进一步深化优质护理、改善护理质量努力提高人民群众健康水平 赴武赴武汉学学习汇报 心内一病区心内一病区 计进主要内容工作要求起草背景起草背景v（一）深化（一）深化优质护理、改善理、改善护理服理服务是是维护医医疗卫生生事事业公益性公益性质的内在要求。的内在要求。v 党中央、国党中央、国务院院领导同志高度重同志高度重视医医疗卫生事生事业的的发展。展。习近平近平总书记在江在江苏考察考察时深刻指出，没深刻指出，没有全民健康，就没有全面小康。李克有全民健康，就没有全面小康。李克强总理理强调要要紧紧围绕群众重点关切，群众重点关切，进取有取有为，攻，攻坚克克难，为持持续提高全民健康水平提供有力支撑。刘延提高全民健康水平提供有力支撑。刘延东副副总理多次理多次就深化医改、改善人民群众看病就医感受作出重要批就深化医改、改善人民群众看病就医感受作出重要批示。示。v（一）深化（一）深化优质护理、改善理、改善护理服理服务是是维护医医疗卫生事生事业公益性公益性质的内在要求。的内在要求。v 公益性是医公益性是医疗卫生事生事业的根本属性。的根本属性。为人民人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服生服务是公益性的具体体是公益性的具体体现，是医院，是医院义不容辞的不容辞的责任。目任。目前部分医院依然存在重前部分医院依然存在重视硬件建硬件建设、忽、忽视改善医改善医疗护理服理服务，注重技，注重技术改改进、缺乏人文关、缺乏人文关怀等等倾向，向，在内部管理、服在内部管理、服务流程、服流程、服务质量、医德医量、医德医风等方等方面面还有不少有不少问题。起草背景v（一）深化（一）深化优质护理、改善理、改善护理服理服务是是维护医医疗卫生事生事业公益性公益性质的内在要求的内在要求v 医医疗机构机构应当逐步当逐步实现“三个三个转变”，注重，注重内涵建内涵建设，不断提升服，不断提升服务质量，提高管理水平。量，提高管理水平。 v 护理工作要在理工作要在现有基有基础上，不断深化上，不断深化优质护理，丰富内涵建理，丰富内涵建设，改善，改善护理服理服务，体，体现专业价价值，真正惠及人民群众。真正惠及人民群众。起草背景v（二）深化（二）深化优质护理、改善理、改善护理服理服务是落是落实医医药卫生体制改革的必然要求。生体制改革的必然要求。v 当前医改已当前医改已经进入深水区，公立医院改革面入深水区，公立医院改革面临繁重繁重艰巨的任巨的任务。机制体制的。机制体制的变革与加革与加强管理、管理、改善服改善服务相相辅相成，只有做好管理和服相成，只有做好管理和服务才能有力才能有力地推地推进机制体制改革和机制体制改革和创新；机制体制不断完善使新；机制体制不断完善使得加得加强管理、改善服管理、改善服务的成效事半功倍。的成效事半功倍。起草背景v（二）深化（二）深化优质护理、改善理、改善护理服理服务是落是落实医医药卫生体制改革的必然要求。生体制改革的必然要求。v 深化医改以来，各地深化医改以来，各地积极落极落实公立医院改革公立医院改革任任务，持，持续推推进优质护理服理服务，在改善服，在改善服务面貌、面貌、保保证医医疗质量安全、和量安全、和谐医患关系等方面取得了医患关系等方面取得了良好效果，良好效果，这些些举措形成了措形成了强有力的倒逼机制，有力的倒逼机制，为进一步深化医改、一步深化医改、创新体制机制新体制机制创造了有利条造了有利条件。件。起草背景v（二）深化（二）深化优质护理、改善理、改善护理服理服务是落是落实医医药卫生体制改革的必然要求。生体制改革的必然要求。v 截止截止2014年年11月，开展月，开展优质护理服理服务占占60%病房的三病房的三级公立医院数达公立医院数达1615所，占所，占92.3%；全院；全院开展开展优质护理服理服务的三甲医院数的三甲医院数947所，占所，占87.5%；开展开展优质护理服理服务的三的三级公立医院数达公立医院数达5136所，占所，占90%。v 优质护理服理服务惠及越来越多的患者。惠及越来越多的患者。起草背景v（三）深化（三）深化优质护理、改善理、改善护理服理服务是促是促进护理事理事业健康健康发展的客展的客观需要。需要。v 实践性是践性是护理理专业的特点。的特点。护理工作只有理工作只有不断不断贴近群近群 众和社会需求，并得到众和社会需求，并得到认可，才能可，才能焕发勃勃生机，才能勃勃生机，才能为持持续推推进护理事理事业健康健康发展展创造有利条件。造有利条件。v 近年来，近年来，实施施优质护理服理服务，护理工作不理工作不断深化断深化“以病人以病人为中心中心”理念，更加理念，更加贴切人民群众切人民群众身心整体需求，身心整体需求，获得社会得社会认可。但是，同深化医改、可。但是，同深化医改、卫生事生事业发展和人民群众健康需求等相比仍然存在展和人民群众健康需求等相比仍然存在一定差距。一定差距。起草背景v（三）深化（三）深化优质护理、改善理、改善护理服理服务是促是促进护理事理事业健康健康发展的客展的客观需要。需要。 v 主要原因：主要原因：v 对护理工作和理工作和护理理队伍建伍建设的重的重视不不够v 护士士队伍数量不足，分布及人力配伍数量不足，分布及人力配置不合理置不合理v 临床床护理服理服务能力丞待提高能力丞待提高v 护士工作士工作积极性没有完全极性没有完全调动起来起来起草背景v（三）深化（三）深化优质护理、改善理、改善护理服理服务是促是促进护理事理事业健康健康发展的客展的客观需要。需要。 v 护士士队伍是深化伍是深化优质护理、改善理、改善护理服理服务的的主力主力军，其数量配，其数量配备、服、服务能力及工作能力及工作积极性直接极性直接关系到医关系到医疗质量和患者安全。只有保量和患者安全。只有保证护士数量，士数量，提高其服提高其服务能力，充分能力，充分调动护士工作士工作积极性，才能极性，才能让改善改善护理服理服务，让优质护理真正落地，使群众直理真正落地，使群众直接感受到接感受到实实在在的好在在的好处。起草背景v（四）深化（四）深化优质护理、改善理、改善护理服理服务是是“进一步改一步改善医善医疗服服务行行动计划划”的重要内容。的重要内容。v 护理服理服务是医是医疗服服务的重要内容，直接关系的重要内容，直接关系到人民群众的就医感受和生命安全。深化到人民群众的就医感受和生命安全。深化优质护理、理、不断改善不断改善护理服理服务对于推于推动落落实好好“行行动计划划”具具有有举足足轻重的作用。重的作用。起草背景主要内容一、一、继续扩大大优质护理服理服务覆盖面，惠及更多患者覆盖面，惠及更多患者二、采取有效措施，二、采取有效措施，进一步改善医院一步改善医院护理服理服务三、落三、落实病房病房责任制整体任制整体护理，理，规范范护理行理行为一、一、继续扩大大优质护理服理服务覆盖面，惠及更多患者覆盖面，惠及更多患者v扩增开展增开展优质护理服理服务的的县级医院，已医院，已经开展的医院开展的医院扩大大覆盖病房数量；覆盖病房数量；v到到2015年底，全国三年底，全国三级医院的各个病房都要开展医院的各个病房都要开展优质护理理服服务；v二二级医院中，开展医院中，开展优质护理服理服务占占60%病房的地市病房的地市级医院的医院的比例不低于比例不低于80%；v县级医院不低于医院不低于40%；v有条件的医院要有条件的医院要积极在极在门（急）（急）诊、手、手术室等非住院部室等非住院部门开展开展优质护理服理服务。二、采取有效措施，二、采取有效措施，进一步改善医院一步改善医院护理服理服务（一）明确（一）明确门（急）（急）诊护理服理服务职责，创新服新服务形式形式1，医院要建立，医院要建立门（急）（急）诊护理理岗位位责任制，明确并落任制，明确并落实护理服理服务职责。2，优先安排先安排临床床护理服理服务经验丰富、丰富、专业能力能力强的的护师承担分承担分诊工作，做好分工作，做好分诊、咨、咨询、解、解释和答疑。和答疑。（一）明确（一）明确门（急）（急）诊护理服理服务职责，创新服新服务形式形式3、对急、危重症患者要急、危重症患者要实行行优先先诊治及治及护送入院；送入院；对候候诊、就、就诊患者要加患者要加强巡巡视，密切，密切观察患者病情察患者病情变化，化，给予及予及时、有效、有效处置。置。二、采取有效措施，二、采取有效措施，进一步改善医院一步改善医院护理服理服务（一）明确（一）明确门（急）（急）诊护理服理服务职责，创新服新服务形式形式4、要采取各种措施加、要采取各种措施加强候候诊、输液、液、换药、留留观等期等期间的患者健康教育。的患者健康教育。二、采取有效措施，二、采取有效措施，进一步改善医院一步改善医院护理服理服务(二二) 规规范病房患者入、出院范病房患者入、出院护护理流程，改善服理流程，改善服务务面貌面貌 1、医院要健全并、医院要健全并严严格落格落实实患者入、出院患者入、出院护护理服理服务务工作制度和服工作制度和服务务流程。流程。 2、责责任任护护士士应应当按照要求当按照要求为为患者提供入出院患者提供入出院护护理服理服务务，不得交由，不得交由进进修修护护士和士和实习护实习护生代替完成。生代替完成。二、采取有效措施，二、采取有效措施，进一步改善医院一步改善医院护理服理服务 （二）（二）规范病房患者入、出院范病房患者入、出院护理流程，改善服理流程，改善服务面貌面貌 3、有条件的医院，、有条件的医院，应当明确当明确专（兼）（兼）职人人员为出出院患者提供有院患者提供有针对性的延性的延续性性护理服理服务，保，保证护理服理服务连续性，性，满足患者需求。足患者需求。二、采取有效措施，二、采取有效措施，进一步改善医院一步改善医院护理服理服务医院患者入、出院医院患者入、出院护理工作制度及服理工作制度及服务流程流程(三三) 落落实实病房病房责责任制整体任制整体护护理，理，规规范范护护理行理行为为 1、责责任任护护士要士要进进一步落一步落实责实责任制整体任制整体护护理，根据理，根据患者的疾病特点，生理、心理和社会需求，患者的疾病特点，生理、心理和社会需求，规规范范提供身心整体提供身心整体护护理。理。2、要、要严严格落格落实护实护理分理分级级制度，重点制度，重点对对患者患者实实施全面施全面评评估，根据估，根据评评估情况予以必要的估情况予以必要的专业专业照照护护。(三三) 落落实实病房病房责责任制整体任制整体护护理，理，规规范范护护理行理行为为特级护理三级护理三级护理二级护理二级护理一级护理一级护理3、按照有关要求定、按照有关要求定时时巡巡视视患者，及患者，及时观时观察病情察病情变变化、化、用用药药及治及治疗疗后反后反应应，发现问题发现问题及及时时与医与医师师沟通，并沟通，并采取有效措施。采取有效措施。(三三) 落落实实病房病房责责任制整体任制整体护护理，理，规规范范护护理行理行为为4、要、要对对患者患者实实施个性化施个性化的健康教育，注重用的健康教育，注重用药药、检查检查、手、手术术前后注意事前后注意事项项及疾病相关知及疾病相关知识识等指等指导导，并能体，并能体现专现专科特色。科特色。 (三三) 落落实实病房病房责责任制整体任制整体护护理，理，规规范范护护理行理行为为5、中医、中医类类医院要广泛医院要广泛应应用中医特色用中医特色护护理技理技术术，优优化化中医中医护护理方案，理方案，创创新中医新中医护护理服理服务务模式，增模式，增强强中医中医护护理服理服务务能力，充分体能力，充分体现现中医中医护护理特色理特色优势优势。(三三) 落落实实病房病房责责任制整体任制整体护护理，理，规规范范护护理行理行为为（四）（四）强化人文关化人文关怀意意识，加，加强护患沟通患沟通v护士要增士要增强主主动服服务和人文关和人文关怀意意识，深化，深化“以病以病人人为中心中心”的理念，尊重和保的理念，尊重和保护患者患者隐私，私，给予患予患者悉心照者悉心照护、关、关爱、心理支持和人文关、心理支持和人文关怀。v要加要加强与患者的沟通交流，关注患者的不适和与患者的沟通交流，关注患者的不适和诉求，求，并及并及时帮助解决。帮助解决。v持持续改善改善护理服理服务态度，杜度，杜绝态度不度不热情、解情、解释不不耐心、服耐心、服务不到位等不到位等现象象三、加大工作力度，确保取得三、加大工作力度，确保取得实效效(一一)加加强强护护理工作理工作领导领导，加大支持保障力度，加大支持保障力度 1、医院要充分、医院要充分认识认识改善改善护护理服理服务对务对于提高医于提高医疗疗服服务质务质量和医院运行效率、促量和医院运行效率、促进进医院健康可持医院健康可持续续发发展的重要意展的重要意义义。要切。要切实实加加强强对护对护理工作的理工作的领导领导，三三级级医院医院应应当逐步当逐步设设立立护护理副院理副院长长，建立并落，建立并落实实岗岗位位责责任制。任制。(一一)加加强强护护理工作理工作领导领导，加大支持保障力度，加大支持保障力度 2、要建立人事、要建立人事、财务财务、医、医务务、护护理、后勤、理、后勤、药药学学等多部等多部门联动门联动机制，形成合力，采取有效措施提高机制，形成合力，采取有效措施提高护护理福利待遇、改善理福利待遇、改善护护士工作条件，建立医士工作条件，建立医护护合作合作机制、健全机制、健全临临床支持系床支持系统统，规规范范临临床用床用药药行行为为，减，减少少护护士从事非士从事非护护理工作等，加大支持保障力度。理工作等，加大支持保障力度。 三、加大工作力度，确保取得三、加大工作力度，确保取得实效效（二）加（二）加强护理人力配理人力配备，满足足临床床护理服理服务需求需求1、医院要高度重、医院要高度重视护士人力士人力资源的配源的配备，不得随，不得随意减少意减少护士士编制和数量。制和数量。2、要、要优先保先保证临床床护理理岗位位护士数量，并根据科士数量，并根据科室疾病特点和室疾病特点和护理工作量，合理配置理工作量，合理配置护士。士。三、加大工作力度，确保取得三、加大工作力度，确保取得实效效（二）加（二）加强护理人力配理人力配备，满足足临床床护理服理服务需求需求3、医院可以聘用并合理配、医院可以聘用并合理配备一定数量、一定数量、经过规范培范培训并取得相并取得相应资质的的护理理员，在，在责任任护士的指士的指导和和监督下，督下，对患者提供患者提供简单生活生活护理等，医院要理等，医院要对护理理员实施施规范管理，范管理，严禁禁护理理员代替代替护士从士从事治事治疗性性护理理专业技技术工作，保障工作，保障护理理质量和医量和医疗安全。安全。三、加大工作力度，确保取得三、加大工作力度，确保取得实效效（三）加（三）加强护士士规范培范培训，提升，提升护理服理服务能力能力 医院要加医院要加强护士士岗位位规范化培范化培训，完善以，完善以岗位需求位需求为导向、以向、以岗位位胜任力任力为核心的核心的护士士规范范培培训机制，机制，结合合责任制整体任制整体护理要求，制理要求，制订有有针对性的培性的培训内容，提高内容，提高护士士对患者的患者的评估、病情估、病情观察、康复指察、康复指导和和护患沟通等能力。患沟通等能力。三、加大工作力度，确保取得三、加大工作力度，确保取得实效效（四）加（四）加强护理科学管理，充分理科学管理，充分调动护士工作士工作积极性极性 医院要根据开展医院要根据开展护士士岗位管理的有关要求，位管理的有关要求，结合合实际情况，科学情况，科学设置置护理理岗位，明确位，明确护理理岗位任位任职条件和工作条件和工作职责；根据；根据护理理岗位的工作量、技位的工作量、技术难度、度、专业要求和工作要求和工作风险等，合理配置和等，合理配置和调整整护士士人力，体人力，体现人人岗匹配。匹配。对护士士进行合理分行合理分层，实现能能级对应。建立。建立护士科学士科学绩效考核和薪酬分配制度，效考核和薪酬分配制度，逐步逐步调动护士工作士工作积极性。极性。三、加大工作力度，确保取得三、加大工作力度，确保取得实效效工作要求v各各级卫生生计生行政部生行政部门、中医、中医药管理部管理部门和医院要和医院要深刻深刻认识推推进优质护理、改善理、改善护理服理服务的重要性，的重要性，将将该项工作作工作作为切切实改善民生、改善民生、树立立卫生行生行业良好良好形象、形象、满足人足人们群众健康需求的重要工作，群众健康需求的重要工作，认真真组织实施，加大推施，加大推进力度，力度，细化并化并创新改善新改善护理服理服务措施，定期开展第三方措施，定期开展第三方评价，及价，及时发现问题，不断，不断改改进，确保取得，确保取得实效。效。v要加大宣要加大宣传力度，力度，积极通极通过网网络、报刊、新媒体等刊、新媒体等形式，展形式，展现改善改善护理服理服务的新做法、新面貌，的新做法、新面貌，树立立先先进典型，典型，发挥示范效示范效应，以点，以点带面，逐步推广，面，逐步推广，在全社会在全社会营造持造持续推推进优质护理、群众共享医改成理、群众共享医改成果的良好氛果的良好氛围。v 近期，我局印近期，我局印发了关于了关于报送推送推进优质护理、理、改善改善护理服理服务相关工作材料的函，相关工作材料的函，请各地每月各地每月报送先送先进典型典型经验，我局定期，我局定期进行宣行宣传。工作要求（一）医院病房（一）医院病房应当建立并落当建立并落实责任任护士士对新入院患新入院患者全面者全面负责的工作的工作责任制。任制。（二）病房接到入院患者通知后，（二）病房接到入院患者通知后，应当明确当明确专人及人及时接待入院患者，主接待入院患者，主动热情、情、态度和度和蔼、认真耐心。真耐心。要尽快通知要尽快通知负责医医师和和责任任护士等，妥善合理安排士等，妥善合理安排患者，避免等待患者，避免等待时间过长。医院患者入院医院患者入院护理工作制度及服理工作制度及服务流程流程（三）（三）责任任护士要向患者主士要向患者主动自我介自我介绍，并，并认真核真核查新入院患者的住院信息，做好入院介新入院患者的住院信息，做好入院介绍。包括：。包括：病房病房环境、境、设施，施，责任医任医师及及护士，作息士，作息时间、膳食服膳食服务、探、探视陪伴、安全管理等陪伴、安全管理等规章制度。同章制度。同时，了解患者住院期，了解患者住院期间的需求，的需求，积极解答患者疑极解答患者疑问，并，并给予帮助。予帮助。医院患者入院医院患者入院护理工作制度及服理工作制度及服务流程流程（四）（四）责任任护士士负责测量新入院患者的生命体征，量新入院患者的生命体征，对新入院患者新入院患者进行入院行入院护理理评估，并及估，并及时记录。 评估内容包括：患者生命体征、意估内容包括：患者生命体征、意识状状态、自、自理能力、皮肤、理能力、皮肤、饮食、睡眠、清食、睡眠、清洁情况、潜在情况、潜在护理理风险及心理、社会状况等。及心理、社会状况等。医院患者入院医院患者入院护理工作制度及服理工作制度及服务流程流程（五（五 ）要根据）要根据评估情况估情况为患者提供必要的清患者提供必要的清洁、照、照护和心理支持等和心理支持等护理措施，同理措施，同时，及，及时与医与医师沟通沟通患者有关情况。患者有关情况。（六）要遵照医嘱有（六）要遵照医嘱有计划地及划地及时完成入院患者的完成入院患者的标本本采集工作，帮助患者采集工作，帮助患者预约检查，并，并协助医助医师为入院入院患者患者实施及施及时，有效的治，有效的治疗性措施。性措施。医院患者入院医院患者入院护理工作制度及服理工作制度及服务流程流程（七）新生儿、急危重症及特殊患者的入院（七）新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服理服务在遵循上述工作制度的基在遵循上述工作制度的基础上根据患者病情和上根据患者病情和实际情况，予以情况，予以细化。化。医院患者入院医院患者入院护理工作制度及服理工作制度及服务流程流程医院患者出院医院患者出院护理工作制度及服理工作制度及服务流程流程（一）医院病房（一）医院病房应当建立并落当建立并落实责任任护士士对出院患者出院患者全面全面负责的工作的工作责任制。任制。（二）（二）应当根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并当根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指指导其做好出院准其做好出院准备工作，告知出院流程及注工作，告知出院流程及注意事意事项。（三）要（三）要结合出院患者的健康情况和个体化需求，做合出院患者的健康情况和个体化需求，做好出院指好出院指导和健康教育工作，健康教育主要内容包和健康教育工作，健康教育主要内容包括：括：饮食、用食、用药指指导，运，运动和康复和康复锻炼，复，复诊时间及流程，居家自我及流程，居家自我护理及注意事理及注意事项等，必要等，必要时提供提供书面健康教育材料。面健康教育材料。医院患者出院医院患者出院护理工作制度及服理工作制度及服务流程流程（四）要（四）要为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院。者安全离院。医院患者出院医院患者出院护理工作制度及服理工作制度及服务流程流程（五）有条件的医院（五）有条件的医院应当当为出院患者提供延出院患者提供延续性合理性合理服服务，通，通过电话、短信、上、短信、上门服服务等多种形式提供等多种形式提供随随访服服务。（六）完成出院患者床（六）完成出院患者床单位的清位的清洁、消毒等工作。、消毒等工作。医院患者出院医院患者出院护理工作制度及服理工作制度及服务流程流程