血压测量AED使用异物处理一、血压测量一、血压测量血压血压血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。(大动脉大动脉-主动脉血压主动脉血压)：收缩压（收缩压（SP）舒张压（舒张压（DP）120/70 mmHg袖带加压法袖带加压法直接测量法直接测量法血压测量步骤血压测量步骤病人检测血压前病人检测血压前3030分钟内禁止吸烟和饮用咖啡。测量时，分钟内禁止吸烟和饮用咖啡。测量时，受测者应安静休息受测者应安静休息5 5分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。响。 受测者取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心受测者取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房同一水平（坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧房同一水平（坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧时则放在腋中线水平），并外展时则放在腋中线水平），并外展4545度。将衣袖上卷至腋度。将衣袖上卷至腋窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量。窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量。量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。气袋中部对于上臂，不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。气袋中部对着肘窝的肱动脉，袖带下缘距肘窝着肘窝的肱动脉，袖带下缘距肘窝2 23 3厘米。开启水银槽开关。厘米。开启水银槽开关。用食指和中指摸清肱动脉的搏动，将听诊器的胸件（即听诊器的用食指和中指摸清肱动脉的搏动，将听诊器的胸件（即听诊器的圆头）放在肱动脉搏动最强的部位，并与皮肤紧密相贴，轻轻加压，圆头）放在肱动脉搏动最强的部位，并与皮肤紧密相贴，轻轻加压，用左手固定。用左手固定。成人脉搏:60100次/min血压测量步骤血压测量步骤右右手手握握住住血血压压计计的的气气球球，关关闭闭气气球球上上的的气气阀阀，向向袖袖带带内内反反复复打打气气，直直到到肱肱动动脉脉的的搏搏动动消消失失，再再让让汞汞柱柱上上升升20203030毫毫米米后后，即即可可微微微微旋旋开开气气阀阀，放放出出袖袖带带中中的的气气体体，使使汞汞柱柱匀速缓慢下降，注意音响的变化及汞柱上的刻度。匀速缓慢下降，注意音响的变化及汞柱上的刻度。当当听听到到第第一一声声响响时时，汞汞柱柱指指示示的的毫毫米米数数即即为为收收缩缩压压；当当声声音音突突然然变变弱弱时时，汞汞柱柱指指示示的的毫毫米米为为舒舒张张压压。如如未未听听清清，应应先先放放完完袖袖带带内内的的气气体体，使使汞汞柱柱降降到到零零位位，稍稍停停片片刻刻，再再重复测量，记准测值。重复测量，记准测值。血压测量步骤血压测量步骤u测测量量完完毕毕应应排排空空袖袖带带内内气气体体，拧拧紧紧气气阀阀螺螺旋旋帽帽，解解开开袖袖带带，整整齐齐折折叠叠后后将将其其和和气气球球平平放放于于盒盒内内，关关闭闭水水银银槽槽开开关关，以以防防水水银银倒倒流流。最后关闭血压计的盒盖。最后关闭血压计的盒盖。u规规范范的的血血压压测测量量应应测测2 2次次，取取低低值值。如如果果两两次次差差5mmHg5mmHg以以上上应应测测第第三次，取三次的平均值。三次，取三次的平均值。u如如果果需需要要每每天天观观察察血血压压变变化化，应应在在同同一一时时间间，采采用用相相同同体体位位，用用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。血压测量步骤血压测量步骤血压测量操作血压测量操作每组每组4人，每人分别测人，每人分别测量左侧和右侧上臂血量左侧和右侧上臂血压各压各1次，并记录。次，并记录。测血压注意事项v病人检测血压前病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖分钟内禁止吸烟和饮用咖啡。测量时，受测者应安静休息啡。测量时，受测者应安静休息5分钟，以消分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。除紧张、疲劳对血压的影响。v规范的血压测量应测规范的血压测量应测2次，取低值。如果两次次，取低值。如果两次差差5mmHg以上应测第三次，取三次的平均值。以上应测第三次，取三次的平均值。v如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。v收缩压（收缩压（SP）：）：即心脏收缩射血对血管壁产即心脏收缩射血对血管壁产生的压力。生的压力。v舒张压（舒张压（DP）：）：是当心脏舒张时，动脉血管是当心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时产生的压力。弹性回缩时产生的压力。v脉压差脉压差=SP-DP 40mmHgBy 诊断学诊断学二、AED的使用vAED给予1次电击后不要马上检查心跳或脉搏，而应该重新进行胸外按压，循环评估应在实施5个周期CPR(约2分钟)后进行。v因为大部分除颤器可一次终止室颤，况且室颤终止后数分钟内，心脏并不能有效泵血，立即实施CPR十分必要。 二、AED的使用v呼吸道异物v异物入眼v异物入鼻v异物入耳三、异物处理呼吸道的结构特征：呼吸道的结构特征：l婴儿和儿童（会厌软骨发育不全）婴儿和儿童（会厌软骨发育不全） l气管和食管由会厌软骨分开气管和食管由会厌软骨分开 l吞咽时，气管关闭，呼吸暂停吞咽时，气管关闭，呼吸暂停呼吸道异物症状：呼吸道异物症状： 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 面部充血， 逐渐发绀 指着喉咙或 抓着颈部（成人）梗塞具体操作：（成人）梗塞具体操作：确定梗塞确定梗塞鼓励咳嗽鼓励咳嗽用力拍打背部用力拍打背部5下下 腹部冲击腹部冲击清除梗塞物恢复正常呼吸必要时送院急救原则：急救原则：从从1975年至今，我年至今，我发明的急救法至明的急救法至少救活了少救活了10万个生命。其中包括美万个生命。其中包括美国前国前总统里根、里根、纽约前任市前任市长埃德埃德.柯赫，柯赫，还有女演有女演员伊伊丽莎白莎白.泰勒泰勒.世界名人世界名人录称我称我为“世界上世界上挽救生命最多的人挽救生命最多的人”，这让我深切我深切感到，自己感到，自己为战胜困困难所做的一切所做的一切努力都是努力都是值得的。得的。亨利亨利.海姆立克海姆立克1985年，美国公共卫生部将“海姆立克急救法”称为“最佳急救法”。目前“海姆立克急救法”已成全世界抢救异物误入气管患者的标准方法。v1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。v2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。v3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。v4.重复以上手法直到异物排出。剑突剑突?咳出异物咳出异物昏迷咳出异物咳出异物昏迷1.救护车2.畅通气道3.肺内吹气 如未成功再次畅通气道后再次吹气4.如还是未成功吹气，实施腹部推压咳出异物咳出异物昏迷用于无意识的病人用于无意识的病人使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复操作直至异物排出。施行腹部推压自救自救可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。n注意：注意：如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。婴儿的梗塞救护方法婴儿的梗塞救护方法1、确定梗塞：不能咳嗽或哭叫、确定梗塞：不能咳嗽或哭叫2、施行拍背、施行拍背5次次3、如未能成功，施行压胸法、如未能成功，施行压胸法5次次4、重复、重复2、3操作直至梗塞物吐出或意操作直至梗塞物吐出或意识不清识不清婴儿的梗塞救护方法婴儿的梗塞救护方法婴儿的梗塞救护方法婴儿的梗塞救护方法应用于婴幼儿应用于婴幼儿v常见的异物 沙尘、眼睫毛沙尘、眼睫毛v可造成较严重伤害可造成较严重伤害 碎石、玻璃碎、铁碎碎石、玻璃碎、铁碎 或或腐蚀性液体等腐蚀性液体等征状:q眼痛、流泪、对光敏感q灼热感、眼睛发红、眼部感觉有异物q视力减退如异物插入眼球:q绝对不可尝试取走q不可擦眼或用力闭眼q召援q用肥皂水洗手，然后检查眼睛q把上眼皮轻轻拉起，盖着下眼皮一会儿q或可用清洁的水将异物冲出处理可以除去的异物处理可以除去的异物p或可用棉花棒、纱布把异物除去p或可用敷料轻盖受伤眼睛p保持仰卧姿势， 尽快召援p用棉花棒协助翻起上眼皮检查安慰伤者勿让伤者擦眼v征状：q呼吸有杂声q鼻子肿起q流出有臭味、带血丝 液体鼻腔鼻孔喉部n处理方法：q安慰伤者，令他用口呼吸q切勿试图除去鼻中异物q召援v异物在耳内会阻塞耳道异物在耳内会阻塞耳道v影响听觉或令耳膜受损影响听觉或令耳膜受损急救目标急救目标q防止耳膜受伤防止耳膜受伤q异物卡在耳内时，召援异物卡在耳内时，召援q可尝试除去耳内的昆虫可尝试除去耳内的昆虫v处理方法q安慰伤者，让他坐下q用电筒照耳道，吸引昆虫爬出q用食油或温水灌入耳中，使昆虫浮出q若未能浮出昆虫，召援v一般是细小的异物 (如木屑、玻璃碎)v不应尝试把它拔出 除非异物大部份突出皮肤外q以肥皂及清水清洗碎片的周围q用清洁的镊子把碎片夹出q挤压伤口使轻微流血，清洁伤口及贴上敷料q确定破伤风疫苗仍然有效q如碎片未能拔出，召援，不可用尖锐物体探寻碎片碎片处理方法