乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案毛晓敏2主要内容一二常见证候要点常见证候要点常见症状常见症状/证候施护证候施护中医特色治疗护理中医特色治疗护理 一三五四效果评价效果评价五情志护理情志护理一、常见症候要点（一）气滞热壅证：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘。舌红，苔黄。（二）热毒炽盛证：壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。舌红，苔黄腻。一、常见症候要点（三）正虚毒恋证：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄。二、常见症状/证候施护1.观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。2.行抽脓术的患者，取半卧位或患侧卧位（以利引流），观察脓液的量、色、质、气味以及有无乳汁排出。3.遵医嘱耳穴贴压，取胸、肝、神门、心、交感、阿是穴等穴。（一）疼痛（一）疼痛 4.遵医嘱中药外敷。二、常见症状/证候施护1.观察局部皮肤有无红、肿、热、痛，是否形成脓肿或破溃。2.遵医嘱使用排乳手法（详见附件），挤出淤积乳汁。3.遵医嘱耳穴贴压，取胸、肾上腺、内分泌、肝、神门、阿是穴等穴。（二）肿胀（二）肿胀4.遵医嘱中药外敷。5.遵医嘱中药熏洗。二、常见症状/证候施护1.观察体温变化及汗出情况，保持皮肤清洁，及时协助更换衣被。2.遵医嘱使用中药漱口液漱口，保持口腔清洁。3.遵医嘱穴位按摩，取合谷、曲池等穴。按摩时选择薄荷油、生姜水等介质。（三）发热（三）发热 二、常见症状/证候施护4.遵医嘱耳穴贴压，取胸、耳尖、神门、内分泌等穴。5.遵医嘱中药泡洗。（三）发热（三）发热三、中医特色治疗护理1 12 23 3内服中药（详见附录1） 注射给药（详见附录1） 外用中药（详见附录1） 药药物物治治疗疗 中药熏洗中药熏洗 耳穴贴压耳穴贴压 中药外敷中药外敷I特色特色技术技术三、中医特色治疗护理 中药泡洗中药泡洗 穴位按摩穴位按摩IVV四、健康指导（一）生活起居（一）生活起居1.指导患者按需哺乳，哺乳后要排空剩余 乳汁；高热或脓肿形成时停止哺乳。2.使用三角巾或宽松的胸罩托起患乳，减 少上肢活动。四、健康指导（一）生活起居（一）生活起居3.保持乳房及乳头清洁，如出现乳头皲裂 ， 可用蛋黄油、麻油或橄榄油外涂。4.怀孕6个月后，用木梳沿乳腺导管方向梳 理，可预防乳痈。四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导产后4872小时后补汤汁，忌油腻、刺激性食物1.气滞热壅证：宜食疏肝理气、通乳 消肿的食品，如白萝卜、白菜等。 食疗方：萝卜丝汤。四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导2.热毒炽盛证：宜食清热解毒、托里透脓的食品，如马兰头、鲜藕、绿豆、马齿苋等。食疗方：马兰头拌豆腐。四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导3.正虚毒恋证：宜食益气合营托毒的食品，如鸡蛋、鱼肉、动物肝脏、豆制品、牛奶等。四、健康指导（三）情志护理（三）情志护理1.多与患者沟通，劝导安慰其正确对 待疾病。2.针对忧思恼怒、恐惧紧张的患者，指导采用移情相制疗法，转移注意力；焦虑或抑郁的患者，指导采用暗示疗法或顺情从欲法。四、健康指导（三）情志护理（三）情志护理3.鼓励家属多陪伴患者，给予心理支持。4.鼓励病友间多沟通，交流防治经验，增强治疗信心。 五、护理效果评价附：附：乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表乳痈（急性乳腺炎）中医护理效果评价表排乳手法“一”（1）哺乳期妇女，乳痈郁滞，乳头破损，乳房结块，肿胀疼痛，腋窝淋巴结肿大，病程7天。 “一”：（2）发热恶寒，体温39C以下，乳汁排泄不畅。 “二”：（3）局部肿块经诊断未成脓者。 “二”：（4）乳痈成脓期或溃后期禁用。评估排乳手法2.患者取坐位，在患乳搽少量润滑剂，如食用油。 3.术者左手托起乳房，右手五指顺着乳络方向，首先轻拿提拉乳头及乳晕部，后沿放射状从乳房基底部向乳晕方向按摩35分钟。排乳手法4.待乳汁郁积于乳晕部时，再以右手拇指与食指夹持患侧乳晕及乳头部，不断轻拉揪提，宿乳即呈喷射状排出，直至结块消失、乳房松软、淤乳排尽、疼痛明显减轻。 排乳手法5.操作完毕后，记录实施部位、时间及患者感受。 Thank you!