护理学导论护理学导论陈明瑶主编第第3章章护士的素质与行为规范护士的素质与行为规范第1节 护士的素质 素质的概念：素质原是心理学上的一个专门术语，是人的一种较稳定的心理特征，指人在一定先天禀赋基础上通过后天修养而形成的内在特质。 先天性：自然性 后天性：社会性先天素质先天素质 先天的自然性的一面，是指先天的自然性的一面，是指人的机体与生俱来的某些特点和原人的机体与生俱来的某些特点和原有基础，即机体天生的结构形态、有基础，即机体天生的结构形态、感知器官、神经系统，特别是大脑感知器官、神经系统，特别是大脑结构和功能上的一系列特点。结构和功能上的一系列特点。 后天素质后天素质 后天的社会性的一面是主要后天的社会性的一面是主要的，是指通过不断地培养、教育、自的，是指通过不断地培养、教育、自我修养、自我磨炼而获得的一系列知我修养、自我磨炼而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。特点的综合。 （一）思想品德素质（一）思想品德素质（二）（二）科学文化素质科学文化素质（三）专业素质（三）专业素质（五）身体素质（五）身体素质（四）心理素质（四）心理素质二、护士素质的内容二、护士素质的内容（一）思想品德素质（一）思想品德素质1 1、政治态度、政治态度爱祖国爱祖国爱人民爱人民有理想有理想热爱护理事业热爱护理事业具有奉献精神具有奉献精神 2 2、思想品德：、思想品德：正确的人生观正确的人生观和价值观和价值观体现护理的内涵体现护理的内涵3 3、人格情操、人格情操自尊自尊、自强、自律和自重、自强、自律和自重勤奋学习，刻苦钻研业务勤奋学习，刻苦钻研业务高度的社会责任感和呵护情怀高度的社会责任感和呵护情怀完善自我，提高自己的精神境界完善自我，提高自己的精神境界1.慎独是儒家的一个重要概念。辞海称：慎独是“谓在独处无人注意时，自己的行为也要谨慎不苟。”3.慎独不仅是医德修养的方法，也是医德修养的目标和标准，是护士必须具备的一种美德。2.医学里医学里“慎独慎独”，就是说：在独处，就是说：在独处无人注意时，自己的行为必须谨无人注意时，自己的行为必须谨慎不苟，为重要的医德修养之一。慎不苟，为重要的医德修养之一。慎慎独独3 3、人格情操、人格情操（二）科学文化素质（二）科学文化素质返回返回1. 1. 基础文化知识：掌握相应的数、理、基础文化知识：掌握相应的数、理、化、语文、外语及计算机应用知识，化、语文、外语及计算机应用知识，是深入理解医学、护理学理论的必备是深入理解医学、护理学理论的必备条件。条件。 2. 人文科学及社会科学知识：心理学、人文科学及社会科学知识：心理学、伦理学、哲学、美学、政治经济学、伦理学、哲学、美学、政治经济学、社会学、法学、统计学等。社会学、法学、统计学等。（三）专业素质（三）专业素质 专业技能素质专业技能素质 扎实的专业理论知识扎实的专业理论知识 规范的实践操作能力规范的实践操作能力 敏锐的洞察能力敏锐的洞察能力 分析、解决问题的能力分析、解决问题的能力 机智灵活的应变能力机智灵活的应变能力 独立学习和创新的能力独立学习和创新的能力 评判性思维能力评判性思维能力 （四）身体素质（四）身体素质 1.1.身体素质身体素质乐观乐观健康健康 、反应敏捷、反应敏捷情绪稳定情绪稳定（五）心理素质（五）心理素质 2.2.心理素质心理素质耐心、爱心、耐心、爱心、责任心责任心 、诚意、诚意善意善意 团结协作团结协作 护士的语言行为 护士的非语言行为 护士的仪表与举止第二节第二节 护士的行为规范护士的行为规范一、护士的语言行为 护理用语的原则 规范性 情感性 保密性良言一句三冬暖良言一句三冬暖恶语伤人六月寒恶语伤人六月寒护士的语言行为 护理日常用语 招呼用语 迎送用语 介绍用语 电话用语 安慰用语 感谢用语 道歉用语 征询用语 举例： 护理人员：“你有无尿路刺激症状？” 病人：“什么叫尿路刺激症状？” 护理人员：“就是尿频尿急尿痛啊！” 病人：“什么叫尿频？” 护理人员：“就是次数多。” 病人：“多少次算次数多？”（仍然不解）举例：患者赵先生的液体快输完了，他请一位刚要离开患者赵先生的液体快输完了，他请一位刚要离开的患者家属带个口信给护士，请她们来换瓶。的患者家属带个口信给护士，请她们来换瓶。护理人员护理人员C C闻后走进病房。闻后走进病房。 C C：谁快完了？（无人应声）谁快完了？（还谁快完了？（无人应声）谁快完了？（还是无人应声）是无人应声） C C：（：（看到赵先生的液体快输完了）看到赵先生的液体快输完了） 喂，是你喂，是你快完了吗，怎么不吭声？快完了吗，怎么不吭声？ 赵：你这是什么话！大家都好好的，谁赵：你这是什么话！大家都好好的，谁“快完快完了了”？ C C：我说的是：我说的是药液快输完了。药液快输完了。 赵：那你怎么不说清楚？有你这么说话的吗？赵：那你怎么不说清楚？有你这么说话的吗？ 举举例例：护护士士A A巡巡视视时时看看见见术术后后患患者者B B皱皱着着眉眉头头痛痛苦苦的的样样子子，额额头头冒冒汗汗，便便走走到到床床头头，一一面面用用纸纸巾巾轻轻轻轻擦擦去去其其头头上上的的汗汗，一一面面柔柔声声问问到到：“您您感感觉觉怎怎样样？有有什什么么要要我我帮帮助助的的吗吗？”B B说说：“我我伤伤口口很很痛痛，能能给给我我再再用用点点止止痛痛药药吗吗？”护护士士A A回回答答说说：“让让我我看看一一下下记记录录，您您上上一一次次吃吃止止痛痛药药到到现现在在有有多多长长时时间间了了，请请您您等等一一下下。”A A看看完完记记录录后后拿拿来来一一片片止止痛痛药药，说说：“张张阿阿姨姨，您您现现在在可可以以再再吃吃一一片片了了，让让我我帮帮您您服服药药吧吧。”说说完完倒倒水水助助B B服服药药。B B说说：“护护士士小小姐姐，谢谢谢谢你你！”A A向向患者点头微笑离开。患者点头微笑离开。请分析下例护患关系冲突的原因，并讨论：假如你是当班人员，该如何处理？ 护士护士A:A:（为患者王老伯输液时未能一针见血）为患者王老伯输液时未能一针见血） 王老伯：王老伯：“哎呀，怎么这么痛呀！哎呀，怎么这么痛呀！” 护护士士A A：“你你的的血血管管太太滑滑太太脆脆，真真难难打打！没没办办法法，只好重新再打一针了。只好重新再打一针了。” 王王老老伯伯：“什什么么“血血管管太太滑滑太太脆脆，别别的的护护士士打打怎怎么么就不滑不脆呢？（很不高兴）就不滑不脆呢？（很不高兴） 护士护士A:A:那就算我倒霉呗！那就算我倒霉呗！ 王老伯：王老伯：“是你倒霉还是我倒霉？是你倒霉还是我倒霉？” 常用忌语“四个不” 称呼病人时不直呼其名 病人询问时不说“不知道” 遇到难办的事不说“不行” 病人有主诉时不能说“没事” （三）护理操作中的解释用语（三）护理操作中的解释用语q操作前解释操作前解释q操作中指导操作中指导q操作后嘱咐操作后嘱咐 二、非语言沟通行为作用：作用： 1 1、表达情感、表达情感 2 2、验证语言信息、验证语言信息 3 3、维护自我形象、维护自我形象 4 4、调节和维护相互之间的关系、调节和维护相互之间的关系护士的非语言行为 非语言沟通技巧 倾听 表情 目光接触 皮肤接触 空间效应 沉默 亲密距离：小于亲密距离：小于50cm 个人距离：个人距离：50120cm 社会距离：社会距离：1.34m 公众距离：公众距离：4m以上以上 护士的非语言性行为 倾听 全神贯注 保持目光的接触 适宜的距离 得体的姿势 及时反馈护士的非语言性行为 面部表情面部表情 眼眼 神神 目光接触目光接触向度向度角度角度时间时间方式方式面部表情 著名的社会心理学家伯德惠斯戴尔（1970）说：仅人的脸就能做出大约25万种不同的表情。 主要是情感表达，还可以表达：愿望、态度、观点、需要、同意、反对 不同国家、不同文化，表达方式相似：微笑、喜、怒 可以有真有假情感表达主要是脸部肌肉的运动。例如喜怒、哀乐、坚强、振奋和压抑。因为情感表达不都是有意识的或直接与语言沟通相联系的，因此，医护人员对他人情感表达的反应应该谨慎，这是十分重要的。 学习、生活中的情感不要带到工作中去调节动作用于调节和维持交流的进行，主要包括面部及头的运动。抬一下眉头等你说完，我可要对此加以评论谈话时点头说下去、说完你想说的一切微笑的魅力 罗杰E艾克斯泰尔：有一个世界通用的动作，它是一种表示，一种交流形式，它存在于所有的文化和国家中，人们不分国别，不分种族地使用它，并理解它的含义。它可以帮助你与各种关系的人交往，它是人们交流中唯交流中唯一最有用的形式一最有用的形式，那就是微笑。 在所有的笑容中，微笑最自然、最大方、最友好、最真诚友善 微笑是礼貌待人的基本要求，是心理健康的一个标志。 微笑的功能： 传情达意 改善关系 优化形象 促进沟通眼 神 泰戈尔：一旦学会了眼语，表情的变化将是无穷无尽的。 眼语：借助眼神所传递的信息 眼语的构成： 时间、角度、部位、方式、变化时 间 友好：注视对方时间在友好：注视对方时间在1/31/3左右左右 尊重：听报告、请教时注视对方时间在尊重：听报告、请教时注视对方时间在2/32/3左右左右 轻视：少于轻视：少于1/31/3 敌意或兴趣：大于敌意或兴趣：大于2/32/3角 度 平视：平视： 斜视：失礼斜视：失礼 仰视：尊重、敬畏仰视：尊重、敬畏 俯视：俯视： 对晚辈：宽容、怜爱对晚辈：宽容、怜爱 对他人：轻蔑、歧视对他人：轻蔑、歧视部 位名名 称称区区 域域意意 义义公事凝视区公事凝视区双眉至发际中点双眉至发际中点下级对上级下级对上级尊重的凝视尊重的凝视社交凝视区社交凝视区双眉至上唇中点双眉至上唇中点平等平等亲密凝视区亲密凝视区双眉至胸骨上窝双眉至胸骨上窝亲密亲密方 式 直视：认真、尊重，对视大方、坦诚或关注直视：认真、尊重，对视大方、坦诚或关注 凝视：专注、恭谨凝视：专注、恭谨 盯视：出神或挑衅盯视：出神或挑衅 虚视：特点时目光不聚焦某处，眼神不集中；表示虚视：特点时目光不聚焦某处，眼神不集中；表示胆怯、疑虑、走神、疲乏、失意、无聊胆怯、疑虑、走神、疲乏、失意、无聊 扫视：好奇、吃惊扫视：好奇、吃惊 睨视：即斜眼注视。表示怀疑、轻视睨视：即斜眼注视。表示怀疑、轻视 眯视：即眯着眼注视。表示惊奇、看不清眯视：即眯着眼注视。表示惊奇、看不清 环视：即有规律地注视不同的人或事。环视：即有规律地注视不同的人或事。 表示认真、重视。适用于同时与多人打交道，表示自己“一视同仁”。 他视：即与某人交往时不注视对方，反而望着别处。他视：即与某人交往时不注视对方，反而望着别处。 表示胆怯、害羞、心虚、生气、无聊、没兴趣。 给人的感觉时不太友好、甚至是厌恶、拒绝方 式护理工作中的表情 表情的总要求： 理解表情、把握表情， 并能在不同的场合控制自己的情感，不轻易让其流露出来浸染周围的其他人。 护士的职业表情： 护士职业代表着“白衣天使”，是健康的“使者”微笑常挂在脸上微笑常挂在脸上 表情应该是：和蔼可亲、乐观向上，具有较强的感染力专业性皮肤接触 作用： 评估和诊断健康问题 心理支持 辅助治疗手段 注意点 起到正反应 避免负反应 触摸（触摸语言）人在触摸和身体接触时，对情感融洽的体味最为深刻，触摸被认为是人际交往中最有力的方式。触摸在人类的成长和发展中，在人们相互关系的发展中、在疾病的治疗中，起着特别的作用。 1）影响触摸效果的因素 2）触摸的类型影响触摸效果的因素影响触摸效果的因素性别、年龄、病情、社会文化因素、触摸的部位、相互关系的性质一般来说，护士对病人的触摸，对老人、小儿、重病人、极度痛苦的病人效果好。触摸的类型功能专业型对产妇的按摩 对新生儿的抚触友谊温暖型拍肩、拍手背、拥抱礼貌社会型握手、拥抱热爱亲密型空间效应个人空间社会活动中，尤其是人际交往中，每个人都有自己的“世界”，也可以说“领土范围”，这就是心理上所说的“个人空间”。作用：个人空间，可以提供个人自我安全感和控制感距离：人与人之间所保持的空间距离，直接反映着彼此相互接纳的水平。护士的非语言性行为 人际距离 亲密区（00.46m） 熟人区（0.461.2m） 社交区（1.23.6m） 演讲区（ 3.6m）时 间 人们对时间的掌握和控制，能表示一定的含义，透视出行为主体的品行和态度。什么时间给病人给患者做治疗和护理，体现理念反应时间的快慢反映沟通的专注及认真程度女士赴约、上司故意推迟、学生迟到回信及时对友谊的重视三、仪表与举止 有报道，84的人对另一个人的第一印象是基于他（她）的外表。 对医患双方都有用 护士的仪表要求： 端庄稳重的仪容 和蔼可亲的态度 高雅大方、训练有素的举止 护士仪表修饰的要求： 整齐清洁、简约端庄 符合TPO原则 护士仪表修饰的要点： 帽 衣 鞋袜 其他 帽戴戴燕燕帽帽要要求求：要要戴戴正正戴戴稳稳，距距前前发发际际4 45cm5cm，用用白白色色发发卡卡固固定定于于帽帽后后，发发卡不可显露于帽的后面。卡不可显露于帽的后面。头头发发前前不不遮遮眉眉、后后不不搭搭肩肩、侧侧不不掩掩耳耳，如如为为长长发发，应应用用发发卡卡束束于于脑脑后后，使使用素雅发饰。用素雅发饰。帽戴戴筒筒帽帽要要求求：前前达达眉眉睫睫，后后遮遮发发际际，头头发发要要全全部部遮遮在在帽帽子子里里面面，不不戴戴头头饰，缝封要放在后面，边缘要平整。饰，缝封要放在后面，边缘要平整。 衣 原则：要求：原则：要求：清洁清洁、适体、平整，、适体、平整，无污渍、血迹，衣扣要扣齐。无污渍、血迹，衣扣要扣齐。 要求：多为白色系列。要求：多为白色系列。 手术室、小儿科、传染科可分手术室、小儿科、传染科可分别选用淡蓝色、淡粉色、米黄别选用淡蓝色、淡粉色、米黄色等。色等。 式样简洁、美观、穿着合体，式样简洁、美观、穿着合体，操作活动自如，面料挺括、透操作活动自如，面料挺括、透气、不透明、易洗、易消毒。气、不透明、易洗、易消毒。 内衣领口、袖口不宜露在工作内衣领口、袖口不宜露在工作服外。服外。 鞋 袜 鞋：软底、坡跟、防滑，白色或乳白色，干净、舒适，与整体装束协调。 袜：着裙装时，配肉色或浅色长袜，袜口不能漏在裙摆或裤脚的外面。 其 他 不宜留长指甲，不宜戴墨镜、涂指甲油，戴戒指、手镯、手链，不宜佩戴过大、长、粗的耳饰或项链，不要用味浓的香水。 体 态 在在沟通过程中，人们的坐、站、行的不同姿态，会沟通过程中，人们的坐、站、行的不同姿态，会表现出沟通双方不同关系和态度。表现出沟通双方不同关系和态度。 越倾向对方，则表示越有好感越倾向对方，则表示越有好感 背靠沙发背靠沙发不感兴趣、傲慢、累不感兴趣、傲慢、累 不同的姿势和步态反应一个人的情绪状态、身体健不同的姿势和步态反应一个人的情绪状态、身体健康状态和自我概念康状态和自我概念 直立、快速、有目的的步态：自信、健康直立、快速、有目的的步态：自信、健康 垂头、弯腰、缓慢的步态：抑郁、不舒适、对周垂头、弯腰、缓慢的步态：抑郁、不舒适、对周围的事情不感兴趣围的事情不感兴趣 交班时倚在墙上或门框上等：懒散、不认真交班时倚在墙上或门框上等：懒散、不认真 病人的特殊身姿：角弓反张、胃痛、头痛等病人的特殊身姿：角弓反张、胃痛、头痛等护士行为举止的要求护士的基本体态护士的行为举止 （1 1 1 1）站姿）站姿）站姿）站姿 （2 2 2 2）坐姿）坐姿）坐姿）坐姿 （3 3 3 3）行姿）行姿）行姿）行姿（4 4 4 4）蹲姿）蹲姿）蹲姿）蹲姿（5 5 5 5）持治疗盘）持治疗盘）持治疗盘）持治疗盘 （6 6 6 6）持医疗文件）持医疗文件）持医疗文件）持医疗文件 （7 7 7 7）推治疗车）推治疗车）推治疗车）推治疗车 姿 势对护理人员姿势的要求 秀雅合适 端庄稳重 自然得体 优美大方“立如松，坐如钟，卧如弓，行如风立如松，坐如钟，卧如弓，行如风”姿 势站 姿：体态的基础挺、直、高、稳禁忌全身不够端庄，手脚随意乱动。立姿的要点头正颈直双目平视两肩平齐挺胸收腹立腰提臀两臂自然下垂两腿并拢姿 势 坐姿： 注意顺序 先挪后坐 左进左出 落座无声 入座得法 坐姿端庄 离座谨慎姿 势行 姿 步态轻盈 步幅适中 步位直平 步韵轻快 蹲姿：要求：一脚在前，一脚在后，两腿靠拢向下蹲，两脚全脚掌着地，小腿基本垂直于地面，后脚脚跟抬起，前脚掌着地，臀部要向下。护士行为举止的要求 尊重病人 尊重习俗 尊重自我 结束