二十五味珍珠丸治疗急性脑出血二十五味珍珠丸治疗急性脑出血4545例例中国民族医药2013-01-22藏药二十五味珍珠丸合香丹注射液治疗急性高血压脑出血藏药二十五味珍珠丸合香丹注射液治疗急性高血压脑出血4545例例l近几年随着对脑出血病理生理研究的不断深入，为临床治疗高血压脑出血提供了新的理论依据户开辟了新的途径。河南省旗阳市黄河路社区卫生所服务中心自2003年1月至2006年3月以藏药二十五味珍珠丸合香丹注射液治疗急性高血压脑出血45例，疗效较好，报告如下：资料与方法资料与方法l一般资料：将所选病历按来诊序号分奇数组与偶数组，奇数组为治疗组，偶数组为对照组。两组病例入院时再病情严重程度、出血量、既往史评分以及性别、年龄诸因素经统计学处理无显著差异（P0.05），有可比性。l血肿部位及出血量：治疗组45例：基底节区34例，额叶5例，枕叶3例，小脑3例，其中破入脑室6例，血肿量8-29ml；对照组42例：基底节区30例，额叶8例，枕叶3例，小脑1例，其中破入脑室4例，血肿量9-31ml。方法方法l治疗方法治疗方法：对照组入院后根据病情给适量甘露醇脱水降颅压，调整血压，输液，保持水电解质平衡，口服脑复康，静脉滴注胞二磷胆碱，合并感染时使用抗生素。治疗组在此基础上于发病6小时后给予鼻饲二十五味珍珠丸，1次1丸，每日1-2次，配合香丹注射液10ml/天，第3天改为20ml/d，总疗程21天。l评价标准及方法：评价标准及方法：所有病例均在治疗前后分别进行临床神经功能缺损评分、头颅CT检查及红细胞压积、血浆纤维蛋白原检测。参照全国第4次脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准分为：基本全员：临床神经功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级；显著进步：评分减少18%-45%；无变化：评分减少或增加不足17%；恶化：评分增加17%以上；死亡。血肿分为吸收与未吸收（血肿中心CT值将至正常脑组织以下为吸收，否则为未吸收）。治疗结束后分别比较两组临床疗效、血肿吸收情况。同时，分别比较两组治疗后的红细胞压积及血浆纤维蛋白原。计量资料用t检验，计数资料用x2检验。结果结果l临床疗效：香丹组显效（基本痊愈+显著进步）35例占77.78%，对照组显效24例占57.14%，两组对比有显著性差异（x2=4.24，p0.05）,见表1.组别（n）基本治愈显著进步进步无变化恶化死亡显效（基本治愈+显著进步）（%）香丹组（45）1421910035（77.78%）对照组（42）9151341014（57.14）结果结果l血肿吸收:香丹组35例占77.78%，对照组22例占52.38%，两组对比有显著性差异(x2=6.20,P0.05),l血浆纤维蛋白原及红细胞压积:治疗后两组对比有非常显著性差异(P0.05,*P0.01结果讨论结果讨论l高血压脑出血血肿形成后，产生局部占位效应压迫脑组织，形成脑水肿致颅内高压，红细胞破坏，释放出大量缩血管物质，继发脑血管痉孪。急性脑出血患者血浆内皮素水平明显升高，可导致脑血管强烈而流动力学改变，主要表现为脑组织的低灌流状态。脑出血及脑梗塞患者血液均呈高凝状态，脑出血高凝状态更为严重，并认为二者在治疗上均应尽早使用活血化瘀药。急性高血压脑出血患者的这些病理生理变化加重了脑组织的缺血、缺氧损害，形成恶性循环。高血压脑出血并非纤溶活性亢进引起，而是由于小动脉形成小动脉瘤，管壁脆性增加，血压骤然升高使血管破裂所致。在急性脑出血的治疗中，使用血管扩张剂及活血化瘀中药，既往认为可能会引发再出血及加重脑水肿。然而，事实并非如此，二十五味珍珠丸内珍珠、丁香、诃子、植香、桂皮、西红花、牛黄、秦香等二十五味组成，是公元8世纪(四部医典)中名方，主要功效是开窍安神，尤适于中风等病症。本文观察45例急性高血压脑出血患者，其临床显效率、血肿吸收率均明显高于对照组，说明香丹注射液能促进高血压脑出血患者血肿吸收，抗高凝，改善血液流变学。临床疗效好，安全可靠。