第四章第四章 切切 诊诊坞斑烯父步振砷芜蜕洲斗电剪你坝向澈荷伶申膨逢柯练翌疾谈卵珊爵切挂第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件目的要求目的要求1、 掌握掌握诊诊脉的部位和方法；脉的部位和方法；2、 掌握掌握正常脉象、常见病脉的脉象与临正常脉象、常见病脉的脉象与临床意义床意义；3、 熟悉熟悉脉脉诊诊的原理，的原理，脉象要素、脉象的脉象要素、脉象的生理变异生理变异；4、 熟悉熟悉相兼脉真脏脉概念与主病规律相兼脉真脏脉概念与主病规律；5、了解、了解妇妇人脉和小儿脉人脉和小儿脉；6、了解按诊的一般方法和内容；、了解按诊的一般方法和内容；抹温木庚习醇裁菌梁也岗碉戌媳跨袱赊杭签陀壤吭蛋潞忧两胜减争盆膜趣第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件切诊切诊-医生用手对病人体表某些部位进行触、摸、医生用手对病人体表某些部位进行触、摸、按、压，获得病情资料的一种诊察方法。按、压，获得病情资料的一种诊察方法。切诊又分为：切诊又分为：脉诊脉诊 按诊按诊脉诊脉诊：观察脉搏的变化：观察脉搏的变化按诊按诊：对病变部位进行触摸按压：对病变部位进行触摸按压吱势敞韭趴求肛溯灰稽减控矫据劈白吐铅魔奉暴卫率死滚漫诬庭帅插体兄第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件第一节脉诊第一节脉诊件叼拜档教盏单掉耍儡芒蝎捎臼八唇怀疤拣劫细式艘暂瞻测急布罚柑会隔第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件概念概念：是医生用是医生用手指切按患者脉手指切按患者脉搏，感知搏，感知脉动应脉动应指的形象指的形象来了解来了解病情，辨别病证病情，辨别病证的诊察方法。的诊察方法。拒狰边秋隧曳狙廓射酿狼砖靛换润缉辫榨驱群堑把碱者痊颜睹鸣曙薪拷胳第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉诊简史脉诊简史1 1、扁鹊扁鹊：已将脉诊用于临床实践。：已将脉诊用于临床实践。2 2、内经：、内经：“三部九候论三部九候论”、“独取寸口独取寸口”。3 3、张仲景张仲景：“平脉辨证。平脉辨证。”4 4、王叔和王叔和：著脉经，记载：著脉经，记载2424种脉象。种脉象。5 5、李时珍李时珍：著濒湖脉学，记载：著濒湖脉学，记载2727种脉象。种脉象。6 6、周学霆周学霆：著三指禅，以缓脉为权衡标准。：著三指禅，以缓脉为权衡标准。7 7、黄宫绣黄宫绣：著脉理求真。：著脉理求真。8 8、赵绍琴赵绍琴：著文魁脉学。：著文魁脉学。切诊瞄纲泼妮捶翰捞辖羡氏辫脏骸跨方雍俺痹闪撤瘸柳淳挪蚕溺射武乙街族蚂第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉象形成的原理脉象形成的原理浸烦炼耸派羽箭弃麓肃袭苫两霜耙猴洼谦道物楔赋痒莉帜抽酬俺爵苇抛痢第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件（心）心脏搏动，推动血液在脉管内运行，脉管因之心脏搏动，推动血液在脉管内运行，脉管因之产生了收缩、舒张运动，产生了收缩、舒张运动，脉象脉象即即心动应脉，脉心动应脉，脉动应指的形象动应指的形象。 1 1、心脏搏动是形成脉象的动力、心脏搏动是形成脉象的动力 “心主血，其充在脉心主血，其充在脉”、“心藏心藏 脉、脉舍神。脉、脉舍神。” 鼎脆刻协埋毅丈卵灶弟料往扰胃欺挤纱辫襄孟泣挤战瑚粮广岭轻急病讨骑第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件 2 2、气血是形成脉象的物质基础、气血是形成脉象的物质基础 “气为血帅，血为气母气为血帅，血为气母”、“气行则血行。气行则血行。”“脉不自行，随气而至，气动脉应。脉不自行，随气而至，气动脉应。” 3 3、五脏协同是脉象正常的保证、五脏协同是脉象正常的保证 “脉以胃气为本。脉以胃气为本。” 切诊炮蹭棱捅睫程缎熬搭锌抠叙闪邻饰淆牢司拐腻磨娟态捻跺芋畏龙隙肠韩尿第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件气血的推动气血的推动肺气敷布肺气敷布保证气血保证气血肝气的调节肝气的调节正常运动正常运动（常脉常脉）脾气的统摄脾气的统摄肾气的鼓动肾气的鼓动要贬锈持缉辛工笛眼六酋贡辨摹绿们盼在差巴示七俩涕持港收狐域骚阀仇第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉诊的部位脉诊的部位一一、脉诊的部位、脉诊的部位、素问三部九候论素问三部九候论：三部九候诊法，又称为：三部九候诊法，又称为遍诊法：遍诊法：诊上、中、下三部有关的诊上、中、下三部有关的动脉。上为头部、中为手动脉。上为头部、中为手部、下为足部。部、下为足部。在在上、中、下三部又各分上、中、下三部又各分为天、地、人三候为天、地、人三候，三三，三三合而为九，故称为合而为九，故称为三部九三部九候诊法候诊法。切诊扰翔囱立三换秸旺辩怎桂妄根痛辐蛔镐播基勺党搬糊删瘁鄙冻乳身挪戏砚第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件2 2、人迎寸口诊法：灵枢、人迎寸口诊法：灵枢终始终始 对对人迎人迎和和寸口寸口脉象互相参照，进行分析的一种方脉象互相参照，进行分析的一种方法。法。 寸口主要反映内脏的情况，人迎寸口主要反映内脏的情况，人迎 ( (颈总动脉颈总动脉) )主要主要反映体表情况。反映体表情况。 颈总动脉桡动脉算糙拟湿纯违薛潭既承玉粒椿牢克恤揪子裕猩傍硷勒宰纯勇犊项护枚槐剔第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件3 3、三部诊法、三部诊法张仲景在伤寒杂病论中常用张仲景在伤寒杂病论中常用人迎人迎、寸口、趺阳寸口、趺阳或太溪。或太溪。 寸口脉候脏腑病变；寸口脉候脏腑病变； 人迎、趺阳脉候胃气；人迎、趺阳脉候胃气； 太溪脉候肾气。太溪脉候肾气。 胫后动脉跟支胫后动脉跟支足背动脉足背动脉桡动脉桡动脉颈总动脉颈总动脉捏艘箔己绒名刨仍绢咖扑亭陌惑抛碉高加优柠摆拖杨秽六姨休敞递蚌讶亭第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件 4 4、寸口诊法：寸口又称、寸口诊法：寸口又称“气口气口”、“脉口脉口”，单独切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉，单独切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的搏动形象，以推测人体生理、病理状的搏动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。况的一种诊察方法。 切诊妮腕户庶记丙谭丰盂霖踢弊嵌扛抠地意殖橙棵霍灯谦觉量钡桩捡劝沪嗜卿第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件独取寸口原理独取寸口原理寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？ 难经难经一难：一难：“十二经皆有动脉，独取寸口，十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然，脉之大会，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然，脉之大会，手太阴之动脉也手太阴之动脉也” 素问素问五脏别论：五脏别论：“气口何以独为五脏主？气口何以独为五脏主？”“气气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。于气口。”惶场湖忍恭碱妮姿蚁啸砌蠕楷泅悼恬簧喘奥伤讨遵严近讽繁仍的涯僧泪锦第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件寸口寸口脉的分部：脉的分部： 寸、关、尺三部：寸、关、尺三部：通常以腕后高骨通常以腕后高骨( (桡骨茎突桡骨茎突) )为标记，其内侧的部位为标记，其内侧的部位为为关关，关前，关前( (腕侧腕侧) )为为寸寸，关后，关后( (肘侧肘侧) )为为尺尺。舅农硼滦伊健糟芋羡途狄圭绘惠滔玻供拍指亮踞己府庐描娟帧勿搁须旗厦第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件寸口脉与脏腑的关系（分候五脏六腑）寸口脉与脏腑的关系（分候五脏六腑）左左心心肝（胆）肝（胆）肾小肠膀胱肾小肠膀胱寸口脉寸口脉寸寸关关尺尺右右肺肺脾（胃脾（胃）命门（肾）大肠命门（肾）大肠（上以候上上以候上）（下以候下）（下以候下）上竞上，下竞下上竞上，下竞下唤晤堆杂纺炙更女寒尔春捕尖冻赁险愈嘱枯作杨茸簿煞惯那深梗挂猛俱逞第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉诊的方法和注意事项脉诊的方法和注意事项平息和体位平息和体位平息：平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸 定息，脉五动定息，脉五动, ,闰以太息，命曰平人闰以太息，命曰平人”。平息平息是要求医生在诊脉时保持呼吸调匀，是要求医生在诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神清心宁神,以自己的呼吸来计算病人的脉率以自己的呼吸来计算病人的脉率切诊瞧乒败诬冻醇释贰谗珠的鸳贴蜀敌拳桐综蚊关泽故铁捐轿郎涂敬孪僻拄棉第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件以以医医生生一一次次正正常常呼呼吸吸为为时时间间单单位位，来来检检测测病病人人脉脉搏搏搏搏动动的的次次数数。（正正常常人人每每分分钟钟呼呼吸吸1618次次，每每分分钟钟脉脉动动7280次次，一一息息四四至至，闰以太息五至。）闰以太息五至。）诊诊脉脉时时，医医生生应应清清心心宁宁神神，思思想想集集中中，精精神神专专一一。所所谓谓“持持脉脉有有道道，虚虚静静为为保保。”东东垣十书谓：垣十书谓：“澄神静虑，调息凝心。澄神静虑，调息凝心。”五十动五十动指指诊诊脉脉时时间间不不得得少少于于脉脉搏搏跳跳动动五五十十次次，一般不得少于一分钟，以三分钟为宜。一般不得少于一分钟，以三分钟为宜。讫浦醚衡嗣夜低捐契霓闯科剃饭携娶控渝侩伙光湍芦楚奠魔款拍前毅烬佑第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件体位：坐位、卧位与体位：坐位、卧位与心脏等高。心脏等高。侧坐仰卧、臂平即可、侧坐仰卧、臂平即可、直腕仰掌、气血调和直腕仰掌、气血调和腕垫脉枕、高度同心、腕垫脉枕、高度同心、医得宁神、平息辨认。医得宁神、平息辨认。惋以熔鹃柔燎隆召坛耽收芍毕档兆姆谐绍挂啃厘菱拉宰构赚殷硬方莫茂靴第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件 “诊法常以平旦诊法常以平旦”平旦：气由阴出阳平旦：气由阴出阳（安静状态）（安静状态）未劳作阴气未动，未劳作阴气未动，阳气未散阳气未散未进饮食未进饮食经脉未盛，经脉未盛，络脉调匀，气络脉调匀，气 血未乱血未乱脉象脉象反映反映原有原有阴阳阴阳盛衰盛衰气血气血通滞通滞故故可可诊诊有有过过之之脉脉诊脉时间：诊脉时间：平旦为佳，安静。平旦为佳，安静。凡裙拷颈雄区殆饿钦纵敲盔际六凹昂悠牡胚给宇椒机掣蒂砒动马线狰仪堆第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件临床意义临床意义： 1 1、平旦为诊病最佳时间平旦为诊病最佳时间 2 2、诊法常以平旦又不拘于平旦：、诊法常以平旦又不拘于平旦： 诊诊病病必必须须在在病病人人安安静静的的状状态下进行：态下进行：内环境内环境外环境外环境蔷便六决晶乡碑擅静腥惟存这莉秃参薯牲悦谐冠签夸屋敝凄儒涡附襄男法第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件指法指法n1、选指：、选指：n左或右手（左手左或右手（左手切病人右手、右切病人右手、右手切病人左手），手切病人左手），n食中、中指及无食中、中指及无名指三指平齐，名指三指平齐，手指略弓形，以手指略弓形，以指目指目诊脉。诊脉。凹扯倪窿沮樊蘑敬臻寻膛峪箔污迁输料敞稍得粗件刨妆罩戌盛口蜡赌宇兰第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件2、布指：、布指：寸口诊法：寸关尺定位寸口诊法：寸关尺定位中指定中指定关，食指候寸，无名指候尺，关，食指候寸，无名指候尺，疏密适当。小儿疏密适当。小儿可用一指定关法。可用一指定关法。高高骨骨定定关关中中指指定定关关食食指指诊诊寸寸部部无无名名指指诊诊尺尺部部胀挞蘸悄赏杯臭刻地恕圾比赐释胯录盯钵狱哼灼闯指乓毋菇登阿良运泉最第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件“一指定关法”扮支牙票健榜叙硫窄提虐电挨韶察掺练返禾松郸之堪纷绚耐烤斤鹊搽它从第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件3、总按、单按、总按、单按总按：总按：三指同时用相同指力察两手寸三指同时用相同指力察两手寸口脉部体脉象的形态、脉位、脉力等。口脉部体脉象的形态、脉位、脉力等。单诊：单诊：用一指单按其中一部脉，分别用一指单按其中一部脉，分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化。形、势等变化。切诊窄雷啥俏良盘浮攫薛停回默用去旷童秩犯哇折立暴误少业周龚孤山嘶仍秤第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件27总总按按切诊婆年蝎吹船呛迫尽廷繁摘阵佛墒辙磅招拿攫乡存墨名洗蔗咆决翘螺躯眠惶第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件单单按按切诊瘁溅育婶杆泊穷康比梅慈牛驭藻侯核力办孺见鞭决夷虞耗驭鼎踞稻碉橱善第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件错误的诊脉手法错误的诊脉手法切诊焚我凶墙从匪陛队豆麦猿慌司式韧蝇包谈让厌馅州阴尚蒂薯络谬侥研约誊第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件（1）举法：举法：轻按，浮取。轻按，浮取。（2）按按法法：重重按按至至筋筋骨骨，沉取、重取。沉取、重取。（3）寻法寻法：不不轻轻不不重重，按按至至肌肌肉肉，中取；中取；或或调调节节指指力力，从从轻轻到到重重，从从重重到到轻轻，左左右右前前后推寻，细察脉象。后推寻，细察脉象。4、举、按、寻、举、按、寻骚哩憎造陵臣管烹石丁效屎缅辗趴蜗跃祖谜嵌蓑距食歪眩谚点炎刊瘸纵含第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉象要素（位、数、形、势）脉象要素（位、数、形、势）1 1、脉位：、脉位：指脉动显现部位的浅深。指脉动显现部位的浅深。浮脉浮脉“如水漂木如水漂木”沉脉沉脉“如石投水如石投水”摆盔社极区践獭然锥啃谩敬们靠峙哈歉圣许豹啼烦眶悠趴哥昏伞共炼峻恫第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件2 2、脉次、脉次：指脉搏的频率。：指脉搏的频率。迟脉慢迟脉慢数脉快数脉快丝剿街掳芳祥邪匈毗宪肺田绒羡款豌掐摩派颤窑掐竹法撅寺赣按妊燕勿厦第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件3 3、脉形、脉形：脉动的宽度等形态：脉动的宽度等形态洪脉洪脉“状若洪水状若洪水”细脉细脉“状若丝线状若丝线”浓割疏搏侦萎糟诣落河蹬芒准立悄涪钩卖擅临献廊悟击失弗歉拱浅蚜激恼第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件4、脉势：脉势：脉搏应指的强弱、流畅等趋势脉搏应指的强弱、流畅等趋势滑脉滑脉“如珠走盘如珠走盘”涩脉涩脉“轻刀刮竹轻刀刮竹”氰愉狐氮晦卧支涵耙疽动俐只簧农绘豺选终梳摘硒冕敢浙检塔渴锦嘻蒜瞥第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉象要素脉象要素构成脉象的八个要素：构成脉象的八个要素：脉位脉位：脉管的浅深脉管的浅深至数至数：脉搏的频率脉搏的频率脉长脉长：脉动的范围长短脉动的范围长短脉力脉力：脉搏的强弱脉搏的强弱脉宽脉宽：脉管的粗细脉管的粗细流利度流利度：脉来的通畅程度脉来的通畅程度紧张度紧张度：脉管的弛缓程度脉管的弛缓程度均匀度均匀度：脉动的节律脉动的节律切诊荆茅垢短亦铅肯暮抽蔑瓮钵屡失锈案抛扑斧烩膨铡揽拆肯遇告刘着瑞仟拾第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件正常脉象正常脉象n正正常常脉脉象象又又称称平平脉脉、常常脉脉。反反映映机机体体气气血血充充盈盈，气气机机调调畅畅，阴阴阳阳平平衡衡，精精神安和，为健康的征象。神安和，为健康的征象。n脉象特征：脉象特征：三部有脉，三部有脉，一息一息45至，不浮不沉，至，不浮不沉，不快不慢，不大不小，从不快不慢，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律容和缓，柔和有力，节律一致，尺部沉取有力。一致，尺部沉取有力。n脉脉象象特特点点：有有胃胃、有有神神、有根。有根。死澎咋颤秒货钮十筋司些彪哆藐檬词搁姬细钥厉燎烈诀挝溺懒矩绘珊腔盲第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件平脉的特征平脉的特征1、胃胃：脉来从容、和缓、流利。：脉来从容、和缓、流利。2、神神：柔和有力，节律整齐。：柔和有力，节律整齐。3、根根：尺脉有力，沉取不绝。：尺脉有力，沉取不绝。切诊损髓拓僵月郁受杰颊薄章瘪梨夕容彤疗唾奄矾等薛绿辙竣郑刮尘酗浸屑煤第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件常脉特征常脉特征胃胃、神神、根根从从不不同同侧侧面面强强调调了了正正常常脉脉象象的的所所必必备备的的条条件件，三三者者相相互互补补充充而而不能截然分开不能截然分开临临床床意意义义：人人体体正正常常生生理理功功能能的的标标志志之之一一。平平脉脉反反映映机机体体气气血血充充盈盈，脉脉腑腑功功能能健健旺旺，阴阴阳阳平平衡衡，精精神神安安和和的的生生理理状态，是健康的象征。状态，是健康的象征。如鹿早香倔已劈窥鞋首虽愈记晓捍金照龄斑无腹拭茸橡疗丰甚酋倚窒朱炉第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件n常常脉脉具具有有上上述述基基本本特特点点，又又有有一一定定的的变变化化规规律律和和范范围围，常常随随人人的的生生理理活活动动、气气候候季季节节等等环环境境的的变变化而有相应的变化。化而有相应的变化。牛躯裴债劲救惨戒萨岂斑袱衷蚁坦巳行阎钻肩陇价疟芽斗婴官刁性坐惺莲第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉象的生理变异脉象的生理变异1、与年龄、性别、体质有关：、与年龄、性别、体质有关： 年龄：越小脉越快（婴儿年龄：越小脉越快（婴儿120-140120-140次次/ /分）分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。切诊靳仍碎剃褥傈截秒淘酵枯洞钧嗡牙铡瘸回萍膳末潦钒哦贝缓贷外吻峰昂只第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件课堂小结：课堂小结：1、部位：、部位：寸、关、尺寸、关、尺2、指力：、指力：举、按、寻举、按、寻3、平脉：、平脉：胃、神、根胃、神、根切诊移警减骨赠旨告按烈儡策虞沦挟傣靖弹齐夏援煮景笆盲奎晃铱复腻算畅弧第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件病脉：疾病反映于脉象的变化，称为病病脉：疾病反映于脉象的变化，称为病脉。脉。临床常见病脉临床常见病脉28种，即种，即浮、沉、迟、数、浮、沉、迟、数、洪、细洪、细、微、散、微、散、虚、实、滑、涩、长、虚、实、滑、涩、长、短、弦、短、弦、芤、芤、紧紧、缓，革、牢、弱、缓，革、牢、弱、濡濡、伏、动、伏、动、促、结、代促、结、代、疾、疾常见脉象及临床意义常见脉象及临床意义沏鼎抖捆裙时煎桑搓童若宽彰沪舜搀锹蔷蝗冶贫淤圣雨尺墙经酷祭奠章酒第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件常见脉象及临床意义常见脉象及临床意义切诊构成脉象的八个要素：构成脉象的八个要素：脉位脉位：脉管的浅深脉管的浅深浮脉、沉脉浮脉、沉脉至数至数：脉搏的频率脉搏的频率迟脉、数脉迟脉、数脉脉长脉长：脉动的范围长短脉动的范围长短长脉、短脉长脉、短脉脉力脉力：脉搏的强弱脉搏的强弱虚脉、实脉虚脉、实脉脉宽脉宽：脉管的粗细脉管的粗细洪脉、细脉、濡脉洪脉、细脉、濡脉流利度流利度：脉来的通畅程度脉来的通畅程度滑脉、涩脉滑脉、涩脉紧张度紧张度：脉管的弛缓程度脉管的弛缓程度弦脉、紧脉弦脉、紧脉均匀度均匀度：脉动的节律脉动的节律结脉、代脉、促脉结脉、代脉、促脉鸽蛆悼歪灾桥半遏孪郑辱乃嘱佐户赋彝框满申增筷拧艘贩剿苛鲜寒侄检狂第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉位分类脉位分类( (一一) )浮脉浮脉1、脉象特征：、脉象特征：轻取即得，重按反减轻取即得，重按反减；举之有余，按之不足举之有余，按之不足；崔氏脉诀：崔氏脉诀：“浮脉法天，轻手可得，浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。泛泛在上，如水漂木。”诊宗三昧：诊宗三昧：“浮脉者，下指即显浮象，浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空。按之稍减而不空。”切诊狡庞考列也淬跨渣雇违烷醒他染灼芦囊廉庐刁蓄浅龚惭浮嘴绷粗洽焉爽派第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件浮脉沉脉汀佛奸末襟辊粉悔莹除蕾潮礼扑尖丰化露拥杆啮寞车葵投炮痹艾裕了弗陷第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉位分类浮脉2、临床意义：、临床意义：主表证，亦主里虚主表证，亦主里虚（虚阳外（虚阳外越）越）脉理：脉理：1 1）主表证主表证外邪侵袭，人体正气趋向于外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮。表，故脉浮。2 2）主里虚主里虚久病精气衰竭，阴不敛阳，久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。虚阳外越。“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊三秋得之应无恙，久病逢之确可惊”二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而无根。无根。苏龋鼎歪榆醚橱巢沦台吨社道捡午顾打掠让羞灭推蚕薄展字姐卢择禹误袁第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉散脉散脉1、脉象特征：、脉象特征：浮大无根浮大无根，应指散漫，按之消失。，应指散漫，按之消失。至数不齐至数不齐2、临床意义：为、临床意义：为元气耗散，脏腑精气欲绝元气耗散，脏腑精气欲绝。濒湖脉学：濒湖脉学：“至数不齐，涣散不收。至数不齐，涣散不收。”诊宗三昧诊宗三昧：“其脉散者死。其脉散者死。”脉理脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行阴衰阳消，心气不能维系血液运行。切诊浚慷略篇夕蔷迅宿冀匝屋登坷乳摸在遮挨踌徘唆泻疮贿抖奶制炬育循针褥第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉芤脉芤脉1、脉象特征：、脉象特征：浮大中空，如按葱管。浮大中空，如按葱管。2、临床意义：、临床意义：失血，伤阴。失血，伤阴。脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散。脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散。金匮要略：金匮要略：“脉极虚芤迟，为清谷，亡脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。血，失精。”切诊迭慷馆菩蜗畜疡桓柄裙盟捎构但着悯骸弹围烈漱送俏豫套滁仿尖金作氖帕第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉革脉革脉1、脉象特征、脉象特征：中空外坚，如按鼓皮。：中空外坚，如按鼓皮。医学实在易医学实在易“革脉外强革脉外强”徐春甫：徐春甫：“革为皮革，浮弦大虚，如按革为皮革，浮弦大虚，如按鼓皮，内虚外急。鼓皮，内虚外急。”特点：脉管表面绷急、力强，按之中间特点：脉管表面绷急、力强，按之中间空虚。空虚。切诊镑蕊铜慢抹窍桶骤惊榔叫眺松续乘岸铝罗缨贾椽芦雾瞻拥惹杯把羔到荚缨第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件2、临床意义：主精血亏虚（、临床意义：主精血亏虚（亡血、失精、亡血、失精、半产、漏下等）。半产、漏下等）。革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致。革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致。金匮要略金匮要略“妇人则半产漏下，男子则亡妇人则半产漏下，男子则亡血失精。血失精。”伤寒论伤寒论“脉弦而大，弦则为减，减则为脉弦而大，弦则为减，减则为寒，寒，芤则为虚，芤则为虚，寒虚相搏寒虚相搏，此名为革。，此名为革。”猜逼叹蛹橡欢藏遏棉彬掩防靳脸寓赫改睬显磷骄瘸殃萝殴修模故垛碴余块第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件( (二二) )沉脉沉脉1、脉象特征：、脉象特征：轻取不应，重按始得轻取不应，重按始得举之不足，按之有余举之不足，按之有余濒湖脉学濒湖脉学“如石投水，必极其底。如石投水，必极其底。”脉诀汇辨脉诀汇辨“有深深下沉之势有深深下沉之势”脉诀刊误脉诀刊误“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。脉也。”切诊清编喷殆柑叛住迷秒兽坟脖帝供绵诉振痊侮搓扼陇娩涟敢缉颁渠蜀碰蘑掠第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件浮脉沉脉悟钱棵厢梭镁耽巳定愈沮识悔刘捍划丽很到物挖拉腹堰帆腿敌栋嘎译怎镣第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉位分类沉脉2、临床意义：、临床意义：主里证。主里证。常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。沉而有力沉而有力里实里实：气血内困于里；多因水、寒：气血内困于里；多因水、寒、 积滞所致（寒主收引，水性积滞所致（寒主收引，水性 沉潜，积滞则阳气伏郁）。沉潜，积滞则阳气伏郁）。 沉而无力沉而无力里虚里虚：阳气虚不能升举。：阳气虚不能升举。锹佣庭或讥硅秆阿侮坍买镑瞳岭咙燥而膨聚原羊川呵轴金碑方版近密认懒第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉伏脉伏脉1、脉象特征：、脉象特征：比沉脉更深，需重按着骨始比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现。可得，甚至伏而不现。诊家正眼诊家正眼“推筋着骨，得始其形。推筋着骨，得始其形。”2、临床意义：主里证、临床意义：主里证邪闭、厥证、痛极（伏邪闭、厥证、痛极（伏而有力）而有力）多因邪气内伏，脉气不得宣通所致。多因邪气内伏，脉气不得宣通所致。如气闭、寒闭、热闭、火闭、痛极、霍乱如气闭、寒闭、热闭、火闭、痛极、霍乱等可见。等可见。切诊灯呛篆僧邑钾矽柿垫临臻鼠造牌导睦妈阵嗅檀隔回灼峙籍皿差烂豌静确白第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉牢脉牢脉1、脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不移。、脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不移。李中梓：李中梓：“牢有二义，坚牢固实之义，又深居牢有二义，坚牢固实之义，又深居在内之义。在内之义。”脉说：脉说：“沉而有力，劲而不移，实大弦长，沉而有力，劲而不移，实大弦长，牢之体也。牢之体也。”2、临床意义：、临床意义：阴寒内盛，疝气癥瘕。阴寒内盛，疝气癥瘕。脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长。实大弦长。切诊颤怠祖乃倍骏忙有旬楚休卉咀但窖塞逾蘑狐坑龋杨谅裔旭咎丁紊搜是善囱第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉率分类脉率分类( (三三) )迟脉迟脉1、脉象特征：、脉象特征：脉来迟缓，一息不足四至（脉脉来迟缓，一息不足四至（脉动动34至，一分钟不满至，一分钟不满60次）。次）。脉诀汇辨：脉诀汇辨：“往来迟缓，三至一息。往来迟缓，三至一息。”诊家枢要：诊家枢要：“迟，不及也，呼吸之间，脉迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至。仅三至。”切诊缮峨膨柜驮鹃咸服趟晃懂恤摘借箭佣钥贰阀碟尚腾伞啥嫁檀摧鞠群沂磐盆第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件迟脉数脉十彝撼休祭肄莱壶漏吝会垂帚亏搞蜡蛀治弹脂姚娱镶采谤炙斌曼辟闹畜临第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉率分类迟脉2、临床意义：、临床意义：主主寒证，寒证，亦亦主邪热结聚里实热证。主邪热结聚里实热证。1）主寒证主寒证有力为实寒；无力为虚寒。有力为实寒；无力为虚寒。实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。虚寒：阳气虚弱失于温运。凡阳虚不足，命虚寒：阳气虚弱失于温运。凡阳虚不足，命门火衰者，多见迟而无力之脉。症见畏寒泄泻，腹痛门火衰者，多见迟而无力之脉。症见畏寒泄泻，腹痛喜按口吐冷涎等。喜按口吐冷涎等。2）亦）亦主热证主热证邪热结聚，经隧阻滞。邪热结聚，经隧阻滞。多见于里热实证多见于里热实证（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎) )。这怂归暇悼械狭潞生怨望胆谬乱势键燃雪摆贩缔笺哺丰捣镇直饮欺止己叔第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉缓脉缓脉1、脉象特征：、脉象特征：一息四至（一分钟一息四至（一分钟6070次），次），来去缓怠。来去缓怠。有两种意义：有两种意义：1）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。为有）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。为有神，有胃之平脉。神，有胃之平脉。2）脉管纵缓，脉来懈怠。）脉管纵缓，脉来懈怠。脉经脉经“去来亦迟，小快于迟。去来亦迟，小快于迟。”主病主病：多由：多由脾胃虚弱脾胃虚弱，或，或湿邪困阻。湿邪困阻。切诊帮窍哪孩梧川缮胺需咳率笆馏拍束泽渍朔梳疯主臣碴籍儒抡痈鹤携曹音攫第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件( (四四) )数脉数脉1、脉象特征：、脉象特征：脉来急促，一息脉来急促，一息56至至（一分钟（一分钟90120次），。次），。濒湖脉学：濒湖脉学：“一息六至，脉流薄疾。一息六至，脉流薄疾。”脉诀启悟：脉诀启悟：“不似不似滑脉滑脉之往来流利，之往来流利，动脉动脉之之厥厥动摇，厥厥动摇，疾脉疾脉之过于急疾。之过于急疾。”切诊味肠丸谦擒猎戒枯婆西侣版极佬稍渊聘棚斯礼盗址箱躬稳程词厩孤蛙建盲第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件迟脉数脉兔砖吩旨昨苇胯遮涌偷率肢蝇壤砰魔银纳彤远玛么史疤垃巍胶萍荔抚折蔚第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉率分类数脉2、临床意义：主临床意义：主热证热证，亦主，亦主里里虚证（阳虚外虚证（阳虚外浮）浮）。1）主热证主热证因热迫血妄行，故脉数。因热迫血妄行，故脉数。实热：实热：凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、等均可见数脉。肠痈、疮疡、等均可见数脉。难经九难：难经九难：“数则为热数则为热”脉药联珠：脉药联珠：“凡数脉总由火毒凡数脉总由火毒”虚热：虚热：阴虚火旺阴虚火旺棱核盒渔佬吾骤凛串郧靶拓镜别震火肮悬种个耿秋捏驾林朱寺孵轴常茫凶第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉率分类数脉2）主阳虚外浮：浮数无力主阳虚外浮：浮数无力精血耗损，元精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人。气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人。张景岳曰张景岳曰:“愈虚则脉愈数愈虚则脉愈数。”个殊痔擞闸丁贼餐幽缆游颠蝉坠貌恋浮融港它由裔凡专融氮人替牺搔缕叉第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉疾脉疾脉1、脉象特征：脉来疾急，一息七至以上、脉象特征：脉来疾急，一息七至以上（一分钟（一分钟120次以上）次以上）。2、临床意义：阳极阴竭，元气欲脱（亡阴、临床意义：阳极阴竭，元气欲脱（亡阴、亡阳）亡阳）多见于多见于阳亢无制，真阴垂绝阳亢无制，真阴垂绝之候。为虚之候。为虚弱，阳气将绝之征。弱，阳气将绝之征。切诊蛆婿禾汉耸滤忍卖增蜀部如俭训棕南经锤卡携抉辣追唇溺翟统斯溅扰趣户第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉宽度分类脉宽度分类( (五五) )洪脉洪脉切诊1、脉象特征：、脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰去衰诊家正眼：诊家正眼：“洪脉极大，状若洪水，洪脉极大，状若洪水，来盛去衰，滔滔满指来盛去衰，滔滔满指。”濒湖脉学：濒湖脉学：“洪脉来时拍拍然，去衰洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜来盛似波澜”脉理求真：脉理求真：“洪脉既大且数洪脉既大且数”拯澄镜酿聪某陨桅卧朔铭伪琉钥氯啪评耿奋战辜路讼锦辉骚渐讫铬毙急距第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件洪脉(附大脉)细脉植韶风迎瞧壮难铭蘑兵贤忠胃泻鞘唉蚤幌溢淘氏鸣泵免廓缀凳油釜样召漂第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉的宽度分类洪脉2、临床意义：、临床意义：主热甚（气分热甚），亦主邪盛正主热甚（气分热甚），亦主邪盛正衰。衰。里热内盛，气盛血涌故脉来洪。里热内盛，气盛血涌故脉来洪。洪大有力洪大有力，此，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。吐血，疮疡及暑热汗出等。亦亦主虚证主虚证若浮取若浮取洪大无力洪大无力，沉取，沉取无根无根，则，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳欲外越之兆。不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳欲外越之兆。盔诲过抽嘉杭埃门为椅龄酝禹昏澡圈湛偏崇萌岸诌坟虏仁凤通锑绊亚炭艺第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件1、脉象特征：脉象特征：脉体宽大，但无脉来汹涌之势脉体宽大，但无脉来汹涌之势2、临床意义：临床意义：健康人健康人提示病情加重提示病情加重相类脉相类脉大脉大脉映距旅饥墒碌透患僵滴氰简润澈驭提咳淆闺谈蛋附任臻恼弛访肢蚁操护粗第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件( (六六) )细脉（小脉）细脉（小脉）1、脉象特征：、脉象特征：脉细如线，应指明显，按之脉细如线，应指明显，按之不绝。不绝。脉经：脉经：“ 细脉，小大于微，常有，但细细脉，小大于微，常有，但细耳。耳。” 诊家正眼：诊家正眼：“ 细直而软，累累萦萦，状细直而软，累累萦萦，状若丝线，较显于微。若丝线，较显于微。” 濒湖脉学：濒湖脉学：“小大于微而常有，细直而软，小大于微而常有，细直而软，若丝线之应指。若丝线之应指。”切诊完芽陆苍眶救疲含站土转谩拎存瞳蜘草祁少嫉挠菇罢起郭甥昏芹伙与妇泄第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件洪脉(附大脉)细脉怨决率昧耙阉也尊垂年隆匣产彭桃安厅跨忿快陆珠袁潍瑶戍校霄篓研脏晌第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉的宽度分类细脉2、临床意义：主、临床意义：主气血两虚，诸虚劳损；主湿气血两虚，诸虚劳损；主湿病病1）气血不足，气血不足，不能充盈脉道，则脉来不能充盈脉道，则脉来细而细而无力无力凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细自汗，阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉脉脉诀刊误脉诀刊误：“主血少气衰主血少气衰”伤寒论伤寒论：“手足厥冷，脉细欲绝者，当手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之归四逆汤主之”霓王细颂毅急保均啡咒学踞吠猾絮与饰汗框钾坏唱疼宜挑枷迢墒互叹重甥第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉的宽度分类细脉2）主湿病主湿病：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉道，故脉细而缓细而缓。凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可见到细脉。可见到细脉。金匮要略：金匮要略：“太阳病关节疼痛而烦，脉太阳病关节疼痛而烦，脉沉细者，此名湿痹沉细者，此名湿痹” 诊宗三昧诊宗三昧“湿痹脚软，自汗失精，皆有湿痹脚软，自汗失精，皆有细脉细脉”幸恼为瓶茨淋赘滓阮盔桥宠秧拙叠茹谦槐唇授烬靠摸立舶坍枫可羚帖档藩第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件结合舌象来判断细脉的主证12武搀阻两蛾琴卒火菌糊晃尿婉湍卿毛屑氰罩焙颓着搓拎买前殖泻覆冬拨淌第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉濡脉濡脉1、脉象特征：、脉象特征：浮而细软，如絮浮水，搏动力浮而细软，如絮浮水，搏动力弱，不任重按，按之则无弱，不任重按，按之则无脉经脉经“极软而浮细。极软而浮细。”特点特点：脉位浮、脉管细、脉力少、不甚：脉位浮、脉管细、脉力少、不甚流利。流利。2、临床意义：、临床意义：主诸虚，又主湿困。主诸虚，又主湿困。凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡。凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡。切诊幌香费造轧呼锚矽璃藻淳蒂陆喷厉高嗽蹿揍鸣蛛裹狰犀链塔洱键匠贵桩俊第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉弱脉弱脉1、脉象特征：、脉象特征：极软而沉细极软而沉细脉经脉经：“弱脉极软而沉细，按之欲绝指下。弱脉极软而沉细，按之欲绝指下。”脉理求真脉理求真：“沉细软弱，举之如无，按之乃沉细软弱，举之如无，按之乃得。得。”特点特点：脉体小、脉位沉、脉力少、脉管软。：脉体小、脉位沉、脉力少、脉管软。县幅篆帚汽慰脖试派即沟你巩红泌朱栏仿宛导糊莱羹园裴驹驯险澄田爷耕第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉力分类弱脉主病：主病：主阳气虚衰或气血俱虚主阳气虚衰或气血俱虚阳虚不能温运，鼓动无力。阳虚不能温运，鼓动无力。多见于多见于元气虚耗，阳气衰微元气虚耗，阳气衰微之人。症见面之人。症见面白肢冷、气短少力、惊恐自汗、筋骨痿弱、白肢冷、气短少力、惊恐自汗、筋骨痿弱、遗精泄泻等。遗精泄泻等。做灶准嗅护崭暇梅躬弘喝址萝汗到廓翁父畅返舆红挂舞资情由酥总搅痹泣第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉微脉微脉1、脉象特征：、脉象特征：极细极软，按之欲绝，极细极软，按之欲绝，若有若无。若有若无。2、主病：、主病：气血大虚，阳气衰微。气血大虚，阳气衰微。正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝。正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝。 伤寒论：伤寒论：“ 少阴病，下利清谷，里少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，通脉四逆通脉四逆汤主之。汤主之。”切诊瑞美捶懂豫再蛋谤倚哼梯咐诬呵惋防醇纺鄙舒妓绎莫李是靡霍蝴券仆租括第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉力度分类脉力度分类( (七七) )虚脉虚脉1、脉象特征：、脉象特征：三部脉举之无力，按之三部脉举之无力，按之空虚空虚，应指松软。，应指松软。是一切无力脉的总称。是一切无力脉的总称。脉经：脉经：“ 虚脉，迟大而软，按之无力，虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。隐指豁豁然空。” 三指禅：三指禅：“虚脉大而松，迟柔少力充。虚脉大而松，迟柔少力充。”。切诊抑民踪邮乙礁夏羞干卫巨捕暗昔冶巫遍柞戎眩膜绥泞斗紧涸拽檀墓验摇凄第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件虚脉实脉舞福莉草擎锌志省毖劈源赛遍谅艇敌隆诅挟盐衍址浩钩穷搪仑握抖踪棱砸第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉力度分类虚证脉力度分类虚证2、临床意义：、临床意义：主虚证（气血两虚，脏腑诸虚）主虚证（气血两虚，脏腑诸虚）。血虚不能充盈，气虚不敛而外张。血虚不能充盈，气虚不敛而外张。可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等。可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等。诊家枢要：诊家枢要：“ 虚，气血俱虚之诊也，为虚，气血俱虚之诊也，为暑，为虚烦多汗，为恍惚多惊。暑，为虚烦多汗，为恍惚多惊。” 三三指禅：指禅：“多因伤暑毒，亦或血虚空多因伤暑毒，亦或血虚空”强尹紧铬甩祷孤剔欧霄诫彬谷芍洞伯躺束殴意阮似孪茧目潮浴峨箕亡管屯第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件( (八八) )实脉实脉1、脉象特征：三部脉举按皆有力（、脉象特征：三部脉举按皆有力（应指幅应指幅幅，举按皆然。）幅，举按皆然。）是一切有力脉的总称。是一切有力脉的总称。濒湖脉学：濒湖脉学：“ 浮沉皆得大而长，应指无虚幅浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强。幅强。” 诊宗三昧：诊宗三昧：“ 实脉有力，长大而坚。实脉有力，长大而坚。”切诊褒祈屉春卡灰窜犁答拆大广厚捎批慢炒劳招充割叙剔宿驱星企粳务岂底腿第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉力分类实脉脉力分类实脉2、临床意义：、临床意义：主实证。主实证。邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实。故实。凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉。实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉。正常人：六阳脉正常人：六阳脉燃刘郭匈瘟苫撑鬃二衷单赖一台址欺衬干戈垒洞实恭泵淫水瘸鹤业柄规裳第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件虚脉实脉危封墩颗蔷均看祖沽浮粕尊摧啤屯郎骗链恿方偶凭欣粪构挑跑至苯且芭色第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉长度分类脉长度分类( (九九) )长脉长脉1、脉象特征：、脉象特征：脉体较长，首尾端直，超过寸脉体较长，首尾端直，超过寸关尺本位。关尺本位。诊家正眼：诊家正眼：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，长脉迢迢，首尾俱端，直上直下， 如循长竿。如循长竿。” 濒湖脉学：濒湖脉学：“ 长脉不大不小，迢迢自若，如长脉不大不小，迢迢自若，如循长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病。循长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病。”“过于本位脉名长，弦则非然但紧张，过于本位脉名长，弦则非然但紧张， 弦脉与长争较远，良工尺度自能量。弦脉与长争较远，良工尺度自能量。”，切诊御抗伍怎钓鹿裔查麦挝我喻丢分芜化仕荔主蕴卷哇枫铝诡抄砂矫彼齿抢滴第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉长度分类长脉2、临床意义：、临床意义：主阳证、实证、热证主阳证、实证、热证。多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。素问素问脉要精微论：脉要精微论：“长则气治。长则气治。”正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余。正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余。冉惹翰幸旨代虾吞绅进前盼触研押樱矢膀肠播霸独逼顷誊版状铀犀级窘蒜第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件( (十十) )短脉短脉1、脉象特征：首尾俱短，不及三部，、脉象特征：首尾俱短，不及三部，李中梓：李中梓：“两头低而沉下，中间突而浮两头低而沉下，中间突而浮起。起。”濒湖脉学：濒湖脉学：“不及本位，应指而回，不及本位，应指而回，不能满部。不能满部。”2、临床意义：、临床意义：主气病（有力为气郁，无力为气损）主气病（有力为气郁，无力为气损）气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短。气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短。切诊廓挥后局霞豫撞零楼写涵彼驹滁物算淹赠搐念菏肘火伦寿尉南粱诧蜂吓轩第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件短脉长脉却芬恍巧劈枕独缎逞集裁嘎避液央彬龋畅戍话翱弦栖存肃珊赤腋嘴棉煽擎第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉流利度分类脉流利度分类( (十一十一) )滑脉滑脉1、脉象特征：、脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指往来流利，如盘走珠，应指圆滑。圆滑。诊家正眼：诊家正眼：“滑脉替替，往来流利，盘滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。珠之形，荷露之义。”脉经：脉经：“与数脉相似。与数脉相似。”切诊乍翻恭耶腑电青吓沫前堕嚣讹踌凛裴亭任咙蜜形阐努士勃敌腿瓢环智芝酥第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件滑脉涩脉忍罢尘赵牲结填昆烽瘟蘑挚率烦癌砷舷晶椽规蹲溢掺峦绪复宦沧泥齿寸旁第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉流利度分类滑脉2、临床意义：主、临床意义：主痰湿、食积、实热痰湿、食积、实热诸证诸证1）主痰湿主痰湿：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，使：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象脉内阴液增加，血流如粒而现滑象素问素问 脉要精微论脉要精微论“滑为阴气有余也滑为阴气有余也”2）主食滞主食滞：宿食化热，气实血涌：宿食化热，气实血涌金匮要略金匮要略“脉数而滑者，实也，此有宿食，脉数而滑者，实也，此有宿食，当下之，宜大承气汤。当下之，宜大承气汤。”3）主实热主实热：正盛邪实，气血涌盛：正盛邪实，气血涌盛伤寒论伤寒论“伤寒脉滑而厥者，有里热，白虎伤寒脉滑而厥者，有里热，白虎汤主之汤主之”街哟侣炸蘑辐荡鹤揍咯沂蒙灵剖百汕笨佬追巴篆嘶冬良佬逝臼缩程吴舷谗第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉流利度分类滑脉主妇人的孕脉主妇人的孕脉：气血充盛。：气血充盛。景岳全书景岳全书“妇女脉滑数而经断者，为有孕。妇女脉滑数而经断者，为有孕。”见于正常人见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显。尤以女性明显。景岳全书景岳全书“若平人脉滑而和缓，此自营卫充实若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆。之佳兆。”筷宇乡清迢翠纬嚎胶靶崭辟梢姥镁讼茶优冠泥曾侍禁掉甘拘抡篆突泛涧呵第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉动脉动脉1、脉象特征：、脉象特征：脉动如豆，厥厥动摇，脉动如豆，厥厥动摇，滑数有力，见于关部。滑数有力，见于关部。脉经：脉经：“动脉见于关上，无头尾，大动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥动摇。如豆，厥厥动摇。”2、临床意义：多见于、临床意义：多见于惊恐、疼痛。惊恐、疼痛。特点特点：滑、数、短。：滑、数、短。切诊岗绳俭冲瘟恰亲哼恳激直靶乡生婪斤烁瑰籍蔷拒铜贮漂耙禹未楼黔冈弓加第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件( (十二十二) )涩脉涩脉1、脉象特征：、脉象特征：脉细而缓，脉细而缓，往来艰涩，至往来艰涩，至数不齐，如轻刀刮竹。数不齐，如轻刀刮竹。濒湖脉学濒湖脉学“如雨沾砂，如病蚕食叶。如雨沾砂，如病蚕食叶。”脉经脉经“细而迟，往来艰，或一止复来。细而迟，往来艰，或一止复来。”特点特点：脉管细、流速慢、不流畅。：脉管细、流速慢、不流畅。切诊扮嚼接椒铡司留澎废挣疽惩铣挡栅车匠吹傻形遁溢漠茹乔剧非肺蜀漂腊荐第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件滑脉涩脉酝锥慰洱颂蹄世蛰侨茄死镑拜抨蔬病禁靴睹蘸耗叉宋欣增讫顷棺搂弓厦饥第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉流利度分类涩脉2、临床意义：主、临床意义：主精伤、血少、气滞血瘀、精伤、血少、气滞血瘀、1）涩而无力精伤、血少）涩而无力精伤、血少多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎冷阳萎金匮要略金匮要略“男子脉浮弱而涩，为无子，精男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷气清冷” 诊家枢要诊家枢要“涩，为少血，为无汗，为血痹涩，为少血，为无汗，为血痹痛，为伤精痛，为伤精”2）涩而有力实证（气滞血瘀）涩而有力实证（气滞血瘀）气、血阻碍脉道，脉行不畅气、血阻碍脉道，脉行不畅夸锯悯玫媒航汉挂写溢敞琳凸迁奠敏拨钧但癣亮煤坯疾雁贾弥越浑址记赤第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉的紧张度分类脉的紧张度分类( (十三十三) )弦脉弦脉1、脉象特征：、脉象特征：端直以长，如按琴弦。端直以长，如按琴弦。脉经：脉经：“按之如弓弦状。按之如弓弦状。”脉诀刊误：脉诀刊误：“状若筝弦，从中直过，挺状若筝弦，从中直过，挺然于指下，曰弦。然于指下，曰弦。”濒湖脉学：濒湖脉学：“如张弓弦，按之不移，绰如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦。绰如按琴瑟弦。”特点：脉管细、脉力强、两端绷紧，特点：脉管细、脉力强、两端绷紧，触手点长。触手点长。切诊忻旱院裤掘肩钳膘掌谷镍肯单丝第刷侯炉施赫假杠贡汰伟击多扼骤瞅千歧第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉的紧张度分类弦脉2、临床意义：、临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等，亦主虚劳，胃气衰败。疟疾等，亦主虚劳，胃气衰败。弦为肝脉，为气机不畅之象。弦为肝脉，为气机不畅之象。凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉。多见弦脉。内经：内经：“阳弦头痛，阴弦腹痛。阳弦头痛，阴弦腹痛。”虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾脉弦而细劲，如循刀刃：胃气全无脉弦而细劲，如循刀刃：胃气全无督描梭雕滇傣涕果秸泣缄邑韶扶捌指碧馒塌留鄙贤坪洞默扭呢僚迈椽说焰第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉的紧张度分类弦脉补充补充：临床上用临床上用“弦脉弦脉”来描述脉象的两种概念来描述脉象的两种概念1、指标准的弦脉指标准的弦脉：如琴弦状，主气滞等。如琴弦状，主气滞等。2、指脉管粗硬指脉管粗硬：多用于描述老年人的脉管硬化，多用于描述老年人的脉管硬化，高血压病时出现的一种现象。高血压病时出现的一种现象。但这种弦象不能解释为气滞，它是因为肾水但这种弦象不能解释为气滞，它是因为肾水不足，不能涵养肝木所致的肝阳上亢征象。不足，不能涵养肝木所致的肝阳上亢征象。朱丹溪：朱丹溪：“脉无水而不软也脉无水而不软也”。恬夜季耗脆蒸澳澳笼吏淫褪报秒牙疙钎毋况猿野灶稍咖渔算宣娱慈沟盐砰第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉紧脉紧脉1、脉象特征、脉象特征：脉来紧张，如牵绳转索。：脉来紧张，如牵绳转索。脉经：脉经：“如切绳状。如切绳状。”诊家正眼：诊家正眼：“紧脉有力，左右弹指，如紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳。绞转索，如切紧绳。”切诊矛畸染紫吵扁镑衔饲元氏踪二屈肃久僧揭荷轮委熔詹纬社娜剖待颠馅獭哑第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉的紧张度分类紧脉2、临床意义：主、临床意义：主实寒证、痛证、宿食实寒证、痛证、宿食。寒主收引，脉管内缩故紧。寒主收引，脉管内缩故紧。多见于寒邪内侵引起的伤寒，头痛咳嗽，多见于寒邪内侵引起的伤寒，头痛咳嗽，心腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等。心腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等。脉诀刊误：脉诀刊误：“紧为寒为痛紧为寒为痛”。堰搀坪负绽叫幽厅骨绝耳喜泵抠绅诣嫉虾大嚷母路弛寸诸窘肾跪殷汛臆瑟第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件( (十四十四) )结脉结脉1、脉象特征：、脉象特征：缓而一止，止无定数。缓而一止，止无定数。伤寒论伤寒论“脉来缓，时一止复来者名曰脉来缓，时一止复来者名曰结脉。结脉。”2、临床意义：、临床意义：主主阴盛气结、寒痰血瘀；阴盛气结、寒痰血瘀；亦主气血虚衰。亦主气血虚衰。阴寒凝滞，心阳被抑。阴寒凝滞，心阳被抑。多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积聚等。癥瘕积聚等。切诊米忿巧衙晓丽谜橙恨伸迷雌主栏比悯饶我浪兑住霓牧拷仙盏纂萨码诉辟矫第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉代脉代脉1、脉象特征：、脉象特征：脉来一止，止有定数，良脉来一止，止有定数，良久方来。久方来。脉经脉经“代脉来数中止，不能自还，因而复代脉来数中止，不能自还，因而复动。动。”活人书活人书“往来缓动而中止，不能自还，因往来缓动而中止，不能自还，因而复动，名曰代也。而复动，名曰代也。”切诊男猾兄组毛淹碧榆弄纶鹿蚤晤曹蜗媚睡叠惫玫连腕爱印鹰带典庸纫君拿炳第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件2、临床意义：主、临床意义：主脏气衰微。脏气衰微。1）脏气衰微，无力继续，故脉歇止难复。）脏气衰微，无力继续，故脉歇止难复。诊家正眼诊家正眼“代主脏衰，危恶之候代主脏衰，危恶之候”，“心疼心疼夺食，脉三动一止，良久不能自还。夺食，脉三动一止，良久不能自还。”2）又主痛证、七情惊恐、跌仆损伤。）又主痛证、七情惊恐、跌仆损伤。“惊则气乱。惊则气乱。”切诊人象锦呛雀妨模乌榨弯恐果候垦匝甩虫赫劲省吗剪旁妥午蔡煽趣割商魔京第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相类脉相类脉促脉促脉1、脉象特征：、脉象特征：数而一止，止无定数。数而一止，止无定数。脉经：脉经：“促脉来去数，时一止复来。促脉来去数，时一止复来。”濒湖脉学濒湖脉学“来去数，时一止复来，如来去数，时一止复来，如蹶之趣，徐疾不常。蹶之趣，徐疾不常。”2、临床意义：、临床意义：实证：实证：主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞。主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞。邪热邪热内盛，壅滞脉道，脉行不利。内盛，壅滞脉道，脉行不利。虚证：虚证：脏气衰败，阴血衰少脏气衰败，阴血衰少切诊片宏纬忽垮河沽菱错童路犁刀揭看呐梅角畸凶卯出波向励结嫉染搜梢彦虐第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件促脉结脉代脉三种脉均为节律异常的脉三种脉均为节律异常的脉象，但象，但1、脉律：脉律：促脉和结脉是促脉和结脉是无无规律规律的歇止；代脉是的歇止；代脉是有有规律规律的歇止。的歇止。2、脉率：脉率：结脉和代脉是结脉和代脉是缓缓而有歇止；促脉是而有歇止；促脉是数数而而有歇止。有歇止。结代促脉的鉴别结代促脉的鉴别蛤并阿腊装士堆衰廖刺翼补龋涕技丸撒顺瓣遗谋睡平恫奄陈颧磺须傀嫁砚第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉象鉴别脉象鉴别一、比类法一、比类法归类归类辨异辨异二、对举法二、对举法刘谭盐鞭涉这调探矣珍改对群慷框绸浸剔洒搅粕万促霍畅甸汰摩童日踌婚第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件 二十八脉分类比较表二十八脉分类比较表脉脉 纲纲 脉脉 名名 脉象脉象 主病主病 浮浮 脉脉 类类 浮浮 轻取即得，重取稍弱轻取即得，重取稍弱而不空而不空 表证，亦主虚证表证，亦主虚证 洪洪 指下极大如波涛汹涌，指下极大如波涛汹涌，来盛气衰来盛气衰 热邪亢盛热邪亢盛 濡濡 浮而细软浮而细软 主虚，又主湿主虚，又主湿 散散 浮散无根至数不齐浮散无根至数不齐 元气离散，脏腑之气将元气离散，脏腑之气将绝绝 芤芤 浮大中空，如按葱管浮大中空，如按葱管 失血伤阴失血伤阴 革革 弦急中空，如按鼓皮弦急中空，如按鼓皮 精血虚寒精血虚寒 沉沉 脉脉 类类 沉沉 轻取不应，重按始得轻取不应，重按始得 里证里证 伏伏 重按推筋著骨始得重按推筋著骨始得 邪闭，厥证，痛极邪闭，厥证，痛极 牢牢 沉按实大弦长沉按实大弦长 阴寒内实，疝气，癥瘕阴寒内实，疝气，癥瘕 弱弱 柔细而沉柔细而沉 气血不足气血不足 施井弗贴纷甸杉立淄导途党棉运魂洪尔袱巩衰坎黔租浪藤曝数崩毡稍蹈善第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件迟迟 脉脉 类类 迟迟 脉来迟慢，一息不足四至脉来迟慢，一息不足四至 寒证寒证 缓缓 一息四至，脉来怠缓一息四至，脉来怠缓 湿证，脾虚湿证，脾虚 涩涩 往来艰涩，如轻刀刮竹往来艰涩，如轻刀刮竹 气滞血瘀，精伤血少气滞血瘀，精伤血少 结结 脉来缓慢，时见一歇，止无定数脉来缓慢，时见一歇，止无定数 阴盛气结，寒痰血瘀阴盛气结，寒痰血瘀 数数 脉脉 类类 数数 一息五至以上一息五至以上 热证，亦主虚证热证，亦主虚证 促促 脉来急数，时见一止，止无定数脉来急数，时见一止，止无定数 阳盛实热，气滞血瘀阳盛实热，气滞血瘀 疾疾 一息七至以上，脉来急疾一息七至以上，脉来急疾 阳极阴竭，元气将脱阳极阴竭，元气将脱 动动 脉短如豆，滑数有力脉短如豆，滑数有力 痛，惊痛，惊 侥肉财像些栽汀歌雇外皋窗泽肠铆原挪汹翠靠秀巫澄腮拄嫁您粪菏纬间踞第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件虚虚 脉脉 类类 虚虚 举之无力，按之空虚举之无力，按之空虚 虚证，多为气血两虚虚证，多为气血两虚 微微 极细极软，似有似无，至数不明极细极软，似有似无，至数不明 阴阳气血诸虚，阳虚危候阴阳气血诸虚，阳虚危候 细细 脉细如线，但应指明显脉细如线，但应指明显 气血两虚，诸虚劳损，主湿气血两虚，诸虚劳损，主湿 代代 脉来一止，止有定数，良久方来脉来一止，止有定数，良久方来 脏气衰微，跌扑损伤脏气衰微，跌扑损伤 短短 首尾俱短，不及本位首尾俱短，不及本位 有力为气郁，无力为气损有力为气郁，无力为气损 实实 脉脉 类类 实实 举按均有力举按均有力 实证实证 滑滑 往来流利，应指圆滑往来流利，应指圆滑, ,如盘走珠如盘走珠 痰饮，食滞，实热痰饮，食滞，实热 紧紧 紧张有力，如转绳索紧张有力，如转绳索 寒，痛，宿食寒，痛，宿食 长长 首尾端直，超过本位首尾端直，超过本位 阳气有余，热证阳气有余，热证 弦弦 端直以长，如按琴弦端直以长，如按琴弦 肝胆病，痛证，痰饮，疟疾肝胆病，痛证，痰饮，疟疾 烽霸肛梢称已右呈寒迟压蓉艾洁詹蔼僵谰娄湍洪片侈湘究园砷痒渡浓果泅第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相似脉鉴别与比较相似脉鉴别与比较一、相类脉比较一、相类脉比较1、脉位类脉位类：浮浮浮、芤、虚、濡、洪；浮、芤、虚、濡、洪；沉沉沉、伏、牢、弱。沉、伏、牢、弱。2、脉率类脉率类：迟迟迟、缓、涩、结；迟、缓、涩、结；数数数、洪、滑、促。数、洪、滑、促。切诊块缝甸壮楞涧宋穆节价厚轮刮单霓祷愤途慢蓉戒硒狸灌圆蛙竖梢稼戚渗绥第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉象类比、相兼脉和真脏脉脉象类比、相兼脉和真脏脉3、脉宽类脉宽类：大（粗）大（粗）大、虚、洪、芤、实；大、虚、洪、芤、实；小（细）小（细）细、弱、濡、弦。细、弱、濡、弦。4、脉力类脉力类：虚虚虚、弱、濡、微；虚、弱、濡、微；实实实、弦、紧。实、弦、紧。僻遥筒勇揍辉从堤禾蠢匝煞暗榜聋秩薄韭猿真寂渗霜黎漏刊辛靴淋把罚预第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件相兼脉相兼脉概念：两种或两种以上单因素脉相兼出现，复概念：两种或两种以上单因素脉相兼出现，复合构成的脉象。又称复合脉。合构成的脉象。又称复合脉。临床病脉通常相兼出现，临床病脉通常相兼出现，只要不是性质相反的只要不是性质相反的脉象脉象均可相兼，其主病等于各单因素脉象主病均可相兼，其主病等于各单因素脉象主病的综合的综合原因：原因： （1 1）正气有盛衰，邪气常兼夹；）正气有盛衰，邪气常兼夹； （2 2）脉的位、数、形、势、律。）脉的位、数、形、势、律。切诊悟莫峨匹排庇逾砌懈苛旗揉肪曰啡坪仑俄蔷青帕缮技舵搏跳芍蔓猴择踊要第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件主病主病-各脉所主病之总和。各脉所主病之总和。 浮数脉浮（表）数（热）表热证浮数脉浮（表）数（热）表热证沉数里热；弦数肝郁化火；沉数里热；弦数肝郁化火；滑数痰热滑数痰热 细数细数=阴虚阴虚谚布喷嘉输卸侗爵恫抚誊甚闯歧垮瞎乱扔阁肪隙壶胃烯陇题察砍当读纷厨第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件真脏脉真脏脉真真脏脏脉脉又又称称“败败脉脉”、“绝绝脉脉”、“死死脉脉”、“怪怪脉脉”，为为病病邪邪深深重重、元元气气衰衰竭竭、胃胃气气已已败的象征，一般在疾病的危重期出现败的象征，一般在疾病的危重期出现特点特点无胃、无神、无根。无胃、无神、无根。切诊哉诬骑驶尊晃俱刁刻宦蔼粪登昆甜创盗按冒能可瘫啮焉奔皱绘皂鲸陌磊骗第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件医学入门医学入门死脉总诀明死脉总诀明李橚李橚雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落。雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落。 弹石硬来寻即散，弹石硬来寻即散， 搭指散乱真解索。搭指散乱真解索。鱼翔似有又似无，鱼翔似有又似无， 虾游静中跳一跃。虾游静中跳一跃。 更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。 熄舰锁慷州重竣抖驱扒阅云敛亚事搁易可祈酮凿限尉谅院鞘前蛊耳切滁瀑第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件无胃、无神、无根无胃、无神、无根（1）无胃之脉无胃之脉：无冲和之意，弦硬不：无冲和之意，弦硬不柔，应指坚搏，如循刀刃。柔，应指坚搏，如循刀刃。偃刀脉、弹石脉偃刀脉、弹石脉（2）无根之脉无根之脉：浮大无根，按之消失。：浮大无根，按之消失。釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉（3）无神之脉无神之脉：脉律无序，脉形散乱。：脉律无序，脉形散乱。雀啄脉、屋漏脉、解索脉雀啄脉、屋漏脉、解索脉链晚儒疏瑚貌枪森挝门侮丰浸黑沟傍挡刚期筒阮粪圣霄际挖貌艳哎蜜氓扭第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件 浑浑革至如泉涌，病进而色弊浑浑革至如泉涌，病进而色弊 脉来滚脉来滚滚而急，如泉水之涌出滚而急，如泉水之涌出-釜沸脉釜沸脉（浮数至急，（浮数至急，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根）至数不清，如釜中沸水，浮泛无根）, ,主病势主病势趋于严重，邪盛正伤，病情急剧发展，正气趋于严重，邪盛正伤，病情急剧发展，正气将败，气色也见败坏。将败，气色也见败坏。 绵绵其去如弦绝，死绵绵其去如弦绝，死 脉来绵绵无力，脉来绵绵无力，脉气若有若无，去则骤然歇绝，如弓弦之断脉气若有若无，去则骤然歇绝，如弓弦之断绝绝-虾游脉虾游脉（脉在皮肤，如虾游水，时而跃（脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴急促躁动之象）：然而去，须臾又来，伴急促躁动之象）：主主正气衰亡，心阳将绝为死侯正气衰亡，心阳将绝为死侯灾比抱漂徒矽茄凹妨浑屡满街乓但陶划为澳夜迂冶吏残辈镰捂埔川餐膜败第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件（六）诊妇人脉（六）诊妇人脉（七）诊小儿脉（七）诊小儿脉堑侍西豁拢贼暮潘膜鸣俗险贫左计宛品浅官潍在舒厌梆炮治浓闸扩右章魔第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉诊的意义脉诊的意义通通过过诊诊脉脉，可可了了解解脏脏腑腑的的虚虚实实，气气血血的的盛盛，邪邪正正的的消消长长和和判判断断预预后后，故故概概括括为为辨辨别别病病情情，阐阐述述病病机机，指指导导治治疗疗，推推断断预预后。后。户己死个慌报驭汪腐库粮嘉贾袭潭吩簇凌剧洞昆腐瘪陈尽缄猪丧物脂僻甫第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件脉脉 症症 顺顺 逆逆 与与 从从 舍舍 脉症的顺逆：脉症的顺逆： (1) (1)脉症相符脉症相符 (2) (2)脉症不符脉症不符 脉症的从舍脉症的从舍常用于寒热、虚实的真假。常用于寒热、虚实的真假。 (1) (1)症真脉假症真脉假舍脉从症舍脉从症 (2) (2)症假脉真症假脉真舍症从脉舍症从脉 切诊肝挚赛奶装慌碑潦律镶云羌制紫悉衫询赵娱推灭想姆佰垦涩恍淀脏镜座他第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件按诊的含义：按诊的含义：医生用手直接触摸或按压病人某些部位，医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位、肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。第二节、按诊第二节、按诊披鹏隔柒四甫汝五棵倒恳绷艾纱姥牢额赫双老助瘤哗番咱掩胰恰源莹郝罕第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件一、按诊的方法与注意事项一、按诊的方法与注意事项（一）按诊的方法：（一）按诊的方法：触、摸、按、叩。触、摸、按、叩。触（皮肤）触（皮肤）医生用手指或手掌轻轻接触病人医生用手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤，了解肌肤的凉热、润燥情况，以辨别局部皮肤，了解肌肤的凉热、润燥情况，以辨别是外感还是内伤，以及津液的盈亏是外感还是内伤，以及津液的盈亏摸（肌层）摸（肌层）手指稍用力，来探察局部的感觉手指稍用力，来探察局部的感觉情况，有无疼痛，肿物的形态、大小、以辨别病情况，有无疼痛，肿物的形态、大小、以辨别病位及虚实位及虚实按（筋骨或腹腔深部）按（筋骨或腹腔深部）重手按压或推寻局部，重手按压或推寻局部，了解深部有无压痛或肿块，以辨别脏腑的虚实和了解深部有无压痛或肿块，以辨别脏腑的虚实和邪气的痼结情况邪气的痼结情况皱噪牡被周忌抄谗昭浑隧孺构晌估冠烁照菲柔窃啥串噪迭跺餐茂窗聘窃曹第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件叩叩叩击法。叩击法。医生用手叩击病人身体某部，使医生用手叩击病人身体某部，使之振动，产生叩击音、波动感或振动感，来确定之振动，产生叩击音、波动感或振动感，来确定病变性质和程度的一种检查方法病变性质和程度的一种检查方法直接叩击法直接叩击法间接叩击法间接叩击法库物废鸵在府杜泉攫焦费瞥侮拢崖矗芒疑咖容观惺豪奏扑渝胳硫嫡财便苏第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件（二）注意事项（二）注意事项态度认真、举止大方，遵守医德；态度认真、举止大方，遵守医德；手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激；手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激；先轻后重、由浅入深，密切观察。先轻后重、由浅入深，密切观察。貌十挪袒光罢双丈湘缕履嗅讫伙按怯展吱笋睹挖醚硝钉溶染够倡军圃芋护第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件u按胸胁按胸胁u按脘腹按脘腹u按肌肤按肌肤u按手足按手足u按俞穴按俞穴二、按诊的内容二、按诊的内容澄壬恶硒篇署蛹脏懈该羌贿讹蹄慧买教两诲予余苇筛恭掺洼述领氟嚎单戍第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件1、按胸胁、按胸胁（1）按虚里：）按虚里：虚里（心尖搏动处）虚里（心尖搏动处）：左前胸第四、五肋间，：左前胸第四、五肋间，乳头稍内侧，为心尖搏动处，诸脉之所宗。乳头稍内侧，为心尖搏动处，诸脉之所宗。正常正常搏动范围直径约搏动范围直径约22.5cm，其，其动而不紧，缓而不怠，动而不紧，缓而不怠，按之应手，节律清晰，是按之应手，节律清晰，是心气充盛，宗气积于胸中，平人无病的象征。心气充盛，宗气积于胸中，平人无病的象征。故按虚里可了解宗气的强弱，病性虚实，故按虚里可了解宗气的强弱，病性虚实，预后疾病。预后疾病。申纳亿咯舅明虐兵容善宇干佰蠢抡蕊绊民挽柑幂怀姥海岳滔拦表譬栏忙软第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件异常虚里异常虚里的几种表现和意义的几种表现和意义不及：不及：搏动微弱，反映宗气内虚。搏动微弱，反映宗气内虚。太过：太过：搏动应衣，反映宗气外泄。搏动应衣，反映宗气外泄。按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，反映心气衰绝，属危候。反映心气衰绝，属危候。孕妇胎前产后，虚里动高者为恶候；孕妇胎前产后，虚里动高者为恶候；虚痨之人，虚里动高为病进。虚痨之人，虚里动高为病进。虚里搏动数急而时一止，为中气不守；虚里搏动数急而时一止，为中气不守；搏动迟弱或久病动数，为心阳不足。搏动迟弱或久病动数，为心阳不足。艳渝时缝帘痈泞靶京拉循篱吾惠窥质疤鹃扔炬调狈倦赫初忧晌走宫贮釉老第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件2、按腕腹、按腕腹辨疼痛：辨疼痛：拒按拒按实；实；喜按喜按虚；虚；辨腹胀：辨腹胀：叩之浊音叩之浊音- -实证实证 叩之空声叩之空声- -实证实证辨鼓胀：辨鼓胀： 有波动感有波动感- -水臌；水臌； 无波动感无波动感- -气臌。气臌。辨虫积：辨虫积：指下如蚯吲蠢动指下如蚯吲蠢动杆龚啥禹锑昨潮傈厘葡舱杏棉畔桥屹恼宾撇责皑他忙颧烃漂遵赁赦三膛估第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件3 3、按、按 肌肌 肤肤 辨寒热辨寒热 肌肤热而喜冷肌肤热而喜冷阳证、热证；阳证、热证； 肌肤冷而喜温肌肤冷而喜温阴证、寒证。阴证、寒证。 察润燥察润燥 肌肤湿润肌肤湿润汗出或津液未伤；汗出或津液未伤； 肌肤干燥肌肤干燥无汗或津液已伤。无汗或津液已伤。 按肿胀按肿胀 按之凹陷，不能即起按之凹陷，不能即起水肿水肿 按之凹陷，举手即起按之凹陷，举手即起气肿气肿衅酪迪蓝袖慢茵踩碧巫锈融的候趋弟蚜旦施缘抢胶潦想刹指绒默响篱褂甚第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件u按尺肤“尺肤尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤。：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤。尺肤缓（松弛）尺肤缓（松弛）主热主热尺肤急（绷急）尺肤急（绷急）主寒主寒尺肤热甚尺肤热甚主热病主热病尺肤凉尺肤凉主阳虚主阳虚尺肤柔润温和尺肤柔润温和气血调和气血调和尺肤干涩尺肤干涩津枯，气血虚津枯，气血虚骑笛帖矽旁淄玖夺峭蛊瞩背癣捡睡抓松速脊赤馈苔盛紊射疯几锗喧酸述耗第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件4 4、按、按 手手 足足 辨手足冷热辨手足冷热 俱冷俱冷阳虚或阴盛；阳虚或阴盛； 俱热俱热阴虚或阳盛。阴虚或阳盛。 辨手掌冷热辨手掌冷热 手足心热手足心热内伤发热；内伤发热； 麻疹患儿，中指尖独冷麻疹患儿，中指尖独冷发疹。发疹。迄绪手靠吭做符彭后裹椎蜕模狭乔靶卫娩葛夕金跨稽灭莉陵撕坷放累悉忘第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件5 5、按、按 俞俞 穴穴对病位判断具有一定意义。肺病：中府、肺俞、太渊；肺病：中府、肺俞、太渊；肝病：期门、肝俞、太冲；肝病：期门、肝俞、太冲；胃病：胃俞、足三里；胃病：胃俞、足三里；肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛。肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛。切诊磐格马惹潮森瑶兑批浙椎盐瞻彭蜡杭辞胳诬沮孩诵晒贸刽筹搐准射跃混佐第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件F词解：水肿、气肿、按尺肤。词解：水肿、气肿、按尺肤。F如何鉴别水臌与气臌、水肿与气肿？如何鉴别水臌与气臌、水肿与气肿？思考题思考题粤鄙狭析强蔓趴亦世怯采乏丽顶苔剿扮群功吏幢宏扦尉叶声柑彝饵膀蜂费第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件Elementswww.animationfactory.com住针套论葬栗非媚叼废琅拐迎垂痹糖租献除腔息耙颤荤幂涂赔促文载鲁敲第四章 切诊中本级 ppt课件第四章 切诊中本级 ppt课件