推拿手法学黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室主讲：卢国清第三节挤压类手法第三节挤压类手法以指、掌或肢体以指、掌或肢体其它部分按压或其它部分按压或对称用力挤压的对称用力挤压的体表部位或穴位体表部位或穴位的手法，统称为的手法，统称为挤压类手法。挤压类手法。一、按法按法w定义定义：以指或掌按压一定部位或穴位，逐渐用：以指或掌按压一定部位或穴位，逐渐用力，按于其上而留之的一种手法，称按法。力，按于其上而留之的一种手法，称按法。w分类分类：1.指按法指按法用拇指或中指面着力。用拇指或中指面着力。2.掌按法掌按法以掌根或全掌着力。以掌根或全掌着力。3.叠掌法叠掌法用双掌重叠按压。用双掌重叠按压。w动作要领动作要领：1.沉肩、垂肘、肘关节微屈或屈曲。沉肩、垂肘、肘关节微屈或屈曲。2.指按时腕关节掌屈，拇指或中指伸出着力，其余屈指按时腕关节掌屈，拇指或中指伸出着力，其余屈曲。掌按时腕关节背伸，手掌着力。曲。掌按时腕关节背伸，手掌着力。3.前臂静止发力，按而不动，逐渐用力，使之深透。前臂静止发力，按而不动，逐渐用力，使之深透。w操作要求操作要求：1.呼吸自然，不可屏气用力。呼吸自然，不可屏气用力。2.按压的部位或穴位要准确。按压的部位或穴位要准确。3.用力平稳，由轻到重用力平稳，由轻到重“以得以得气感气感”为度。为度。w功效功效：通经活络，：通经活络， 解瘀散结，矫正畸形。解瘀散结，矫正畸形。w临床应用临床应用： 本法是临床常用手法之一，其刺激性较强，本法是临床常用手法之一，其刺激性较强，适用于全身各部，尤以指按法和掌按法最为适用于全身各部，尤以指按法和掌按法最为常用，本法还可与揉法、压法结合使用，组常用，本法还可与揉法、压法结合使用，组成按揉、按压等复合手法。成按揉、按压等复合手法。二、点法点法w定义定义：以指峰或屈：以指峰或屈指后，以第一指间关节指后，以第一指间关节突起部着力于一定部位突起部着力于一定部位或穴位，用力下压的或穴位，用力下压的一种手法。一种手法。w分类分类：1.指峰点法指峰点法拇、中指峰着力。拇、中指峰着力。2.屈指点法屈指点法拇、食、中指间关节突起部着拇、食、中指间关节突起部着力。力。w动作要领动作要领：1.沉肩、垂肘、肘关节伸直或屈曲，腕部伸平沉肩、垂肘、肘关节伸直或屈曲，腕部伸平或掌屈。或掌屈。2.指点时拇指或中指伸直，余四指屈曲；或拇、指点时拇指或中指伸直，余四指屈曲；或拇、食中指屈曲，掌指关节略微伸直，余四指屈食中指屈曲，掌指关节略微伸直，余四指屈曲。曲。3.以指峰或指间关节突起部着力，前臂静止发以指峰或指间关节突起部着力，前臂静止发力。力。操作要求操作要求：呼吸自然，不可屏气发力。呼吸自然，不可屏气发力。点取的穴位或部位要准确无误。点取的穴位或部位要准确无误。用力平稳，由轻到重，以得气或病人耐受为度，用力平稳，由轻到重，以得气或病人耐受为度，不可久点。不可久点。w功效功效：镇静止痛，开通闭塞，解除痉挛。：镇静止痛，开通闭塞，解除痉挛。w临床应用临床应用：本法是刺激力强的一种手法，：本法是刺激力强的一种手法，适用于全身各部，但多用于穴位或压痛点，适用于全身各部，但多用于穴位或压痛点，故有故有“点穴疗法点穴疗法”、“指针疗法指针疗法”之称。点之称。点法因刺激力强，故不宜多用，更不能长时间法因刺激力强，故不宜多用，更不能长时间使用，在使用时要观察病人的反映，以防刺使用，在使用时要观察病人的反映，以防刺激太过，发生意外。激太过，发生意外。w 相似手法鉴别相似手法鉴别 点法与按法的区别是点法作用面积小，刺激点法与按法的区别是点法作用面积小，刺激量大。量大。三、压法（肘压法）压法（肘压法）压法的动作与按法相似，压法的动作与按法相似，无严格的区别标准，无严格的区别标准，故有人习惯把两者故有人习惯把两者连起来统称为按压法，连起来统称为按压法，但按法偏于动，操作时但按法偏于动，操作时常与揉法结合，而压法偏于静，压的力量也较常与揉法结合，而压法偏于静，压的力量也较按法为重。目前临床上压法常指特定的操作按法为重。目前临床上压法常指特定的操作方法，用肘称肘压法，用前臂尺侧称膊压法，方法，用肘称肘压法，用前臂尺侧称膊压法，用手指着力称指压法，用掌着力称掌压法，用手指着力称指压法，用掌着力称掌压法，我们只介绍肘压法。我们只介绍肘压法。w定义定义：用肘后尺骨鹰嘴突出部着力于一定部位：用肘后尺骨鹰嘴突出部着力于一定部位或穴位，用力深压的一种手法。或穴位，用力深压的一种手法。w动作要领动作要领：1.沉肩、肘关节屈曲，腕伸平，手握拳。沉肩、肘关节屈曲，腕伸平，手握拳。2.身体微前倾，另一手按压拳背。身体微前倾，另一手按压拳背。3.肘后鹰嘴突起部着力，上臂发力，用力深压稍停片肘后鹰嘴突起部着力，上臂发力，用力深压稍停片刻。刻。w操作要求操作要求：1.取弓步身体前倾。取弓步身体前倾。2.所压部位要准确。所压部位要准确。3.用力平稳，由轻到重，时间要短暂，不可突然用力。用力平稳，由轻到重，时间要短暂，不可突然用力。w功效功效：通经活络，解痉止痛。：通经活络，解痉止痛。w临床应用临床应用：本法刺激最强，临床应用较少，可：本法刺激最强，临床应用较少，可用于肌肉丰厚部位或体质壮实者；本法应用后，一用于肌肉丰厚部位或体质壮实者；本法应用后，一定要配合揉法，以缓解手法的刺激，起到反佐作用。定要配合揉法，以缓解手法的刺激，起到反佐作用。四、捏法捏法w定义定义：用拇指与其余四指着力，夹住一定部位：用拇指与其余四指着力，夹住一定部位对称用力的一种手法。对称用力的一种手法。w动作要领动作要领：1.沉肩、垂肘、肘关节微屈，腕伸平，掌指关节过伸。沉肩、垂肘、肘关节微屈，腕伸平，掌指关节过伸。2.以拇指与食、中、环指末节掌侧面着力部。以拇指与食、中、环指末节掌侧面着力部。3.前臂静止发力，以腕关节活动前臂静止发力，以腕关节活动为主，带动掌指关节做连续灵为主，带动掌指关节做连续灵活轻快的挤捏动作。活轻快的挤捏动作。w操作要求操作要求：1.用力均匀、柔和。用力均匀、柔和。2.操作连续，移动缓慢。操作连续，移动缓慢。3.速度可快可慢。速度可快可慢。w功效功效：“疏通经脉，活血行气，缓解痉疏通经脉，活血行气，缓解痉挛。挛。w临床应用临床应用：本法是较为柔和的一种手法，：本法是较为柔和的一种手法，常在治疗后期使用，主要用于颈肩、脊柱、常在治疗后期使用，主要用于颈肩、脊柱、四肢等部。四肢等部。w 捏法在脊柱部的应用叫捏脊疗法捏法在脊柱部的应用叫捏脊疗法用用拇指与食中指夹住皮肤，同时用力对称提拿拇指与食中指夹住皮肤，同时用力对称提拿捻捏，双手交替移动向前（从尾部至大椎为捻捏，双手交替移动向前（从尾部至大椎为一遍，其中一遍，其中2-4遍时，每捏三次向上提一下称遍时，每捏三次向上提一下称三捏一提），主要用于小儿疳积、腹泻、消三捏一提），主要用于小儿疳积、腹泻、消化不良等症，也用于成人肩背筋膜病。化不良等症，也用于成人肩背筋膜病。五、拿法拿法w定义定义：捏而不提起谓之拿。：捏而不提起谓之拿。w动作要领动作要领：1.沉肩、垂肘、肘关节屈曲，沉肩、垂肘、肘关节屈曲，悬腕或腕关节自然掌屈或伸平。悬腕或腕关节自然掌屈或伸平。2.以指面着力，前臂静止性发力。以指面着力，前臂静止性发力。3.以腕关节与掌指关节的协调活以腕关节与掌指关节的协调活动为主，拇指与其余手指对称动为主，拇指与其余手指对称用力，进行提拿。用力，进行提拿。w操作要求操作要求： 1.部位准确部位准确 2.力量由轻到重。力量由轻到重。 3.动作要缓和而有节律。动作要缓和而有节律。w功效功效： 开窍止痛，祛风散寒，开窍止痛，祛风散寒， 舒筋通络，解除痉挛。舒筋通络，解除痉挛。w临床应用临床应用： 本法刺激较强，常用于本法刺激较强，常用于颈项、肩部、头部、四肢颈项、肩部、头部、四肢等部位。拿法临床中常作为开始手法，并多与等部位。拿法临床中常作为开始手法，并多与揉法结合使用，组成拿揉的复合手法。揉法结合使用，组成拿揉的复合手法。w 因本法刺激力较强而多用于急救，如拿因本法刺激力较强而多用于急救，如拿合谷、内关等，以患者清醒为度。合谷、内关等，以患者清醒为度。六、踩跷法六、踩跷法w定义定义：用双足底部着力，：用双足底部着力，交替踩踏腰骶等部位的一种方法。交替踩踏腰骶等部位的一种方法。w动作要领动作要领：1.踩踏时患者俯卧，在胸部与骨盆部或大腿部踩踏时患者俯卧，在胸部与骨盆部或大腿部各垫各垫2-3个枕头，使腰骶部悬空。个枕头，使腰骶部悬空。2.医者握住双杠或横木扶手，以控制自身体重，医者握住双杠或横木扶手，以控制自身体重，以双足前掌踏在患者的腰骶部。以双足前掌踏在患者的腰骶部。3.以踝关节活动为主，以足的前掌与足尖着力，以踝关节活动为主，以足的前掌与足尖着力，做连续的交替踩踏弹跳。做连续的交替踩踏弹跳。w操作要求操作要求：1.踩踏力量与弹跳高度，要根据病人体质和耐踩踏力量与弹跳高度，要根据病人体质和耐力而定。力而定。2.弹跳时足尖不能离开局部。弹跳时足尖不能离开局部。3.医患配合，呼踩吸跳，严禁屏气。医患配合，呼踩吸跳，严禁屏气。w功效功效：舒筋活络，矫正畸形，帮助复位。：舒筋活络，矫正畸形，帮助复位。w临床应用临床应用：本法多用于腰间盘突出症的：本法多用于腰间盘突出症的治疗及增生性疼痛的治疗。对脊柱骨折、骨治疗及增生性疼痛的治疗。对脊柱骨折、骨质病变（如骨髓炎、质病变（如骨髓炎、TB），脊柱肿痛等疾病，），脊柱肿痛等疾病，一律禁用。一律禁用。七、捻法捻法w定义定义：用拇、食、中三指指面着力，捏：用拇、食、中三指指面着力，捏住指、趾对称用力捻动一种手法。住指、趾对称用力捻动一种手法。w动作要领动作要领：1.沉肩、肘关节屈曲，沉肩、肘关节屈曲，腕关节微背伸。腕关节微背伸。2.以掌指关节与第一以掌指关节与第一指间关节活动为主，指间关节活动为主，前臂发力，做轻快的捻动。前臂发力，做轻快的捻动。w操作要求操作要求：1.用力着实，但不能用力着实，但不能捏得太紧。捏得太紧。2.捻动时要快速灵活，捻动时要快速灵活，不可呆滞，移动时要缓慢。不可呆滞，移动时要缓慢。w功效功效：滑利关节，通经活络。：滑利关节，通经活络。w临床应用临床应用：本法是一种比较轻柔缓和的：本法是一种比较轻柔缓和的一种手法，只用于四肢小关节及指、趾部，一种手法，只用于四肢小关节及指、趾部，常与搓法、抖法配合使用，作为治疗的结束常与搓法、抖法配合使用，作为治疗的结束手法。手法。八、掐法掐法w定义定义：用拇指指甲着力，在一定穴位或：用拇指指甲着力，在一定穴位或部位上深深掐压的一种手法。部位上深深掐压的一种手法。w动作要领动作要领：1.沉肩、肘关节屈曲，腕部伸直，虎口张开。沉肩、肘关节屈曲，腕部伸直，虎口张开。2.拇指指间关节伸直。拇指指间关节伸直。3.前臂静止性发力。前臂静止性发力。w操作要求操作要求：1.部位准。部位准。2.用力平稳，逐渐用力，以得气为度。用力平稳，逐渐用力，以得气为度。3.若用于急救则要突然用力，快速掐取，以清若用于急救则要突然用力，快速掐取，以清醒为度。醒为度。w功效功效：开窍醒神，镇惊止痛，解除痉挛。：开窍醒神，镇惊止痛，解除痉挛。w临床应用临床应用：常用于急症，如昏厥、惊风：常用于急症，如昏厥、惊风抽搐。抽搐。九、扯法扯法w定义定义：用拇指指面与食指第二节桡侧面：用拇指指面与食指第二节桡侧面或食、中指第二节指骨为着力部，挟住一定或食、中指第二节指骨为着力部，挟住一定部位后，将和皮下组织拧起，迅速放开的反部位后，将和皮下组织拧起，迅速放开的反复一扯一放的手法。复一扯一放的手法。w动作要领动作要领：1.沉肩、垂肘，腕关节自然伸直。沉肩、垂肘，腕关节自然伸直。2.以腕关节屈伸活动为主，带动掌指关节屈伸以腕关节屈伸活动为主，带动掌指关节屈伸活动。活动。w操作要求操作要求：1.部位要准确。部位要准确。2.扯拧时，拧挟要松紧适度，用力要稳实而轻。扯拧时，拧挟要松紧适度，用力要稳实而轻。3.操作部位要用水或油类介质，以皮肤形成红操作部位要用水或油类介质，以皮肤形成红斑为度。斑为度。w功效功效：祛风散寒，清心醒神，行气止痛。：祛风散寒，清心醒神，行气止痛。w临床应用临床应用：本法刺激较重，在临床中较：本法刺激较重，在临床中较为少用，可用于咽喉、颈部。为少用，可用于咽喉、颈部。十、勾点法勾点法w定义定义：屈指成勾状作点法的手法称为勾点法。：屈指成勾状作点法的手法称为勾点法。w动作要领动作要领：术者手指微屈成勾状，用中指指端：术者手指微屈成勾状，用中指指端着力于治疗部位或穴位上，向下或向内用力点按。着力于治疗部位或穴位上，向下或向内用力点按。w操作要求操作要求：1.指端用力，切忌用爪甲掐压，防止破皮。指端用力，切忌用爪甲掐压，防止破皮。2.用力要深沉，按之勿移。用力要深沉，按之勿移。w临床应用临床应用：勾点法属点法的范围，是点法的临：勾点法属点法的范围，是点法的临床变化运用，适用于治疗部位不显露或不宜应用点床变化运用，适用于治疗部位不显露或不宜应用点法的部位，如仰卧位时风池、肾俞。法的部位，如仰卧位时风池、肾俞。十一、拨法（弹拨法或称指拨法）十一、拨法（弹拨法或称指拨法）w定义定义：用拇指端深按于治疗部位，并着：用拇指端深按于治疗部位，并着力按而拨动之手法称拨法，又称指拨法或弹力按而拨动之手法称拨法，又称指拨法或弹拨法。拨法。w动作要领动作要领：术者用：术者用拇指端或拇指罗纹面按于拇指端或拇指罗纹面按于治疗部位，适当用力下压治疗部位，适当用力下压一定的深度，待有酸胀感一定的深度，待有酸胀感时，再作与肌纤维（或肌时，再作与肌纤维（或肌腱、韧带）或经络方向成垂直方向的来回拨动。腱、韧带）或经络方向成垂直方向的来回拨动。w操作要求操作要求：1.施力的大小，应根据部位而定。施力的大小，应根据部位而定。2.拨动的方向、角度、幅度，拨动的方向、角度、幅度，应根据局部肌肉的行走方向决定。应根据局部肌肉的行走方向决定。3.施术时，向下的压力不宜过重，施术时，向下的压力不宜过重，以忍受为度。以忍受为度。4.拨动时，指下应有弹动感，而不能在皮肤表拨动时，指下应有弹动感，而不能在皮肤表面有摩擦移动。面有摩擦移动。w临床应用临床应用:本法是较强刺激手法之一，临本法是较强刺激手法之一，临床应用常床应用常“以痛为腧以痛为腧”或在指下有或在指下有“筋结筋结”感的部位应用。感的部位应用。w功效功效:解痉止痛，分解粘连，疏理肌筋。解痉止痛，分解粘连，疏理肌筋。十二、蝶转法十二、蝶转法w定义定义:用大鱼际、掌根、小鱼际以及四指用大鱼际、掌根、小鱼际以及四指根部依次作环形按压的手法。根部依次作环形按压的手法。w动作要领动作要领:术者用手掌平覆于治疗部位，术者用手掌平覆于治疗部位，不要移动，而后作缓慢柔和的顺时针方向旋不要移动，而后作缓慢柔和的顺时针方向旋压。着力点依大鱼际压。着力点依大鱼际掌根掌根小鱼际小鱼际四指四指根部的次序反复周旋按压。如同蝴蝶在台面根部的次序反复周旋按压。如同蝴蝶在台面上盘旋之状。上盘旋之状。w操作要求操作要求:1.全掌着力于治疗部位，不要离开。全掌着力于治疗部位，不要离开。2.移动按压，动作要连续。移动按压，动作要连续。3.用力均匀，缓慢而柔和。用力均匀，缓慢而柔和。w功效功效:温中和胃，调和气血，解痉止痛。温中和胃，调和气血，解痉止痛。w临床应用临床应用:本法是一种轻刺激法，属补法本法是一种轻刺激法，属补法范畴，常用于治疗胃脘痛、虚寒腹痛、痛经范畴，常用于治疗胃脘痛、虚寒腹痛、痛经及月经不调。及月经不调。