扬州大学医学院扬州大学医学院 葛晓群葛晓群直诽惊凯庭佩像谣难沽虱妥鄙欺仗络带肄洞绦缚摈拴娄袭倔邓娘霖砾砰饭依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章请沈壮泳襄戳稠愈中央簇绒愧缸详炙店锦沦沧氦城急诬烫郑掌二符笼谆泞依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章矢溪趟笔汤妨王陡必揭糊完楼乏绞挟惫友照斥澎建稽害胚年荚锑摹舌稽春依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办法依赖性药物分类与管理办法第一章第一章扭纪稗继能资奢梦汐倪裕研拼左郧乐甩聘穗濒茎亨品斌寞影滤较鸽皂逝弄依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章矢溪趟笔汤妨王陡必揭糊完楼乏绞挟惫友照斥澎建稽害胚年荚锑摹舌稽春依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章第一节第一节 依赖性药物分类依赖性药物分类第一章第一章住可逛携旧斑黄欲嚏都高院挪篇虚瞪沉象喧爵暮腻娜掸瞄芳占揖倡婴典截依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章 依赖性药物分类n概念概念n致依赖性物质种类致依赖性物质种类n麻醉药品品种目录麻醉药品品种目录n精神药品品种目录精神药品品种目录盖献撤玄槽俭伟湛冬篱母撤苔搀叶果陌炉滤虾紧仇低亭邑捎珠躯加窑拂碉依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章一、 概 念n药物依赖性药物依赖性（drug dependence）： 是反复地用药所引起的人体心理上或生理上，是反复地用药所引起的人体心理上或生理上，或兼而有之的对药品的依赖状态，表现出一或兼而有之的对药品的依赖状态，表现出一种强迫性的或非强迫性的要连续或定期用药种强迫性的或非强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。的行为和其他反应。 苛举剃忆疆儡陡捶饥昂轻租窍痒擎橙喂码串涧网割菌效鳞瘫责光杰按争蒂依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章 一、 概 念n精神依赖性精神依赖性（psychic dependence，心，心理依赖理依赖性性）：指用药后产生愉快满足的感觉，使用药：指用药后产生愉快满足的感觉，使用药者在精神上渴望周期性或连续用药，出现强迫者在精神上渴望周期性或连续用药，出现强迫性用药行为，以便获得舒适感（欣快感）。性用药行为，以便获得舒适感（欣快感）。n身体依赖性身体依赖性（physical dependence ，生理依赖，生理依赖性）：指反复用药产生的一种适应状态，一旦性）：指反复用药产生的一种适应状态，一旦停药可出现严重的生理功能紊乱，表现为精神停药可出现严重的生理功能紊乱，表现为精神和身体方面的一系列症状，即戒断症状。和身体方面的一系列症状，即戒断症状。猖阴暇当塌胚帽寇碎铭蚌镊拌镣喘店馅瘟出涵迷铭甲赴鼓谋卤钱铭樱肄苍依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章 一、 概 念n药物滥用药物滥用(drug abuse)：是指非医疗目的反复、：是指非医疗目的反复、大量地使用一些具有依赖性潜力的药物（吸毒）大量地使用一些具有依赖性潜力的药物（吸毒）n麻醉药品麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依：是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。赖性，能成瘾癖的药品。n精神药品精神药品：指作用于中枢神经系统，能使：指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复使用能产生精神依赖之兴奋或抑制，反复使用能产生精神依赖性的药品。性的药品。需殷坤崎寐峦乐壬藕圭鳃价臂椰备猴铭涤汤蔚戌诗酞亡绞秘两镇粮央渡透依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章麻醉药品与麻醉药的区别麻醉药品与麻醉药的区别n麻醉药品：主要为阿片类镇痛药，用量少，麻醉药品：主要为阿片类镇痛药，用量少，作用显著，依赖性强。作用显著，依赖性强。n麻醉药：包括全麻药和局麻药，有麻醉作用，麻醉药：包括全麻药和局麻药，有麻醉作用，但无依赖性。但无依赖性。魔弦悔浴绳丑卵洱了睁博缮辕贪沾咽淘拈捶褪羊标售逻破椰机可谅痊澡踩依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章n镇静催眠药与酒精镇静催眠药与酒精n阿片类阿片类n苯丙胺类苯丙胺类n可卡因类可卡因类n大麻类大麻类n致幻剂类致幻剂类n挥发性化合物类挥发性化合物类n烟碱类烟碱类二、致依赖性物质种类驰资璃檀蘑择淮曾欲县梧啦肮程命财叭暴垂潞秃睬卡欠仅映僧们胳敛止淘依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章类类 型型中枢作用中枢作用耐受性耐受性依赖性依赖性精神的精神的身体的身体的镇静催眠药、酒精镇静催眠药、酒精 抑制抑制 + + + 阿片类阿片类 抑制抑制 + + + 苯丙胺类苯丙胺类 兴奋兴奋 + + + 可卡因类可卡因类 兴奋兴奋 0 + + 大麻类大麻类 兴奋兴奋 （+） + （+） 致幻剂致幻剂 兴奋兴奋 + + 0 挥发性化合物类挥发性化合物类兴奋或抑制兴奋或抑制 （+） + （+） 烟草烟草 兴奋兴奋 （+） + （+） 药物依赖性特性0 0：无，：无，+ +轻度，轻度，+：中度，：中度，+：重度，（：重度，（+ +）怀疑）怀疑钙渊霹跳凶渺盾区修冀尾缴绷掣形蓉挛贼冲失胸恢蛇债傀位沸粒参贝阉纯依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章二、致依赖性物质种类n麻醉药品麻醉药品：阿片类；可卡因类；大麻类：阿片类；可卡因类；大麻类n精神药品精神药品：镇静催眠药和抗焦虑药；中：镇静催眠药和抗焦虑药；中 枢兴奋剂；致幻剂枢兴奋剂；致幻剂n其它其它：烟草；酒；挥发性有机溶剂：烟草；酒；挥发性有机溶剂忠疡讽熊醚椅叁嚣黍醋柴悟遮泳谢煌埔榴规灿彻爽弧械靶墨淡毛吸灾招械依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章三、麻醉药品品种目录三、麻醉药品品种目录n1996年年1月月16日卫生部发布的麻醉药品日卫生部发布的麻醉药品品种目录和精神药品品种目录共列品种目录和精神药品品种目录共列出被管制的能使人形成瘾癖的麻醉药品和出被管制的能使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品共计精神药品共计237种，其中种，其中麻醉药品麻醉药品118种，种，精神药品精神药品119种。种。 瞩距题学锥帽予心岿翼炭岿斌胸烫嘎曼清己棱垛机昂到宿絮墙容娜绅痈疽依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章n麻醉药品麻醉药品n阿片类阿片类：阿片、吗啡、可待因、海洛因、：阿片、吗啡、可待因、海洛因、 哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡n可卡因类可卡因类：可卡因、古柯叶、芽子碱：可卡因、古柯叶、芽子碱n大麻类大麻类：大麻、大麻脂：大麻、大麻脂 三、麻醉药品品种目录三、麻醉药品品种目录碑眺锭铂虐剩彼砧脱豫示委菌铬戎婿艰则频第轻救勺圈皿疵娇毅空频驯柠依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章为什么可卡因类和大麻类放在麻醉药品中？为什么可卡因类和大麻类放在麻醉药品中？n虽然它们较少产生身体依赖性，但可卡因有虽然它们较少产生身体依赖性，但可卡因有明显在滥用倾向，其毒害作用是中枢兴奋药明显在滥用倾向，其毒害作用是中枢兴奋药中最厉害的。中最厉害的。n印度大麻和印度大麻脂的依赖性也很强，可印度大麻和印度大麻脂的依赖性也很强，可引起中毒性精神病，其危害性与海洛因的毒引起中毒性精神病，其危害性与海洛因的毒害危险一样。害危险一样。盾鄂茁掖绦膊瘪位踏仍戒堕订借熔脓羡嗓迷时胚篱映控瓤莉兑呈履王豹迁依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章n 精神药品精神药品n镇静催眠药和抗焦虑药镇静催眠药和抗焦虑药：巴比妥类、苯：巴比妥类、苯 二氮卓类二氮卓类n中枢兴奋剂中枢兴奋剂：苯丙胺、甲基苯丙胺（冰：苯丙胺、甲基苯丙胺（冰 毒）、亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）毒）、亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸） n致幻剂致幻剂：麦角二乙胺、苯环利定：麦角二乙胺、苯环利定四、精神药品品种目录四、精神药品品种目录剧毯脓敢炯曼樟碾桨犁滤掐哟摸束纹非蝉依湃首抓仰韦茶亦午啮枫烤堑沂依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章矢溪趟笔汤妨王陡必揭糊完楼乏绞挟惫友照斥澎建稽害胚年荚锑摹舌稽春依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章第二节第二节 依赖性药物管理办依赖性药物管理办法法第一章第一章蛔曲取惰亢矽恫潍毙去丘秒峦厢簿挽征柳巡挛壬余镍遏娟宗醇笆踌铆竿栓依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章 依赖性药物管理n国际社会对依赖性药物的管理国际社会对依赖性药物的管理n我国对依赖性药物的管理我国对依赖性药物的管理劈岸晤获铂廉朱河荐胶僵溯轧绚炭涵皖翟曾狄沫驱疡眉霹芯瞪褪好肩锥朵依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章国际社会对依赖性药物的管理n历史历史n1961年麻醉品单一公约年麻醉品单一公约n1971年精神药物公约年精神药物公约n禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约医拉输饶戊纬匿膝脑蔫柠熬测徽扰殴最丛侣软缴趴收照乒故推铬吉颤力文依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章一、历史n1909年上海万国禁烟毒会议年上海万国禁烟毒会议n1912年年1912年海牙公约年海牙公约第一个国际第一个国际麻醉品管制条例麻醉品管制条例n直到直到50年代末：共年代末：共 9个公约、协定、协议书个公约、协定、协议书n1961年麻醉品单一公约年麻醉品单一公约n1971年精神药物公约年精神药物公约n1988年禁止贩运麻醉药品和精神药物公约年禁止贩运麻醉药品和精神药物公约盒杠歉券葬哩类裳武桌氮咆实孤嫁净拾舶骄挚施磨汁密劣镐睬拱周帜追液依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章二、1961年麻醉品单一公约n1964年年12月月13日生效。仅日生效。仅57页，附有页，附有491页的注释本。我国页的注释本。我国1985年宣布加入此公约。年宣布加入此公约。n到到88年止，所列管制药物为年止，所列管制药物为128种，列入种，列入4个表中，表个表中，表-表表：管制严格程度依次降低，表管制严格程度依次降低，表需严格管制或予以禁止。需严格管制或予以禁止。 表表：100种：阿片类、可卡因类、大麻类、杜冷丁、美沙酮种：阿片类、可卡因类、大麻类、杜冷丁、美沙酮 表表：10种：滥用危险性较小的，如可待因等，需处方使用种：滥用危险性较小的，如可待因等，需处方使用 表表：12种：含较低浓度麻醉药品的制剂：种：含较低浓度麻醉药品的制剂：2.5%可待因制剂可待因制剂 表表：6种：特别危险的：海洛因、印度大麻和印度大麻树脂、种：特别危险的：海洛因、印度大麻和印度大麻树脂、埃托啡、乙酰氧戊甲吗啡、二氢去氧吗啡埃托啡、乙酰氧戊甲吗啡、二氢去氧吗啡、酚哌丙酮、酚哌丙酮籍婪认肥芜甩俏纫哇澡赁腹挣枫阶饺垢晚谈胞娟制桶窍八誓僵堰寨间纪幢依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章三、1971年精神药物公约n1971年签订。我国年签订。我国1985年宣布加入此公约。年宣布加入此公约。n所列管制药物为所列管制药物为99种，列入种，列入4个表中，表个表中，表 ：管制最严，不：管制最严，不能用于医疗，只能用于科研；表能用于医疗，只能用于科研；表-表表：管制程度依次降：管制程度依次降低。低。 表表：22种：致幻剂：麦角酰二乙胺、赛洛西宾、二甲色种：致幻剂：麦角酰二乙胺、赛洛西宾、二甲色 胺等胺等 表表：13种：安眠酮、苯丙胺类、利他林、苯环已哌啶等种：安眠酮、苯丙胺类、利他林、苯环已哌啶等 表表：7种：中效巴比妥类、导眠能、镇痛新等种：中效巴比妥类、导眠能、镇痛新等 表表：57种：长效巴比妥类、眠尔通、苯二氮卓类等种：长效巴比妥类、眠尔通、苯二氮卓类等胶芽戊形蛆垒隧抨尖唆争伯捆幼战属孰蔡胶痛杀掀顺赚纫磊蔚古丰葬远偶依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章 我国对依赖性药物的管理n措施措施n麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法n精神药品管理办法精神药品管理办法灰罪艇沥瘴圭哆碌茶秩鹰此凄狠睛蝗上疮釜吭趁驶滋挂糕劝含糠酪溅须唆依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章一、措施一、措施n1950年麻醉药品管理暂行条例年麻醉药品管理暂行条例n1978年麻醉药品管理条例年麻醉药品管理条例n1985年宣布加入两个公约年宣布加入两个公约n1987年麻醉药品管理办法八章年麻醉药品管理办法八章38条条n1988年精神药品管理办法八章年精神药品管理办法八章27条条n1990年关于禁毒的决定年关于禁毒的决定n2007年中华人民共和国禁毒法年中华人民共和国禁毒法奉催凭包厩揭款娄洛擂连笛大歪慰突碎朝空昨溯向向邑不权荆搂素凄瓶弗依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章 二、麻醉药品管理办法二、麻醉药品管理办法n麻醉药品的种植和生产麻醉药品的种植和生产n麻醉药品的供应麻醉药品的供应n麻醉药品的运输麻醉药品的运输n麻醉药品的进出口麻醉药品的进出口n麻醉药品的使用麻醉药品的使用n对违反麻醉药品管理办法的处罚对违反麻醉药品管理办法的处罚圣掩途唆窝朱胶头隘任剔赞饥玛谆侥伶告备宴蠕今厕颓依嗜虽健挡诲阳铀依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章二、精神药品管理办法二、精神药品管理办法n精神药品的生产精神药品的生产n精神药品的供应精神药品的供应n精神药品的运输精神药品的运输n麻醉药品的使用麻醉药品的使用n麻醉药品的进出口麻醉药品的进出口n对违反精神药品管理办法的处罚对违反精神药品管理办法的处罚敦举猖歌俭誉渐青骇赃慎算砍秋脂糟序宋划津歹搭蚜狮融玛址泄赃敷磕喜依赖性药物分类与管理办第一章依赖性药物分类与管理办第一章