第四章第四章 肌肉牵伸技术肌肉牵伸技术1内容内容v第一节第一节 概述概述v第二节第二节 软组织牵伸基础软组织牵伸基础v第三节第三节 上肢肌肉牵伸技术上肢肌肉牵伸技术v第四节第四节 下肢牵伸技术与程序下肢牵伸技术与程序v第五节第五节 脊柱牵伸技术脊柱牵伸技术2第一节第一节 概述概述返回返回3一一 定义与分类定义与分类u牵伸技术（牵伸技术（StretchingStretching） 运用外力（人工或机械运用外力（人工或机械/ /电动设备）牵伸短电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。阻力和关节活动范围内的运动。u目的目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。张力，改善或恢复关节的活动范围。返回返回4 2.2.分类分类 根据牵拉力量的来源根据牵拉力量的来源: : v手法牵伸手法牵伸 v机械（电动）牵伸机械（电动）牵伸 v自我牵伸自我牵伸 根据牵伸力量来源和参与程度根据牵伸力量来源和参与程度: :v被动牵伸被动牵伸 v主动牵伸主动牵伸v神经肌肉抑制技术神经肌肉抑制技术 返回返回5 二、肌肉牵伸作用二、肌肉牵伸作用1.1.增加关节的活动范围增加关节的活动范围2.2.防止组织发生不可逆性挛缩防止组织发生不可逆性挛缩3.3.调节肌张力调节肌张力4.4.阻断恶性循环、缓解疼痛阻断恶性循环、缓解疼痛5.5.提高肌肉的兴奋性提高肌肉的兴奋性返回返回6三、肌肉牵伸程序三、肌肉牵伸程序1.1.康复评估康复评估2.2.选择牵伸方法选择牵伸方法3.3.向患者解释牵伸目的和步骤向患者解释牵伸目的和步骤4.4.牵伸技术参数设置及其调节牵伸技术参数设置及其调节 患者体位患者体位 治疗师位置和规范术语治疗师位置和规范术语 牵伸方向牵伸方向 牵伸强度牵伸强度 牵伸时间牵伸时间 牵伸疗程牵伸疗程 治疗反应治疗反应 返回返回7三、肌肉牵伸程序三、肌肉牵伸程序4.4.牵伸技术参数设置及其调节牵伸技术参数设置及其调节患者体位患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根一般选择卧位、坐位和站立位（根据不同牵伸方法选择）据不同牵伸方法选择）治疗师位置和规范术语治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及根据牵伸部位需要及时调整时调整牵伸方向牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反缩的方向相反牵伸强度牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸高强度短时间的牵伸返回返回8三、肌肉牵伸程序三、肌肉牵伸程序4.4.牵伸技术参数设置及其调节牵伸技术参数设置及其调节牵伸时间牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次被动牵伸持续时间为每次10 10 15s15s，也可达，也可达303060 60 每次之间要休息每次之间要休息30s30s左右；左右；机械性牵伸每次机械性牵伸每次15 15 20min20min牵伸疗程牵伸疗程 1010次为一个疗程，一般次为一个疗程，一般3 3 5 5个疗个疗程程治疗反应治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数返回返回9四、肌肉牵伸种类与方法四、肌肉牵伸种类与方法被动牵伸被动牵伸1.1.手法牵伸手法牵伸 最常用的牵伸技术最常用的牵伸技术2.2.机械牵伸机械牵伸 牵伸时间至少持续牵伸时间至少持续20min20min3.3.自我牵伸自我牵伸 又称主动牵伸又称主动牵伸返回返回10四、肌肉牵伸种类与方法四、肌肉牵伸种类与方法主动抑制主动抑制 有意识的自主控制有意识的自主控制1.1.收缩收缩放松放松 v操作步骤：操作步骤：v注意事项：无痛状态下完成注意事项：无痛状态下完成v应用举例：踝跖屈肌牵张应用举例：踝跖屈肌牵张返回返回11四、肌肉牵伸种类与方法四、肌肉牵伸种类与方法主动抑制主动抑制2. 2. 收缩收缩放松放松收缩收缩v操作步骤操作步骤: :v注意事项：同注意事项：同“收缩收缩放松放松”技术技术v应用举例：踝跖屈肌紧张应用举例：踝跖屈肌紧张返回返回12四、肌肉牵伸种类与方法四、肌肉牵伸种类与方法主动抑制主动抑制3.3.拮抗肌收缩拮抗肌收缩v操作步骤操作步骤: :v注意事项：避免施加太大的阻力注意事项：避免施加太大的阻力v应用举例：踝跖屈疼痛、紧张应用举例：踝跖屈疼痛、紧张返回返回13四、肌肉牵伸种类与方法四、肌肉牵伸种类与方法主动抑制主动抑制4.4.附属牵伸方法附属牵伸方法 v热疗热疗 蜡疗、热敷、超声波蜡疗、热敷、超声波v按摩按摩 v关节松动术关节松动术 v肢具肢具 增加增加ROMROM返回返回14五五 、 临床应用临床应用1.1.适应证适应证2.2.禁忌证禁忌证3.3.注意事项注意事项v牵伸前必须先进行康复评估牵伸前必须先进行康复评估 v避免过度牵伸避免过度牵伸 v避免牵伸水肿组织避免牵伸水肿组织v避免过度牵伸肌力较弱的肌肉避免过度牵伸肌力较弱的肌肉v避免牵伸中挤压关节避免牵伸中挤压关节v患者必须积极配合治疗患者必须积极配合治疗 15