第第1节节 概述概述第第2节节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体第第3节节 甲状腺甲状腺和甲状旁腺和甲状旁腺第第4节节 胰岛胰岛的功能的功能第第5节节 肾上腺肾上腺的功能的功能 内分泌系统内分泌系统：由内分泌腺：由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成。和散在的内分泌细胞组成。 主要调节机体的新陈代谢、主要调节机体的新陈代谢、生长发育和生殖活动。生长发育和生殖活动。一一. 激素作用的一般特征激素作用的一般特征二二. 激素的分类和作用原理激素的分类和作用原理（一）激素的分类（一）激素的分类（二）激素的作用原理（二）激素的作用原理 激素：由内分泌腺或激素：由内分泌腺或内分泌细胞产生的高效能内分泌细胞产生的高效能生物活性物质。生物活性物质。（一）相对特异性（一）相对特异性（二）信息传递作用（二）信息传递作用（三）高效能性（三）高效能性（四）激素间的相互作用（四）激素间的相互作用激素通常按化学性质分为两类：激素通常按化学性质分为两类： 1.含氮激素含氮激素 2.类固醇激素类固醇激素一一. . 下丘脑与垂体的功能联系下丘脑与垂体的功能联系二二. . 腺垂体腺垂体三三. . 神经垂体神经垂体一一. 下丘脑与垂体的功能联系下丘脑与垂体的功能联系（一）下丘脑（一）下丘脑-腺垂体门脉系统腺垂体门脉系统（二）下丘脑（二）下丘脑-神经垂体系统神经垂体系统二二. 腺垂体腺垂体（一）腺垂体激素及其生理作用（一）腺垂体激素及其生理作用1. 生长素（生长素（GH）侏儒侏儒症症巨人巨人症症肢端肥大肢端肥大症症 腺垂体腺垂体分泌分泌 7 种激素种激素生长素的生理作用：生长素的生理作用： 促进生长作用：促进机体骨骼、促进生长作用：促进机体骨骼、 肌肉和内脏器官生长发育。肌肉和内脏器官生长发育。 对代谢的作用：对代谢的作用： 促进蛋白质合成；促进蛋白质合成； 糖代谢：生理剂量促进糖的利糖代谢：生理剂量促进糖的利 用；大剂量用；大剂量GH则抑制糖的利用，则抑制糖的利用， 使血糖升高；使血糖升高； 促进脂肪分解。促进脂肪分解。2. 催乳素（催乳素（PRL）3. 促黑激素（促黑激素（MSH）4. 腺垂体促激素腺垂体促激素 促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTH） 促卵泡激素（促卵泡激素（FSH） 黄体生成素（黄体生成素（LH） 催乳素作用：催乳素作用： 促进乳腺生长发育，并引起和维持促进乳腺生长发育，并引起和维持 泌乳。泌乳。 小量催乳素促进卵巢排卵和黄体生小量催乳素促进卵巢排卵和黄体生 长，并刺激雌激素和孕激素分泌。长，并刺激雌激素和孕激素分泌。 在男性，催乳素可促进前列腺及精在男性，催乳素可促进前列腺及精 囊的生长。囊的生长。MSH作用：作用： 促进黑素细胞中酪氨酸酶的合促进黑素细胞中酪氨酸酶的合成和激活，促使酪氨酸转变为黑成和激活，促使酪氨酸转变为黑色素，使肤色加深。色素，使肤色加深。TSH的作用：的作用： 促进甲状腺腺泡细胞增生，腺体促进甲状腺腺泡细胞增生，腺体 增大。增大。 促进甲状腺合成和分泌甲状腺激促进甲状腺合成和分泌甲状腺激 素。素。ACTH的作用：的作用： 促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素；促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素；促进肾上腺皮质的束状带和网状带生促进肾上腺皮质的束状带和网状带生长发育。长发育。FSH的作用：的作用： 促进卵巢中的卵泡生长发育、成熟，促进卵巢中的卵泡生长发育、成熟， 并促使卵泡壁细胞分泌雌激素。并促使卵泡壁细胞分泌雌激素。 在男性，在男性，FSH促进睾丸的曲细精管生促进睾丸的曲细精管生 成精细胞。成精细胞。LH的作用：的作用： 促进成熟的卵泡排卵及黄体形促进成熟的卵泡排卵及黄体形 成并分泌雌、孕激素。成并分泌雌、孕激素。 在男性，则促进睾丸间质细胞在男性，则促进睾丸间质细胞 合成并分泌雄激素。合成并分泌雄激素。（二）腺垂体功能活动的调节（二）腺垂体功能活动的调节1. 下丘脑调节肽对腺垂体的调节下丘脑调节肽对腺垂体的调节2. 外周靶腺激素的反馈调节外周靶腺激素的反馈调节3. 反射性调节反射性调节三三. 神经垂体神经垂体（一）血管升压素（抗利尿激素（一）血管升压素（抗利尿激素ADH）（二）催产素（二）催产素（OXT） 神经垂体不能合成激神经垂体不能合成激素，仅贮存和释放激素。素，仅贮存和释放激素。ADH作用：作用：1. 促进肾脏远曲小管和集合管重促进肾脏远曲小管和集合管重 吸收水分。吸收水分。2.大剂量则收缩血管，使血压升大剂量则收缩血管，使血压升 高。高。OXT的作用：的作用： 促进子宫平滑肌的收缩和排促进子宫平滑肌的收缩和排乳作用。乳作用。催产素的分泌调节催产素的分泌调节小结：垂体激素的分泌小结：垂体激素的分泌 催产素主要通过神经反射调催产素主要通过神经反射调节其分泌。节其分泌。第三节 甲状腺和甲状旁腺一一. 甲状腺激素甲状腺激素二二. 甲状旁腺素甲状旁腺素三三. 降钙素降钙素一一. 甲状腺激素甲状腺激素（一）甲状腺激素的合成与代谢（一）甲状腺激素的合成与代谢（二）甲状腺激素的生理作用（二）甲状腺激素的生理作用（三）甲状腺功能的调节（三）甲状腺功能的调节 甲状腺激素为酪氨酸碘化物，主要甲状腺激素为酪氨酸碘化物，主要有两种即：有两种即：四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（T4，又称甲状腺素），又称甲状腺素）三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（T3）合成原料：甲状腺球蛋白和碘合成原料：甲状腺球蛋白和碘1. 1. 对代谢的影响对代谢的影响 能量代谢：提高大多数组织的耗氧量和产热能量代谢：提高大多数组织的耗氧量和产热 量，使基础代谢率增加。量，使基础代谢率增加。 物质代谢：物质代谢： 糖代谢：促进消化道吸收糖、促进糖原分解，糖代谢：促进消化道吸收糖、促进糖原分解， 因而可使血糖升高。因而可使血糖升高。 蛋白质：生理剂量促进蛋白质合成；大剂量蛋白质：生理剂量促进蛋白质合成；大剂量 则促进蛋白质分解则促进蛋白质分解脂类代谢：可促进胆固醇转变为胆汁酸盐。脂类代谢：可促进胆固醇转变为胆汁酸盐。2. 对生长、发育的影响对生长、发育的影响 甲状腺激素可促进神经细胞和骨骼的甲状腺激素可促进神经细胞和骨骼的生长发育，是影响中枢神经系统生长发生长发育，是影响中枢神经系统生长发育最重要因素之一。育最重要因素之一。婴幼儿时期，甲状腺功能低下婴幼儿时期，甲状腺功能低下 身材身材矮小、智力低下（称为呆小症或克汀矮小、智力低下（称为呆小症或克汀病）病）3. 其它作用其它作用 对神经系统对神经系统甲状腺激素可提高神经系统的兴奋性，甲状腺激素可提高神经系统的兴奋性， 甲亢甲亢病人常有易激动、烦躁、失眠病人常有易激动、烦躁、失眠等症状。等症状。 甲状腺激素可使心率加快、心肌收甲状腺激素可使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增多缩力增强、心输出量增多 收缩压收缩压升高、脉压增大升高、脉压增大二二. 甲状旁腺素（甲状旁腺素（PTH）（一）甲状旁腺素的生理作用（一）甲状旁腺素的生理作用（二）甲状旁腺素的分泌调节（二）甲状旁腺素的分泌调节三三. 降钙素（降钙素（CT） 主要受血钙浓度的调节：主要受血钙浓度的调节： 血钙血钙 PTH分泌分泌 血钙血钙 PTH分泌分泌一一.胰岛素胰岛素二二.胰高血糖素胰高血糖素一一. 胰岛素胰岛素（一）胰岛素的生理作用（一）胰岛素的生理作用（二）胰岛素分泌的调节（二）胰岛素分泌的调节二二. 胰高血糖素胰高血糖素 胰岛素是一种能促进机体合成代谢、胰岛素是一种能促进机体合成代谢、唯一能降低血糖的激素，主要作用有：唯一能降低血糖的激素，主要作用有：1. 1. 糖代谢：糖代谢：促进外周组织摄取和利用葡萄糖促进外周组织摄取和利用葡萄糖促进肝糖原和肌糖原的合成促进肝糖原和肌糖原的合成抑制糖异生抑制糖异生促进葡萄糖转变为脂肪促进葡萄糖转变为脂肪抑制肝糖原分解抑制肝糖原分解降低降低血糖血糖2.脂肪代谢：脂肪代谢： 促进肝脏合成脂肪酸贮存于促进肝脏合成脂肪酸贮存于脂肪细胞中脂肪细胞中 抑制脂肪的分解抑制脂肪的分解降低降低血脂血脂3. 3. 蛋白质代谢：蛋白质代谢：促进蛋白质合成促进蛋白质合成抑制蛋白质分解抑制蛋白质分解 血糖升高血糖升高胰岛素分泌减少胰岛素分泌减少 血脂升高血脂升高 伤口不易愈合、消瘦伤口不易愈合、消瘦有利于机体的生长发育有利于机体的生长发育 胰高血糖素是一种促进分解代胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素谢的激素一一.肾上腺皮质肾上腺皮质二二. 肾上腺髓质肾上腺髓质一一. 肾上腺皮质肾上腺皮质（一）肾上腺皮质激素的生理作用（一）肾上腺皮质激素的生理作用1. 糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用球状带：分泌盐皮质激素，主要为醛球状带：分泌盐皮质激素，主要为醛 固酮。固酮。束状带：分泌糖皮质激素，主要为皮束状带：分泌糖皮质激素，主要为皮 质醇。质醇。网状带：分泌性激素，主要为脱氢表网状带：分泌性激素，主要为脱氢表 雄酮，亦有少量雌激素。雄酮，亦有少量雌激素。 对物质代谢的作用：对物质代谢的作用： 糖代谢：糖代谢： 促进糖异生促进糖异生 增加糖原的贮存增加糖原的贮存 抑制外周组织利用葡萄糖抑制外周组织利用葡萄糖 蛋白质代谢：促进肝外组织，尤其蛋白质代谢：促进肝外组织，尤其 是肌肉、骨骼蛋白质分解。是肌肉、骨骼蛋白质分解。血糖升高血糖升高 脂肪代谢：促进脂肪分解；脂肪代谢：促进脂肪分解； 促使脂肪在体内重新分布促使脂肪在体内重新分布 向心向心 性肥胖性肥胖 糖皮质激素有较弱的醛固酮作用糖皮质激素有较弱的醛固酮作用 应激反应中，糖皮质激素可增强机应激反应中，糖皮质激素可增强机体对有害刺激的耐受力。体对有害刺激的耐受力。 有害刺激（如创伤、感染、有害刺激（如创伤、感染、缺氧、炎症、饥饿、严寒、紧缺氧、炎症、饥饿、严寒、紧张、焦虑等）可使机体张、焦虑等）可使机体ACTHACTH及及糖皮质激素分泌增加，此反应糖皮质激素分泌增加，此反应称为应激反应。称为应激反应。 对其他组织器官的作用：对其他组织器官的作用： 血细胞：糖皮质激素可使血中红细胞、血细胞：糖皮质激素可使血中红细胞、血小板、中性粒细胞增加；而淋巴细胞和血小板、中性粒细胞增加；而淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。嗜酸性粒细胞减少。 心血管系统：对儿茶酚胺类物质的允许心血管系统：对儿茶酚胺类物质的允许作用，可提高血管的张力、维持血压；作用，可提高血管的张力、维持血压；降降低毛细血管壁的通透性，减少血浆的渗出，低毛细血管壁的通透性，减少血浆的渗出，有利于维持血容量。有利于维持血容量。 胃肠道：糖皮质激素可促进胃酸和胃蛋胃肠道：糖皮质激素可促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，减弱胃粘膜的保护和修复白酶原的分泌，减弱胃粘膜的保护和修复能力，诱发或加重溃疡病能力，诱发或加重溃疡病 神经系统：神经系统：糖皮质激素可提高神经系统糖皮质激素可提高神经系统的兴奋性的兴奋性2. 盐皮质激素的生理作用盐皮质激素的生理作用3. 性激素的作用性激素的作用（二）糖皮质激素分泌的调节（二）糖皮质激素分泌的调节 盐皮质激素以醛固酮为盐皮质激素以醛固酮为主，其主要作用为主，其主要作用为“保钠，排保钠，排钾，保水钾，保水”。 肾上腺皮质网状带分泌肾上腺皮质网状带分泌的性激素以脱氢表雄酮为主，的性激素以脱氢表雄酮为主，其主要作用放在生殖章介绍。其主要作用放在生殖章介绍。 长期大量服用糖皮质激素长期大量服用糖皮质激素的病人，的病人，千万不可突然停药千万不可突然停药，需要停止用药时，应逐渐减少需要停止用药时，应逐渐减少药量，否则，将危及生命。药量，否则，将危及生命。二二. 肾上腺髓质肾上腺髓质（一）髓质激素的生理作用（一）髓质激素的生理作用（二）肾上腺髓质激素分泌的调节（二）肾上腺髓质激素分泌的调节1.交感神经：交感神经：肾上腺髓质直接受交感神经节前纤维的肾上腺髓质直接受交感神经节前纤维的支配支配交感神经兴奋交感神经兴奋 节前纤维释放乙酰胆节前纤维释放乙酰胆碱碱 肾上腺髓质嗜铬细胞上的肾上腺髓质嗜铬细胞上的N1受体受体 髓质激素分泌增加髓质激素分泌增加2. ACTH： 通过糖皮质激素促进髓质激素的合成；通过糖皮质激素促进髓质激素的合成； 直接促进髓质激素的释放直接促进髓质激素的释放血浆血浆Ca2+高血钙促进高血钙促进降钙素释放降钙素释放低血钙促进低血钙促进PTH释放释放Ca2+食物食物粪便粪便尿肠肠道道PTHPTHPTHCTCT+-肾上腺素与去甲肾上腺素肾上腺素与去甲肾上腺素 比较项目比较项目 肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 心率心率 加快加快 减慢减慢冠状动脉血流量冠状动脉血流量 增加增加 增加增加心输出量心输出量 增加增加 不定不定皮肤小动脉皮肤小动脉 收缩收缩 收缩收缩肌肉小动脉肌肉小动脉 舒张舒张 收缩收缩血压血压 升高（心输出量增加）升高（心输出量增加） 明显升高（外周阻力增大）明显升高（外周阻力增大）支气管平滑肌支气管平滑肌 舒张舒张 稍舒张稍舒张妊娠子宫平滑肌妊娠子宫平滑肌 舒张舒张 收缩收缩代谢代谢 增强增强 稍增强稍增强胰岛素胰岛素血糖升高氨基酸、脂肪酸、酮体增加迷走神经兴奋胰高血糖素胃肠道激素促胃液素促胰液素缩胆囊素抑胃肽生长素糖皮质激素甲状腺激素+间接+肾上腺素交感神经兴奋