肿瘤患者心理护理肿瘤患者心理护理护理心理学概念护理心理学概念 护理心理学是应用医学与心理学的理论，探护理心理学是应用医学与心理学的理论，探索患者的心理活动规律，并通过护患关系和索患者的心理活动规律，并通过护患关系和相应的心理护理措施，处理患者在疾病过程相应的心理护理措施，处理患者在疾病过程中出现的心理问题，改变患者的心理状态和中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使之到达恢复健康之目的。行为，使之到达恢复健康之目的。肿瘤患者的心理特点及护理肿瘤患者的心理特点及护理肿瘤的发生、开展除了与理化因素有肿瘤的发生、开展除了与理化因素有关外，还与社会心理因素主要是负关外，还与社会心理因素主要是负性情绪明显相关。性情绪明显相关。心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗及康复的不同起作用，在肿瘤的治疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。阶段也极大地影响着治疗效果。肿瘤患者的心理特征肿瘤患者的心理特征肿瘤患者心理一般反响可分为五个阶段：肿瘤患者心理一般反响可分为五个阶段：1.震惊否认期震惊否认期2.愤怒期愤怒期3.磋商期磋商期4.抑郁期抑郁期5.接受期接受期肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理1.1.角色紊乱角色紊乱 角色：角色：指一个人在社会结构或社会制度中指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位置。但一个人患病后，其角色的一个特定位置。但一个人患病后，其角色由一个常态的社会角色转换为患者角色，此由一个常态的社会角色转换为患者角色，此时易发生角色冲突。时易发生角色冲突。护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理2.2.退化和依赖退化和依赖 出于对疾病的担忧，患者在行为上产生退出于对疾病的担忧，患者在行为上产生退化，心理上产生依赖家人和朋友。化，心理上产生依赖家人和朋友。这是一种消极情绪，可降低患者自身免这是一种消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。不利于疾病康复。护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做一些力所能及的事情。做一些力所能及的事情。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理3. 3. 焦虑焦虑焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反响时所经受的不适感和性的威胁做出反响时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如：心悸、失自主神经系统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易冲动、缺乏耐心、自责和眠、疲乏、易冲动、缺乏耐心、自责和谴责他人等。谴责他人等。护理措施有：护理措施有：为患者提供安静舒适的环境；为患者提供安静舒适的环境；尊重患者所采取解除焦虑的应对措施；尊重患者所采取解除焦虑的应对措施；采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等；乐等；进行卫生知识宣教，解除应激原对患者进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺激与困扰。的刺激与困扰。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理4.4.抑郁抑郁抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反响。对应激原的情绪反响。护理措施有：护理措施有： 观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反响；观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反响；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；及时进行卫生知识宣教；及时进行卫生知识宣教；用适宜方式是患者发泄负性情绪；用适宜方式是患者发泄负性情绪；做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪；积极情绪；警惕患者发生意外。警惕患者发生意外。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理5.5.恐惧恐惧原因原因： (1) (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)(2)感到死亡威胁感到死亡威胁预期目标预期目标：1.1.病人能认识到恐惧的来源；病人能认识到恐惧的来源； 2. 2.病人能采取有效的方法应付病人能采取有效的方法应付恐惧；恐惧； 3. 3.病人的恐惧减弱或消失病人的恐惧减弱或消失 护理措施护理措施 1.1.鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解；表示理解； 2.2.经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安语性和非言语性安 慰，如握住病人的手，抚摸病人等；慰，如握住病人的手，抚摸病人等； 3.3.说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题；人提出的问题； 4.4.提供对病人有关医院常规、治疗、护理各提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息；方面的信息； 5.5.在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其平安感；其平安感； 6.6.通过连续性护理，建立良好的护患关系；通过连续性护理，建立良好的护患关系； 7.7.鼓励病人休息好以增强应对能力；鼓励病人休息好以增强应对能力； 8.8.指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等深呼吸，全身肌肉放松等； 肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理6.6.预感性悲哀预感性悲哀原因：与疾病晚期原因：与疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心、对疾病治疗上丧失信心有关有关 预期目标：预期目标：1.1.病人能表达其悲哀情绪病人能表达其悲哀情绪 2. 2.病人能与有关人员分担悲哀病人能与有关人员分担悲哀 3. 3.病人能够接受别人的帮助病人能够接受别人的帮助 护理措施护理措施 1.1.与病人和家属建立融洽的关系，倾听并与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀；鼓励病人表达悲哀； 2.2.确认悲哀的不同阶段，采取适宜的护理确认悲哀的不同阶段，采取适宜的护理措施，告诉其随着医措施，告诉其随着医 学的开展，癌学的开展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈；长人的寿命，甚至可以完全治愈； 3.3.经常与病人交谈，以了解病人的想法；经常与病人交谈，以了解病人的想法； 4.4.鼓励病人进行自我护理；鼓励病人进行自我护理； 5.5.经常与病人一起回忆已取得的进步，增经常与病人一起回忆已取得的进步，增强病人的自信心。强病人的自信心。 肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理7.7.绝望绝望原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关 预期目标：预期目标：1.1.病人认识到个人的力量；病人认识到个人的力量； 2. 2.病人开始出现减少绝望感觉病人开始出现减少绝望感觉的行为的行为 护理措施护理措施 1.1.对病人表示同情和理解采用态度温和，对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式尊重病人的方式 为病人提供护理；为病人提供护理； 2.2.帮助病人正确评价目前面临的情况；帮助病人正确评价目前面临的情况； 3.3.帮助病人制定切实可行的目标；帮助病人制定切实可行的目标； 4.4.给家属和病人提供沟通的时机，鼓励家给家属和病人提供沟通的时机，鼓励家属表示对病人的属表示对病人的 关心和保护；关心和保护； 5.5.鼓励病人回想过去的事情，强调他过去鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他的成就，证明他 的能力和价值；的能力和价值； 6.6.努力减少病痛，尽可能满足病人的合理努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求要求 肿瘤患者心理护理的特点肿瘤患者心理护理的特点不同治疗阶段的心理需要及护理不同治疗阶段的心理需要及护理1.1.确诊阶段确诊阶段 主要护理措施：主要护理措施： 语言恰当：应在适合的时间、恰当的方语言恰当：应在适合的时间、恰当的方式向患者讲清病情，讲解治愈的希望，帮式向患者讲清病情，讲解治愈的希望，帮助患者及早摆脱恐惧心理。助患者及早摆脱恐惧心理。 各种检查前做好卫生知识宣教，消除患各种检查前做好卫生知识宣教，消除患者对检查的顾虑。者对检查的顾虑。肿瘤患者心理护理的特点肿瘤患者心理护理的特点2. 2. 治疗阶段治疗阶段 主要护理措施：主要护理措施： 在治疗前和治疗过程中，向患者讲解治在治疗前和治疗过程中，向患者讲解治疗的目的、可能出现的副作用和解决方法，疗的目的、可能出现的副作用和解决方法，可以解除患者的恐惧和焦虑，顺利的完成可以解除患者的恐惧和焦虑，顺利的完成治疗方案。通过医务人员的努力和个人的治疗方案。通过医务人员的努力和个人的功能锻炼，最大限度地提高患者的生存质功能锻炼，最大限度地提高患者的生存质量。量。肿瘤患者心理护理的特点肿瘤患者心理护理的特点3. 3. 康复阶段康复阶段 主要护理措施：主要护理措施： 做好出院指导，使患者离院后，能按做好出院指导，使患者离院后，能按照治疗方案、康复方案进行；照治疗方案、康复方案进行； 与患者和家属制定切实可行的康复方与患者和家属制定切实可行的康复方案；案； 鼓励患者参加社会活动；鼓励患者参加社会活动； 向家属宣传家庭护理中的心理护理知向家属宣传家庭护理中的心理护理知识；识； 与患者保持联系，及时询问病情，增与患者保持联系，及时询问病情，增加患者的平安感与康复信心。加患者的平安感与康复信心。肿瘤患者心理护理的特点肿瘤患者心理护理的特点4. 4. 临终阶段临终阶段 主要护理措施：主要护理措施： 护士应当积极主动解决患者疼痛、厌食、躯体护士应当积极主动解决患者疼痛、厌食、躯体移动障碍等问题，不能对患者表现厌烦、冷漠，移动障碍等问题，不能对患者表现厌烦、冷漠，满足患者的愿望和需求，尊重个人习惯。对于满足患者的愿望和需求，尊重个人习惯。对于死亡，由于信仰不同，其态度亦不同，护士应死亡，由于信仰不同，其态度亦不同，护士应尊重患者的信仰，使患者及其家属能得到精神尊重患者的信仰，使患者及其家属能得到精神上的满足。上的满足。肿瘤患者心理护理的特点肿瘤患者心理护理的特点 根据患者个体差异提供心理护理根据患者个体差异提供心理护理1.1.年龄差异年龄差异 针对幼儿和青年、中年人、老年人进针对幼儿和青年、中年人、老年人进行不同的、行不同的、 适宜的心理护理。适宜的心理护理。2.2.不同文化社会背景不同文化社会背景 针对患者性别、生活习惯、文化素针对患者性别、生活习惯、文化素养、社会环养、社会环 境的不同，灵活运用跨文化护理理境的不同，灵活运用跨文化护理理论与方法，论与方法， 制定出合理有效的护理措施，帮助制定出合理有效的护理措施，帮助患者到达心患者到达心 身最正确状态。身最正确状态。3.3.不同人格特征不同人格特征 可分为：可分为： 精神衰弱型精神衰弱型 疑病疑病型型 歇斯底里型歇斯底里型 漠不漠不关心型关心型 肿瘤患者危机干预策略肿瘤患者危机干预策略危机干预危机干预是指当人的生理、心理状态是指当人的生理、心理状态发生急剧变化而又无力解决时，内心发生急剧变化而又无力解决时，内心处于一种特殊的、极端的紧张状态，处于一种特殊的、极端的紧张状态，继而出现情绪失调和行为紊乱。肿瘤继而出现情绪失调和行为紊乱。肿瘤的诊断对于个人的生活是一种灾难性的诊断对于个人的生活是一种灾难性事件，因此也是危机产生的刺激原。事件，因此也是危机产生的刺激原。肿瘤患者危机干预策略肿瘤患者危机干预策略肿瘤患者对待肿瘤的不同应对策略：肿瘤患者对待肿瘤的不同应对策略： 1.1.斗争精神斗争精神 2.2.否认否认 3.3.宿命论宿命论 4.4.无助、无望无助、无望肿瘤患者危机干预策略肿瘤患者危机干预策略护士对肿瘤患者的危机干预护理程序：护士对肿瘤患者的危机干预护理程序：1.1.对危机的评估对危机的评估 护士要了解患者发生危机的原因，护士要了解患者发生危机的原因， 采取何种应对措施，是否起效，患采取何种应对措施，是否起效，患 者是否知道或成认自己处于危机状态。者是否知道或成认自己处于危机状态。肿瘤患者危机干预策略肿瘤患者危机干预策略2.2.对危机的干预对危机的干预 对持否认态度的患者：对持否认态度的患者： 当患者的否认影响了下一步治疗方案，当患者的否认影响了下一步治疗方案，或出现其他心理异常时，护士应进行干预。或出现其他心理异常时，护士应进行干预。 对持宿命论的患者：对持宿命论的患者： 宿命论是一种消极应对策略，会使患者宿命论是一种消极应对策略，会使患者情绪压抑，对治疗失去信心。护士应为患情绪压抑，对治疗失去信心。护士应为患者提出容易实现的近期目标，使患者看到者提出容易实现的近期目标，使患者看到自己所取得的进步，增加对治疗的信心。自己所取得的进步，增加对治疗的信心。肿瘤患者危机干预策略肿瘤患者危机干预策略3.3.对干预效果的评估对干预效果的评估 4.4.干预危机的社会支持系统干预危机的社会支持系统 社会支持系统如：医务人员、家人、社会支持系统如：医务人员、家人、朋友等是应激的有效缓和剂，强有力的朋友等是应激的有效缓和剂，强有力的社会支持网可帮助有困难的人度过困境。社会支持网可帮助有困难的人度过困境。5.5.关于解决危机的健康教育关于解决危机的健康教育 具体包括：具体包括： 让患者了解哪些策略对解决危机有让患者了解哪些策略对解决危机有害；害； 教患者学会倾诉和松弛术；教患者学会倾诉和松弛术； 指导患者积极解决问题，正确表达指导患者积极解决问题，正确表达感情；感情； 鼓励欢呼加强锻炼，合理饮食，保鼓励欢呼加强锻炼，合理饮食，保持身心健康；持身心健康； 遇到危机时应找医生护士进行咨询。遇到危机时应找医生护士进行咨询。讨 论您有兴趣、信心成为肿瘤专科护士吗？如何做一个合格的肿瘤科护士癌症护理是一门艺术作为一个肿瘤护士你不仅是一个拥有临床知识和专业技术的照顾者您而且还是一名老师一名听众一名可依赖的人你要帮助癌症病人渡过他们生活最艰难的时刻 一个护理人员必须十分清醒、绝对忠诚、有适当的信仰、有奉献自己的心愿、有敏锐的观察力和充分的同情心，她需要绝对尊重自己的职业，因为上帝是如此信任她，才会把一个人的生命交付在她的手上。 佛罗伦萨南丁格尔谢 谢 ！