第九章第九章 灾害事故急救灾害事故急救急诊医学1第一节第一节 概概 述述第九章 灾害事故急救2主要教学内容主要教学内容 灾害定义灾害定义 1灾害原因灾害原因 2灾害援救灾害援救 3急诊医学灾害事故急救1一、灾害定义一、灾害定义 灾灾 害害 是指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受能力的事件 急诊医学灾害事故急救1二、灾害原因二、灾害原因自然变异自然变异如地震、风暴潮、海啸等人为影响人为影响火灾交通事故 原原 因因 急诊医学灾害事故急救16急诊医学灾害事故急救17急诊医学灾害事故急救1自然灾害自然灾害- -洪水洪水急诊医学灾害事故急救1自然灾害自然灾害- -龙卷风龙卷风急诊医学灾害事故急救1自然灾害自然灾害- -火山爆发火山爆发急诊医学灾害事故急救1人为灾害人为灾害- -火灾火灾急诊医学灾害事故急救1人为灾害人为灾害- -交通事故交通事故急诊医学灾害事故急救1三、三、灾害救援灾害援救灾害援救 是专门研究处理现今社会条件下，在是专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种急危重症、意外医院外环境中发生的各种急危重症、意外灾害事故灾害事故 整体防御可分为预警、防范、检测、整体防御可分为预警、防范、检测、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、诊断、防护、消除污染、现场救治与后送、院内进一步救治、康复、心理、基础研究院内进一步救治、康复、心理、基础研究等方面等方面急诊医学灾害事故急救1第二节第二节 灾害急救灾害急救第九章 灾害事故急救14主要教学内容主要教学内容 灾害急救原则灾害急救原则 1灾害急救特点灾害急救特点 2灾害急救基本要求灾害急救基本要求 3灾害急救流程灾害急救流程 4急诊医学灾害事故急救11先救命再治伤3先抢后救抢中有救2先重伤后轻伤4先分类再后送一、灾害急救原则一、灾害急救原则急诊医学灾害事故急救1二、灾害急救特点二、灾害急救特点 时间性强时间性强1 任务繁重任务繁重2 急救处理急救处理 3 工作条件差工作条件差4急诊医学灾害事故急救1 组织要求组织要求1 技术要求技术要求2三、灾害急救基本要求三、灾害急救基本要求 设备要求设备要求3急诊医学灾害事故急救1现场急救分检与运送现场急救分检与运送1脱离危险区域 2检伤分类3现场急救4转运 灾害急救灾害急救 院内急救院内急救1. 抢救室2. 全面评估与诊断3. 多发伤救治4. 损伤控制原则四、灾害急救流程急诊医学灾害事故急救1检伤分类检伤分类急诊医学灾害事故急救1现场急救现场急救急诊医学灾害事故急救1转转 运运 急诊医学灾害事故急救1第三节第三节 自然灾害自然灾害第九章 灾害事故急救23自自然然灾灾 害害 是人类依赖的自然界发生了异常现象，它对人类社会所造成的危害巨大 主要包括气象灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等对人类构成威胁最大的是地震灾害 急诊医学灾害事故急救1主要教学内容主要教学内容 自然灾害分类自然灾害分类 1常见自然灾害急救常见自然灾害急救 2急诊医学灾害事故急救1 一、自然灾害分类一、自然灾害分类 分分 类类 自然灾害的基本种类自然灾害的基本种类 天文灾害 陨石灾害、星球撞击、磁暴灾害、电离层扰动、极光灾害 气象灾害 水灾、旱灾、台风、龙卷风、暴风、冻害、雹灾、雷电、沙尘暴 地质灾害 地震、火山爆发 地貌（表）灾害 滑坡、泥石流、崩塌 水文灾害 海啸、厄尔尼诺现象等 生物灾害 病害、虫害、草害、鼠害等 急诊医学灾害事故急救1地震灾害急救地震灾害急救1伤员数量多、伤势重、伤情复杂，常合并休克或心肺功能衰竭2首要处理威胁生命的窒息、心脏骤停和大出血等3. 迅速进行止血、包扎、骨折固定、搬运 自然灾害急救自然灾害急救 洪灾淹溺急救洪灾淹溺急救1. 洪涝灾害的发生可致使导致人们淹溺死亡2. 洪涝灾害带来的更严重问题是传染病的流行二、常见自然灾害的急救 急诊医学灾害事故急救1 世界近代史上，地震死亡人数最多的一次是1976年唐山地震，死亡24.2万人，直接经济损失达百亿元 地震灾害地震灾害急诊医学灾害事故急救1洪涝灾害洪涝灾害急诊医学灾害事故急救1洪涝灾害带来的鼠疫流行洪涝灾害带来的鼠疫流行急诊医学灾害事故急救1第四节第四节 人为灾害人为灾害第九章第九章 灾害事故急救灾害事故急救31人人为为灾灾 害害 是指主要由人为因素引发灾害主要包括： 火灾；爆炸；交通事故；建筑物事故；工伤事故；卫生灾害；矿山灾害；科技事故；战争及恐怖爆炸等急诊医学灾害事故急救1主要教学内容主要教学内容 火灾急救火灾急救 1交通事故急救交通事故急救 2矿难急救矿难急救 3急诊医学灾害事故急救1火灾（火灾（firefire） 是日常生活中最常见的一种灾害。其最是日常生活中最常见的一种灾害。其最大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡一、火灾急救一、火灾急救急诊医学灾害事故急救1火灾事故火灾事故急诊医学灾害事故急救1镇静止痛镇静止痛 迅速脱离火区迅速脱离火区 补补 液液 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 给予吸氧给予吸氧评估受伤程度评估受伤程度 判断烧伤面积判断烧伤面积 急急 救救措措 施施 火灾急救措施火灾急救措施急诊医学灾害事故急救11致伤因素致伤因素2特点特点暴力大伤情严重多脏器损伤 致残死亡率高4现场急救现场急救验伤心肺复苏控制出血搬运伤员 转运二、交通事故急救二、交通事故急救3严重程度判断生命体征重要脏器急诊医学灾害事故急救1抢救原则抢救原则“先抢后救”“先非医疗工程救险后现场医疗救护”急救处理急救处理 步步 骤骤1.尽快将伤员从2. 车内救出2. 现场急救3. 医疗运输交通事故急救交通事故急救 急诊医学灾害事故急救1交通事故急救交通事故急救急诊医学灾害事故急救1车祸现场车祸现场急诊医学灾害事故急救1车祸现场车祸现场急诊医学灾害事故急救1三、矿难急救三、矿难急救 瓦斯爆炸瓦斯爆炸1 矿井透水矿井透水2 矿井塌方矿井塌方 3 井下烧伤井下烧伤4急诊医学灾害事故急救1煤矿瓦斯爆炸急诊医学灾害事故急救1矿井透水事故矿井透水事故 急诊医学灾害事故急救1矿井塌方矿井塌方 急诊医学灾害事故急救1煤矿瓦斯爆炸烧伤煤矿瓦斯爆炸烧伤 急诊医学灾害事故急救1第五节第五节 急性放射性急性放射性 损伤急救损伤急救第九章第九章 灾害事故急救灾害事故急救47急急性性放放射射性性损损伤伤 是由于核放射物泄漏、核爆炸时电离辐射作用造成人机体组织和功能的损伤，又称为急性放射病急诊医学灾害事故急救1主要教学内容主要教学内容 特点及分类特点及分类 1生命指征评估生命指征评估 2急救处理急救处理 3急诊医学灾害事故急救1分类分类骨髓型（造血型） 肠型 脑型 特点及分类特点及分类 病程分期 初期 假愈期 极期 恢复期一、特点及分类一、特点及分类 急诊医学灾害事故急救1分分 类类 1骨髓型骨髓型骨髓造血组织损伤为基本病变白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现2脑型脑型胃肠道损伤为基本病变呕吐、腹泻及水电解质代谢紊乱为主要临床表现3肠型肠型脑组织损伤为基本病变中枢神经系统症状为特殊临床表现急诊医学灾害事故急救1评估放射损伤的途径评估放射损伤的途径评估临床分型、病情严重程度评估临床分型、病情严重程度评估治疗效果评估治疗效果（1 1）（2 2） （3 3）二、生命指征评估二、生命指征评估急诊医学灾害事故急救1轻度患者积极纠正水、电解质、酸碱失衡重度患者给予对症治疗轻度者对症处理中/重度者保护造血功能、预防感染和出血极重度者防治感染、缓解神经系统症状综合对症治疗镇静抗休克骨髓型骨髓型 肠肠 型型 脑型脑型 三、急救处理三、急救处理急诊医学灾害事故急救1第六节第六节 突发公共卫生突发公共卫生 事事 件件第九章第九章 灾害事故急救灾害事故急救54突发公共卫生事件（突发公共卫生事件（public health emergencypublic health emergency） 是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件业中毒以及其他严重影响公众健康的事件急诊医学灾害事故急救1主要教学内容主要教学内容 特点及分类特点及分类 1预警预警 2报告流程报告流程 3急性中毒和传染病防治急性中毒和传染病防治 2急诊医学灾害事故急救1特点特点v突然发生，发病急，事先没有预兆，不易预测v发病患者数量多，病情严重或死亡率高 特点及分类特点及分类 分类 自然灾害引起 人为因素或动乱因素引起一、特点及分类一、特点及分类 急诊医学灾害事故急救1二、预二、预 警警 狭义的“预警”是指预先发出警报，即 在事情发生或进行之前发出警报1广义的“预警”是指在事情发生或进行之前先行推测或测定，根据结果进行预先报警2无警“绿色”、轻警“蓝色”、中警“黄色”、重警用“橙色”、特警用“红色”3急诊医学灾害事故急救1三、报告流程三、报告流程 按照突发公共卫生事件应急条例的要求，逐项报告 急诊医学灾害事故急救1诊断原则诊断原则1. 采集详尽的中毒史2. 临床表现的分析中毒救治中毒救治1. 切断毒源2. 心跳和呼吸停止者立即行心肺复苏3. 使用特效解毒剂四、急性中毒和传染病防治四、急性中毒和传染病防治 急性中毒急性中毒急诊医学灾害事故急救1学校集体中毒事件学校集体中毒事件 急诊医学灾害事故急救1预防为主预防为主积极实施预防措施积极实施预防措施防治结合、分类管理防治结合、分类管理传染病防治传染病防治基本方针基本方针 根本措施根本措施根本措施根本措施 基本原则基本原则基本原则基本原则 急诊医学灾害事故急救1防治霍乱防治霍乱急诊医学灾害事故急救1抗击非典型肺炎抗击非典型肺炎急诊医学灾害事故急救1防治禽流感防治禽流感急诊医学灾害事故急救1谢谢 谢谢急诊医学灾害事故急救1