超声刀的使用超声刀的使用 王烁王烁 第六师医院手术室第六师医院手术室构造一构造一 主机主机能量发生器能量发生器能量发生器能量发生器液晶显示屏液晶显示屏液晶显示屏液晶显示屏手柄连接口手柄连接口手柄连接口手柄连接口开关开关开关开关能量调节钮能量调节钮能量调节钮能量调节钮反馈音量钮反馈音量钮反馈音量钮反馈音量钮能量水平高能量水平高能量水平高能量水平高- -切割效果好切割效果好切割效果好切割效果好能量水平低能量水平低能量水平低能量水平低- -凝血效果好凝血效果好凝血效果好凝血效果好能量水平能量水平构造二构造二 手柄，导连线，手柄，导连线，刀头刀头( (新新新新) )换换换换能器能器能器能器( (旧旧旧旧) )导连线导连线导连线导连线开放握式开放握式开放握式开放握式腔镜握式腔镜握式腔镜握式腔镜握式腔镜枪式腔镜枪式腔镜枪式腔镜枪式开放枪式开放枪式开放枪式开放枪式开放钳式开放钳式开放钳式开放钳式10mm刀头刀头种类种类CS150 / LCS15HDH05HSH05DH105/145SH105或或LCS05CS6S / LCS6SCS14C/CS23CLCSC510mm10mm5mm5mmLCS-5 腔镜手术腔镜手术 5mm 超声刀头超声刀头 锐面锐面锐面锐面切割效果好切割效果好切割效果好切割效果好 钝面钝面钝面钝面切切切切, ,凝效果好凝效果好凝效果好凝效果好 平面平面平面平面凝血效果好凝血效果好凝血效果好凝血效果好枪式手柄枪式手柄剪式手柄剪式手柄刀头形状（一）刀头形状（一）目标组织目标组织压力压力能量能量能量与压力的方向成平行切割原理一切割原理一 切割和凝固切割和凝固切割原理二切割原理二 空洞化效应空洞化效应n低温状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化低温状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化, , 组织组织层面被打开或游离层面被打开或游离. .组织层面组织层面汽化现象汽化现象能量能量汽化使组织层面游离或切开汽化使组织层面游离或切开水汽水汽 37 37 C C 水份水份超超 声声 切切 割割 止止 血血 刀刀 的的 优优 点点 切割组织的同时可靠地凝血切割组织的同时可靠地凝血切割组织的同时可靠地凝血切割组织的同时可靠地凝血-临床上的免结扎技术临床上的免结扎技术临床上的免结扎技术临床上的免结扎技术 最小切割最小切割最小切割最小切割/ /凝固的热传导损伤凝固的热传导损伤凝固的热传导损伤凝固的热传导损伤-适合于重要脏器附近的操作适合于重要脏器附近的操作适合于重要脏器附近的操作适合于重要脏器附近的操作 减少组织焦化减少组织焦化减少组织焦化减少组织焦化( (焦痂形成焦痂形成焦痂形成焦痂形成) )及干燥化坏死及干燥化坏死及干燥化坏死及干燥化坏死-减少术后出血的风险减少术后出血的风险减少术后出血的风险减少术后出血的风险 不产生烟雾不产生烟雾不产生烟雾不产生烟雾, ,只形成水汽只形成水汽只形成水汽只形成水汽-手术野清晰手术野清晰手术野清晰手术野清晰( (尤其在腔镜手术中尤其在腔镜手术中尤其在腔镜手术中尤其在腔镜手术中) ) 用一种器械完成夹用一种器械完成夹用一种器械完成夹用一种器械完成夹, ,分分分分, ,切切切切, ,凝多种操作凝多种操作凝多种操作凝多种操作-减少术中器械的更换减少术中器械的更换减少术中器械的更换减少术中器械的更换, ,加快手术时间加快手术时间加快手术时间加快手术时间控制好切控制好切 / 凝效果的凝效果的4要素要素组织张力组织张力组织张力组织张力 刀头刀头 对组织的提拉程度对组织的提拉程度能量水平能量水平能量水平能量水平( (振幅大小振幅大小振幅大小振幅大小) )抓持力度抓持力度抓持力度抓持力度Level 15刀头形状刀头形状刀头形状刀头形状刀头对组织的压榨程度刀头对组织的压榨程度 “ 锐锐,钝钝,平平”三个三个“面面”适用范围适用范围n超声刀头能对软组织软组织进行切割,并同时能控制出血及保持最小的热损伤。n超声止血刀在某种程度上被用来作为一种免打结免打结的手术刀。n超声止血刀特别适合于结扎困难的腔镜/开放手术。禁忌范围禁忌范围n超声刀不能用于骨组织的切割.n超声刀不能用于类似输卵管这类脉管的结扎或手术.超声刀的临床应用一超声刀的临床应用一在普外及泌尿外科腔镜手术中的应用在普外及泌尿外科腔镜手术中的应用5 5mm/10mm Ballmm/10mm Ball5 5mm/10mm Hook & 5mm mm/10mm Hook & 5mm CurvedBladeCurvedBladeLaparoSonic LaparoSonic Coagulating Shears (LCS)Coagulating Shears (LCS)肝床的止血肝床的止血胆囊切除术胆囊切除术阑尾切除术阑尾切除术胃底折叠术胃底折叠术 ( (GERS)GERS)肠切除肠切除 脾切除术脾切除术阑尾阑尾 阑尾系膜阑尾系膜甲状腺切除术甲状腺切除术肾肾/ /肾上腺切除术肾上腺切除术前列腺切除前列腺切除超声刀的临床应用二超声刀的临床应用二在普外科开放手术中的应用在普外科开放手术中的应用5 5mm Hook / Curved Blademm Hook / Curved BladeCoagulating Shears (CS)Coagulating Shears (CS)切割皮肤切割皮肤胆囊切除术胆囊切除术乳腺乳腺痔疮切除术痔疮切除术胃底折叠术胃底折叠术( (GERS)GERS)肠切除肠切除 脾切除术脾切除术阑尾切除阑尾切除胃网膜胃网膜/ /肠系膜肠系膜/ /韧带的结扎和游离韧带的结扎和游离痔疮切除术痔疮切除术超声刀的临床应用三超声刀的临床应用三在心血管外科的手术应用在心血管外科的手术应用Hook / Curved BladeHook / Curved Blade乳内动脉游离乳内动脉游离超声刀的临床应用四超声刀的临床应用四在妇产科腔镜手术中的应用在妇产科腔镜手术中的应用5 5mm/10mm Hook & mm/10mm Hook & 5mm Curved Blade5mm Curved BladeLaparoSonic LaparoSonic Coagulating Shears (LCS)Coagulating Shears (LCS)粘连松解粘连松解肌瘤切除术肌瘤切除术子宫子宫, , 附件附件粘连松解粘连松解肌瘤切除术肌瘤切除术子宫子宫, , 附件附件超声刀的临床应用五超声刀的临床应用五在妇产科开放手术中的应用在妇产科开放手术中的应用5 5mm Hook / Curved Blademm Hook / Curved Blade5 5mm Coagulating Shears (CS)mm Coagulating Shears (CS)开放切口开放切口粘连松解粘连松解肌瘤切除术肌瘤切除术全宫切除全宫切除肌瘤切除肌瘤切除全宫切除全宫切除安装过程安装过程n n接电源线n n接脚踏n n主机部分-红点对红点n n脚踏部分-用力按紧电缆线接口再旋紧，脚踏连线处不能过度折叠n n接手柄n n主机部分-平口对平口n n安装刀头（A+B+C）n nA、adapter 转换帽 （10mm多用剪）n nB、blade 刀头n nC、click 扭力扳手 （听到咔咔两声）n n安装刀鞘n n两嘴打开，插入刀头时刀鞘嘴一定要张开，不要过于粗暴，以免损伤刀头上硅胶环n n刀头与刀鞘嘴远端并齐，任一刀面（如锐面）对准嘴上硅胶面凹槽n n对准刀面 n n锁定刀头 n n打开电源，主机自我检测35秒后，Standby灯亮n n调整功率，默认为Level 3和Level 5n n 8.GEN300主机自检GEN300的自检的自检n n按按Standby Standby 键，使其灯熄灭，这时键，使其灯熄灭，这时ReadyReady灯亮；灯亮；n n脚踩脚档，自检过程开始，主机发出自检提示音，脚踩脚档，自检过程开始，主机发出自检提示音，将持续将持续3535秒。过渡到正常音后可以开始使用；秒。过渡到正常音后可以开始使用；n n如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，Standby Standby 灯亮。排除故障后重复上述步骤。灯亮。排除故障后重复上述步骤。 使用流程：安装附件使用流程：安装附件- -安装刀头安装刀头- -开主机开主机- -按按StandbyStandby键，键，ReadyReady灯亮灯亮- -踩脚踏，自检踩脚踏，自检- -到正常音到正常音后工作后工作刀头的故障排除n n1、温度过高（持续工作时间过长，到达100度时会自动报警）n n在水中浸泡一下，降低温度n n2、刀头夹有异物n n在水中踩脚档振动一下，或用针把刀头的异物勾出来n n如不能排除，请用测试棒确定刀头是否已损坏。n n如同时踩下两个脚踏会报警，但不会显示故障代码超声刀刀头的保养n n使用时最好把组织钳夹在刀头前使用时最好把组织钳夹在刀头前2/32/3的部位的部位n n使用每隔使用每隔10151015分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞n n清洗清洗1010mmmm刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功率，刀鞘嘴上硅胶也不应损坏损伤硅胶环，影响功率，刀鞘嘴上硅胶也不应损坏n n刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果n n把刀头浸泡在适酶中，可以分解血液和蛋白把刀头浸泡在适酶中，可以分解血液和蛋白n n测试时刀头前端应张开，不要闭合，测试，术中清洗，测试时刀头前端应张开，不要闭合，测试，术中清洗，使用时不要和金属接触（如钛夹）使用时不要和金属接触（如钛夹）刀头和手柄配件等的消毒刀头和手柄配件等的消毒n n不要高温高压消毒n n可用2%碱性戊二醛浸泡n n可用环氧乙烷消毒n n可以用低温等离子消毒谢谢！谢谢！