中医执业医师考试针灸学预习笔记：督脉（一） 经脉循行督脉有督领全身之阳气，统率诸阳经的作用。主要分布于头身正 中。（二） 与脏腑器官联系：胞宫，会阴，脊髓，肾，脑，鼻、眼、口 唇（三） 主治概要：神志病，热病，腰骨氐，背，头项等局部病证及相 应的内脏病证。（四） 本经脆 T T 穴：2828 个起穴：长强 止穴：龈交歌 决：十三督脉行脊梁，起长强止龈交上，脑病为主次分段， 各段主治在其乡。尾闾骨端是长强，二十一椎腰俞当，十六阳关十四命，十三悬 枢脊中央，H H一椎下寻脊中，十椎中枢穴下藏，九椎之下筋缩取，七 椎之下乃至阳，六灵五神三身柱，陶道一椎之下乡。1 1、长强（DU 1DU 1）络穴【定位】跪伏或胸膝位，当尾骨尖端与肛门连线的中点处。【主治】肛肠疾患：腹泻，痢疾，便血，便秘，痔疮，脱肛等；（；（尤其婴儿腹泻） 腰脊、尾甑部疼痛； 神志病：癫狂痫。刺长强于承山，善主肠风新下血”百长强、承山，灸痔最妙”玉【操作】靠近尾骨前面斜刺 0 0。8 81 1 寸（针尖向上与甑骨平行刺 入），不宜直刺，以免刺穿直肠，造成感染。其他方法：穴位封闭、注射、埋线、温灸、中药熏洗等。2 2、腰阳关（DU 3DU 3） “补肾阳”【定位】后正中线上，第 4 4 腰椎棘突下凹陷中；约与骼崎相平。【主治】腰甑疼痛、下肢痿痹； 妇科病证：月经不调、赤白带下等； 男科病证：遗精、阳痿等。【操作】向上斜刺 0 0。5 51 1 寸，多用灸法。3 3、命门（DU 4DU 4）补肾阳要穴【定位】后正中线上，第 2 2 腰椎棘突下凹陷中。【主治】腰痛（肾虚、寒湿）、下肢痿痹； 肾阳虚证：月经不调、赤白带下、痛经、闭经不孕；遗精、阳痿、精少症小便频数、遗尿、泄泻等； 保健作用：手足冰凉症，手足逆冷。【操作】向上斜刺 0.50.51 1 寸，多用灸法。4 4、大椎（DU 14DU 14） “诸阳之会”督脉与手、足三阳经交会穴【定位】后正中线上，第 7 7 颈椎棘突下凹陷中。【主治】“全身退热要穴” a a。外感表证，尤外感表热证：发热，咳 嗽，气喘，头项强痛等；b b。里热证：疮疡，疥肿，毛囊炎，瘗疮，发 际疮等皮肤病；疟疾寒热往来；急性传染病中的发热等。神志病证：癫狂痫证、小儿惊风、瘴病等；局部：项强、脊痛；咳嗽，气喘等证；补虚作用：治疗骨蒸潮热，乏力，眩晕，贫血（配合谷、足三里），白细胞减少症（配合足三里）等，大椎穴有抗炎作用，针刺可增强机体免疫力。【操作】直刺或向上斜刺 0 0。5151 寸，可灸。5.5. 哑 I I、T T（DU 15DU 15） “治哑要穴”【定位】正坐，头微前倾，第 1 1 颈椎下，后发际正中直上 0.50.5 寸。【主治】“哑”：失音、舌缓不语、各种失语症 ； 神志病：癫痫、小儿痴呆、瘴病等； 局部：（后）头痛、颈项强痛等。6.6. 风府（DU 16DU 16）别名：鬼枕 “治风要穴”督脉与阳维脉交会穴【定位】正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际1 1 寸。（枕外）【主治】中风、癫狂痫、瘴症等神志病证；头痛、眩晕、颈项强痛、咽喉肿痛失首、目痛、鼻岫等内、外风病证。【操作】正位坐，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入 0 0。5 51 1 寸，不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔伤及延髓。7.7. 百会（DU 20DU 20） “三阳五会”督脉与足太阳，足少阳，手少阳，足厥阴之会【定位】在头部，后发际正中直上 7 7 寸（前发际正中直上 5 5 寸）【主治】神志病证：痴呆，中风，失眠、健忘、癫狂痫、瘴病等； 头面病证：头痛，眩晕，耳鸣等； 升阳举陷：脱肛，阴挺，胃、肾下垂遗尿，久泻等气失固摄之下陷病证； 调整血压。灸百会治疗低血压；百会放血治疗高血压【操作】平刺 0 0。5 50 0。8 8 寸，升阳举陷多用灸法。8.8. 素（DU 25DU 25）【定位】在面部，当鼻尖的正中央。【主治】 急救：休克（有明显升血压作用）、昏迷、惊厥、新生儿窒息、呼吸衰竭等急危重症（醒神开窍）； 鼻病：鼻渊、鼻岫、鼻塞、流清涕、酒糟鼻等 ；或头部正中线与两耳尖垂直连线的交点处。 呃逆。【操作】 向上斜刺 0 0。3 30 0。5 5 寸，或点刺放血。9.9. 水沟（DU 26DU 26）鬼宫，鬼客厅，人中督脉与手、足阳明经交会穴【定位】在人中沟的上 1/31/3 与下 2/32/3 交点处。【主治】 昏迷，中风，中暑，休克，呼衰等急危重证； 瘴症、癫狂痫、急慢惊风等神志病证； 鼻塞鼻岫，口歪齿痛，牙关紧闭等面口病； 闪挫腰痛（急性腰扭伤）； 中风“醒脑开窍”针法主穴之一。【操作】向上斜刺 0 0。3 30 0。5 5 寸，或用指甲掐按。10.10. 龈交（DU 28DU 28）【定位】 在上唇内，唇系带与上齿龈的相接处。【主治】 面口病证：嘴歪、口臭、鼻出血等；特殊作用：a a：b:b:腰痛，急性腰扭伤；c c :癫痫（三棱针点刺）。【操作】向唇系带方向斜刺 0.20.20.30.3 寸。痔疮（火 针点刺）；