向位置和方向) )；p基牙的咬合关系；基牙的咬合关系；北京大学口腔医学院修复科一、基牙的选择p基牙的支持作用基牙的支持作用p基牙的固位作用基牙的固位作用p基牙的共同就位道基牙的共同就位道( (位置和方向位置和方向) )p基牙的咬合关系基牙的咬合关系北京大学口腔医学院修复科基牙的支持作用p基牙支持力大小的确定基牙支持力大小的确定p基牙数目的确定基牙数目的确定基牙的支持作用基牙的支持作用北京大学口腔医学院修复科基牙的支持作用p基牙支持力大小的确定；基牙支持力大小的确定；p基牙数目的确定；基牙数目的确定；基牙的支持作用基牙的支持作用北京大学口腔医学院修复科 基牙支持力大小的确定p基牙牙根的情况（数目、大小、形态）基牙牙根的情况（数目、大小、形态）p牙周膜面积牙周膜面积p牙槽骨情况牙槽骨情况p松动度松动度基牙的支持作用基牙的支持作用北京大学口腔医学院修复科 基牙支持力大小的确定p基牙牙根的情况（数目、大小、形态）基牙牙根的情况（数目、大小、形态）; ;p牙周膜面积牙周膜面积; ;p牙槽骨情况牙槽骨情况; ;p松动度松动度基牙的支持作用基牙的支持作用北京大学口腔医学院修复科冠根比与固有根长、牙槽骨吸收程度有关冠根比与固有根长、牙槽骨吸收程度有关ABA: optimum B: minimum 面受力点距骨嵴顶的距离越大，力矩越大。面受力点距骨嵴顶的距离越大，力矩越大。 1）冠根比（牙槽骨外冠根长度/骨内根长）北京大学口腔医学院修复科p在在正正常常情情况况下下，后后牙牙以以第第一一磨磨牙牙支支持持力力最最强强，前前牙牙以以尖尖牙牙支支持持力力最最大大，而而上上颌颌侧侧切切牙牙和和下下颌颌中中切切牙牙分分别别是是上下牙列中支持力最弱的牙。上下牙列中支持力最弱的牙。 北京大学口腔医学院修复科基牙支持力大小的确定p基牙牙根的情况（数目、大小、形态）基牙牙根的情况（数目、大小、形态）p牙周膜面积牙周膜面积p牙槽骨情况牙槽骨情况p松动度松动度基牙的支持作用基牙的支持作用北京大学口腔医学院修复科牙周膜情况牙周膜情况 p牙周膜是固定义齿得以支持的基础牙周膜是固定义齿得以支持的基础; ;p临临床床上上，常常用用牙牙周周膜膜面面积积大大小小来来衡衡量量是是否否为良好的基牙为良好的基牙; ;北京大学口腔医学院修复科p单单根根牙牙牙牙颈颈部部牙牙周周膜膜丧丧失失时时，其其牙牙周周膜膜面面积积有有较较多多的的减减少少，而而多多根根牙牙牙牙槽槽骨骨吸吸收收达达根根分分叉叉时时，牙周膜的面积才有较多的丧失。牙周膜的面积才有较多的丧失。北京大学口腔医学院修复科基牙支持力大小的确定p基牙牙根的情况（数目、大小、形态）基牙牙根的情况（数目、大小、形态）p牙周膜面积牙周膜面积p牙槽骨情况牙槽骨情况p松动度松动度基牙的支持作用基牙的支持作用北京大学口腔医学院修复科p若若牙牙槽槽突突的的吸吸收收超超过过根根长长的的1/31/3，不不宜宜选选作作基基牙。牙。p如如患患有有根根尖尖周周炎炎症症、根根尖尖脓脓肿肿或或囊囊肿肿，必必须须经经治疗痊愈后才能再考虑是否可以选作基牙。治疗痊愈后才能再考虑是否可以选作基牙。p如如果果经经过过根根尖尖切切除除，牙牙根根长长度度减减短短明明显显，影影响响牙的支持能力时，不宜作基牙。牙的支持能力时，不宜作基牙。牙槽骨情况北京大学口腔医学院修复科基牙支持力大小的确定p基牙牙根的情况（数目、大小、形态）基牙牙根的情况（数目、大小、形态）; ;p牙周膜面积牙周膜面积; ;p牙槽骨情况牙槽骨情况; ;p松动度松动度基牙的支持作用基牙的支持作用北京大学口腔医学院修复科松动度p若若牙牙齿齿超超出出其其正正常常生生理理动动度度，表表明明其其牙牙周周组组织织有有病理改变，须作病理改变，须作X X线片等检查，找出原因。线片等检查，找出原因。p若若经经过过治治疗疗后后能能恢恢复复到到正正常常的的稳稳固固度度，符符合合基基牙牙要要求求，方方可可选选作作基基牙牙。若若经经过过治治疗疗，牙牙周周炎炎症症得得到到治治愈愈，牙牙齿齿仍仍为为I I松松动动，有有时时也也可可作作为为基基牙牙，但应增加基牙数目。但应增加基牙数目。p若牙齿松动度过大，不能作为基牙。若牙齿松动度过大，不能作为基牙。北京大学口腔医学院修复科p基牙负重的大小必须维持在牙周组织牙周储备力的生理限度以内！北京大学口腔医学院修复科基牙的支持作用p基牙支持力大小的确定；基牙支持力大小的确定；p基牙数目的确定；基牙数目的确定；基牙的支持作用基牙的支持作用北京大学口腔医学院修复科 基牙数目的确定 pAnteAntes s法则法则（AnteAntes Laws Law）基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。总和。 The abutment teeth should have combined The abutment teeth should have combined pericementalpericemental area area equal or greater equal or greater pericementalpericemental area than the tooth or teeth to be area than the tooth or teeth to be replaced.replaced.基牙的支持作用基牙的支持作用1926年，年，Ante IH 北京大学口腔医学院修复科小 结 应应从从基基牙牙的的健健康康状状况况、缺缺失失牙牙的的数数目目和和部部位位、咬咬合合关关系系、桥桥的的形形式式以以及及患患者者的的咀咀嚼嚼习习惯惯等等综综合合考考虑虑基基牙牙的的支支持持能能力力和和确确定基牙数目。定基牙数目。北京大学口腔医学院修复科小 结 增增加加基基牙牙数数目目时时，原原则则上上应应当当放放在在比比较较弱弱的的桥桥基基牙牙侧侧，所所增增加加基基牙牙的的牙牙周周膜膜面面积积至至少少要要大大于于所所保保护护基基牙牙真真实实的的牙牙周周膜膜面面积积，这样才能起到保护弱基牙的作用这样才能起到保护弱基牙的作用。北京大学口腔医学院修复科一、基牙的选择p基牙的支持作用；基牙的支持作用；p基牙的固位作用；基牙的固位作用；p基牙的共同就位道基牙的共同就位道( (位置和方向位置和方向) )；p基牙的咬合关系；基牙的咬合关系；北京大学口腔医学院修复科 p牙体情况牙体情况; ;p牙髓情况牙髓情况; ;基牙的固位作用基牙的固位作用基牙的固位作用北京大学口腔医学院修复科 p牙体情况牙体情况; ;p牙髓情况牙髓情况; ;基牙的固位作用基牙的固位作用基牙的固位作用北京大学口腔医学院修复科牙体情况牙体情况p临临床床牙牙冠冠应应有有足足够够的的高高度度，牙牙冠冠形形态态和和组组织织结结构构正正常常，这这样样才才能能获获得得较较大大的的固固位位力；力；基牙的固位作用基牙的固位作用北京大学口腔医学院修复科牙体情况牙体情况p龋坏牙需完善的牙体牙髓科治疗；龋坏牙需完善的牙体牙髓科治疗；基牙的固位作用基牙的固位作用北京大学口腔医学院修复科牙体情况牙体情况p龋龋坏坏牙牙需需完完善善的的牙牙体体牙牙髓髓科科治疗；治疗；基牙的固位作用基牙的固位作用北京大学口腔医学院修复科过度磨耗牙p一一般般牙牙冠冠高高度度降降低低，咬咬合合紧紧，牙牙本本质质暴暴露露或或已已接接近近牙牙髓髓，有有牙牙本本质质过过敏敏现现象象，在在牙牙体体预预备备时时，要要磨磨出出固固位位体体的的面面间隙相当困难，且牙冠短，影响固位体的固位作用。间隙相当困难，且牙冠短，影响固位体的固位作用。牙体情况牙体情况北京大学口腔医学院修复科过度磨耗牙p临临床床上上选选择择过过度度磨磨耗耗牙牙作作基基牙牙时时，必必须须充充分分估估计计能能否否取取得得足足够够的的机机械械固固位位形形，能能否否保保持持牙牙髓髓健健康康。必必要要时时需失活牙髓，以便取得辅助固位形。否则不宜作基牙。需失活牙髓，以便取得辅助固位形。否则不宜作基牙。牙体情况牙体情况北京大学口腔医学院修复科若伴有整体牙列的重度磨耗，需考虑抬高咬合，进行若伴有整体牙列的重度磨耗，需考虑抬高咬合，进行重建修复重建修复;北京大学口腔医学院修复科牙冠形态异常牙冠形态异常p若若牙牙根根长长大大，牙牙周周组组织织健健康康，牙牙冠冠的的形形态态经经制制备备后后，能能达达到到固固位位体体的的固固位位力力要要求求时时，可可选选作作基基牙牙，必必要要时时可可用用桩桩核核冠冠修复牙冠形态异常，否则不宜选用修复牙冠形态异常，否则不宜选用; ;牙体情况牙体情况北京大学口腔医学院修复科牙冠钙化不良和釉质发育不全牙冠钙化不良和釉质发育不全严严重重者者，其其牙牙齿齿结结构构松松软软，釉釉质质残残缺缺，面面易易磨磨耗耗，使使牙牙冠冠高高度度降降低低，影影响响固固位位体体的的固固位位作作用用，一一般般不不宜宜选选作作基基牙牙。并并且且由由于于固固定定桥桥修修复复后后，固固位位体体龈龈边边缘缘，得得不不到到坚坚强强牙牙釉釉质质支支持持，容容易易在在颈颈缘缘形形成成间间隙隙，产产生生继继发发龋龋，引引起起固固位位体体松松动动脱脱落落或或产产生生牙牙髓髓病病变变，导导致致固定桥修复失败。固定桥修复失败。牙体情况牙体情况北京大学口腔医学院修复科 p牙体情况牙体情况; ;p牙髓情况牙髓情况; ;基牙的固位作用基牙的固位作用基牙的固位作用北京大学口腔医学院修复科牙髓情况牙髓情况p理想的基牙是活髓牙，以维持牙体组织的活力和健康。理想的基牙是活髓牙，以维持牙体组织的活力和健康。p若患牙已做过完善的牙髓或根管治疗，此时，牙体脆性若患牙已做过完善的牙髓或根管治疗，此时，牙体脆性虽然增加，但只要牙体组织具备一定的抗力，必要时也虽然增加，但只要牙体组织具备一定的抗力，必要时也可采用固位钉或桩核加强固位和抗力者，可选作基牙。可采用固位钉或桩核加强固位和抗力者，可选作基牙。 在在判判断断基基牙牙能能否否起起到到固固位位作作用用时时，除除了了基基牙牙本本身身的的条条件件外外，固固位位体体的的固固位位力力还还与与力力的的大大小小、方方向向、桥桥体体的的跨跨度度、弯弯曲曲度度等等有有关关。桥桥体体跨跨度度越越长长，越越弯弯曲曲，力力越越大大，则则对对基基牙牙的的固固位位形形要要求求越越高高！北京大学口腔医学院修复科一、基牙的选择p基牙的支持作用；基牙的支持作用；p基牙的固位作用；基牙的固位作用；p基牙的共同就位道基牙的共同就位道( (位置和方向位置和方向) )；p基牙的咬合关系；基牙的咬合关系；北京大学口腔医学院修复科一、基牙的选择p基牙的支持作用；基牙的支持作用；p基牙的固位作用；基牙的固位作用；p基牙的共同就位道基牙的共同就位道( (位置和方向位置和方向) )；p基牙的咬合关系；基牙的咬合关系；北京大学口腔医学院修复科 基牙的咬合关系 缺失牙两侧邻牙的移位、对颌牙的伸长，可造成缺失牙两侧邻牙的移位、对颌牙的伸长，可造成干扰或干扰或创伤，此时必须先行咬合调整，去除创伤，此时必须先行咬合调整，去除干扰，干扰，恢复正常的恢复正常的关系和关系和曲线后，方可选作基牙。曲线后，方可选作基牙。 北京大学口腔医学院修复科 基牙的咬合关系 长期无功能的牙或咬合接触过紧的牙，一般不宜长期无功能的牙或咬合接触过紧的牙，一般不宜选作基牙。若咬合过紧，基牙牙冠高度较短，基牙制选作基牙。若咬合过紧，基牙牙冠高度较短，基牙制备无法获得足够的固位形，不宜选为基牙。备无法获得足够的固位形，不宜选为基牙。 北京大学口腔医学院修复科固定义齿的设计一、基牙的选择二、固位体的设计三、桥体设计四、连接体设计北京大学口腔医学院修复科二、固位体的设计p固位体的类型；固位体的类型；p固位体设计中的注意事项；固位体设计中的注意事项；北京大学口腔医学院修复科二、固位体的设计p固位体的类型；固位体的类型；p固位体设计中的注意事项；固位体设计中的注意事项；北京大学口腔医学院修复科固位体的类型p冠内固位体冠内固位体p冠外固位体冠外固位体p根内固位体根内固位体北京大学口腔医学院修复科固位体的类型p冠内固位体冠内固位体p冠外固位体冠外固位体p根内固位体根内固位体？北京大学口腔医学院修复科二、固位体的设计p固位体的类型；固位体的类型；p固位体设计中的注意事项；固位体设计中的注意事项；北京大学口腔医学院修复科1. 1. 提高固位体的固位力提高固位体的固位力 固位体固位力的大小决定于基牙的条件、固位体固位力的大小决定于基牙的条件、固位体的类型和基牙的预备！固位体的类型和基牙的预备！ 等同于牙体缺损修复的要求！等同于牙体缺损修复的要求！北京大学口腔医学院修复科MOD Inlay受力运动模式：全冠和部分冠优于嵌体北京大学口腔医学院修复科（2 2） 固位体在固定桥受力过程中受到了固位体在固定桥受力过程中受到了比单冠或单个修复体更为复杂的力！比单冠或单个修复体更为复杂的力！ 固定桥基牙固位体的固位力应高于固定桥基牙固位体的固位力应高于单个牙修复体！单个牙修复体！2. 基牙两端的固位体固位力应基本相等固固位位力力较较弱弱的的一一端端固固位位体体易易松松动动！松松动动时时也也不不易易察察觉觉，往往往往直直到到松松动动侧侧发发生生继继发发龋龋、牙牙髓髓炎炎症症状状时时才才被发觉！被发觉！固定梁北京大学口腔医学院修复科当当两两端端固固位位体体的的固固位位力力相相差差悬悬殊殊，尤尤其其当当两两端端基基牙牙动动度度相相差差较较大大时时，对对固固定定桥桥固固位位的的影影响响更更大大。固固位位体体松动或基牙受损松动或基牙受损; ; 北京大学口腔医学院修复科2. 基牙两端的固位体固位力应基本相等p若若一一端端固固位位力力不不足足时时，应应设设法法提提高高固固位位力力，必必要要时时增增加加基基牙牙数数，或或增增加加固固位位型型装装置置，以以便便与与另另一一端固位体的固位力相均衡。端固位体的固位力相均衡。 北京大学口腔医学院修复科两种情况需要增加基牙p基牙支持力不够时；基牙支持力不够时；p固位力不够时；固位力不够时；北京大学口腔医学院修复科3. 固位体固位力大小应与 力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度或固定桥的结构形式相适应。北京大学口腔医学院修复科 桥桥体体跨跨度度越越长长，越越弯弯曲曲，力力越越大大者者，对对固固位位体体的的固固位位力力要要求求越越高高。此此时时，需需通通过过增增加加辅辅助助固固位位形形或或增增加加基基牙牙数数目目来来提提高固位力。高固位力。北京大学口腔医学院修复科p稳定性：指固定义齿在承受 力时，无潜在或极少翘动的现象； p稳定性是固位的基础；北京大学口腔医学院修复科p支点线支点线(fulcrum)(fulcrum)：各基牙：各基牙面中心点的连线。面中心点的连线。p桥体与支点线的关系影响固定义齿的稳定性。桥体与支点线的关系影响固定义齿的稳定性。支点线支点线支点线支点线Buccal北京大学口腔医学院修复科AB 增加基牙的方法通过改变固定桥的结构形式，增加稳定性和固位力，以与 力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度或固定桥的结构形式相适应。增加基牙的方法，直接提高固位力；前牙弓不同突度情况下固定桥的稳定性和固位前牙弓不同突度情况下固定桥的稳定性和固位A: A: 牙弓突度小；牙弓突度小；B: B: 牙弓突度大牙弓突度大北京大学口腔医学院修复科p固定义齿的稳定性与义齿在承受固定义齿的稳定性与义齿在承受力时是否产生较力时是否产生较大的杠杆作用力有关大的杠杆作用力有关; ;p杠杆作用力的大小又决定于杠杆作用力的大小又决定于义齿本身的结构形式义齿本身的结构形式；单端固定桥受力时产生杠杆作用单端固定桥受力时产生杠杆作用P: occlusal force, R: counterforceAB北京大学口腔医学院修复科多基牙固定桥（面式结构支点线）的稳定性多基牙固定桥（面式结构支点线）的稳定性AB4. 各各固固位位体体之之间间应应有有共共同就位道同就位道 八个轴面有八个轴面有共同就位道共同就位道北京大学口腔医学院修复科6.6. 基牙有牙冠缺损或畸形时的固位体设计基牙有牙冠缺损或畸形时的固位体设计p牙牙冠冠缺缺损损面面积积较较小小或或有有畸畸形形形形态态时时，在在设设计计固固位位体时，应予以一并修复。体时，应予以一并修复。p如如基基牙牙牙牙冠冠已已有有充充填填物物，固固位位体体的的边边缘缘应应尽尽可可能能覆覆盖盖充充填填物物，这这可可避避免免因因充充填填物物松松脱脱而而影影响响固固位位体的固位，同时，也避免充填物边缘发生继发龋。体的固位，同时，也避免充填物边缘发生继发龋。北京大学口腔医学院修复科6. 基牙有牙冠缺损或畸形时的固位体设计p如如充充填填物物为为金金属属，牙牙齿齿有有活活力力时时，应应该该考考虑虑拆拆除除充充填填物物，采采用用树树脂脂修修复复，以以免免固固位位体体与与充充填填物之间产生电位差，刺激牙髓组织。物之间产生电位差，刺激牙髓组织。北京大学口腔医学院修复科6. 基牙有牙冠缺损或畸形时的固位体设计p牙牙冠冠严严重重缺缺损损的的无无髓髓牙牙，若若牙牙根根稳稳固固，缺缺损损未未深深达达龈龈下下，在在经经过过彻彻底底的的根根管管治治疗疗后后，可可作作为为桥基牙。以桥基牙。以桩核桩核形成桩核冠固位体。形成桩核冠固位体。北京大学口腔医学院修复科固定义齿的设计一、基牙的选择二、固位体的设计三、桥体设计四、连接体设计北京大学口腔医学院修复科机械因素机械因素MECHANICMECHANIC 美学因素美学因素 ESTHETICE生物因素生物因素BIOLOGICBIOLOGIC北京大学口腔医学院修复科桥体的设计p桥体材料类型桥体材料类型p桥体的龈面设计桥体的龈面设计p桥体桥体面设计面设计p桥体轴面设计桥体轴面设计p桥体强度方面的考虑桥体强度方面的考虑北京大学口腔医学院修复科桥体的设计p桥体材料类型桥体材料类型p桥体的龈面设计桥体的龈面设计p桥体桥体面设计面设计p桥体轴面设计桥体轴面设计p桥体强度方面的考虑桥体强度方面的考虑北京大学口腔医学院修复科按材料分按材料分p金属桥体金属桥体p非金属桥体（全瓷桥体）非金属桥体（全瓷桥体）p金属金属非金属桥体非金属桥体( (金属金属烤瓷、金属烤塑桥体）烤瓷、金属烤塑桥体）桥体的类型Classification of pontic 北京大学口腔医学院修复科桥体材料类型的设计p整体工艺类型；整体工艺类型；p咬合空间（缺牙区间隙大小）和强度咬合空间（缺牙区间隙大小）和强度p美观美观p卫生卫生p经济经济北京大学口腔医学院修复科桥体的设计p桥体材料类型桥体材料类型p桥体的龈面设计桥体的龈面设计p桥体桥体面设计面设计p桥体轴面设计桥体轴面设计p桥体强度方面的考虑桥体强度方面的考虑北京大学口腔医学院修复科桥体的龈面设计p桥体龈面的分类桥体龈面的分类p桥体龈面设计的要求及注意事项桥体龈面设计的要求及注意事项北京大学口腔医学院修复科桥体的龈面设计p桥体龈面的分类及介绍桥体龈面的分类及介绍p桥体龈面设计的要求及注意事项桥体龈面设计的要求及注意事项北京大学口腔医学院修复科桥体龈面的分类及介绍A. A. 接触式桥体接触式桥体 Mucosal ContactMucosal Contactp鞍状鞍状 SaddleSaddlep盖嵴式盖嵴式 Ridge lapRidge lapp改良盖嵴式改良盖嵴式 Modified Modified ridge lapridge lapp圆锥形圆锥形ConicalConicalp卵圆形卵圆形OvateOvateB. 悬空式桥体悬空式桥体 No Mucosal Contactp卫生桥体卫生桥体Sanitary(Hygienic)p改良卫生桥体改良卫生桥体 Modified sanitary北京大学口腔医学院修复科鞍式或改良鞍式鞍式或改良鞍式（saddle）改良盖嵴式改良盖嵴式Modified ridge lap北京大学口腔医学院修复科鞍式或改良鞍式鞍式或改良鞍式改良盖嵴式改良盖嵴式桥体各型对比桥体各型对比桥体分类桥体分类 使用区域使用区域 优点优点 缺点缺点 适应证适应证 非适应证非适应证鞍状鞍状 不用不用 美观美观 不卫生不卫生 无无 全部全部 改良盖嵴式改良盖嵴式 最常用最常用 美观美观 不最理想不最理想 多数情况多数情况 美观极度苛刻美观极度苛刻 较易于清洁较易于清洁 卵圆形卵圆形 上前牙上前牙 最美观最美观 需手术制备需手术制备 美观要求极高美观要求极高 不接受手术者不接受手术者 双尖牙双尖牙 忽略食物嵌塞忽略食物嵌塞 笑线高笑线高 圆锥形圆锥形 美观要求不高美观要求不高 易于清洁易于清洁 不美观不美观 后牙区后牙区 口腔卫生极口腔卫生极差差 磨牙区磨牙区 宽牙槽嵴不适用宽牙槽嵴不适用 无美观需要无美观需要卫生桥体卫生桥体 下颌后牙下颌后牙 易清洁易清洁 极不美观极不美观 非美观区非美观区 美观区美观区 龈距短龈距短北京大学口腔医学院修复科桥体的龈面设计p桥体龈面的分类及介绍桥体龈面的分类及介绍p桥体龈面设计的要求及注意事项桥体龈面设计的要求及注意事项北京大学口腔医学院修复科桥体龈面设计的要求和注意事项p固固定定义义齿齿修修复复应应在在拔拔牙牙后后至至少少3 3月月即即牙牙槽槽嵴嵴吸吸收收基基本本稳稳定定后后进进行行，否否则则桥桥体体龈龈面面易易形形成成间间隙隙，造造成成食食物物嵌嵌塞塞或潴留；或潴留；p桥桥体体龈龈面面形形式式应应有有利利于于清清洁洁、卫卫生生：在在不不影影响响美美观观的的前前提提下下，接接触触式式桥桥体体应应尽尽可可能能减减少少龈龈面面与与牙牙槽槽嵴嵴粘粘膜膜的的接接触触面面积积，非非接接触触式式桥桥体体龈龈面面应应与与牙牙槽槽嵴嵴之之间间保保持持足够间隙；足够间隙；北京大学口腔医学院修复科桥体龈面设计的要求和注意事项桥体龈面设计的要求和注意事项p桥桥体体龈龈面面与与牙牙槽槽嵴嵴黏黏膜膜接接触触紧紧密密度度适适当当：无无压压力力式式的的接接触触（压压力力会会造造成成黏黏膜膜红红肿肿、疼痛、牙槽嵴吸收）；疼痛、牙槽嵴吸收）；北京大学口腔医学院修复科桥体龈面设计的要求和注意事项p最好采用烤瓷材料，其次贵金属和非贵最好采用烤瓷材料，其次贵金属和非贵金属，必须高度抛光！金属，必须高度抛光！p桥桥体体龈龈面面的的形形式式，应应有有利利于于自自洁洁作作用用，不能形成鞍式结构，须为不能形成鞍式结构，须为凸型凸型；北京大学口腔医学院修复科固定义齿的设计一、基牙的选择 支持作用、固位作用、就位道要求、咬合要求二、固位体的设计 固位体类型、固位体设计的原则或注意事项三、桥体设计 桥体类型、桥体龈面设计四、连接体设计小 结北京大学口腔医学院修复科pWhat is the concept of AnteWhat is the concept of Antes law?s law?pPlease describe the advantages and disadvantages Please describe the advantages and disadvantages of Anteof Antes law.s law.pHow to select an abutment tooth?How to select an abutment tooth? pHow to design the retainer?How to design the retainer?pWhat type of retainer is most often used?What type of retainer is most often used?pHow to classify the How to classify the ponticspontics? ?pHow to design the gingival surface of the How to design the gingival surface of the ponticpontic? ? Design for FPDQuiz北京大学口腔医学院修复科建议阅读书目pShillingburg HT, et al. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. 3rd edition. 1997.pRosenstiel SF, et al. Contemporary Fixed Prosthodontics. 3rd edition. 2002.p冯海兰冯海兰, , 徐军主编徐军主编. . 口腔修复学口腔修复学. 2005. 2005.p徐徐军军等等编编著著. . 口口腔腔固固定定修修复复的的临临床床设设计计. . 2006.2006.p赵铱民主编赵铱民主编. . 口腔修复学口腔修复学. .第六版第六版. 2008. 2008.