无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布肿瘤病人不同症状的护理无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布西医护理诊断无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布一、焦虑1、与健康状况改变有关2、与环境改变有关护理措施：1、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解2、主动为病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感3、给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的情绪和情感，评价自己的症状4、提供可供选择的既能减轻病人的焦虑，又能让病人接受的方法5、通过交替使用放松技术减轻病人的焦虑无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布二、恐惧1、与预感或感觉到体内长有肿瘤有关2、与感到死亡威胁有关护理措施：1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解2、经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性或非言语性安慰3、说话速度要慢，语调要平整，尽量解答病人提出的问题4、提供病人有关医疗常规、治疗、护理各方面的信息5、在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感6、通过连续性护理，建立良好的护患关系7、鼓励病人休息好以增强应对能力8、指导病人使用放松技术无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布三、预感性悲哀与疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心有关护理措施：1、与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀2、确认悲哀的不同阶段，采取合适的狐狸措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术及放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈3、经常与病人交谈，以了解病人的想法4、鼓励病人进行自我护理5、经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布四、绝望与身体状况衰退和肿瘤恶化护理措施：1、对病人表示同情和理解，采取态度温和、尊重病人的方式无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布五、疲乏 与疾病过程及疼痛有关护理措施：1、观察记录病人的疲乏程度2、引导病人报告可加重疲劳的活动3、帮助病人辨别能够预防和减轻疲劳的方法4、和病人亲属一起制定活动计划，把疲劳降到最低限度无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布六、疼痛 与肿瘤压迫及肿瘤的生物学因素有关护理措施：1、提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要2、指导病人采取想家、分散注意力、放松技术、适当的按摩等方法，缓解疼痛3、晚期病人发生疼痛时，遵医嘱给予止疼药物4、鼓励病人保持最适宜的生活水平5、保持周围环境安静、清洁、整齐、安全、光线柔和，减少病人因周围环境不适而加重疼痛6、对待病人语言温和，以增强病人的舒适感 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布七、知识缺乏 1、与病人机体功能的变化有关2、与病人对病情的错误概念有关护理措施：1、告诉病人目前的身体状况和必要的治疗2、向病人讲述治疗计划、注意事项及化疗药物副作用的预防3、向病人及家属讲述病程发展的一般过程，使病人有所了解4、告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员5、与病人一同制定护理计划，以便顺利实施无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布八、睡眠形态紊乱 1、与疼痛有关2、与情绪改变有关3、与病理生理因素有关护理措施：1、为病人提供安静、舒适的环境2、有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰3、提供促进睡眠的措施4、遵医嘱给予镇静、催眠药物并评价效果 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布九、营养失调低于机体需要量 1、与疾病的影响有关2、与治疗的影响有关3、与心理因素有关护理措施：1、恶心、呕吐的病人，化疗安排在饭前进行2、教会病人实施减轻或预防恶心、呕吐的措施 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十、自我形象紊乱 1、与消耗消瘦有关2、与化疗药物副作用有关护理措施：1、鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑2、在化疗前，应给病人介绍一些关于毛发的改变、皮肤护理和着装方面的知识3、让病人相信化疗时身体的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十一、有感染的危险 1、与化疗后骨髓抑制有关2、与疾病的影响有关3、与免疫缺陷有关护理措施：1、根据化疗后骨髓受到抑制至最低点与恢复的时间给予适当的护理2、在做各种治疗时，应严格无菌操作3、保持室内空气新鲜，温湿度适宜4、自化疗开始，到停化疗2周，嘱病人做好个人生活护理，尤其是肛周和外阴部。行动不便的病人由护士进行生活护理5、保持口腔卫生，保证每日2次口腔护理，进食后漱口 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十二、有损伤的危险 1、与对药物过敏有关2、与药物的毒副作用有关护理措施：1、给药前，严格三查七对2、护士、病人应了解给药速度快、慢的副作用3、告诉病人及家属，如出现副作用，应及时报告4、维持出入量平衡，以减少可能导致的毒副作用5、当给予有可能发生过敏反应的化疗药物时，要备好急救药6、当疑有异常反应时，应立即停止输液，通知医生。遵医嘱给药，安慰病人，保持其情绪稳定 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十三、有局部损伤的危险 与化疗药物渗出于血管外、化疗药物直接注射到组织中有关护理措施：1、在给化疗药物时，要选择合适的静脉，确认针头在血管内在注入化疗药物。输注过程中加强巡视2、告诉病人，如果在静脉注射的部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常的感觉时，要立即报告3、评估病人关于静脉输注部位疼痛的主诉，鉴别疼痛原因，采用相应的处理措施4、当怀疑药物外渗时，应立即停止输注，针对药物种类给予相应的处理5、若化疗药物应用的时间较长，则要采取套管针或中心静脉插管 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十四、有肾损伤的危险 与肿瘤细胞破坏溶解损害肾小管及应用肾毒性化疗药物有关护理措施：1、遵医嘱在化疗开始前1-2天和之后2-3天，给予静脉输液，化疗期间保证每天入量5000ml以上，尿量保持在3000ml以上，以降低尿酸的水平2、如尿液呈酸性，可给以嘌呤醇、静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液3、应用肾毒性化疗药物时，要按要求给以化疗，以保护肾功能 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十五、有神经系统受损伤的危险 与艾恒等化疗药使用有关护理措施：1、评估病人神经系统的变化，告诉病人如发生指趾端及口周麻木、喉头痉挛等末梢神经炎反应时应立即报告义务人员2、使用艾恒时交代病人注意保暖，避免接触金属等冰冷制品，不要进食冷食，禁用冷水漱口3、告诉病人避免直接压迫运动系统4、遵医嘱合理给予药物 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十六、有体液过多的危险 1、与大量静脉输液有关2、与口腔感染有关护理措施：1、观察病人出入量及电解质的变化2、评估并记录皮肤水肿的情况3、告诉病人若出现心慌、呼吸急促、憋气等症状要立即报告4、必要时限液、限盐，制定24小时液体摄入计划 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十七、有口腔黏膜改变的危险 1、与化疗有关2、与口腔感染有关护理措施：1、告诉病人不要吃坚硬、粗糙刺激性的食物，进食后及时漱口2、直到病人每日3次口腔护理，不能自理者由护士协助3、制定合理的饮食计划，保证营养和热量4、向病人讲解口腔黏膜改变的危险及口腔护理的意义，以便取得病人的合作 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十八、有贫血的危险 1、与治疗的影响有关2、与疾病的影响有关护理措施：1、根据病人的日常活动能力安排适当的活动，注意病人的保暖和休息2、留血样，检测血型和做交叉配血，遵医嘱输注红细胞3、速力菲等铁剂应饭后服用，减少对胃肠黏膜的刺激，可与维生素C或橙汁同时服以促进铁的吸收，不要和牛奶、咖啡、浓茶同饮，以免影响铁的吸收4、告知病人有头晕、心慌等症状时应立即报告5、治疗期间应摄入高蛋白、高维生素、营养丰富的食物 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十九、有出血的危险 1、与治疗的影响有关2、与疾病的影响有关护理措施：1、告知病人、家属出血的相关原因及出血倾向的表现，如皮肤出血点增加等2、注意观察病人血象，尤其是血小板的变化3、注意休息，不要进行剧烈活动，加强陪护，防止碰、撞、跌仆等4、清洁口腔时用软毛牙刷或棉签，禁用牙签剔牙；平时不要挖鼻、用力擤鼻5、食物宜软烂，避免粗糙、油炸、坚硬的食品；保持大便通畅，排便时不要用力6、出现呕血、黑便时应禁食，观察有无头晕、心慌、冷汗、血压下降等情况，即使建立静脉通道，配合医生抢救7、慎用解热镇痛剂 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布二十、潜在高血钾与肾损害有关护理措施：1、病人高钾时，限制含钾高的食物摄入，如香蕉、葡萄、巧克力和肉等2、严格遵守遗嘱给予药物治疗，认真执行输液计划3、严密监视出入量并做好记录 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布中医护理诊断无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布一、胸闷心悸1、肺失宣肃，水气凌心2、气血淤滞，脉道痹阻护理措施：1、取半卧位或端坐位，并给予地流量吸氧2、针刺心俞、神门、关内、间使等穴，以宁心安神3、监测心率、心律、血压、呼吸等变化4、予以精神安慰，消除紧张心理5、饮食不宜过饱，以低油少盐为宜 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布二、咯血 1、风热灼络2、咳剧伤及血络3、虚火灼伤肺络护理措施：1、卧床休息，咯血量多者绝对卧床2、咯血时取半卧位或头偏向一侧，轻拍背部，将血块轻轻咳出，以防窒息3、保持口腔清洁，咯血后及时清洁口腔4、痰血量多，突然中断，有窒息先兆时，尽早使用吸痰器5、咳血反复不止，可调服三七粉、白芨粉各1.5克，配用艾灸涌泉穴，以引火归元6、加强心理护理，稳定病人情绪 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布三、胸闷、胸痛 1、饮邪内停，肺气失宣2、气滞血瘀，络气不和护理措施：1、少量积液，体委以病人舒适为度，避免频繁转侧翻身，以免加重痛苦2、给予郁金粉、玄胡粉各1.5克吞服，或针刺期门、章门、阳陵泉、足三里、内关、肺俞等穴3、大量积液着绝对卧床休息，取半卧位或向患侧卧位，酌情给养4、服逐水剂后应观察药后反应5、配合医生做好胸腔抽液术，严密观察术中、术后有无心慌、出汗、气急、胸闷等不良反应，随时做好急就准备 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布四、脘腹胀痛 气滞、痰淤互结，运化失健护理措施：1、注意保暖、切勿受凉2、胃痛明显时，给服沉香、延胡粉各1.5克，以理气止痛3、针刺足三里、中脘、胃俞、天枢、内关等穴，虚证可加灸4、进行腹部按摩、有节奏的深呼吸和松弛等疗法，帮助减轻疼痛5、疼痛剧烈，遵医嘱肌注杜冷丁 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布五、吞咽困难 气血淤滞，升降不利护理措施：1、饮食宜软、烂、富有营养，少量多餐，细嚼慢咽2、半流饮食难下者，以米汤、藕汁、牛奶等全流质为宜，应2-3小时一次，并以其他途径补充高价营养3、汤药浓煎，少量多次频服。丸剂、片剂均应碾末，水调成糊状服4、做好饭前精神护理，放松紧张情绪，进食时保持心情舒畅，切勿边吃边说话，以利于吞咽无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布六、呕吐 胃气上逆，饮食格拒护理措施：1、呕吐时宜半侧卧位，或将头转向一侧，轻拍背部，吐后用温水漱口2、保持病室清洁，及时清除呕吐物3、呕吐不止，给予少量升降咀嚼或姜汁数滴滴舌，并针刺双侧内关，以缓解呕吐4、密切观察呕吐物的颜色、性状，必要时留取标本送检。发现呕血及时报告医生 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布七、大便秘结 津液亏耗，肠腑失濡护理措施：1、反复多次顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动2、针刺大肠俞、支沟穴，或指压长强穴，以助排便3、给润肠通便剂 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布八、忧虑 1、久病不愈，市区信息2、已知诊断，求生无望护理措施：1、深入病房，多与病人交谈，了解其思想顾虑，疏调情志，排忧解郁2、请同类疾病治疗显效者作经验介绍，树立患者与疾病斗争的信心3、帮助病人谋取家庭和单位的支持和关怀，使其以顽强的毅力配合治疗 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布九、生活自理能力下降、丧失 久病体虚护理措施：1、保持基础护理，满足病人生理、心理上的需要2、保持床铺平整清洁，协助病人擦浴更衣 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十、潜在褥疮 长期卧床，血运不畅护理措施：1、长期卧床者使用气垫床，保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑2、经常更换体位，2小时翻身一次，骨突受压处用1%当归红花液按摩，以活血通络3、保持皮肤及会阴部清洁，使用便盆时，勿擦破病人皮肤，避免褥疮发生 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十一、潜在外感 正气不足，外邪易袭护理措施：1、病室保持整洁、卫生、舒适，空气流通，开边窗，避免直接吹风。可定期用艾条熏，防交叉感染2、注意保暖，随天气变化增减衣被，避免汗出当风3、饮食宜清淡、富营养，可适量进食补血、养血、补气的食物 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布十二、夜寐欠安 1、脘腹疼痛所致2、思虑忧愁，心脾两虚护理措施：1、病室宜安静、舒适，光线柔和，避免嘈杂2、每晚睡前可用温水泡脚，同时双手交替按摩足心涌泉穴，或针刺神门、三阴交等穴，以宁心安神3、入睡前遵医嘱给服养血安神糖浆20ml4、心烦不寐，睡前给服黄连粉1克、琥珀粉1.5克，蜂蜜调服。平时用百合莲子汤一小碗做食疗5、予耳穴埋籽，可取神门、交感等穴