正常分娩护理查房曹丹2015.12.2主诉：停经30*1周，下腹疼痛一小时，末次月经2015.02.04预产期2015.11.11停经后无恶心呕吐等早孕反应，孕期无小肢水肿。于今日0：50左右出现下腹部阵痛，步行入院。病例介绍吴小庆，女，27岁，住院号：201509085入院时胎心音正常，宫缩不规则，阴道通畅，少于血型分泌物宫口开1.0cm，头先露棘上3cm，胎膜存，胎动正常。病史汇报一般 情 况 ： T： 36.8， P： 80次 /分 ， R： 20次 /分 ，BP100/60mmhg。产科检查：宫高：31cm，腹围：96cm，B超提示：胎位LOA，胎心音142次/分初步诊断：孕1产0宫内妊娠40*1周LOA潜伏期相关知识定义分娩时指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程1胎儿胎儿12产力产力23产道产道34精神因素精神因素4影响分娩的因素2活动无耐力：与分娩后身体虚落无力有关护理诊断1疼痛：与宫缩疼痛有关3睡眠形态混乱：与环境嘈杂，哺乳，照料婴儿有关4知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关5有感染的危险：与分娩中会侧切，阴道流血有关6母乳喂养无效：与婴儿含接姿势不正确等有关一疼痛一疼痛11为病人减轻恐为病人减轻恐惧，给予其心理惧，给予其心理安慰，并鼓励其安慰，并鼓励其坚持坚持22转移注意力的转移注意力的房卡，如听音乐，房卡，如听音乐，数数，看图画数数，看图画33给予其适当的给予其适当的甜品，缓解其紧甜品，缓解其紧张感张感4护理措施2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动；（1）6-8小时床上翻身，并自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息。（4）第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分钟。?（5）励穿舒适且适宜走路的鞋子。（6）导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。活动无耐力的护理措施1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。睡眠形态紊乱护理措施1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。4、夜间可间隔4小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。7、指导病人观察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感染。知识缺乏护理措施1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘。3、保证休息，睡眠每天8-9小时，学会与婴儿同步休息。4、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天即可做产后体操。5母乳喂养知识见“母乳喂养无效”。有感染的危险护理措施1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴，每天两次。4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外线烤灯30分钟，每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，及时发现血肿。母乳喂养无效护理措施1、纠正母亲对母乳喂养的错误观点2、增加母亲母乳喂养的知识3、对第一次喂奶母亲给予指导和协助4、教会母亲人工挤奶的方法5、喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥6、多饮汤类，促进乳汁分泌7、保证睡眠，每天8-9小时为宜。1患者能耐受患者能耐受疼痛，无不疼痛，无不适主诉适主诉12机体营养状机体营养状况得到明显况得到明显改善改善23睡眠状态得睡眠状态得到改善到改善34患者了解相患者了解相关知识，适关知识，适应了母亲的应了母亲的角色角色45伤口无血肿，伤口无血肿，会阴清洁，会阴清洁，无不适无不适56母乳喂养积母乳喂养积极有效极有效6护理评价健康教育1保持良好的心态，以利于乳汁的分泌。2饮食宜多样化，高蛋白高维生素饮食，保证营养丰富，保持大便通畅3产褥期禁房事，不盆浴，以免引起产后感染。4产后注意避孕，正常分娩后3个月可在宫内放节育器，此前应用其他的避孕方法5产后42天后来医院复查，产科去产科门诊，新生儿去三楼听力复查6保持外阴清洁观察分泌物的性质，量和气味，如无异样随时就诊7坚持母乳喂养4-6个月