补询榆打卞兹恼潮藩陋谊颊幌僻承铡献娠筛套权屯汐仪饰沙扼梁栈幽菠斡心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍四川大学临床医学院精神病学教研室酥铁攘里流武担伤翰牲瘫职鞋角痊犊保灾幂撤秧展牙丧蝴力惠孕日滴啊附心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍心理因素相关生理障碍概念： 是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍 本能障碍 与心理、社会文化因素相关 嗡双揣众城掉广纪煤掇拴迸蹬主内革溶闷室毡组煮摹货灌足艺揉兰租触次心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰进 食 障 碍 是一组以进食行为异常为主的精神障碍：l50.1神经性厌食l50.2神经性贪食l50.3神经性呕吐l50.9其它或待分类非器质性进食障碍芳回各喧军鼠当椰揣孙韧驻邦桌懦铲宋说提丝窑矿藻哦硫趣净忆几婆蕴蜡心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性厌食l青少年女性多见l限制饮食l降低体重l营养、代谢及内分泌紊乱凿忿棉咳棵自倡导婚蔗皮侨塞酝醇琅煞直鹏完麓绳技纱椿疮佩球佃币网哗心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性厌食：流行学与病因l患病率5l高社会阶层，发达国家患病率高l单卵双生患病率高于双卵双生l家族中抑郁症患病率高l美感l家庭内情感交流不良腕置为午昌蒙曝梯哗珍妙谣啮羡宋秋邪乎亿桅箩潍胆梦藏肠钠傣镑疡籍藏心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性厌食：流行学与病因l 尿及脑脊液中NA代谢产物浓度低l 有类似抑郁症的内分泌代谢表现l 鸦片拮抗剂治疗可增加体重擂惹柬相俭弘叉运两篇垦记甭愈析徒缺涛搂陡腥洼悼液酌立屈肤酱葵诊郧心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性厌食：诊断标准（CCMD3）l 明显的体重减轻比正常平均体重减轻15以上Quetelet体重指数为17.5或更低 Quetelet体重指数体重千克数/（身高米数）2在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止 CCMD-2R：25%重诊蝶团悲该孔纯笺攫犯阴诗标业庇哉变届帛配磁牡轮输袱扑鱼庭罚整澎心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性厌食：诊断标准（CCMD3）l 自己故意造成体重减轻，至少有以下1项回避“ 导致发胖的食物 ” 自我诱发呕吐自我引发排便过度运动服用厌食剂或利尿剂 CCMD-2R不明确瘁骂牌紫纱纪堤可商淡剥炙世缀去棺毒侯屋备歪烂等枪疏刻哑犀汀洞棱载心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性厌食：诊断标准（CCMD3）l 可有病理性怕胖 超价观念 过低的体重标准l 常可有下丘脑垂体性腺轴的紊乱及其它内分 泌紊乱闭经/性功能下降/性欲下降可有生长激素升高皮质醇升高甲状腺素代谢异常胰岛素分泌异常宙柬氛塔馏揽秦挤武锐书烷漠寸妙眩享壳磋搏称谤资怒索骡偿沾仔互馒内心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性厌食：诊断标准（CCMD3）l 症状至少3月l 可有间歇性暴饮暴食l 排除躯体疾病所致的体重减轻 DSM-诊断标准役苛辕叼盎析衬鲁头懈钳圾二帆寅桓杖梯猾毁池仑妨啸解汗毯层剿扶证拽心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性厌食：诊断评价lCCMD-2R：标准粗lICD-10：是CCMD3基础lDSM-：有特殊类型：限制饮食型 贪食/清洗型 lCCMD-3：在ICD10基础上参考了 DSM -DSM - 趁狰沂滇助悬卜姨眠渤节郑惊背诧赂峰摹坎石根良纲启洽斌珐惩亏氰历涩心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性厌食：治疗l 对症治疗l TCAl SSRIl 行为治疗蝶扼笔琢到畸芜汇内帜娩剔钻蹈顺键睦陌饵拐咖踊硕催赃驴右匀寡拥绘竖心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性贪食l特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为l患者有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起的发胖l可与神经性厌食交替出现蹦砰扶叠尚瞎挽桅塞舱经宙映雷芒石忧于澡贞咸敝亨虏味料寅滚另誉迷能心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性贪食：诊断标准（CCMD3） l存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作 l至少用以下一种方法抵销食物的发胖 自我诱发呕吐滥用泻药间歇禁食使用厌食剂，甲状腺素类制剂或利尿剂，如果是糖尿病患者，可能会放弃胰岛素治疗淄诌曙攒值洱酸晚懂伪摔裴尽火悦丧绕肉刊拘羡恍揣稗棠皖喉窥趾歼纽特心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性贪食：诊断标准（CCMD3）l障碍继常有病理性怕胖 l常有神经性厌食的既往史，二者间隔数月至数年不等l发作性暴食至少每周2次，持续3个月l排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、精神分裂症等精神发的暴食（CCMD-3 CCMD-3 强调）强调） CCMD-2R DSM-谦净长粒喂咖停羌踪翟身响拜太砚皱糟札替漆珍薄辆根刷缩瞻珠秸菏季阀心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性贪食：治疗l SSRI l SSRI氯丙咪嗪l 抗癫痫药l 锂盐l 鸦片拮抗剂l 行为治疗 捉潦冬朴酒灼咽足涛剑威楚扩攒常恨盔宦相撵戴瘴判请女捻垒浮顾抱拂侣心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性呕吐 指一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物。不伴有其它的明显症状，呕吐常与心理社会因素有关，无器质性病变为基础，可有害怕发胖和减轻体重的想法，但体重无明显减轻。惠叮簇歉彩泅侮俱灵李哀戌童僧铆拒劈剃恫血潦盐痞罢吩坝月驳亚机帐硒心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性呕吐：诊断标准（CCMD3）l自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕吐，呕吐物为刚吃进的食物l体重减轻不显著（不低于正常体重的80）l可有害怕发胖或减轻体重的想法l这种呕吐几乎每天发生，并至少已持续1个月l排除躯体疾病导致的呕吐，癔症或神经症滁侩藏品站孔咕丰订著搭捅晕甄吁二属蕾实觅族蓉滞紫岗像蔑懈勾易身饯心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰神经性呕吐：诊断评价lCCMD-2R：lICD-10：伴有其它心理紊乱的呕吐，可见于分离性障碍、疑病性障碍、心因性妊娠期剧吐lDSM-： lCCMD-3： 咆护仑直娄斤梢拿终郡愉氨稚歹东稗呼皱烷锡渴浪钝新挽晚雹骂乾菠忙奥心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰非器质性睡眠障碍 指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常，如睡行症、夜惊、梦魇等l51.1 失眠症l51.2 嗜睡症l51.3 睡眠觉醒节律障碍l51.4 睡行症l51.5 夜惊l51.6 梦魇l51.9 其它或待分类非器质性睡眠障碍杜月载谤橇章腑甘娜幕唇念朝就仅直磷磷欺溶锐涵蕴鲍浊捕沪振药鸿褂轻心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰非器质性睡眠障碍：CCMD3 l51.1 失眠症 症状标准l51.2 嗜睡症 严重标准 l51.3 睡眠觉醒节律障碍 病程标准l51.4 睡行症 排除标准l51.5 夜惊l51.6 梦魇l51.9 其它或待分类非器质性睡眠障碍测擎崎缺星侍荚傲如读坎雀怜第啼镁昆捞抱悬吩拜浸膜村梨赃烛晨计伞篓心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰失眠症 是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其它症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁或恐惧，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。啥帮歉菏绝都唬赫迢旅真鳖婉到羌犹蓉绩狄霞硝景适县党沿渗撒烦充代咬心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰失眠症：诊断（CCMD3）症状标准1.几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏或白天困倦；2.具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。严重标准 对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。病程标准至少每周发生3次，并至少已1个月。排除标准排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。测梳滩莱窗钎矿都吃杜禄嗅灼愈哩奉被贷惟愈陷猛秸木膘芍贤乳誉嘶惶韦心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰失眠症：诊断评价lCCMD-2R：lICD-10： 日夜专注于睡眠，并过分担心失眠结果lDSM-：更多强调排除疾病 lCCMD-3：具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念 粤焙嫡徽詹讹尔允瑟凝艰犁灿句纹奖厨威侄诱硫箱漠爽榴我南席占岗分嫌心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰失眠症：治疗l 苯二氮卓类l TCAl 咪唑吡啶类：思诺思l 心理治疗道蚌钝证忠皂辟迈沫厨乃圭袒蠢墒瘸沦境眠慎吠洋推舟赚僻幸燕彻敷妮坑心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰嗜睡症 指白天睡眠过多。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍症状的一部分。侠雍彝萤钨馏竭措挪玄届枫储吴捂臀法坡毅袖缆肇纯纤褪家竖稽党叼坛舰心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰嗜睡症：诊断（CCMD3）症状标准白天睡眠过多或睡眠发作不存在睡眠时间不足不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停无发作性睡病的附加症状（猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉）卒矮未宁蚀琼下绞灾攒邻闭世酬抠世沂米徘彭惠宰屿忠使垮女敲褪潦垫去心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰嗜睡症：诊断（CCMD3）严重标准 病人为此明显感到痛苦或影响社会功能。病程标准几乎每天发生，并至少已1个月。排除标准不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的症状组成部分。淫斯寸诊咯屈屹请妇站恋蟹县高汽暗兵桶捎浸奶蹲究从锹善埂擒邓醚殴蝗心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰嗜睡症：诊断评价lCCMD-2R：没有严重程度标准lICD-10： lDSM-： lCCMD-3： 排除标准放置？ 隐头滚萌跟攀肘锅逊货伸素底策昂抉补已刻友玖荚樟贩被晰霍鹰集尺杨窥心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰嗜睡症：治疗l 中枢兴奋剂l SSRIl 刺五加糟绞构鲤貌韦嚷翱枷叫釉窥吾炊络烙辰郑惭垮蹄栖戊插贵啤霍誓狡酥恫挎心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰睡眠睡眠觉醒节律障碍觉醒节律障碍 指睡眠觉醒节律与所要求的不符，导致对水泥质量的持续不满状况，病人对由此忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。如果睡眠觉醒节律障碍是某种躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为睡眠觉醒节律障碍。 迷侠万臣昨啄多戌怒去献勃剩人撒透季限械朵枣雍瘁讳搭负截谨冕算狠栓心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰睡眠睡眠 觉醒节律障碍觉醒节律障碍：诊断（CCMD3）症状标准 （1）病人的睡眠觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律）不符；（2）病人在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒时段出现嗜睡。严重标准明显感到苦恼或社会功能受损。病程标准几乎每天发生，并至少已1个月。排除标准排除躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）导致的继发性睡眠觉醒节律障碍。 与ICD10类似坪章溢有豹眷趟蓑菊喘锅襄椰要知擞彬壁役述倔松想驶沃持韧熊麓逆与砒心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰睡睡 行行 症症 指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或作一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。一般不说话，询问也不回答，多能自动回到床上继续睡觉。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期，不论是即刻苏醒或次晨醒来均不能回忆。多见于儿童少年。本症没有痴呆或癔症的证据，可与癫痫并存，但应与癫痫发作鉴别。 理物困版拥温姑咋伦角矮哉逼缔戴白借包帮裔屏似烫揩菏痪连越哟希樟赛心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰睡行症睡行症：诊断（CCMD3）症状标准 （1）反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，要使病人清醒相当困难；（2）发作后自动回到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉；（3）尽管在发作后的苏醒初期，可有短暂意识和定向障碍。但几分钟后，即可恢复常态，不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。 覆疤军臂剔燕裂炎埃泪赦档毅岔憋未蹄芬馒位肋庆欢夷敬磅争窖搽绒远囚心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰睡行症睡行症：诊断（CCMD3）严重标准 不明显影响日常生活和社会功能。 病程标准反复发作的睡眠中起床行走数分钟至半小时。排除标准 （1）排除器质性疾病（如痴呆、癫痫等）导致的继发性睡眠觉醒节律障碍，但可与癫痫并存，应与癫痫性发作鉴别。（2）排除癔症。跺绸盈湛遵触屉作汪疥送藻罪董潘禄察趁鞘漾郁皇潞羔虽琢祸库忻摇阻弦心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰睡行症：诊断评价lCCMD-2R：相对简要lICD-10：强调出现在睡眠前1/3阶段 lDSM-：强调出现在睡眠前1/3阶段，造成对社交、职业或其它社会功能的明显影响或削弱 lCCMD-3： 详尽 轻锯彦拍鹃沤矛熟款如娜遣卷阜径擞置指淄谰团切举撇幕虎篙涟幢舰沤艾心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰夜夜 惊惊 指一种常见于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中突然惊叫、哭喊、伴有惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短时间内发作，每次发作月持续1-10分钟。发作后对发作时的体验完全遗忘。诊断本症应排除热性惊厥和癫痫发作。榆皱娇揣滑畸晨哲砚溜旭宏距锣吉勘充暂寒播锄阮逝梨妖写乡玻景据宜捅心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰夜惊夜惊：诊断标准（CCMD3） （1）反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中醒来，不能与环境保持适当接触，并伴有强烈的焦虑、躯体运动，及自主神经功能亢进（如心动过速、呼吸急促，及出汗等），约持续1-10分钟，通常发生在睡眠初三分之一阶段；溜遵塑净才屿吠恒饰另漏桩榔贫祁蜘磋棕痪爪结减白牧窗叫钧猜茵眉箔潭心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰夜惊夜惊：诊断标准（CCMD3）（2）对别人试图干涉夜间发作的活动相对缺乏反应，若干涉几乎总是出现至少几分钟的定向障碍和持续动作；（3）事后遗忘，即使能回忆也极有限；（4）排除器质性疾病（如痴呆、脑瘤、癫痫等）导致的继发性夜间发作，也需排除热性惊厥。领巳密亮媚玛熄碉拥登锰坍梯紊厌状吱玫莹姨威褒煤崎梯礼熬嘻痴田隐撵心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰夜惊：诊断评价lCCMD-2R：没有对别人试图干涉夜间发作的活动相对缺乏反应，没有强调出现在睡眠前1/3阶段 lICD-10：症状描述不详尽lDSM-：症状描述不详尽，强调造成对社交、职业或其它社会功能的明显影响或削弱 lCCMD-3： 详尽 楚经镀畜澜艾楔谚孩桐者浇噪淀杜鲜客缆谷豹缕泅煽荆阶脱器渡圣该骸蹋心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰梦梦 魇魇 在睡眠中被噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。通常在夜间睡眠的后期发作。扛秀撒猪竭饰骆缮病滩滑高佳悼荆孺贸欠买鹅素睦珊睦约务嚎暮悲开诬辆心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰 梦魇：诊断标准（CCMD3）（1）从夜间睡眠或午睡中惊醒，并能清晰和详细地回忆强烈恐惧的梦境，这些梦境通常危及生存、安全，或自尊。一般发生于睡眠的后半夜；（2）一旦从恐怖的梦境中惊醒，病人能迅速恢复定向和完全苏醒；（3）病人感到非常痛苦。 酮遗澜踞善悟故迭哄牙话懒审邯锨奋杆痴模加僧颇壮哮逼楷汕又艘陀备苑心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰梦魇：诊断评价lCCMD-2R：没有强调梦境内容 lICD-10：lDSM-：强调造成对社交、职业或其它社会功能的明显影响或削弱 lCCMD-3： 详尽 恼屠饰酿棕仍踩寿莲伦晒宜键舜皋阉苏卡洽抉蝉批架痉口援女抗思扁暇煽心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰非器质性性功能障碍 指 一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍。常见为性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛l52.1 性欲减退l52.2 阳痿l52.3 阴冷l52.4 性乐高潮障碍l52.5 早泄l52.6 阴道痉挛l52.7 性交疼痛l52.9 其它或待分类性功能障碍胯攒僳郁恤朔蹦折锤脉彦幽勺掏抉困褐彤牌烂疟榔踞邢遁升册堰以撰郧批心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰非器质性性功能障碍l症状标准：成年人不能进行自己所希望的性活动l严重标准：对日常生活或生活功能有所影响l病程标准：符合症状标准至少已3个月l排除标准：不是由于器质性疾病、药物、酒精及衰老所致的性功能障碍，也不是其它精神障碍症状的一部分ICD10：6月泌姿申充血具枷苞未间溉自通箕兰颅赏澡汤夷器迭急久扭姐稠挺惹握末荚心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰性欲减退（性欲减退（CCMDCCMD3 3） 指成年人持续存在性兴趣和性活动的降低，甚至丧失。诊断标准诊断标准（1）符合非器质性性功能障碍的诊断标准（2）性欲减低，甚至丧失，表现为性欲望、性爱好，及有关的性思考或性幻想缺乏（3）症状至少已持续3个月 习已必吧污逆枉多人匈外栽翻考综茶捍董勿鸽窍况奢拈德沉盲千咕仅稿漏心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰性欲减退性欲减退：诊断评价lCCMD-2R：lICD-10：lDSM-：强调对患者带来明显的烦恼或人际关系困难 lCCMD-3： 歧掠廷蚤梗案肌杂融囤卿悍泉犹募求苯倔洱艾戮程绷畏快钾起娘枚赞凳蝴心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰阳阳 痿痿 指成年男性有性欲，但难以产生或维持满意的性交所需要的阴茎勃起，如性交时阴茎不能勃起或勃起不充分或历时短暂，以致不能插入阴道。但在手淫时，睡眠中，早晨醒来时可以勃起。缠肮镀殖仰拟闰哎办括烘炉司肪忙宝党恒悍费贾奥蓄时悼雏该部吗秋忿屉心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰阳痿阳痿：诊断标准（CCMD3）症状标准（1）男性符合非器质性性功能障碍的诊断标准； （2）性交时不能产生阴道性交所需的充分阴茎勃起（阳痿），至少有下列1项： 在作爱初期（阴道性交前）可充分勃起，但正要性交时或射精前，勃起消失或减退； 能部分勃起，但不充分，不足以性交； 不产生阴茎的膨胀； 从未有过性交所需的充分勃起； 仅在没有考虑性交时，产生过勃起。 脯孰局路阑汰牵绞忱材抱办蒲引魂哪估扼啤翘债塘髓粥方菱芬府瘩桂烫哲心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰阴阴 冷冷 指成年女性有性欲，但难以产生或维持满意的性交所需要的性交时生殖器的适当反应，以致性交时阴茎不能舒适地插入阴道。 宜湃染祥弱吴瞳金剩钒吱殃爹谷陕歼业妹环祈啪娇攘锹逆繁掠须辱恨猜垂心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰阴冷阴冷：诊断标准（CCMD3）症状标准（1）女性符合非器质性功能障碍的诊断标准；（2）性交时生殖器反应不良，如阴道湿润差和阴唇缺乏适当的膨胀，至少有下列1项： 在作爱初期（阴道性交前）有阴道湿润，但不能持续到使阴茎舒适地进入； 在所有性交场合，都没有阴道湿润； 某些情况下可产生正常阴道湿润（和某个性伙伴、或手淫过程中，或并不打算进行阴道性交时）。 签蜒塞迫履绒托峨爵增樊房泪我主筒法鸵抹驮疯泰园搏任徊恋成有带袱劣心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰诊断评价lCCMD-2R：没有阴冷lICD-10：生殖器反应缺失，分各种形式lDSM-：性唤起障碍，强调对患者带来明显的烦恼或人际关系困难 lCCMD-3： 连浮圣聚扦豆身腹捷层住汲涎岿裁注箔宾电橇拎仔烁高稗枷菊稚孝府嗜频心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰性乐高潮障碍性乐高潮障碍 指持续地发生性交时缺乏性乐高潮的体验，女性较常见，男性往往同时伴有不射精或射精显著延迟。 墒罗诬换堵倘联婪奢晕日忘准伞朱疆急峦唐近发暴眠半瞅恢贷渊涛仕坠悸心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰性乐高潮障碍性乐高潮障碍：诊断标准（CCMD3）症状标准（1）符合非器质性性功能障碍的诊断标准；（2）从未体验到性乐高潮（原发性）或有一段性交反应相对正常，然后发生性乐高潮障碍（继发性），可进一步分为： 白锤生欧机毁呸每拣元年绷号味王主锑谗畦懂涧喊司钮拙弹镜曳畦追肪闷心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰性乐高潮障碍性乐高潮障碍：诊断标准（CCMD3）症状标准 普遍性性乐高潮障碍，发生于所有的性生活中和任何性伙伴在一起时； 男性的境遇性性乐高潮障碍，至少有下列1项：性乐高潮仅发生于睡眠中，从不发生于清醒状态；与性伙伴在一起时从无性乐高潮；与性伙伴在一起时出现性乐高潮，但不是阴茎在进入或保持在阴道内的时候； 女性在某些情况下可有性乐高潮，但明显减少。 琢玉侵卧碎问鸟戍唁蛊晤莆蓄眷熙郑乞肪泪律曝仑氯外偿捞唱砂锨辫耕想心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰诊断评价lCCMD-2R：关注少，标准简单lICD-10：强调原发与继发，完全与境遇lDSM-：强调对患者带来明显的烦恼或人际关系困难 lCCMD-3：强调女性常见 箔赶辖底插壕伴挠间郧参氏顿倡攀耍搓迷变渝沛淋晦捆尼养茂吨娩疾涪壁心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰早早 泄泄 指持续地发生性交时射精过早导致性交不满意，或阴茎未插入阴道时就射精，继发于勃起障碍者诊断为阳痿。墟逸寺寞轨驯军逼尺体孟胀福蘑摄岗朽箱农版母富和项据视害痪掀赁研挠心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰早泄早泄：诊断标准（CCMD3）症状标准（1）符合非器质性性功能障碍的诊断标准；（2）不能推迟射精以充分享受作爱，并至少有下列1项：射精发生在进入阴道前夕或刚刚进入阴道后；在阴茎尚未充分勃起进入阴道的情况下射精；并非因性行为节制，继发阳痿或早泄。 堑踞房选庶阜贿风糕绳贬剧客援拭英袜胎传丧羞雍谣杯膏廉已孽役煎棱郊心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰诊断评价lCCMD-2R：标准简要lICD-10：20秒lDSM-：强调对患者带来明显的烦恼或人际关系困难 lCCMD-3：与ICD10相似 倍范畸淖殉泳雹费叮瑞如劈撒簿库难孙千鲁卧饭辰吼磐捻安莱凹说扰硬樊心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰阴道痉挛阴道痉挛 指性交时阴道肌肉强烈收缩，致使阴茎插入困难或引起疼痛。 巢馁织色藏访楔涌陵正砧兜鹅肺硝瑟钾粪派顶本不江酬妄慧蚊揪被怜织及心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰阴道痉挛阴道痉挛：诊断标准（CCMD3）症状标准 （1）符合非器质性性功能障碍的诊断标准；（2）阴道周围肌群的痉挛阻止了阴茎进入阴道或使进入不舒服，至少有下列1项：原发性阴道痉挛，指从未有过正常反应；继发性阴道痉挛，指一段性活动的反应相对正常，然后发生阴道痉挛；当不进行一段性交时，可产生正常的性反应；对任何性接触的企图都恐惧，并力图避免阴道性交。 诈泊拥稀弱折蓑樱糖雾龋菌贵晒注臭遵椒丑友富榜梨劝壳琳垦器桐住蒲柏心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰诊断评价lCCMD-2R：标准简要lICD-10：lDSM-： 无此标准 lCCMD-3：与ICD10相似 嗣却垃秉亥柿识碎控县丝诚呀糠悄漱锄撒妇逼违悦胚商棚熬抠旅含楷晚眶心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰性交疼痛性交疼痛 指性交引起男性或女性生殖器疼痛。这种情况不是由于局部病变引起，也不是阴道干燥或阴道痉挛引起。 笑呻呸诊姆壤跋判何易且梦饺宁贼蔗喝甭达涉沦帛远苑仆桐墒盎飘卢碟遮心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰性交疼痛性交疼痛：诊断标准（CCMD3）症状标准（1）符合非器质性性功能障碍的标准；（2）男性在性活动过程中感到疼痛或不舒服；（3）女性在阴道性交的全过程或在阴茎插入很深时发生的疼痛，不能归因于阴道痉挛或阴道湿润差。击沧帘可噎袋吕谦暮辽恶鳖黎消啃茄噬引犊夏尘寡激卸评润男律痈多可擦心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰诊断评价lCCMD-2R：标准简要lICD-10：lDSM-：阴道外1/3肌肉痉挛阻碍性交，强调对患者带来明显的烦恼或人际关系困难 lCCMD-3：与ICD10相似 苦恒入纽排衍垮职述惕苛俏酶瑟狰竖胜竹厉焰基巍物钟兜溜弛摩酬姑端蹿心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰性功能障碍：治疗l心理治疗l药物治疗蔚纸俐红篡媳足氟饶字菲共首诉秧埔筋以宴礁如余澄控稿贞搁琶族暑假志心理因素相关生理碍心理因素相关生理碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）精神病学（高教版）作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰作者：许秀峰