第一节第一节 头痛头痛 第六章第六章 头面躯体痛症头面躯体痛症参考教材：全国中医参考教材：全国中医药行行业高等教育高等教育“十二五十二五”规划教材针灸治疗学规划教材针灸治疗学1 目的与要求目的与要求v1.1.掌握头痛的概念、病因病机、辨证分型、针灸掌握头痛的概念、病因病机、辨证分型、针灸治疗原则、处方、方义及操作。治疗原则、处方、方义及操作。v2 2. .了解头痛的其他诊疗方法及注意事项。了解头痛的其他诊疗方法及注意事项。 2头痛头痛病因病机病因病机2 2辨证辨证3 3治疗治疗4 4 概念概念1 13概念概念v头痛是患者头痛是患者自觉头部疼痛自觉头部疼痛的一类病证，又称的一类病证，又称“头风头风”，是临床常见的病证。多种急慢性疾病均可出现，是临床常见的病证。多种急慢性疾病均可出现头痛。头痛。v西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛及脑炎、脑膜炎、脑外伤、急性脑血管性疾头痛及脑炎、脑膜炎、脑外伤、急性脑血管性疾病等引起的头痛可参考本节治疗。病等引起的头痛可参考本节治疗。 4病因病机病因病机头痛的发生，常与外感风邪，以及情志、饮食、体虚久病等头痛的发生，常与外感风邪，以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。因素有关。病位在病位在头，头为头为“髓海髓海”，又为诸阳之会、清阳之府，手、足，又为诸阳之会、清阳之府，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，故三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，故手足三阳经手足三阳经、肝经肝经、督脉督脉与头痛密切相关。与头痛密切相关。基本病机基本病机是是气血失和，经络不通或脑络失养气血失和，经络不通或脑络失养。因此，各种外。因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。或脑窍失养等，均可导致头痛。 5辨证要点：辨证要点：v主症：主症：头部疼痛头部疼痛。发病较急发病较急，痛无休止痛无休止，外感表外感表证明显证明显，为为外感头痛外感头痛；反复发作反复发作，时轻时重，时轻时重，常常伴头晕伴头晕，遇劳或，遇劳或情志刺激情志刺激而而发作发作或或加重加重，为为内伤内伤头痛头痛。v部位辩证：六阳经与足厥阴肝经循行于头的不同部位辩证：六阳经与足厥阴肝经循行于头的不同部位。部位。 阳明头痛：阳明头痛：痛在前额、眉棱骨、鼻根部。痛在前额、眉棱骨、鼻根部。 少阳头痛：少阳头痛：痛在侧头部。痛在侧头部。 太阳头痛：太阳头痛：痛在后枕部，或下连于项。痛在后枕部，或下连于项。 厥阴头痛：厥阴头痛：痛在巅顶部，或连于目系。痛在巅顶部，或连于目系。 6内伤头痛的辨证内伤头痛的辨证v肝阳头痛：肝阳头痛：头头胀痛胀痛或或抽痛、跳痛抽痛、跳痛，目眩，心烦易，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。v血虚头痛：血虚头痛：头头空痛空痛，头晕，神疲乏力，面色不华，头晕，神疲乏力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱。劳则加重，舌淡，脉细弱。v痰浊头痛：头痛昏蒙痰浊头痛：头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。白腻，脉滑。v瘀血头痛：瘀血头痛：头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处处固定不移固定不移，痛如锥刺痛如锥刺，舌暗，脉细涩。，舌暗，脉细涩。 7治疗治疗一、基本治疗一、基本治疗1.治法：调和气血，通络止痛。局部选穴为主，配合循经远端取穴。治法：调和气血，通络止痛。局部选穴为主，配合循经远端取穴。2.主穴：阳明头痛：头维、印堂、阳白、阿是穴、主穴：阳明头痛：头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭合谷、内庭 少阳头痛：太阳、丝竹空透率谷、风池、阿是穴、少阳头痛：太阳、丝竹空透率谷、风池、阿是穴、外关、侠溪外关、侠溪 太阳头痛：天柱、后顶、风池、阿是穴、太阳头痛：天柱、后顶、风池、阿是穴、后溪、申脉后溪、申脉 厥阴头痛：百会、四神聪、阿是穴、厥阴头痛：百会、四神聪、阿是穴、太冲、中冲太冲、中冲3.配穴：外感头痛配配穴：外感头痛配风府、列缺风府、列缺； 肝阳头痛配肝阳头痛配行间、太溪行间、太溪； 血虚头痛配血虚头痛配三阴交、足三里三阴交、足三里； 痰浊头痛配痰浊头痛配丰隆、中脘；丰隆、中脘； 瘀血头痛配瘀血头痛配血海、膈俞血海、膈俞。 8治疗治疗4.方义：方义： 取头部腧穴调和气血，通络止痛。合谷与内庭、外关取头部腧穴调和气血，通络止痛。合谷与内庭、外关与侠溪、后溪与申脉、太冲与中冲分属于手足阳明经、手与侠溪、后溪与申脉、太冲与中冲分属于手足阳明经、手足少阳经、手足太阳经、手足厥阴经。为同名经穴相配，足少阳经、手足太阳经、手足厥阴经。为同名经穴相配，一上一下，同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气一上一下，同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。血。5.操作：操作： 毫针常规针刺。风池穴应严格控制针刺的方向和深度；毫针常规针刺。风池穴应严格控制针刺的方向和深度；瘀血头痛可点刺出血；头痛急性发作时每日治疗瘀血头痛可点刺出血；头痛急性发作时每日治疗1-2次，慢次，慢性头痛每日或隔日性头痛每日或隔日1次。次。 9治疗治疗二、其他治疗二、其他治疗v耳针法耳针法 取枕、额、脑、神门。毫针刺法或埋线、压丸。取枕、额、脑、神门。毫针刺法或埋线、压丸。v皮肤针皮肤针 取太阳、印堂、阿是穴。中、重度叩刺。取太阳、印堂、阿是穴。中、重度叩刺。v穴位注射穴位注射 取风池穴。选取风池穴。选1%1%普鲁卡因或维生素普鲁卡因或维生素B12B12注射液，注射液，每穴每穴0.5-1.0ml0.5-1.0ml。 10按语按语v 1. 1. 针灸治疗功能性头痛有较好的疗效，对于多针灸治疗功能性头痛有较好的疗效，对于多次治疗无效或逐渐加重者，要查明原因，尤其要次治疗无效或逐渐加重者，要查明原因，尤其要排除颅内占位性病变。排除颅内占位性病变。v 2. 2. 头头痛患者在治疗期间，应禁烟酒，适当参加痛患者在治疗期间，应禁烟酒，适当参加体育锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。体育锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。 11作作业外感外感头痛的辨痛的辨证分型分型论治？治？ 12 13